Rezidivierende Furunkulose

... trotz der frühen Diagnose und Anwendung moderner antibakterieller Wirkstoffe wird die Inzidenz dieser Pathologie nicht reduziert.

[Chronische] rezidivierende Furunkulose (im Folgenden HRF) wird im Falle eines erneuten Auftretens von Furunkulose diagnostiziert. In der Regel ist die Erkrankung durch häufige langanhaltende, langsame Exazerbationen gekennzeichnet, die für eine fortlaufende Antibiotikatherapie tolerant sind. Mikrobielle Pathogene der Furunkulose sind koagulase-positive Staphylococcus aureus- und Streptococcus-Gruppe A. Einige Autoren stellen auch das Vorhandensein einer allergischen Komponente bei Entzündungen bei Furunkulose bei älteren Personen fest, die mit einer Erhöhung des Gesamt-IgE einhergeht.

Faktoren, die für das Auftreten der Krankheit anfällig sind, können infizierte Wunden, Verstöße gegen die Hygienevorschriften, Diabetes, allgemeine Schwächung des Körpers, Reiben, Überhitzen, unzureichende Behandlung mit Hormonen sein.

HRF hat eine komplexe und noch unzureichend erforschte Pathogenese. Es wurde festgestellt, dass das Debüt und das weitere Wiederauftreten der Erkrankung auf eine Reihe endogener und exogener Faktoren zurückzuführen sind, darunter die Verletzung der Barrierefunktion der Haut, die Pathologie des Gastrointestinaltrakts (GIT), der endokrine (Kohlenhydratstoffwechsel, hormonproduzierende Funktionen der Thyroid und Genital) Drüsen) und Harnwege, das Vorhandensein von Herden chronischer Infektionen verschiedener Lokalisation, begleitet von Immunsuppression. Ein Drittel der Patienten mit anhaltend bestehender Furunkulose hat eine latente Sensibilisierung für verschiedene Allergene. Studien zufolge werden bei 75-99,7% der Patienten mit chronischer Furunkulose Herde chronischer Infektionen an verschiedenen Orten nachgewiesen. Die häufigsten Herde von chronischen Infektionen:

• HNO-Organe - chronische Tonsillitis, chronische Antrumitis, chronische Pharyngitis;
• Gastrointestinaltraktpathologie - chronische Gastroduodenitis, erosive Bulbone, chronische Cholezystitis, intestinale Dysbiose mit einem Anstieg des Gehalts an Kokkenformen.

Beim Auftreten und der Entwicklung einer chronischen Furunkulose (bei der der Patient die Infektion lange Zeit nicht bewältigen kann) sind neben den Merkmalen des Erregers seine pathogenen, virulenten und invasiven Eigenschaften, das Vorhandensein einer begleitenden Pathologie, Störungen der normalen Funktion und Interaktion verschiedener Teile des Immunsystems von großer Bedeutung. Aus verschiedenen Gründen kann das Immunsystem, das die biologische Individualität des Körpers sicherstellen soll und in Kontakt mit infektiösen, genetisch fremden Erregern eine Schutzfunktion ausübt, Verletzungen verursachen, die die Abwehrkräfte des Körpers gegen Keime abschwächen und sich in einer erhöhten Infektionskrankheit manifestieren.

Es sollte beachtet werden, dass sich Furunkulose bei solchen immunbedingten pathologischen Zuständen wie Hyperimmunoglobulinämie E (Joba-Syndrom), Wiskott-Aldrich-Syndrom bilden kann. Die Erreger der Krankheit sind in diesem Fall Staphylococcus aureus und hämolytische Streptokokken. Beschrieb einen Ausbruch der Furunkulose der unteren Extremitäten bei 110 Patienten, die Klienten des gleichen Pediküre-Salons waren. Der Erreger war Mycobacterium fortuitium; Dieser Mikroorganismus wurde in Fußbädern in der Kabine nachgewiesen.

Das Furunkel entwickelt sich als Folge einer akuten purulent-nekrotischen Entzündung des Haarfollikels und seines umgebenden Gewebes. Furunkel sind oft im Gesicht (nasal-bukkale Zone), im Nacken, in den Schultern, in den Oberschenkeln oder im Gesäß lokalisiert. Furunkel sind in der Regel eine Komplikation der Osteo-Follikulitis der Staphylokokken-Ätiologie (tiefe Staphylodermie). In der Zukunft schreitet die Krankheit voran, eine tiefe Follikulitis innerhalb von 24 - 48 Stunden wird zu einem schmerzhaften Entzündungsknoten (Infiltrationsstadium). Nach einigen Tagen tritt der Hautbereich über den Knoten hervor, Schwankungssymptome treten auf (Reifungsstadium). Als nächstes wird der Knoten mit der Freisetzung einer bestimmten Menge Eiter und der Abgabe nekrotischer kernförmiger Hautbereiche geöffnet. Dann bildet sich ein granulierendes kraterförmiges Geschwür, das ziemlich schnell vernarbt (Stadium des Geschwürs und der Narben). Diese Prozesse laufen innerhalb von ca. 2 Wochen ab. Furunkel kann sowohl einzeln als auch mehrfach auftreten (Furunkulose).

HRF wird nach der Anzahl der Furunkel, der Prävalenz und dem Schweregrad des Entzündungsprozesses klassifiziert (LN Savitskaya, 1987);

• starkgradig disseminiert, multiple, kontinuierlich wiederkehrende kleine Herde mit schwacher lokaler Entzündungsreaktion, nicht tastbare oder schwach definierte regionale Lymphknoten; Der schwere Verlauf der Furunkulose wird von Symptomen einer allgemeinen Vergiftung begleitet: Schwäche, Kopfschmerzen, verminderte Leistungsfähigkeit, Fieber, Schwitzen;
• mäßiger Schweregrad - Einzelne oder mehrfache Blutungen von großer Größe, die bei einer heftigen Entzündungsreaktion auftreten, mit Rückfällen 1 bis 3 Mal pro Jahr; manchmal begleitet von einem Anstieg der regionalen Lymphknoten, Lymphangitis, kurzfristigem Fieber und leichten Anzeichen von Intoxikation;
• Ich habe einen leichten Schweregrad - einzelne Furunkel, begleitet von einer mäßigen Entzündungsreaktion, mit Rückfällen von 1 bis 2 Mal pro Jahr, gut durch regionale Lymphknoten palpiert, ohne Vergiftung.

Für die Mehrzahl der Patienten mit HRF ist ein fortlaufender schubförmiger Verlauf der Erkrankung mit schwerem und mäßigem Schweregrad der Furunkulose und länger anhaltenden Exazerbationen (von 14 bis 21 Tagen) charakteristisch. Es ist zu beachten, dass bei Personen mit geschwächtem Immunstatus die lymphogene Ausbreitung der Infektion auf benachbarte Gewebe das Auftreten von Phlegmonen, Osteomyelitis und ulzerativer Pyodermie verursachen kann. Wenn ein Kochgeschwür im Nasolabialdreieck auftritt, kann die Ersetzung der thermischen Verfahren, die mechanische Extrusion eine Thrombose des Sinus cavernosio, eine eitrige Meningitis auslösen.

Diagnose Basierend auf den obigen pathogenetischen Merkmalen der HRF sollte der Diagnosealgorithmus die Identifizierung von Herden chronischer Infektionen, die Diagnose assoziierter Erkrankungen und die Bewertung von Laborparametern des Immunsystems umfassen.

Behandlung Am häufigsten werden Patienten, die an Furunkulose leiden, von Chirurgen behandelt. Im besten Fall führen sie im ambulanten Stadium Blutzuckeruntersuchungen und Autohemotherapie durch, einige verschreiben immunmodulierende Medikamente ohne Voruntersuchung. In den meisten Fällen erhalten die Patienten kein positives Ergebnis der Behandlung.

Die Taktik der Behandlung von Patienten mit HRF wird durch das Krankheitsstadium, Begleiterkrankungen und immunologische Störungen bestimmt. Im Stadium der Exazerbation von HRF ist eine lokale Therapie in Form einer Furunkelbehandlung mit antiseptischen Lösungen, antibakteriellen Salben, hypertonischen Lösungen erforderlich; bei Lokalisation von Furunkeln im Kopf-Hals-Bereich oder bei mehrfachem Furunkel - Durchführung einer Antibiotika-Therapie unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit des Erregers. In jedem Stadium der Erkrankung ist eine Korrektur der ermittelten Pathologie (Rehabilitation der Herde chronischer Infektionen, Behandlung der gastrointestinalen Pathologie, endokrine Pathologie usw.) erforderlich. Wenn bei HRF-Patienten eine latente Sensibilisierung festgestellt wird oder wenn klinische Manifestationen einer Allergie vorliegen, ist es notwendig, der Behandlung während der Bestäubung Antihistaminika hinzuzufügen, eine hypoallergene Diät zu verordnen und eine Operation mit Prämedikation mit Hormon- und Antihistaminika durchzuführen.

