Auf den Punkt! Masern, Windpocken, Röteln und andere Infektionskrankheiten bei Kindern

Virusinfektionen manifestieren sich mit einer Reihe charakteristischer Symptome wie Fieber, Atemproblemen oder Verdauung.

Aus immunologischer Sicht regt die Invasion eines oder vieler Antigene Abwehrmechanismen an, d. H. Die Produktion von Antikörpern, wodurch die Fremdsubstanz (dieses Antigen) neutralisiert und somit die Heilung gefördert werden kann (siehe "Impfungen für und gegen"). ).

Der Antikörper bildet mit dem Antigen den sogenannten Antigen-Antikörper-Komplex, der dort fixiert wird und dort Entzündungsreaktionen auslöst. Sie können sowohl in Form von Hautläsionen, einschließlich Flecken und Knoten (Papeln), als auch in Form von Vesikeln (dies hängt davon ab, was mit dem Kind krank ist) ausgedrückt werden.

Nachdem man einen Hautausschlag gesehen hat, sollte man zuerst sicherstellen, dass dies kein Symptom einer der sogenannten Kinderkrankheiten ist (siehe „Kinderkrankheiten“). Andere Viruserkrankungen (außer Masern, Röteln usw.) manifestieren sich hauptsächlich nur durch einen starken Temperaturanstieg. Und in diesem Fall kann die Diagnose erst gestellt werden, nachdem der Arzt mehrere Tage lang dem Krankheitsverlauf gefolgt ist. Wenn die Temperatur nicht lange sinkt, ist nicht nur eine einmalige Beratung mit einem Kinderarzt erforderlich, sondern eine ständige Kommunikation mit ihm.

Roseola (ein plötzlich auftretender kleiner Hautausschlag) tritt bei Kindern zwischen 16 und 18 Monaten auf und beginnt mit hohem Fieber, das 3 Tage ohne Begleitsymptome anhält. Keine Körperfunktionen sind gestört, Tests sind normal. Und nur ein Masernausschlag am vierten Tag der Krankheit, wenn die Temperatur schließlich sinkt, zeigt an, dass eine Erholung eintritt.

In Übergangszeiten (Herbst, aber hauptsächlich im Frühjahr) können sich virale Infektionen des Typs, die durch Enteroviren verursacht werden, manifestieren. Was sind die Hauptsymptome dieser Krankheit? Das Kind hat Fieber und gleichzeitig mäßige Verdauungsstörungen. Am 3-4. Tag danach erscheint auf dem gesamten Körper ein verstreuter kleiner Hautausschlag, der eine Erholung anzeigt. Bei der Untersuchung wird der Kinderarzt zweifellos eine restliche Pharyngitis finden - ein Zeichen, dass der Hals als "Eingangstor" für die Infektion diente.

Das Hand-Fuß-Mund-Syndrom, das auf Coxsackie zurückzuführen ist, tritt häufiger bei Babys im Alter von etwa einem Jahr und darüber hinaus im Sommer auf. Es äußert sich in Fieber und nodulärem Ausschlag an den Handflächen, Fußsohlen und am Gaumen. Daher der seltsame Name (nur die "Adresse" wird angegeben, an der der Virus "ausbricht").

Gürtelrose, die aus dem Eindringen des Herpesvirus in den Körper resultiert, ist bei jungen Kindern extrem selten. Trotzdem haben sie auch die Möglichkeit, Blasen entlang einer Seite entlang einer Kette zu beobachten - in der Regel von der Achselhöhle bis zum Ende der Rippe (vorne oder hinten). Gürtelrose ist bei Kindern in der Regel weniger schmerzhaft als bei Erwachsenen.

Die Herpes-Stomatitis kann sich als sehr charakteristisch erweisen (siehe „Stomatitis“), aber die Tatsache, dass sich die Blasen nicht immer ganz am Anfang der Krankheit befinden, erscheint ziemlich eindeutig und macht es schwierig, die Krankheit zu diagnostizieren. Meistens manifestiert sich die Krankheit zum Zeitpunkt von Hautausschlägen oder Wunden. Kleine runde oder ovale Geschwüre mit grauer Blüte, ein- oder mehrmals, werden über die gesamte Oberfläche der Mundschleimhaut gestreut. Wenn die Virusinfektion schwerwiegend ist, sollten Sie potenzielle Anti-Herpetika wie Aciclovir oder Zovirax in Betracht ziehen.