In letzter Zeit werden in der komplexen Therapie von Patienten mit HRF zunehmend Medikamente eingesetzt, die das Immunsystem korrigieren. Entwickelte Indikationen für die Ernennung von Immunmodulatoren, abhängig von der vorherrschenden Art des beeinträchtigten Immunstatus und dem Erkrankungsgrad. Daher wird im akuten Stadium der HRF die Verwendung der folgenden Immunmodulatoren empfohlen:

• Bei Änderungen der phagozytischen Immunität empfiehlt es sich, Polyoxidonium 6 bis 12 mg intramuskulär für 6 bis 12 Tage zuzuordnen.
• unter Verringerung der Affinität von Immunglobulinen - Galavit 100 mg Nr. 15 intramuskulär;
• mit einer Abnahme der B-Lymphozyten-Spiegel, einer Verletzung des CD4 / CD8-Verhältnisses in Richtung der Abnahme, ist die intramuskuläre Anwendung von Mielopid 3 mg für 5 Tage indiziert
• mit einer Abnahme des IgG-Spiegels vor dem Hintergrund einer schweren Verschlimmerung der HRF mit der klinischen Ineffektivität der Anwendung von Galavit werden Immunglobulinpräparate zur intravenösen Verabreichung (Octagam, Gabriglobin, Intraglobin) verwendet.

Während der Remission können folgende Immunmodulatoren verschrieben werden:

• 6-12 mg Polyoxidonium intramuskulär für 6-12 Tage - in Gegenwart von Änderungen in der phagozytischen Immunität;
• Licopid 10 mg für 10 Tage oral - wenn bei der Bildung reaktiver Sauerstoffspezies Defekte vorliegen;
• Galavit 100 mg № 15 intramuskulär - während die Affinität von Immunglobulinen verringert wird.

Die Behandlung von rezidivierender Furunkulose mit einer komplexen Zytokin-orientierten Therapie unter Verwendung von rekombinantem IL-2 Bioleukin ermöglicht die vollständige Linderung von Entzündungsreaktionen bei Läsionen und eine anhaltende immunokorrektive Langzeitwirkung, die die Bildung neuer Elemente verhindert, was das Risiko eines erneuten Auftretens der Erkrankung verringert und die Lebensqualität der Patienten verbessert.

Chronische Furunkulose

Furunkulose ist eine entzündliche eitrige Läsion der Haut, bei der der eitralentzündliche Prozess die tiefen Schichten der Epidermis beeinflusst und Narben entstehen.

Ein charakteristisches Merkmal der Krankheit ist die Bildung von multiplen Geschwüren.

Diese Pathologie hat einen langen und schleppenden Verlauf.

Exogene Ursachen

Die Entwicklung der Furunkulose wird durch die folgenden äußeren Faktoren erleichtert:

• kleinere Hautverletzungen, die den Weg für die Ausbreitung pathologischer Mikroflora in den tiefen Hautschichten ebnen;
• chronische Schädigung der Haut durch Kleidung, die zum Übergang von bedingt pathogenen Mikroorganismen in die pathologische Form beiträgt;
• die Bildung von Kratzern der Epidermis, die bei begleitenden dermatologischen Erkrankungen (Ekzem, Neurodermitis und Krätze) beobachtet wird.

Endogene Ursachen

Die systemische Abnahme der Immunität wird als ein Hauptfaktor für chronische Furunkulose angesehen. In solchen Fällen wird ein starker Verlust der Schutzfunktion des Körpers beobachtet:

• Hypovitaminose und Avitaminose;
• Erkrankungen der Organe der inneren Sekretion (Diabetes mellitus und Adipositas), Anämie, Pathologie des Magen-Darm-Systems und des Nervensystems;
• chronischer Alkoholismus;
• häufige wiederholte Hypothermie oder Überhitzung des Körpers.

Anzeichen einer Krankheit

Das pathologische Element der Krankheit ist hauptsächlich der Furunkel. Rezidivierende Furunkulose ist durch die Neubildung des Abszesses nach der Abheilung des vorherigen gekennzeichnet.

Je nach Schwere der Pathologie manifestieren sich chronisch wiederkehrende Furunkulose durch folgende Symptome:

1. Milder Grad Ein Patient hat einzelne Furunkel und eine leichte Rötung der Haut. Ein Rückfall tritt einmal alle sechs Monate auf.
2. Mittlerer Grad. Der Arzt diagnostiziert mehrere eitrige Herde mit schweren Entzündungsreaktionen in der Nähe von Weichgewebe. Die Rezidivrate beträgt 1-2 Mal in sechs Monaten.
3. Schwerer Grad. Der Patient klagt über mehrere und kontinuierlich geformte Furunkel. Regionale Lymphknoten sind bei Palpation vergrößert und schmerzhaft. Die Krankheit wird von Hyperthermie, allgemeiner Schwäche und Unwohlsein begleitet.

Foto furunculosis

Hautausschläge sind an jedem Körperteil möglich: im Gesicht, in der Nase, am Hals, am Rumpf, an Armen, Beinen und Genitalien.

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Diagnose der Krankheit

Chronisch wiederkehrende Furunkulose wird von einem Chirurgen diagnostiziert. Nachdem er die Krankheitsgeschichte ermittelt hat, führt er eine visuelle Untersuchung des pathologischen Bereichs und der Palpation regionaler Lymphknoten durch.

Diese Maßnahmen reichen in der Regel aus, um eine vorläufige Diagnose zu stellen.

Zur endgültigen Diagnose des Patienten werden folgende Maßnahmen durchgeführt:

• Laboranalysen von Blut, Urin und Kot;
• Gastroskopie - visuelle Untersuchung der Organe des Gastrointestinaltrakts;
• Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane, der Schilddrüse und des Fortpflanzungssystems;
• Elektrokardiogramm;
• Radiographie der Lunge und Nasennebenhöhlen.

Darüber hinaus wird der Patient von einem Chirurgen, einem Endokrinologen, einem HNO-Arzt und einem Urologen konsultiert.

Die wichtigsten Behandlungsmethoden

Die Therapie der chronischen Furunkulose erfordert einen integrierten Ansatz zur Lösung dieses Problems. Die Behandlung wiederkehrender Abszesse wird in folgenden Bereichen durchgeführt:

• Immuntherapie Die Aktivierung der Immunität gilt als Grundlage für die Behandlung wiederkehrender Formen der Furunkulose. Die Vorbereitungen werden für jeden Patienten individuell ausgewählt, je nach Schweregrad und Stadium der Erkrankung. Stimulierung der spezifischen schützenden Fähigkeiten des Körpers, häufig durch Einführung von Staphylokokkenimpfstoffen und Toxoiden. Diese Werkzeuge tragen zur Entwicklung von Antikörpern bei, um die pathologische Mikroflora zu bekämpfen.
• Korrektur der täglichen Ernährung. Die Ernährung des Patienten sollte reich an Eiweiß und Pflanzenfasern sein. In dieser Zeit empfehlen die Ärzte, Fette und Kohlenhydrate von der Ernährung auszuschließen. Es ist für Patienten sehr hilfreich, mehr Gemüse und Obst zu sich zu nehmen, zu denen mehr Vitamine und Mikroelemente zählen.
• Lokale Behandlung Eilige Herde im Stadium der Infiltration sollten mit Mitteln behandelt werden, die die Bildung und Öffnung des Furunkels stimulieren. Dazu wird die Haut mit Antiseptika (70% Ethylalkohol, Brillantgrün und Jod) bestrichen. Nach der Desinfektion wird eine Schicht Vishnevsky oder Ichthyolsalbe auf den Abszess aufgetragen.

Im Stadium der Suppuration und Nekrose werden antiseptische Behandlung und lokale Antibiotika-Therapie als die wichtigsten Behandlungsmethoden angesehen.

Das Heilungsstadium ist durch die Wiederherstellung der Haut gekennzeichnet und erfordert die Verwendung von Mitteln, die das Wachstum und die Reproduktion des Epithelgewebes stimulieren.

Systemische Anwendung von Antibiotika

In solchen Fällen werden dem Patienten vorzugsweise Tablettenformen des Antibiotikums verschrieben, seltener intravenöse und intramuskuläre Injektionen. Antimikrobielle Mittel sollten ein breites Wirkungsspektrum haben. Dies können Penicilline, Cephalosporine, Makrolide und Linkosamide sein, beispielsweise Amoxiclav (Amoxicar, Augmentin, Flemoklav); Ceftriaxon (Rocephin, Cefaxon); Azithromycin (Sumamed, AzitRus, Zitrolid); Vancomycin; Zinnat

Die Dauer der Antibiotika-Einnahme beträgt normalerweise 7-10 Tage. Ein vorzeitiger Abbruch der Verwendung des Arzneimittels verursacht einen Rückfall der Krankheit oder die Bildung einer Unempfindlichkeit von Mikroorganismen gegenüber dem Antibiotikum.

Vitamintherapie

Vitaminpräparate mit wiederkehrender Form der Furunkulose sollten ständig eingenommen werden. Während dieser Zeit benötigt der Körper eine erhöhte Menge an Vitaminen C, A, E, PP.

Chirurgische Intervention

Vor der Durchführung der Manipulation wird der pathologische Bereich mit Hilfe der lokalen Injektion des Anästhetikums (2% Novocain oder Lidocain) anästhesiert.

Der Arzt öffnet mit einem Skalpell einen Hohlraum von Abszessen. Dann wird die Haut mit einer antiseptischen Lösung gewaschen. In der postoperativen Wunde eine Drainage installieren. Dies kann ein Gummiband oder eine Röhre sein.

Die postoperative Versorgung des geöffneten Abszesses besteht darin, die geöffneten Siedungen täglich zu waschen und den sterilen Verband zu ersetzen. Die Drainage wird für 4-5 Tage entfernt.

Komplikationen bei Krankheiten

Die negativen Auswirkungen der Furunkulose werden nach einer verspäteten chirurgischen Versorgung beobachtet. Folgende Komplikationen werden beobachtet:

• Kosmetische Beschwerden Bei einigen Menschen endet die Krankheit mit der Bildung kolloidaler Narben. Solche Patienten erfordern ein nachfolgendes Laser-Resurfacing der Hautversiegelung.
• Ausbreitung der Infektion in der Nähe von Weichgewebe. In solchen Fällen kann der Patient einen Abszess (Begrenzung des Eiferungszentrums) oder eine Cellulitis (diffuse entzündliche Läsion) bilden.
• Eitrige Meningitis, die eine Folge des Eindringens pathologischer Mikroorganismen in die Lymph- und Blutgefäße von Gesicht und Hals ist.
• Thrombophlebitis ist eine infektiöse Entzündung der Blutgefäßwand.
• Sepsis, eine systemische Ausbreitung pathogener Staphylokokken durch das Blutversorgungssystem. Diese Komplikation ist oft tödlich.

Anzeichen für die Entwicklung von Furunkulose-Komplikationen sind ein starker Anstieg der Körpertemperatur, eine plötzliche Verschlechterung der Gesundheit, ein Anstieg der Schwellung des Weichgewebes und eine allgemeine Schwäche.

Prävention von Krankheiten

Um die Entwicklung von eitral-entzündlichen Prozessen in der Haut durch folgende Maßnahmen zu verhindern:

• bei der Herstellung von persönlicher Schutzausrüstung;
• Vermeiden Sie das Tragen enger und unbequemer Kleidung.
• strikte persönliche Hygiene;
• rechtzeitige Behandlung von Haut- und Geschlechtskrankheiten;
• Kontrolle des Verlaufs schwerer systemischer Erkrankungen;
• Ablehnung des Tabakrauchens und Missbrauch starker alkoholischer Getränke;
• volle und ausgewogene Ernährung.

Krankheitsprognose

Die Krankheit hat eine relativ günstige Prognose. Rechtzeitige komplexe Auswirkungen auf den Körper des Patienten gewährleisten die vollständige Genesung des Patienten.

Die einzige negative Folge kann die Bildung von kolloidalen Narben sein, die mit Hilfe minimalinvasiver plastischer Operationen beseitigt werden.

Komplikationen der Krankheit und seltene tödliche Folgen sind mit der Selbstbehandlung und der späten Behandlung der medizinischen Versorgung des Patienten verbunden.

Eine wiederkehrende Form der Furunkulose setzt voraus, dass eine Person bei der Kontrolle der Apotheke bleibt. Eine umfassende Überwachung durch einen Arzt ermöglicht die Kontrolle des Verlaufs einer Staph-Infektion.

1 Kommentar

Einen kompetenten Dermatologen in Minsk beraten. Sohn ist 33 Jahre alt. Er behandelte immer wieder eine progressive Furunkulose: Zunächst befanden sich die Furunkel am Hals, jetzt am Kopf. Die Krankheit dauert mehr als 10 Jahre. Das stirbt ab, es wird schlimmer: Peel ist das stärkste Antibiotikum, besuchte einen Immunologen und so weiter. Es ist kein Ergebnis erwünscht. Mit freundlichen Grüßen, Lyudmila

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Furunkulose Chronisch wiederkehrende Furunkulose

Gegenwärtig besteht eine Tendenz zum Wachstum chronischer bakterieller und viraler Erkrankungen, die durch einen kontinuierlich rezessiven Verlauf und eine geringe Wirksamkeit einer antibakteriellen und symptomatischen Therapie gekennzeichnet sind. Eine dieser Erkrankungen ist chronisch wiederkehrende Furunkulose. Das Furunkel entwickelt sich als Folge einer akuten purulent-nekrotischen Entzündung des Haarfollikels und seines umgebenden Gewebes. In der Regel ist der Furunkel eine Komplikation der Osteofollikulitis der Staphylokokken-Ätiologie. Furunkel kann sowohl einzeln als auch mehrfach auftreten (die sogenannte Furunkulose).

Bei einem erneuten Auftreten von Furunkulose wird eine chronisch wiederkehrende Furunkulose diagnostiziert. In der Regel ist es durch häufige Rückfälle, lange, langsame Verschlimmerungen gekennzeichnet und toleriert die fortlaufende Antibiotikatherapie. Abhängig von der Anzahl der Furunkel wird die Prävalenz und der Schweregrad des Entzündungsprozesses mit Furunkulose nach Schweregrad klassifiziert.

Schwere Furunkulose: disseminierte, multiple, kontinuierlich wiederkehrende kleine Herde mit schwacher lokaler Entzündungsreaktion, nicht tastbare oder schwach definierte regionale Lymphknoten. Schwere Furunkulose wird von Symptomen allgemeiner Vergiftung begleitet: Schwäche, Kopfschmerzen, verminderte Leistungsfähigkeit, Fieber, Schwitzen.

Der durchschnittliche Schweregrad der Furunkulose ist ein einzelnes oder mehrere Furunkel von großer Größe, die mit einer heftigen Entzündungsreaktion auftreten, mit Rückfällen 1 bis 3 Mal pro Jahr. Manchmal begleitet von einem Anstieg der regionalen Lymphknoten, Lymphangitis, kurzfristigem Fieber und leichten Anzeichen von Intoxikation.

Milder Schweregrad der Furunkulose - einzelne Furunkel, begleitet von einer leichten Entzündungsreaktion, mit ein- bis zweimal pro Jahr auftretenden Rückfällen, gut tastende regionale Lymphknoten, ohne Vergiftung.

Am häufigsten werden Patienten, die an Furunkulose leiden, von Chirurgen behandelt, bestenfalls in einem ambulanten Stadium. Sie führen Blutzuckertests und Autohemotherapie durch, einige werden ohne vorherige Untersuchung immunmodulatorische Medikamente verschrieben, und in den meisten Fällen erhalten sie kein positives Ergebnis von der Therapie. Der Zweck dieses Artikels besteht darin, die Erfahrungen mit der Behandlung von Patienten mit chronischer Furunkulose zu teilen.

Ursachen der Furunkulose

Staphylococcus aureus gilt als der wichtigste ätiologische Faktor der chronischen Furunkulose, die nach verschiedenen Quellen in 60–97% der Fälle auftritt. Seltener wird Furunkulose durch andere Mikroorganismen verursacht - epidermaler Staphylokokkus (früher als pathogen angesehen), Streptokokken der Gruppen A und B und andere Arten von Bakterien. Beschrieb einen Ausbruch der Furunkulose der unteren Gliedmaßen bei 110 Patienten, die Patienten des gleichen Pediküre-Salons waren. Der Erreger dieses Ausbruchs war Mycobacterium fortuitium, und dieser Mikroorganismus wurde in Fußbädern in der Kabine nachgewiesen. In den meisten Fällen von HRF werden antibiotikaresistente Staphylococcus aureus-Stämme aus eitrigen Herden ausgesät. Nach N. M. Kalinina, St. In 89,5% der Fälle ist Aureus resistent gegen Penicillin und Ampicillin, in 18,7% gegen Erythromycin und in 93% der Fälle empfindlich gegen Cloxacillin, Cefalexin und Cotrimoxazol. In den letzten Jahren war die Verbreitung von Methicillin-resistenten Stämmen dieses Mikroorganismus ziemlich weit verbreitet (bis zu 25% der Patienten). Laut ausländischer Literatur ist die Anwesenheit des pathogenen Stammes St. auf der Haut oder auf der Nasenschleimhaut Aureus gilt als wichtiger Faktor für die Entstehung der Krankheit.

Chronische Furunkulose hat eine komplexe und noch unzureichend erforschte Pathogenese. Es wurde festgestellt, dass das Debüt und das weitere Wiederauftreten der Erkrankung durch eine Reihe endogener und exogener Faktoren verursacht werden, darunter die Verletzung der Barrierefunktion der Haut, die Pathologie des Gastrointestinaltrakts, endokrine und Harnwege, das Vorhandensein von chronischen Infektionsherden an verschiedenen Orten. Nach unseren Forschungsergebnissen werden bei 75–99,7% der an chronischer Furunkulose erkrankten Patienten Herde chronischer Infektionen an verschiedenen Orten nachgewiesen. Die häufigsten Herde der chronischen Infektion der oberen Atemwege (chronische Tonsillitis, chronische Sinusitis, chronische Pharyngitis), Darmdysbiose mit einem Anstieg des Inhalts von Kokkenformen.