Die infektiöse Mononukleose ist bei Kindern nicht so selten und äußert sich nicht nur in akuten Halsschmerzen (die Mandeln sind entzündet, mit einer schmutzig-weißen Blüte bedeckt, die zuerst eine verdächtige Angina macht), nicht nur eine Zunahme und Verdichtung der zervikalen und submandibulären Lymphknoten (was die Diagnose einer Angina gerade negiert) ), nicht nur hohe Temperaturen und ausgeprägte Schwäche, sondern auch Hautausschläge in Form kleiner Flecken im ganzen Körper. Bei der Untersuchung wird gelegentlich auch eine stark vergrößerte Milz festgestellt.

Dies ist eine der Viruserkrankungen, deren Diagnose eine obligatorische Bestätigung durch einen Bluttest erfordert (nicht nur klinische, sondern auch zwei spezifische). Meistens ist die Krankheit nicht zu schwer, aber das Kind fühlt sich danach sehr schwach (dieser Zustand kann mehrere Wochen andauern). Mononukleose kann nicht mit Antibiotika behandelt werden. In schweren Fällen (und glücklicherweise sind sie selten) nehmen sie Hormonpräparate ein.

Bei einer Virusinfektion ist im Gegensatz zu einer bakteriellen Infektion keine Behandlung mit Antibiotika erforderlich, und die Krankheit ist in der Regel günstiger.

In Bezug auf die Art und Weise, wie ansteckende Viruserkrankungen von Hautausschlägen begleitet werden, gelten Enteroviren in dieser Hinsicht als praktisch sicher (aber auch deshalb beginnen Epidemien manchmal in Kindergruppen). Der gefährlichste Gesang mit Blasenausschlag - Windpocken, Herpes, Gürtelrose. Andere Krankheiten (Scharlach, Mononukleose, Masern, Röteln) werden von kranken Kindern nicht leicht auf gesunde übertragen.

Was sollte vermieden werden?

. zu glauben, dass, wenn der Arzt eine Viruserkrankung diagnostiziert, er „nicht versteht“, was wirklich mit dem Kind zu tun hat.

Es ist absolut klar, dass in den meisten Fällen ohne zusätzliche Analyse schwer zu verstehen ist, welches Virus für das Auftreten einer bestimmten Krankheit verantwortlich ist. Natürlich können Sie verlangen, dass der Arzt Tests für das Kind vorschreibt. Aber lohnt es sich zu fordern? Um spezifische Antikörper nachzuweisen, ist es notwendig, dem Kind zweimal im Abstand von 2 Wochen Blut zu entnehmen. Nur unter dieser Bedingung wird es möglich sein, zu sehen, ob die Menge an Antikörpern im Körper zunimmt, d. H. Ob seine Fähigkeit, beispielsweise ein Enterovirus zu bekämpfen, zunimmt. Warum sollte das Kind schmerzhaften Eingriffen ausgesetzt werden, wenn bekannt ist, dass es 2-3 Wochen nach der Genesung ist - und dies wird nur wenige Tage später geschehen! - es gibt keine Anzeichen einer Infektion (Testergebnisse können später erhalten werden!)?

. Nehmen Sie an, dass jeder Hautausschlag ein Symptom einer der Kinderkrankheiten ist.
Die Diagnose kann nur einen Arzt machen! Einige Kinderkrankheiten erfordern eine besonders genaue Diagnose, da sie für die Menschen in der Umgebung des Kindes gefährlich sein können und es daher notwendig ist, rechtzeitig alle erforderlichen Maßnahmen zu ergreifen.

. ein Baby küssen, wenn Sie Fieber auf Ihrer Lippe haben (dies ist eine Manifestation einer Herpesviruskrankheit).

Sie können die Infektion leicht passieren und das Kind kann an einer extrem schweren und herpetischen Stomatitis leiden, die für ihn äußerst schmerzhaft ist. Es ist besonders wichtig, Vorsichtsmaßnahmen zu treffen, wenn Herpes bei der werdenden Mutter oder bei der gerade geborenen Frau auftritt.