Bei Patienten mit chronischer Furunkulose wird die Pathologie des Gastrointestinaltrakts (chronische Gastroduodenitis, erosiver Bulb, chronische Cholezystitis) in 48–91,7% der Fälle bestimmt. Bei 39,7% der Patienten wird eine Pathologie des endokrinen Systems diagnostiziert, die durch Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels, hormonproduzierende Funktionen der Schilddrüse und Geschlechtsdrüsen repräsentiert wird. 39,2% der Patienten mit anhaltend bestehender Furunkulose haben eine latente Sensibilisierung, 4,2% haben klinische Manifestationen der Sensibilisierung gegen Hausstauballergene, Baumpollen und Gräser, und 11,1% haben eine erhöhte Konzentration an Serum-IgE.

Daher ist die Mehrheit der Patienten mit Furunkulose durch einen fortschreitenden schubförmigen Verlauf der Erkrankung (41,3%) mit schwerem und mittlerem Schweregrad der Furunkulose (88%) und anhaltenden Exazerbationen (von 14 bis 21 Tagen - 39,3%) gekennzeichnet. Bei 99,7% der Patienten wurden chronische Infektionsherde verschiedener Standorte identifiziert. In 39,2% der Fälle wurde eine latente Sensibilisierung gegen verschiedene Allergene festgestellt. Der Hauptverursacher ist St. Aureus

Beim Auftreten und der Entwicklung einer chronischen Furunkulose spielt neben den Merkmalen des Erregers, seinen pathogenen, virulenten und invasiven Eigenschaften sowie dem Vorliegen einer begleitenden Pathologie eine Beeinträchtigung der normalen Funktion und Interaktion verschiedener Teile des Immunsystems eine große Rolle. Das Immunsystem, das die biologische Individualität des Körpers gewährleisten soll und aus verschiedenen Gründen eine Schutzfunktion im Kontakt mit infektiösen, genetisch fremden Substanzen ausübt, kann versagen, was zu einer Verletzung der körpereigenen Abwehr gegen Keime führt und sich in einer erhöhten Infektionskrankheit äußert.

Der Immunschutz gegen pathogene Bakterien umfasst zwei miteinander zusammenhängende Komponenten - angeborene (hauptsächlich unspezifische) und adaptive (gekennzeichnet durch eine hohe Spezifität für fremde Antigene). Der Erreger der Furunkulose bei Hautkontakt verursacht eine "Kaskade" von Schutzreaktionen.

Bei chronischer Furunkulose werden Verletzungen fast aller Bereiche des Immunsystems erkannt. Laut N. Kh. Setdikova hatten 71,1% der Patienten mit Furunkulose eine gestörte phagozytische Immunität, was zu einer Abnahme der intrazellulären bakteriziden Aktivität von Neutrophilen und zu Defekten bei der Bildung von aktiven Sauerstoffformen führte. Defekte, die zu einer Störung der Granulozytenmigration führen, können zu chronischen bakteriellen Infektionen führen, wie Kalkman und seine Mitautoren im Jahr 2002 gezeigt haben. Defekte bei der Verwendung von Pathogenen in Phagozyten können verschiedene Ursachen haben und schwerwiegende Folgen haben (z. B. ein Defekt der NADPH-Oxidase) führt zu unvollendeter Phagozytose und zur Entwicklung eines entsprechenden schweren Krankheitsbildes).

Niedrige Serumeisenwerte können möglicherweise zu einer Verringerung der Effizienz der oxidativen Abtötung pathogener Mikroorganismen durch Neutrophile führen. Eine Reihe von Autoren zeigte eine Abnahme der Gesamtzahl der peripheren Blut-T-Lymphozyten. Bei Patienten mit HRF ist die Anzahl der CD4-Lymphozyten in der Regel reduziert (bei 20–50% der Patienten) und die Anzahl der CD8-Lymphozyten ist erhöht (bei 14–60,4% der Patienten).
Bei 26–35% der Patienten, die an chronischer Furunkulose leiden, nimmt die Anzahl der B-Lymphozyten ab. Bei der Beurteilung der Bestandteile der humoralen Immunität bei Patienten mit Furunkulose werden verschiedene Disimmunoglobulinämien festgestellt. Die häufigste Abnahme der IgG- und IgM-Spiegel. Es gab eine Abnahme der Affinität von Immunglobulinen bei Patienten mit HRF, und es wurde eine Korrelation zwischen der Häufigkeit des Auftretens dieses Defekts, dem Stadium und der Schwere der Erkrankung gefunden. Der Schweregrad der Verstöße gegen Laborparameter korreliert mit dem Schweregrad der klinischen Manifestationen der Furunkulose.

Daraus folgt, dass die Veränderungen des Immunstatus von Patienten mit HRF vielfältig sind: Bei 42,9% gab es eine Veränderung der Zusammensetzung der Subpopulation von Lymphozyten, bei 71,1% - Phagozyten und bei 59,5% - der humoralen Immunität. Abhängig vom Schweregrad der Veränderungen der Indikatoren für den Immunstatus von Patienten mit HRF können drei Gruppen unterschieden werden: leicht, mittel und schwer, was mit dem klinischen Verlauf der Erkrankung korreliert. Bei einem leichten Verlauf der Furunkulose bei den meisten Patienten (70%) liegt der Immunstatus im normalen Bereich. Bei mäßigen und schweren, vorwiegend festgestellten Veränderungen in den phagozytischen und humoralen Bindungen des Immunsystems.

Diagnose einer chronisch rezidivierenden Furunkulose

Basierend auf den obigen pathogenetischen Merkmalen der Furunkulose sollte der Diagnosealgorithmus die Identifizierung von Herden chronischer Infektionen, die Diagnose assoziierter Erkrankungen und die Bewertung von Laborparametern des Immunsystems umfassen.

Obligatorische Labortests für Symptome der Furunkulose:

klinischer Bluttest;
Urinanalyse;
biochemischer Bluttest (Gesamtprotein, Proteinfraktionen, Gesamtbilirubin, Harnstoff, Kreatinin, Transaminasen - AST, ALT);
RW, HIV;
Bluttest auf Hepatitis B und C;
Gehalt an Aussaat von Pflanzen und Antibiotika;
glykämisches Profil;
immunologische Untersuchung (Phagozytenindex, spontane und induzierte Chemilumineszenz (CHL), Stimulationsindex (IC) der Luminol-abhängigen Chemilumineszenz von LSHL), Bakterizid von Neutrophilen, Immunglobuline A, M, G, Immunglobulinaffinität);
bakteriologische Untersuchung von Kot;
Analyse von Kot auf den Eiern von Würmern;
Aussaat von Pharynx auf die Flora und Pilze.

Zusätzliche Labortests auf Symptome von Furunkeln:

Bestimmung des Gehalts an Schilddrüsenhormonen (T3, T4, TSH, AT bis TG);
Bestimmung des Gehalts an Sexualhormonen (Estradiol, Prolaktin, Progesteron);
Blutkultur für Sterilität dreimal;
Urinkultur (nach Angaben);
Galle säen (nach Angaben);
Bestimmung der Basalsekretion;
immunologische Untersuchung (Subpopulationen von T-Lymphozyten, B-Lymphozyten);
Gesamt-IgE.

Instrumentelle Untersuchungsmethoden für Symptome der Furunkulose:

Gastroskopie mit Definition der Basalsekretion;
Ultraschall der Bauchorgane;
Ultraschall der Schilddrüse (falls angegeben);
Ultraschalluntersuchung der weiblichen Genitalorgane (falls angegeben);
Zwölffingerdarm-Intubation;
Atmungsfunktion;
ECG;
Radiographie der Brust;
Röntgen der Nasennebenhöhlen.

Konsultation mit Spezialisten für Symptome der Furunkulose: Hals-Nasen-Ohrenarzt, Gynäkologe, Endokrinologe, Chirurg, Urologe.

Behandlung der chronisch wiederkehrenden Furunkulose

Die Taktik der Behandlung von Patienten mit chronisch rezidivierender Furunkulose wird durch das Krankheitsstadium, Begleiterkrankungen und immunologische Störungen bestimmt. Im Stadium der Verschlimmerung der Furunkulose ist eine lokale Therapie in Form einer Furunkelbehandlung mit antiseptischen Lösungen, antibakteriellen Salben, hypertonischen Lösungen erforderlich; bei Lokalisation von Furunkeln im Kopf-Hals-Bereich oder bei mehrfachem Furunkel - Durchführung einer Antibiotika-Therapie unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit des Erregers. In jedem Stadium der Erkrankung ist eine Korrektur der ermittelten Pathologie (Rehabilitation der Herde chronischer Infektionen, Behandlung der gastrointestinalen Pathologie, endokrine Pathologie usw.) erforderlich.

Wenn latente Sensibilisierung bei Patienten mit Furunkulose oder bei Vorliegen klinischer Manifestationen einer Allergie festgestellt wird, müssen der Behandlung Antihistaminika zugesetzt, eine hypoallergene Diät verschrieben und ein chirurgischer Eingriff mit Prämedikation mit Hormon- und Antihistaminika durchgeführt werden.

In letzter Zeit wurden in der komplexen Therapie von Patienten mit chronischer Furunkulose zunehmend Medikamente eingesetzt, die das Immunsystem korrigieren. Entwickelte Indikationen für die Ernennung von Immunmodulatoren, abhängig von der vorherrschenden Art des beeinträchtigten Immunstatus und dem Erkrankungsgrad. Daher wird im Stadium der Verschlimmerung der chronischen Furunkulose die Verwendung der folgenden Immunmodulatoren empfohlen.

Bei Änderungen der phagozytischen Immunität empfiehlt es sich, 6-12 mg Polyoxidonium intramuskulär für 6-12 Tage zuzuweisen.
Durch die Verringerung der Affinität von Immunglobulinen - Galavit 100 mg Nr. 15 intramuskulär.
Bei einer Abnahme der B-Lymphozyten-Spiegel, einer Verletzung des CD4 / CD8-Verhältnisses nach unten, ist die intramuskuläre Anwendung von Mielopid 3 mg für 5 Tage indiziert.
Mit einer Abnahme des IgG-Spiegels vor dem Hintergrund einer schweren Verschlimmerung der Furunkulose mit klinischer Ineffektivität der Verwendung von Galavit werden Immunglobulinpräparate für die intravenöse Verabreichung (Octagam, Gabigliglin, Intraglobin) verwendet.
Während der Remission können die folgenden Immunmodulatoren verschrieben werden.

Polyoxidonium 6-12 mg intramuskulär für 6-12 Tage - wenn sich die phagozytäre Immunität ändert.
Licopid 10 mg für 10 Tage oral - wenn bei der Bildung reaktiver Sauerstoffspezies Mängel auftreten.
Galavit 100 mg Nummer 15 intramuskulär - während die Affinität von Immunglobulinen verringert wird.
Die Verwendung von Licopid ist auch für langsam fließende, kontinuierlich wiederkehrende Furunkulose ratsam. Bei anhaltendem Rezidiv von HRF vor dem Hintergrund der Veränderungen der humoralen Immunität ist die Verschreibung von Immunglobulinpräparaten zur intravenösen Verabreichung (Octagam, Gabigliglin, Intraglobin) angezeigt. In einigen Fällen ist die kombinierte Anwendung von immunmodulatorischen Arzneimitteln ratsam (z. B. während der Verschlimmerung der Furunkulose kann Polyoxidonium vorgeschrieben werden, später, wenn ein Defekt der Immunglobulinaffinität nachgewiesen wird, Galavit hinzugefügt wird usw.).

Trotz bedeutender Fortschritte in der klinischen Immunologie bleibt die wirksame Behandlung der chronischen Furunkulose eine Herausforderung. In diesem Zusammenhang sind weitere Untersuchungen der pathogenetischen Merkmale dieser Krankheit sowie die Entwicklung neuer Ansätze zur Behandlung der chronischen Furunkulose erforderlich.

Derzeit wird weiter nach neuen immunmodulatorischen Medikamenten gesucht, die den Verlauf des Entzündungsprozesses bei Furunkulose positiv beeinflussen können. Derzeit laufen klinische Versuche mit neuen inländischen Immunmodulatoren wie Ceramyl, Neogen. Ceramyl ist ein synthetisches Analogon des endogenen immunregulatorischen Peptids - Myelopeptid-3 (MP-3). Ceramil wurde bei der komplexen Behandlung von Patienten mit Furunkulose sowohl im akuten als auch im Remissionsstadium von 5 mg Nr. 5 intramuskulär eingesetzt. Nach der Behandlung mit dem Präparat wurde eine Normalisierung des B-Lymphozyten-Spiegels sowie eine Abnahme des CD8-Lymphozyten-Spiegels festgestellt. Es zeigte sich eine deutliche Verlängerung der Remissionszeit (bis zu 12 Monate bei 30% der Patienten).

Neogene ist ein synthetisches Tripeptid, das aus L-Aminosäureresten Isolecithin, Glutamin und Tryptophan besteht. Neogene wurde im Rahmen einer komplexen Therapie bei Patienten mit chronischer Furunkulose eingesetzt. Intramuskuläre Injektionen der Neogenpräparation wurden einmal täglich in 1 ml 0,01% iger Lösung durchgeführt, der Verlauf - 10 Injektionen.

Die Verwendung von Neogene in der komplexen Therapie von Patienten mit chronischer Furunkulose im Stadium der Remission der Krankheit bewirkt eine zuverlässige Normalisierung der anfangs veränderten immunologischen Parameter (relative und absolute Anzahl von Lymphozyten, relative Anzahl von CD3 +, CD8 +, CD19 +, CD16 + -Lymphozyten, Monozytenabsorption relativ zu St. aureus) und nimmt zu Indikatoren für spontane CL und Affinität von Anti-OAD-Antikörpern, die Anzahl der HLA-DR + -Lymphozyten und erlaubt daher, die Remissionsdauer der Erkrankung im Vergleich zu verlängern ppi-Steuerung.

Aus dem Vorstehenden folgt somit, dass chronische Furunkulose unter dem Einfluss eines komplexen Komplexes ätiologischer und pathogenetischer Faktoren auftritt und nicht nur als lokale Entzündung angesehen werden kann. Patienten mit chronischer Furunkulose sollten gründlich untersucht werden, um mögliche Herde chronischer Infektionen zu identifizieren, die die Ursache für Septikämie sind und bei Verletzung der Ausscheidung von Mikroben im Blut infolge einer Abnahme der immunologischen Reaktivität des Organismus zum Auftreten von Furunkeln führen.

Da die Verschreibung von immunokorrekturen Medikamenten eine Verschlechterung der zugrunde liegenden Erkrankung verursachen kann, ist es unserer Meinung nach, dass die Behandlung der Patienten mit der Rehabilitation der identifizierten Infektionsherde beginnen sollte. Die Frage der Ernennung von immunokorrigierenden Arzneimitteln sollte individuell unter Berücksichtigung des Krankheitsstadiums, des Vorhandenseins von Komorbiditäten und der Art des immunologischen Defekts entschieden werden. Bei der Erkennung einer Sensibilisierung gegen verschiedene Allergene bei einem Patienten sollte die Behandlung der Furunkulose vor dem Hintergrund einer antiallergischen Therapie durchgeführt werden.

Merkmale und Diagnose einer rezidivierenden Furunkulose

Rezidivierende Furunkulose ist ein entzündlich-eitriger pathologischer Prozess. Es ist durch eine Beschädigung der tieferen Schichten der Epidermis gekennzeichnet. Es zeichnet sich durch häufige, lange und träge Exazerbationen aus, deren Manifestationen mit Hilfe antibakterieller Medikamente gestoppt werden können.

Gründe

Chronische Furunkulose, die zum Rückfall neigt, entwickelt sich bei einer Schädigung des Haarfollikels, der einen purulent-nekrotischen Charakter hat. Furunkel können in diesem Fall einfach oder mehrfach sein.

Am häufigsten wird diese Form der Pathologie bei Kindern und Jugendlichen diagnostiziert.

Die Entwicklung der wiederkehrenden Form der Furunkulose ist auf eine Reihe von provokanten Gründen zurückzuführen. Diese sollten Folgendes beinhalten:

• Besiege Staphylococcus aureus. Dieser pathogene Erreger ist in 60-97% der Fälle die Ursache der beschriebenen Krankheit. Sehr viel seltener entwickelt sich eine chronische Furunkulose aufgrund von Staphylokokken der Epidermis.
• Streptococcus-Läsionen der Gruppen A und B.
• Infektion der Haut, wenn Wunden und Schürfwunden auftreten.
• Die allgemeine Abnahme der körpereigenen Immunabwehr, die auf infektiöse Prozesse, angeborene oder erworbene Immundefekte zurückzuführen sein kann.
• Langzeittherapie mit hormonhaltigen Medikamenten, insbesondere wenn das Medikament falsch gewählt wurde.
• Diabetes mellitus.
• Chronische Hautschäden (z. B. durch Reiben der Kleidung, regelmäßiger Kontakt mit Chemikalien).
• Das Vorhandensein von Herden chronischer Infektionen, deren Lokalisierung variiert werden kann. In den meisten Fällen handelt es sich dabei um Infektionskrankheiten der oberen Atemwege: chronische Sinusitis und Tonsillitis sowie Pharyngitis.
• Erkrankungen des Harnsystems.
• Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts.
• Pathologie der Schilddrüse.

Dies ist keine vollständige Liste möglicher Pathologien, die die Entwicklung von Furunkulose auslösen können, die in chronischer Form auftritt. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Krankheit komplex ist und noch nicht umfassend untersucht wurde.