Neben Roseola, die Eltern schnell zu erkennen beginnen, werden viele Viruserkrankungen von Hautausschlägen begleitet. Aufgrund von äußeren Manifestationen verwechseln Mütter und Väter sie oft mit Kinderkrankheiten, und nur ein Arzt kann die Diagnose klären (und manchmal fällt es ihm nicht so leicht).

Hautausschlag bei einem Kind mit ARVI

Wir nennen einen Ausschlag das Auftreten pathologischer Hautveränderungen. Sie können verschiedene Schattierungen aufweisen: von rosa bis hellrot, um klein oder groß zu sein, sich über die Oberfläche zu erheben oder sich in der Dicke der Haut zu befinden, einen lokalen oder zusammenfließenden Charakter zu tragen, der den Großteil der Hautoberfläche bedeckt. Klinisch können Ausschläge fast keine Angstzustände hervorrufen, Juckreiz, Brennen und manchmal Schmerzen sind jedoch viel häufiger. Hautausschlag bei SARS bei einem Kind ist häufig ein Grund zur Besorgnis der Eltern Das Auftreten von Hautveränderungen kann ein Zeichen schwerwiegender Infektionskrankheiten oder Erkältungsmerkmale sein.

Arten von primären Elementen

Der Ausschlag setzt sich aus sogenannten Primärelementen zusammen. Sie haben bei verschiedenen Erkrankungen und pathologischen Zuständen ihre eigenen spezifischen Merkmale, die bei korrekter Diagnose eine grundlegende Rolle spielen.

Hautveränderungen, die mit infektiösen Viruserkrankungen einhergehen, zeichnen sich durch eine Vielzahl von Erscheinungsformen und Standortmerkmalen des Körpers aus. Hautausschläge können Formen haben:

• Blase So genanntes Element mit einem Hohlraum im Inneren bis zu einem halben Zentimeter. Der Hohlraum ist mit einem flüssigen Geheimnis gefüllt. Nach dem Öffnen bildet sich ein Geschwür.
• Knoten (Papeln). Kleines, in der Haut oder darüber liegendes Element ohne Hohlraum im Inneren.
• Tuberkel Es hat eine gröbere, dichte Struktur, große Größe, bis zu 10 mm, nach Erlaubnis können nadelförmige Veränderungen auf der Haut zurückbleiben.
• Blase Ein dünnwandiges Element, das mit interstitieller Flüssigkeit im Hohlraum gefüllt ist, zeichnet sich in der Regel durch eine kurze Lebensdauer aus: von einigen Minuten bis zu 2-3 Stunden.
• Pusteln Dies ist ein kleiner Artikel mit eitrigem Inhalt.
• Flecken Erheben Sie sich nicht über die Hautoberfläche, erscheinen Sie in der Dicke, unterscheiden Sie sich in der Farbe: Von hellem Rosa bis zu hellem Purpur kann sie Pigment enthalten.
• Roseola Sie sind klein, enthalten keine Hohlräume, haben eine unregelmäßige Form und ragen über die Haut. Eine Besonderheit eines solchen Ausschlags besteht darin, dass Roseola beim Drücken oder Dehnen verschwindet und dann wieder erscheint.
• Blutung. Dies ist eine intradermale Blutung. Hat die Gefäßnatur der Erziehung. Der Unterschied ist, dass hämorrhagische Ausschläge nicht mit einem starken Druck auf die Haut verschwinden.

Die Untersuchung der Art der Hautveränderungen und des Inhalts der Elemente spielt eine entscheidende Rolle bei der Diagnosestellung, der Bestimmung des Erregers und der anschließenden Behandlung.

Viruserkrankungen der Atemwege

Infektionskrankheiten viralen Ursprungs bei Kindern und Erwachsenen sind eine recht häufige Ursache für das Auftreten charakteristischer äußerer Manifestationen.