Das Sieden tritt in diesem Fall als Folge einer eitrigen-nekrotischen Entzündung des Haarfollikels und seines umgebenden Gewebes auf. Meistens befinden sich diese Tumoren auf der Haut der Oberschenkel, des Gesäßes, des Nackens und der Schultern.

Anzeichen einer akuten Pathologie

Um die Verschlimmerung der chronischen Furunkulose zu bestimmen, kann man folgende Eigenschaften haben:

• Das Auftreten von Furunkeln, die wie ein Knoten aussehen. Dies ist der Bereich über der Haut, eine Art Vorsprung. Innerhalb weniger Tage reifen die Furunkel und werden dann geöffnet. Wenn dies geschieht, wird der Eiter ausgegossen. Danach bildet sich auf der Haut ein Geschwür, das relativ schnell eingekräuselt wird. Der gesamte Prozess vom Beginn der Formation bis zur Narbenbildung dauert durchschnittlich 14 Tage.
• Vergrößerte regionale Lymphknoten.
• Symptome einer allgemeinen Vergiftung: Fieber, Kopfschmerzen, Schwäche, vermehrtes Schwitzen. Diese Manifestationen sind charakteristisch für schwere und mäßig wiederkehrende Furunkulose.

Die Exazerbationszeiten beim angegebenen Entzündungsprozess dauern etwa 14-21 Tage.

Bei Personen mit eingeschränktem Immunstatus können sich bei lymphogener Ausbreitung der Infektion Osteomyelitis, Phlegmon und ulzerative Pyodermie entwickeln.

Eine der gefährlichsten Komplikationen mechanischer Effekte auf Furunkel, die sich im Bereich des Nasolabialdreiecks gebildet haben, ist die eitrige Meningitis. Deshalb sollten Sie auf keinen Fall versuchen, diese Hauttumoren selbst auszudrücken.

Zu den gefährlichen Folgen dieser Krankheit gehören neben der eitrigen Meningitis die Sepsis, bei der sich Geschwüre in verschiedenen inneren Organen bilden, Entzündung der Lymphknoten in der Nähe des betroffenen Bereichs und die Bildung einer groben kolloidalen Narbe.

Labordiagnostik

Um den Entzündungsprozess zu diagnostizieren, müssen Sie sich an die medizinische Einrichtung wenden.

Als Erstes müssen Sie die Tests bestehen. Zur weiteren Untersuchung der angegebenen Materialien werden Stuhl-, Blut- und Urinproben genommen.

Die Methoden der Labordiagnostik sollten umfassen:

• klinischer Bluttest;
• eine Blutuntersuchung auf Hepatitis;
• Urinanalyse;
• Blutuntersuchung auf HIV und RW;
• Einschätzung des von der Schilddrüse synthetisierten Hormonspiegels;
• Aussaat des aus dem Sieden gewonnenen Inhalts, Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika;
• eine Studie über bakteriologische Fäkalien.

Bei Bedarf können wiederholte Untersuchungen vorgeschrieben werden.

Methoden der instrumentellen Diagnostik

Andere Methoden, die es ermöglichen, die Krankheit zu identifizieren und instrumenteller Natur sind, umfassen die folgenden:

• Röntgenuntersuchung der Nasennebenhöhlen und der Brustorgane;
• Ultraschall der Bauchorgane;
• ECG;
• Ultraschall der Schilddrüse.

Wenn es klinische Manifestationen ungeklärter Natur gibt, können zusätzliche Maßnahmen zur Untersuchung des Patienten zugewiesen werden.

Behandlungsmethoden für wiederkehrende Furunkulose

Die Art der Therapie bei chronischer Furunkulose hängt davon ab, welcher Schweregrad des pathologischen Prozesses festgestellt wurde.

Patienten, die an dieser Pathologie leiden, empfehlen die folgenden Medikamente:

• Immunmodulatoren. Da vor dem Hintergrund einer geschwächten Immunität das Risiko eines erneuten Auftretens der Erkrankung um ein Vielfaches ansteigt, benötigt der Patient eine Immuntherapie. Bei einer solchen Diagnose wird normalerweise die Einführung eines Staph-Impfstoffs empfohlen. Während Remissionsperioden können immunmodulatorische Medikamente wie Licopid und Polyoxidonium verordnet werden.
• Antibakterielle Medikamente in der Dosierungsform von Tabletten. Die Art des Arzneimittels wird in Abhängigkeit von den Eigenschaften des Erregers und seiner Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Arten von Antibiotika jeweils individuell bestimmt. Bei wiederkehrender Furunkulose werden Azithromycin, Augmentin, Ceftriaxon verordnet. Nehmen Sie die Pille für 7-10 Tage oral ein. Antibiotika in Form von Lösungen zur intramuskulären oder intravenösen Verabreichung werden äußerst selten verwendet.
• Aktuelle Medikamente. Wenn der pathologische Prozess in der Zeit der Verschlimmerung von einer mäßigen Entzündungsreaktion begleitet wird, wird empfohlen, Furunkel auf der Haut mit antiseptischen Substanzen zu behandeln - grüne Farbe, Jod oder Ethylalkohol in einer Konzentration von 70%.

Eine Behandlung mit wiederkehrendem Sieden sollte nur nach Rücksprache mit einem Spezialisten eingeleitet werden.

Verhinderung der Verschlimmerung

Um das Risiko eines erneuten Auftretens von Furunkulose im chronischen Verlauf zu verringern, sollten Sie:

• das Immunsystem stärken; Dies kann durch systematisches Härten, Sport, Spaziergänge an der frischen Luft erreicht werden;
• lokale Hautpflegeprodukte verwenden;
• Befolgen Sie die Regeln der persönlichen Hygiene.
• vermeiden Sie Unterkühlung;
• Es ist notwendig, die Haut mit Antiseptika zu behandeln, wenn eine Schädigung auftritt.
• bei Diabetes den Verlauf kontrollieren;
• Kontakt mit chemischen und anderen reizenden Stoffen vermeiden.

Bei den ersten Manifestationen der Krankheit muss ein Arzt konsultiert werden, um den Prozess nicht zu starten und keine gesundheitlichen und lebensbedrohlichen Komplikationen zu verursachen.

Allgemeine Empfehlungen zur Gesundheitsförderung

Starke Immunität - ein Versprechen der Körperresistenz gegen Krankheitserreger verschiedener Pathologien. Um Ihre Gesundheit zu verbessern, sollten Sie:

• Gib schlechte Gewohnheiten auf;
• Richtig essen, das Gleichgewicht der Fette, Proteine ​​und Kohlenhydrate halten;
• Gewicht kontrollieren sowie Blutdruck, Zucker und Cholesterinspiegel;
• öfter im Freien;
• den Körper temperieren;
• schützen Sie sich vor Stress und anderen negativen Faktoren;
• praktikable körperliche Anstrengung ausüben;
• nehmen Sie insbesondere Vitaminkomplexe - im Herbst und im Frühling;
• Verfahren zur Körperreinigung durchführen. Fasten Tage werden diese Aufgabe perfekt bewältigen.

Rezidivierende Furunkulose ist ein entzündlicher Prozess, der durch eine Schädigung der tieferen Hautschichten gekennzeichnet ist. Äußerlich äußert sich die Krankheit in der Bildung von Geschwüren. In Zeiten der Verschlimmerung ist es notwendig, bestimmte Medikamente zu verwenden. Präventionsmaßnahmen werden dazu beitragen, die Remissionszeit zu verlängern.

Furunkulose: Ursachen für Entwicklungs- und Behandlungsmethoden

Furunkulose ist eine der Pustelerkrankungen der Haut oder der Pyodermie. Es gehört zu der Gruppe der tiefen Staphylodermien, zusammen mit der tiefen Follikulitis, der Hydradenitis (Entzündung der Schweißdrüse) und dem Karbunkel. Die Tatsache, dass die Krankheit als eine Gruppe tiefer Läsionen klassifiziert wird, spricht für die Möglichkeit einer Narbenbildung.

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung

Furunkulose ist eine Entzündung des Haarfollikels mit der Bildung eines eitrigen Kerns, begleitet von der Ausbreitung der Infektion auf das umgebende Bindegewebe der mittleren Hautschicht. Der Erreger der Krankheit ist Staphylococcus aureus, selten wird die Infektion zu epidermalem Staphylococcus.

Diese Mikroorganismen sind in der Umwelt üblich: Straßenstaub, Industrieanlagen, Kleidung, Wohnzimmer. Sie leben oft auf der Oberfläche der menschlichen Haut und der Schleimhaut des Nasopharynx, ohne dass sie Krankheiten verursachen. Berichten zufolge sind bis zu 75% der Menschen Träger von Staphylokokken.

Kann man von einer anderen Person Furunkulose bekommen? Die Übertragung von Staphylococcus selbst ist möglich, aber die Entwicklung der Krankheit erfordert die Anwesenheit exogener und endogener Faktoren, die wir weiter unten besprechen werden.

Staphylokokken sind am häufigsten in den Mündungen der Haarfollikel, dort, wo die Haare die Haut verlassen, und auch in den Ausscheidungsgängen der Talgdrüsen. Bis zu 90% dieser Mikroben sind nicht pathogene Stämme. Unter bestimmten Bedingungen können nicht gefährliche Formen dieser Bakterien pathogen (pathogen) werden.

Ein Aufkochen kann sowohl bei gesunder Haut als auch bei anderen Formen der Staphylodermie auftreten, wenn der Prozess auf den Haarfollikel verteilt wird. Wie jede Infektionskrankheit tritt Furunkulose als Folge der Wechselwirkung zwischen Erreger und Mikroorganismus auf. Ihre Entwicklung erfordert nicht nur eine Quelle (Staphylococcus), sondern auch interne (endogene) Prädispositionsfaktoren sowie bestimmte Umweltbedingungen (exogene Faktoren).

Exogene Faktoren, die zur Entwicklung von Furunkeln beitragen:

• kleinere Verletzungen durch feste Schwebeteilchen aus Kohle oder Metall am Arbeitsplatz, die Zugangstore für die Bakterien schaffen;
• Reibung von Kleidungsstücken am unteren Rücken, Nacken und Gesäß, die dazu beitragen, dass saprophytische (für Menschen sichere) Formen in krankheitserregende Formen übergehen und diese tief in die Haut eindringen können;
• Kratzen der Haut von Patienten mit anderen Pathologien - Ekzem, Neurodermitis, Krätze.

Endogene Faktoren, die das Risiko für Furunkulose erhöhen:

• Erschöpfung des Körpers und Hypovitaminose;
• Erkrankungen der endokrinen Drüsen (Diabetes, Adipositas), Anämie, Erkrankungen des Darms, des Nervensystems;
• Alkoholismus;
• Hypothermie oder Überhitzung des Körpers, besonders wiederholend.

Endogene Faktoren führen zu einer Abnahme der Reaktivität des Organismus, insbesondere zur Hemmung lokaler Immunreaktionen. Der Erreger dringt durch äußere Einflüsse in die Haut ein. Dort befindet er sich in einer günstigen Umgebung für sich und beginnt sich aktiv zu vermehren, was zu Entzündungen führt.

Unter den vielen Substanzen, die von dieser Mikrobe abgegeben werden, ist die Koagulase von besonderer Bedeutung. Unter dem Einfluss dieses Enzyms kommt es zur Gerinnung (Blutgerinnung) des Blutplasmas und zur Blockade der umgebenden Lymphgefäße. Dies führt zur Infektionsbeschränkung durch Infiltratbildung mit anschließender Bildung von eitrig-nekrotischen Stäbchen. Staphylococcus aureus scheidet auch Hyaluronidase aus, die die Bindegewebebasis auflöst und das Eindringen von Mikroorganismen in die tieferen Hautschichten fördert. So ist bei Staphylokokkeninfektion die Ausbreitung nicht in der Hand, sondern tief.

Furunkulose tritt häufig im Herbst und Frühling auf. Meistens sind Männer krank damit. Bei Frauen und Kindern ist die Krankheit weniger verbreitet. Dies wird durch die Tatsache erklärt, dass die Ursachen der Furunkulose bei erwachsenen Männern viel häufiger beobachtet werden.

Es gibt eine Meinung, dass viele Krankheiten grundsätzlich psychologische Gründe haben. Die Kochen-Psychosomatik basiert auf der Feststellung, dass Emotionen wie Ärger und ständige Irritation für ihr Aussehen günstig sind. Es kann davon ausgegangen werden, dass negative Emotionen eine langfristige Freisetzung von Stresshormonen und den anschließenden Abbau der Nebennieren verursachen, was wiederum zu einer Hemmung der Immunität und der Entwicklung einer chronischen Furunkulose führt.

Es treten einmalige, wiederkehrende Furunkel auf, die nach einiger Zeit auftreten, und Furunkulose, bei der Pusteln kontinuierlich nacheinander auftreten.

Klinisches Bild

Die Entwicklung des Kochens ist beständig und hat drei Stufen:

• Entwicklung der Infiltration;
• Eiter und Nekrose;
• Heilung

Daher ist die Inkubationszeit der Furunkulose schwer zu bestimmen, da die Krankheit in den meisten Fällen durch eigene Mikroorganismen verursacht wird, die sich lange auf der Haut angesiedelt haben. Anfänglich tritt eine erhöhte Verdichtung (Infiltration) um den Haarfollikel auf. Es hat eine leuchtende rote Farbe, unscharfe Grenzen, etwas schmerzhaft oder begleitet von einem Kribbeln.

Nach ein oder zwei Tagen wird die Infiltration dicker und dehnt sich aus, nimmt die Form eines Tumors an und wird schmerzhaft. Die angrenzenden Gewebe schwellen an, insbesondere wenn sich im Gesicht ein Furunkel bildet.

Nach drei oder vier Tagen entwickelt sich die nächste Stufe. Das Infiltrat steigt auf 1 bis 3 cm an, in dessen Mitte ein Stab gebildet wird, der aus totem und verfallenem Gewebe besteht. Am oberen Ende des Kochens bildet sich eine Pustel, die wie ein weißer Kopf aussieht. Die Bildung eines eitrig-nekrotischen Stäbchens beruht auf der Tatsache, dass sich im Zentrum des Follikels eine aktive Entzündung befindet, durch die ein massiver Tod von Immunzellen verursacht wird, die an der Infektionsbekämpfung beteiligt sind. Eiter besteht aus Leukozytenrückständen, zerstörten Mikroorganismen und zerfallendem Haarfollikelgewebe.

In diesem Stadium ähnelt der Furunkel einem Kegel, der mit glatter, gestreckter Haut bedeckt ist. Bildung ist schmerzhaft, besonders wenn sie sich im äußeren Gehörgang der Kopfhaut befindet, an den Fingern, Schienbeinen. Bei mehreren Geschwüren bei einem Patienten kann die Körpertemperatur auf 37 bis 38 Grad ansteigen. Vergiftungssymptome treten auf: Schwäche, Kopfschmerzen.

Diese Phase dauert ungefähr 3 Tage. Dann wird die Pustel geöffnet, ein Eiter wird durch den oberen Teil des Follikels sezerniert, manchmal mit Blut, und dann wird ein gelbgrüner eitriger "Plug", ein nekrotischer Kern, freigesetzt. An der Stelle des Abszesses bildet sich ein Geschwür, das unregelmäßige Ränder und einen "gegrabenen" Boden hat. Es ist mit nekrotischen Massen gefüllt.

Nach der Reinigung der Follikelhöhle bessert sich der Zustand des Patienten, die Temperatur kehrt zur Normalität zurück und der Schmerz lässt nach. Innerhalb weniger Tage ist die Geschwürhöhle mit Granulationen gefüllt, das heißt heilt. Es bildet sich eine blau-rote Narbe, die dann blass wird. Die Gesamtdauer eines solchen Zyklus beträgt etwa 10 Tage. Bei Diabetes mellitus bilden sich besonders große Furunkel.

Rezidivierende Furunkulose wird von der Bildung eines neuen Abszesses nach der Heilung des vorherigen begleitet. Diese Erkrankung tritt häufiger bei Jugendlichen, Jugendlichen und Jugendlichen mit einer allergischen Prädisposition (Sensibilisierung) gegen Staphylokokken sowie bei Patienten mit Diabetes, Alkoholismus, Erkrankungen des Magens und des Darms auf. Bei Pedikulose (Läusen) und Krätze kommt es häufig zu einem Wiederauftreten des Siedepunkts.

Wenn der Krankheitsverlauf gelöscht ist, eitert das Infiltrat nicht, der nekrotische Stab wird nicht gebildet.

Furunkel können sich an allen Körperteilen bilden, mit Ausnahme der Fußsohlen und der Handflächen, wo keine Haarfollikel vorhanden sind. Die bevorzugten Stellen der Infektion sind der Hinterkopf, die Unterarme, der untere Rücken, der Bauch, das Gesäß und die unteren Gliedmaßen.

Akute Furunkulose dauert mehrere Wochen bis zwei Monate. Es wird von dem Auftreten zahlreicher Furunkel begleitet. Chronische Furunkulose ist durch wenige Follikel gekennzeichnet, die über mehrere Monate konstant oder mit kurzen Pausen auftreten.

Komplikationen

Die Auswirkungen der Furunkulose sind ein kosmetischer Defekt, der durch Narben verursacht wird. Bei einigen Menschen, die zur Bildung von Keloidnarben neigen, können Spuren von übertragener Furunkulose erheblich sein, wobei das umgebende Gewebe gestrafft wird. Besonders gefährlich ist die Bildung von Furunkeln bei erschöpften, geschwächten Patienten. Bei solchen Patienten wird die Krankheit oft durch einen Abszess oder eine Cellulitis (eitrige Fusion) der Haut und des Unterhautgewebes kompliziert.

Das Auftreten von Furunkeln auf der Oberlippe ist sehr gefährlich. Daher kann sich die Infektion durch die venösen und lymphatischen Gefäße leicht auf die Gefäße des Gehirns ausbreiten und sogar Sepsis verursachen - eine häufige Blutinfektion.