Virusinfektionen, bei denen ein Hautausschlag typisch ist, sind:

• Masern - bezieht sich auf akute Infektionskrankheiten viraler Natur. Es geht mit Fieber, Anzeichen von Vergiftung, Schädigung der Schleimhäute der oberen Atemwege. Es zeichnet sich durch das Auftreten eines Ausschlags mit makulopapulären Elementen aus. In der Kindheit häufiger krank, danach bleibt die Immunität erhalten. Es hat eine charakteristische Abfolge des Auftretens von Läsionen, was für die Diagnose wichtig ist. Zuerst sind Schleimwangen, Zahnfleisch betroffen, dann das Gesicht, der Bereich in der Nähe der Ohren. Außerdem breitet sich der Ausschlag durch den Körper aus, einschließlich der oberen Gliedmaßen. Es hat eine Tendenz, Charakter zu entwässern. Die Dauer des Auftretens von Hautmanifestationen beträgt 4 Tage. Nach ausreichend langer Zeit an der Stelle der Läsionen sichtbar pigmentierte Haut.
• Röteln sind eine akute Infektion der Virusgenese. Kinder tolerieren die Krankheit ziemlich leicht. Röteln sind für Schwangere besonders gefährlich, da der Fetus stark teratogen wirkt. Übertragen auf die zukünftige Mutter der Infektion, kann das Baby angeborene Entwicklungsstörungen verursachen. Die Krankheit verläuft mit einer Zunahme der Temperaturreaktion, am zweiten Tag tritt ein Ausschlag auf, ähnlich wie bei Masern. Hautmanifestationen geben kaum Anlass zur Sorge. Zuerst ist das Gesicht betroffen, dann der Rumpf, die Gliedmaßen. Nach 7 Tagen verschwindet spurlos.
• Schindeln Die Ursache der Krankheit ist eine besondere Art von Herpesvirus. Hautausschläge haben das Aussehen von Papeln, die schließlich zu Blasen mit Drainage-Charakter werden. An den Nervenstämmen gelegen. Begleitet von Juckreiz, Kribbeln, manchmal recht ausgeprägtem Schmerzsyndrom mit neurologischer Komponente.
• Windpocken Häufige Virusinfektion in der Kindheit. Die Infektion wird durch die dritte Art von Herpesvirus verursacht. Im Alter von Kindern wird meistens die leichte Strömung bemerkt. Niedrige Werte der Temperaturreaktion, das Auftreten von Hautausschlägen am Körper und die Schleimhäute halten bis zu 7 Tage an. Juckreiz verursachen Auf der Haut sind verschiedene Arten von Hauptelementen zu sehen: Flecken, papulöse, vesikuläre Formation, Kruste.
• Enterovirus-Hautausschlag - ist eine Hautmanifestation der gleichen akuten Infektion. Es ist durch das Auftreten von kernähnlichen Hautausschlägen gekennzeichnet, die sich häufig an Armen, Beinen und Schleimhäuten der Mundhöhle befinden. Begleitet von Rausch, Fieberfieber. Der Hautausschlag bleibt bis zu 5 Tage auf der Haut und verschwindet spurlos.
• Infektiöse Mononukleose. Eine andere Krankheit, die durch die Herpesviren verursacht wird, ist Epstein-Barr. Die Krankheit begleitet das Auftreten eines hämorrhagischen, papulösen Hautausschlags inmitten klinischer Manifestationen. Es verläuft mit einer Hochtemperaturreaktion, einem Anstieg des Lymphapparates im Hals, einer Hepato-Splenomegalie.
• Plötzlicher Ausschlag Der zweite Name ist Baby Roseola. Aufgrund von Herpesviren 6, 7 Arten. Eine Besonderheit ist das Auftreten eines Ausschlags unmittelbar am Körper und dann an den Gliedmaßen, am Hals, selten - im Gesicht. Hauterscheinungen treten am Ende der akuten Periode der Erkrankung auf, wenn sich die Körpertemperatur wieder normalisiert und die Erholung wieder einsetzt.
• Infektiöses Erythem Behandelt akute Kinderinfektionen, der Grund - ein Parvovirus. Auf dem Gesicht erscheinen kleine rosafarbene und scharlachrote Flecken, die sehr schnell einen entwässernden Charakter annehmen, der den Anschein von "versauten Wangen" ergibt. Ab 4-5 Tagen tritt der Ausschlag an anderen Körperteilen auf: am Körper, an den Gliedmaßen. Begleitet von starkem Juckreiz. Pässe ohne Spuren auf der Haut zu hinterlassen.

Hautausschlag mit SARS, nicht im Zusammenhang mit einer Infektion

Neben Viruserkrankungen, die durch bestimmte Pathogene verursacht werden, können Hautmanifestationen auch unspezifisch sein.

Jede Atemwegsinfektion bei Kindern, akute respiratorische Virusinfektionen bei Erwachsenen können von einem Hautausschlag begleitet werden.

Die häufigsten Ursachen für diese Symptome sind:

1. Manifestationen allergischer Reaktionen. Die häufigste Ursache für einen solchen Hautausschlag sind Medikamente, die während einer Erkältung eingenommen werden: antibakterielle Medikamente, Antipyretika. Bei SARS können Lebensmittelprodukte auch vor dem Hintergrund einer verringerten Immunität allergische Reaktionen hervorrufen. Tritt an allen Körperteilen auf. Hautausschläge haben keine Reihenfolge. Unterscheidet sich in einer Vielzahl: Kann Flecken, Bläschen, Papeln haben, Drain-Charakter haben. Verursacht Juckreiz.
2. Gefäßreaktionen. In der Regel tritt ein solcher Hautausschlag nach hohem Fieber auf, Symptome einer schweren Vergiftung vor dem Hintergrund akuter Atemwegsinfektionen. Es sieht aus wie kleine oder größere Prellungen, Blutungen in der Dicke der Haut. Die Hauptursache für diese Art von Hautausschlag ist eine Verletzung der Durchlässigkeit der Wände kleiner Gefäße infolge einer Vergiftung. Das Symptom ist am typischsten für schwere Formen der Grippe, Halsschmerzen.
3. Pnichka Häufige Erkrankungen, an denen Säuglinge und Kleinkinder leiden, insbesondere während einer Erkrankung, die von Fieber begleitet wird. Die Ursache für stachelige Hitze ist die Unvollkommenheit des Schwitzvorgangs bei Babys. Hautausschlag kann den Charakter von Papeln, Pusteln haben, miteinander verschmelzen. Die häufigste Lokalisation sind Hautfalten. Kann ein unruhiges Verhalten eines Kindes verursachen und Unbehagen verursachen. Luftbäder, Behandlung mit Grasabkochen - Wenden, Eichenrinde - helfen schnell, das Problem zu lösen.

Gefährliche Symptome

Das Auftreten eines Ausschlags kann ein Symptom für schreckliche, manchmal tödliche Krankheiten sein. Hautreaktionen sind nicht nur für virale Atemwegsinfektionen charakteristisch, sondern auch für Scharlach, Meningokokken-Meningitis und syphilitische Läsion. Hautausschläge treten bei Krätze, Mikrosporien auf und sind möglicherweise überhaupt nicht ansteckend, z. B. bei Hautformen mit systemischem Lupus erythematodes, systemischer Vaskulitis und anderen Erkrankungen.

Bis zu einer Untersuchung der Hautoberfläche durch einen Spezialisten wird grundsätzlich nicht empfohlen, verschiedene externe Mittel zu verwenden, die die Farbe und Konsistenz der Elemente ändern können. Ein solches Verhalten kann es schwierig machen, eine korrekte Diagnose zu stellen.

Jeder Hautausschlag ist ein Grund für die sofortige ärztliche Betreuung, um die Ursache seines Auftretens unverzüglich festzustellen und eine etiotropische Therapie zu verschreiben.