Eine Infektion der Venen während eines Furunkels des Gesichts verursacht ihre fortschreitende Entzündung, d. H. Thrombophlebitis. Von dort dringen die Erreger in die Nebenhöhlen (Expansion) der Dura mater ein und verursachen eine schwere Komplikation - eine eitrige basale Meningitis. Es geht mit der raschen Entwicklung der Gesichtsschwellung einher. Palpierte Venen sind tastbar, sie können schmerzhaft sein. Die Körpertemperatur steigt stark auf 40 Grad und mehr an. Es gibt einen steifen Nacken (der Patient kann den Kopf nicht nach vorne neigen), Kopfschmerzen, Sehstörungen und Bewusstsein.

Wenn die Formation im Nacken, Oberschenkel und in der Schulter entstanden ist, kann es durch Lymphadenitis, eine Entzündung der benachbarten Lymphknoten, kompliziert sein.

Wenn Staphylokokken ins Blut gelangen, ist es möglich, dass sich in den inneren Organen - Leber, Nieren und andere - eitrige Herde bilden.

Faktoren, die zur Entwicklung von Komplikationen beitragen:

• der Versuch, zu extrudieren, zu stechen oder auf andere Weise zu stoßen;
• Rasurverletzung;
• irrationale Behandlung nur mit Salben und anderen Mitteln zur lokalen Anwendung;
• die Position des Furunkels im Nasolabialdreieck auf der Nase.

Behandlung

Welcher Spezialist soll bei Furunkulose angesprochen werden? Wählen Sie eine richtige Therapie, um Risikofaktoren loszuwerden. Dies hilft einem Dermatologen. Bei Bedarf schickt er den Patienten zum Chirurgen, um den Abszess zu öffnen. Ein Dermatologe schreibt Routineuntersuchungen vor, die den allgemeinen Zustand des Körpers zeigen. Bei rezidivierendem und chronischem Krankheitsverlauf ist es hilfreich, die Empfindlichkeit des Erregers gegenüber Antibiotika zu bestimmen sowie den menschlichen Immunstatus (Immunogramm, Diagnose einer HIV-Infektion) zu beurteilen.

Die Behandlung von Furunkulose sollte umfassend sein. Es beinhaltet:

• richtige Ernährung;
• systemische antimikrobielle Therapie;
• lokale Exposition;
• chirurgische Methoden;
• Immuntherapie.

Power

Lebensmittel mit langfristiger Furunkulose sollten reich an Proteinen sein, einschließlich tierischen Ursprungs sowie Pflanzenfasern. Es ist notwendig, Fette, raffinierte Kohlenhydrate (Süßigkeiten) zu begrenzen. Erschöpfte Patienten sollten ausreichend kalorienarmes, aber leicht verdauliches Essen erhalten (Müsli mit Butter, Hühnerbrühe, Fischdampfkuchen, gebackenes Gemüse- und Magerfleisch, Milchprodukte). Es ist nützlich, mehr Obst, Beeren und Gemüse zu essen. Allergene Produkte (Zitrusfrüchte, Schokolade, Meeresfrüchte, Eier und andere) sowie Salz und Gewürze müssen aufgegeben werden.

Lokale Therapie

Wenn die Furunkulose unerwünscht ist, um ein Bad zu nehmen, gehen Sie ins Bad.

Ein einmaliges Kochen ohne Wiederholung kann nur mit lokalen Mitteln behandelt werden. Die Behandlung wird zu Hause durchgeführt: Die Haare um den Kamin herum werden sauber geschnitten (nicht rasieren!), Die Oberfläche des Infiltrats wird mit Kaliumpermanganatlösung behandelt, Ichthyol wird in Form von Pastillen mit Watte auf die Haut aufgetragen. Ichthyol erzwinge morgens und abends und entferne die Reste von warmem Wasser. Dann wird die Oberfläche mit einer Alkohollösung von Bor- oder Salicylsäure vom Rand des Zentrums bis zum Zentrum behandelt.

Manchmal ist es möglich, die Entwicklung des Prozesses frühzeitig zu unterbrechen, indem die aufgetaute Dichtung mit Jod glänzend grün geschmiert wird.

Wenn sich ein eitriger Stab bildet, kann dieser Prozess beschleunigt werden, indem Salicylsäure auf den Siedepunkt aufgetragen wird.

Nach dem Öffnen des Furunkels Lotionen mit hypertoner Furacilinlösung verwenden und die Wundhöhle mit Chlorhexidin waschen. Diese Prozeduren werden zweimal täglich durchgeführt. Wenn das Geschwür vollständig sauber ist, tragen Sie die Vishnevsky-Salbe, Levomekol und andere antimikrobielle Wirkstoffe auf. Verbände werden jeden zweiten Tag durchgeführt, kreisförmige Verbände können nicht verwendet werden. Die mit Medikamenten getränkten Ränder der Servietten müssen nur mit Klebeband an der gesunden Haut befestigt werden.

Befindet sich der Kochgeschwür im Gesicht, wird dem Patienten die obligatorische Bettruhe empfohlen, ein Krankenhausaufenthalt ist häufig erforderlich. Es ist ihm verboten, seine Gesichtsmuskeln zu sprechen oder anderweitig zu belasten. Er muss nur flüssige Nahrung essen. Es sollte an die Gefahr schwerwiegender Komplikationen dieser Lokalisation erinnert werden!

Antibiotika-Behandlung

Wie kann man Furunkulose behandeln, dh mehrfach wiederkehrende Geschwüre? In diesem Fall ist eine Antibiotika-Behandlung angezeigt.

Welche Antibiotika gegen Furunkulose eingenommen werden sollen, entscheidet der Arzt unter Berücksichtigung der Daten zur Empfindlichkeit von Staphylokokken in der Region sowie der Sensitivitätsanalyse des Patienten. Verwenden Sie normalerweise Tabletten, weniger intramuskuläre oder intravenöse Injektionen.

Anwendung antibakterieller Wirkstoffe mit einem breiten Wirkungsspektrum:

• Penicilline (Flemoxin, Amoxiclav);
• Cephalosporine (Ceftriaxon, Cephalexin);
• Makrolide (Sumamed, Clarithromycin);
• lincosamide (Lincomycin) und andere.

Die Dauer der Antibiotika beträgt in den meisten Fällen 10 Tage. Der Selbstabbruch der Behandlung kann einen Rückfall der Krankheit sowie die Bildung von Antibiotika-resistenten Staphylokokken auslösen. Gleichzeitig wird ein Medikament, das beim ersten Gebrauch wirksam ist, dem Patienten in der Zukunft nicht helfen.

Immuntherapie und Vitamine

Bei chronischer Furunkulose wird eine spezifische Immuntherapie verschrieben, die auf die Produktion von Antikörpern gegen Staphylokokken im Körper z. B. den Staphylokokken-Impfstoff und das Toxoid Antistaphylokokken-Immunglobulin abzielt.

Vitamine gegen Furunkulose sollten kontinuierlich eingenommen werden, moderne Multivitaminkomplexe mit Mineralien wie Centrum werden empfohlen. Es ist besonders wichtig, den Körper mit den Vitaminen C, A, E, PP zu sättigen.

Nach der Analyse des Immunogramms können unspezifische Immunstimulanzien beispielsweise Licopid verschrieben werden. Um "das Blut zu reinigen" und die Widerstandskraft des Körpers zu erhöhen, wenden Sie UV-Blut an. Autohemotherapie in der letzten Zeit fast nie verwendet.

Chirurgische Intervention

Oft wird ein Patient mit einem einzigen Kochgeschwür zum Chirurgen geschickt, der den Abszess öffnet und räumt. Dies geschieht besonders häufig, wenn Sie sich in einen Abszess verwandeln oder die Stelle eines Kochens im Gesicht.

Mit der Entwicklung von Komplikationen, beispielsweise der Sepsis, wird ein Behandlungskomplex durchgeführt, der hochwirksame Antibiotika (Carbapeneme) und eine Entgiftungstherapie nach Indikationen - Bluttransfusion einschließt.

Die Behandlung der Furunkulose mit Volksheilmitteln kann zusätzlich zur Haupttherapie und nach Rücksprache mit einem Arzt angewendet werden. Verwendet werden Rezepte wie Kompressen mit zerquetschtem Aloeblatt, rohen geriebenen Kartoffeln und gebackenen Zwiebeln. Es wird empfohlen, Bierhefe zu verwenden - eine Quelle für Vitamine der Gruppe B.

Prävention

Die Prävention von Furunkulose besteht in der Wirkung auf exogene und endogene Faktoren ihres Auftretens:

• persönliche Schutzausrüstung in der Produktion verwenden;
• Tragen Sie keine Hautwäsche-Kleidung.
• Befolgen Sie die Regeln der Hygiene.
• Zeit, um Hautkrankheiten zu behandeln;
• chronische Krankheiten wie Diabetes unter Kontrolle halten;
• Alkoholmissbrauch aufgeben;
• Verhindern Sie häufiges Überkühlen oder Überhitzen.