Virusexanthem in der pädiatrischen Praxis

In der Zeitschrift veröffentlicht:
"PÄDIATRISCHE PRAXIS"; März; 2016; S. 54 A.S. Botkin, PhD., GBOU VPO RNIMU ihnen. N.I. Pirogov, Gesundheitsministerium Russlands, Moskau

Schlüsselwörter: Kinder, Viruserkrankungen, Hautausschlag, Enantheme

Schlüsselwörter: Kinder, Virusinfektionen, Hautausschlag, Enantheme

In der täglichen Praxis muss sich der Kinderarzt häufig mit verschiedenen Hautveränderungen der Patienten auseinandersetzen. Laut Statistik sind fast 30% aller Besuche beim Kinderarzt durch verschiedene Hautveränderungen verursacht worden. Manchmal handelt es sich nur um dermatologische Probleme, manchmal sind Hautausschläge Manifestationen einer allergischen oder somatischen Pathologie, in letzter Zeit hat jedoch der Prozentsatz dermatologischer Manifestationen von Infektionskrankheiten signifikant zugenommen. Mit anderen Worten, das Syndrom des infektiösen Exanthems ist stark in unsere Praxis einbezogen und erfordert ein gewisses Bewusstsein, da es manchmal eines der wichtigsten diagnostischen Anzeichen ist, das eine rechtzeitige Diagnose und die Vermeidung schwerwiegender Folgen ermöglicht.

Exanthemen sind eines der prominentesten und signifikantesten diagnostischen und differentialdiagnostischen Symptome. Sie sind bei vielen Infektionskrankheiten zu finden, die sogar den Namen Exantmatiker erhielten (Masern, Röteln, Scharlach, Typhus und Typhus, Windpocken, Herpesinfektionen). Bei ihnen ist ein Hautausschlag ein zwingender Bestandteil des Krankheitsbildes der Krankheit, ein diagnostischer Prozess entfaltet sich um sie herum und eine Differenzialdiagnose basiert darauf. Es gibt auch eine Gruppe von Infektionen, bei denen der Ausschlag auftritt, aber er ist instabil und kurzlebig. Diese Art von Exanthem ist bei vielen Virusinfektionen möglich (Entero- und Adenovirus, CMV, EBV usw.). In diesen Fällen ist der diagnostische Wert von Exanthemen gering.

Das Exanthem existiert fast immer zusammen mit dem Enanthem, und dieses erscheint normalerweise einige Stunden oder 1-2 Tage vor dem Exanthem. Der Nachweis von Roseol oder Petechien am Himmel bei einem Patienten mit ARVI-Symptomen ermöglicht es dem Arzt beispielsweise, eine Herpesinfektion, Typhus oder Leptospirose zu vermuten, und Filatov-Koplika-Flecken sind das einzige wirklich pathognomonische Symptom von Masern. Dies zeigt einmal mehr, wie wichtig es ist, nicht nur die Haut, sondern auch die Schleimhäute gründlich zu untersuchen.

Eine einzige Klassifizierung infektiöser Exantheme existiert derzeit nicht. Es ist am bequemsten, sie in generalisiert und lokalisiert zu unterteilen. Klassisch als Exanthem bezeichnet, weil Erkrankungen, die zu dieser Gruppe gehören, immer beim Exanthem-Syndrom auftreten. Atypische Erkrankungen werden oft von Ausschlag begleitet, jedoch nicht immer (Abb. 1, 2).

Der Artikel befasst sich mit generalisierten viralen atypischen Exanthemen.

Infektiöses Erythem
Infektiöses Erythem (Synonym: Erythem von Chamera, fünfte Krankheit, brennende Wangenerkrankung) ist eine akute Kindinfektion, die durch Parvovirus B19 mit charakteristischen klinischen Symptomen verursacht wird: rote geschwollene Plaques auf den Wangen ("geschlagene" Wangen) und ein roter Hautausschlag an Körper und Gliedmaßen 1, 2] (Foto 1). Die Inkubationszeit beträgt etwa 2 Wochen (4-14 Tage), das Prodromal ist häufiger abwesend, in 1/3 der Fälle kann es jedoch 2 Tage vor Ausbruch des Hautausschlags beginnen und äußert sich in geringem Fieber, Unwohlsein, Kopfschmerzen und manchmal katarrhalischen Symptomen, Übelkeit und Erbrechen. 3-5].

Abb. 1. Klassifizierungsausdrücke

Foto 1. Symptom "Ohrfeigen" auf das infektiöse Erythem

Die Höhe beginnt mit dem Auftreten eines Ausschlags. Am ersten Tag erscheint es auf dem Gesicht in Form kleiner roter Flecken, die schnell verschmelzen und ein helles Erythem auf den Wangen bilden, das dem Patienten den Eindruck eines Schlages im Gesicht vermittelt (ein Symptom für "geschlagene Wangen"). Nach 1 bis 4 Tagen ist ein Hautausschlag beseitigt, und zur gleichen Zeit erscheinen runde Flecken von rosa bis hellrot und Papeln erscheinen auf der Haut des Halses, des Rumpfes und der Extensorflächen der Extremitäten. Gelegentlich sind Palmen und Fußsohlen betroffen. Eine zentrale Erleuchtung ist charakteristisch und gibt dem Hautausschlag ein eigentümliches retikuläres, spitzenähnliches Aussehen (Symptom eines Spitzenausschlags). In den meisten Fällen geht der Hautausschlag mit Juckreiz einher. Es ist wichtig zu wissen, dass das Virus nach dem Auftreten des Hautausschlags nicht im Geheimnis des Nasopharynx und des Blutes nachgewiesen wird. Daher sind die Patienten nur in der Zeit vor dem Auftreten des Hautausschlags ansteckend.

Abb. 2. Generalisierte Exanthemen

Das Exanthem mit Parvovirus-Infektion verschwindet allmählich innerhalb von 5-9 Tagen. Wenn es jedoch provozierenden Faktoren wie Sonneneinstrahlung, heißem Bad, Kälte, Bewegung und Stress ausgesetzt wird, kann es Wochen und sogar Monate dauern. Verschwindet Hautausschlag spurlos.

Bei manchen Patienten können vor dem Hintergrund eines Ausschlags oder nach ihrem Verschwinden Gelenkschäden auftreten. Charakteristisch ist eine symmetrische Läsion vorwiegend der Knie-, Sprunggelenks-, Interphalangeal- und Metacarpophalangealgelenke. Das Schmerzsyndrom hängt vom Schweregrad der Erkrankung ab und kann schwach oder stark sein, so dass es schwierig ist, sich unabhängig zu bewegen. Die Gelenke sind geschwollen, schmerzhaft und fühlen sich heiß an. Der Verlauf der Polyarthritis ist gutartig.

In der Blutanalyse in der Entlassungsperiode erhöhten milde Anämie, niedriger Retikulozytengehalt, in einigen Fällen - Neutropenie, Thrombozytopenie, die ESR [6]. Für eine genauere Diagnose ist es möglich, die Parvovirus-DNA mittels PCR (Serum, Liquor cerebrospinalis, Knochenmarkpunktion, Hautbiopsieprobe usw.) zu bestimmen. Eine ELISA-Methode wird auch zur Bestimmung des Spiegels spezifischer Antikörper im Serum verwendet: IgM im Patientenserum wird gleichzeitig mit dem Einsetzen der Symptome der Krankheit (am 12. bis 14. Tag nach der Infektion) nachgewiesen, ihr Spiegel erreicht am 30. Tag ein Maximum und nimmt dann ab 2-3 Monate. Nach 5-7 Tagen nach klinischen Manifestationen der Parvovirus-Infektion tritt IgG auf, das mehrere Jahre anhält [7].

Für Parvovirus-Infektionen gibt es keine spezifische etiotropische Therapie. In Abhängigkeit von der klinischen Form wird eine posyndrome Therapie durchgeführt.

Plötzlicher Ausschlag
Plötzliches Exanthem (syn. Rosa Baby-Krankheit, sechste Krankheit) ist eine akute pädiatrische Infektion, die durch das Herpesvirus Typ 6, seltener Typ 7, verursacht wird und von einem fleckig-papulösen Exanthem begleitet wird, das nach einer Abnahme der Körpertemperatur auftritt. Das Herpesvirus Typ 6 wurde erstmals 1986 bei Patienten mit lymphoproliferativen Erkrankungen isoliert und identifiziert. 1988 wurde bewiesen, dass dieser Virustyp der ätiologische Erreger eines plötzlichen Exanthems ist. Die durch das humane Herpesvirus Typ 6 verursachte Infektion ist ein dringendes Problem der modernen Pädiatrie, das mit seiner weit verbreiteten Verbreitung einhergeht: Fast alle Kinder sind im Alter von 3 Jahren infiziert und bleiben lebenslang immun [8, 9]. Bei dieser Krankheit wird die Saisonalität deutlich zum Ausdruck gebracht - häufiger wird im Frühjahr und Herbst ein plötzlicher Hautausschlag registriert.

Die Inkubationszeit beträgt etwa 14 Tage. Die Krankheit beginnt akut mit einem Anstieg der Körpertemperatur. Febrile-Fieber dauert 3-5 und manchmal 7 Tage, begleitet von Intoxikationen, einer Zunahme der Hals- und Hinterhaupt-Lymphknoten, einer Injektion des Pharynx und des Trommelfells. Oft starke Hyperämie und Schwellung der Bindehaut der Augenlider, wodurch das Kind "schläfrig" aussieht und am ersten Tag des Exanthems nachlässt.

Nach einer Abnahme der Körpertemperatur, seltener am Tag davor oder am Tag danach, tritt ein Ausschlag auf. Hautausschläge erscheinen zuerst am Körper und breiten sich dann selten auf den Hals, die oberen und unteren Extremitäten aus - das Gesicht. Dargestellte runde Flecken und Papeln mit einem Durchmesser von 2 bis 5 mm, rosa, umgeben von einer weißen Krone, die unter Druck verblasst. Elemente des Ausschlags verschmelzen selten und werden nicht von Juckreiz begleitet. Die Dauer des Ausschlags beträgt mehrere Stunden bis 3-5 Tage, danach verschwinden sie spurlos [10, 11]. Ein Merkmal der Krankheit ist, dass das Wohlbefinden des Kindes trotz der Erkrankung nicht viel leidet und der Appetit und die Aktivität anhalten können. In der klinischen Analyse von Blut, Leukopenie und Neutropenie können Lymphozytose, atypische mononukleäre Zellen und Thrombozytopenie nachgewiesen werden. Der Verlauf eines plötzlichen Exanthems ist gutartig und neigt zur Selbstauflösung.

Die Diagnose "Roseola" bereitet in den meisten Fällen keine Schwierigkeiten und wird in der Regel anhand eines typischen Krankheitsbildes festgestellt. Die serologische Diagnostik kann zur Bestätigung der Diagnose herangezogen werden, aber viele Kinder mit einer Primärinfektion entwickeln nicht den für die Bestimmung erforderlichen IgM-Spiegel [12]. Darüber hinaus haben die meisten Menschen über 2 Jahre Antikörper gegen das Herpesvirus Typ 6 und gepaarte Seren werden für die Verifizierung benötigt: Der Nachweis eines vierfachen Anstiegs des IgG-Titers gegenüber dem Herpesvirus Typ 6 oder die Umwandlung eines negativen Ergebnisses in ein positives Ergebnis bestätigt die Diagnose. Es ist auch möglich, eine PCR zu verwenden, mit der ein Virus in Geweben (im Blut, Speichel) nachgewiesen werden kann.

Die Krankheit neigt zur Selbstauflösung und erfordert in den meisten Fällen keine spezifische Behandlung.

Infektiöse Mononukleose
Die infektiöse Mononukleose ist eine akute Infektionskrankheit, die durch Viren der Herpesgruppe, meistens EBV, hervorgerufen wird und durch Fieber, Halsschmerzen, geschwollene Lymphknoten, Leber und Milz, Lymphozytose und das Auftreten atypischer mononukleärer Zellen im peripheren Blut gekennzeichnet ist [13].

EBV ist in der gesamten Bevölkerung allgegenwärtig und betrifft 80-100% der Weltbevölkerung [14, 15]. Die meisten Kinder infizieren sich im Alter von 3 Jahren, und die gesamte Bevölkerung wird volljährig. Die maximale Inzidenz wird in 4-6 Jahren und im Jugendalter beobachtet. Ausgedrückte Saisonalität, mit einer Frühlingsspitze und einem leichten Anstieg im Oktober. Charakteristisch sind die Inzidenzraten alle 6-7 Jahre.

Die Inkubationszeit beträgt 2 Wochen bis 2 Monate. Der Hauptsymptomkomplex umfasst die folgenden Leitsymptome: