Keratoakanthom

Ein Keratoakanthom kann aus folgenden Gründen auftreten:

• Wenn eine Person das Rauchen liebt;
• Von den Wirkungen von Mineralölen, Karzinogenen oder Teer;
• Von ultravioletter Strahlung;
• Mit verminderter Immunität;
• Wenn es eine genetische Veranlagung gibt;
• Bei mechanischen Verletzungen.

Ursache der Erkrankung können auch Bestrahlung, Virusinfektionen (zum Beispiel Papillomavirus), eine Mutation des p53-Gens sein.

Ein möglicher Grund für die Entwicklung eines Keratoakanthoms der Haut kann das Vorhandensein verschiedener Erkrankungen, wie Stoffwechselstörungen, Atemwegserkrankungen und Nützlichkeiten, im Körper sein.

Alle diese Faktoren wirken sich auf die Empfindlichkeit der Epithelzellen aus, die für die Kontaktteilung verantwortlich sind. Wenn bei der Arbeit des Mechanismus der Teilungshemmung eine Funktionsstörung auftritt, kommt es in diesem Fall zu einer vermehrten Proliferation der Epidermis, und es bildet sich ein Hautkeratoakanthom. Dieser Prozess wird von einer intensiven Keratinisierung begleitet und die Ernährung der Epidermis verschlechtert sich, was wiederum zu einem erhöhten Risiko für zelluläre "Zusammenbrüche" führt. Alle diese Störungen können das Auftreten von Zellen verursachen, die zu unkontrolliertem infiltrativem Wachstum neigen, was für ein Plattenepithelkarzinom der Haut charakteristisch ist.

Symptome einer Keratoakanthom-Haut

Wie sieht die Krankheit aus?

Keratoakanthom ist ein runder oder ovaler Knoten. An der Basis des Knotens ist ziemlich breit und in der Farbe unterscheidet sich der Tumor nicht von der umgebenden Haut. Ein „typischer“ Tumor hat eine glatte, peelingfreie Oberfläche. In der Mitte ist das Keratoakanthom mit keratinisierten Zellen gefüllt. Seine Kanten sind angehoben und bilden so eine Art Walze. Manchmal ist der Tumor rosa oder blaurot. Das Neoplasma kann im Durchmesser 2-3 cm erreichen, manchmal sogar mehr, besonders bei gigantischen Formen.

In der Regel erscheint der Tumor auf der Haut von Menschen, die älter als 40 Jahre sind, aber es gibt Fälle, in denen die Krankheit bei jüngeren Patienten auftritt. Dieser gutartige Tumor hat in seiner Entwicklung mehrere Stadien, die Dauer kann insgesamt 2-10 Monate betragen. Im ersten Stadium der Erkrankung tritt an der Stelle, an der der pathologische Fokus auftritt, eine leichte Rötung der Haut auf. Einige Patienten spüren in dieser Gegend ein Kribbeln oder Jucken. Nach einigen Tagen beginnt sich das Keratoakanthom der Haut in diesem Bereich schnell zu entwickeln. Je nach Form kann die Größe des Tumors 1 bis 15 Zentimeter betragen. Bei multiplen Neoplasien entwickeln sich die Herde fast gleichzeitig. Am häufigsten befinden sich multiple Keratoakome auf der Haut des Halses, des Gesichts und der Streckerarme, am Körper sind Tumore viel seltener lokalisiert.

Am Ende des ersten Stadiums (Wachstumsphase) bildet sich in typischen Fällen ein mit Hornmassen gefüllter Ausdruck im Zentrum des Tumors. Innerhalb eines Keratoakanthoms (multimodulare Sorte) können sich manchmal mehrere Stellen gleichzeitig bilden, und im Fall der Pilzform kann es keine Vertiefung geben. Die Haut um den Knoten ist leicht entzündet und wird häufig rot oder bläulich. Nach Beendigung des aktiven Tumorwachstums beginnt die Phase der Stabilisierung der Erkrankung, in der kein Wachstum von Neoplasien stattfindet. Bei dieser Art von gutartigen Tumoren kann es mehrere Monate dauern.

Im Gegensatz zu den vorherigen Stufen hat die dritte (Regressionsphase) nicht immer die gleiche Entwicklungsoption.

Meistens beginnt das Keratoakanthom abzunehmen und nach einigen Wochen verschwindet der Tumor. An seiner Stelle bildet sich eine atrophische Narbe.

Es gibt jedoch Fälle, in denen ein Geschwulst einen Rückfall hat und die Regressionsphase nicht endet, sondern einfach in das Stadium des neuen Wachstums übergeht. In solchen Fällen kann sich ein gutartiger Tumor in ein Plattenepithelkarzinom der Haut verwandeln.

Wie wird Keratoakanthom-Haut diagnostiziert?

Die richtige Diagnose kann einen Dermatologen oder Onkologen machen. Bei der Diagnose einer Krankheit berücksichtigen die Spezialisten das klinische Bild und führen eine histologische Untersuchung des Neoplasma-Gewebes durch. Bei der Untersuchung des Patienten enthüllt der Arzt auf der Haut seines Gesichts, seines Körpers oder seiner Gliedmaßen eine Formation mit einer zentralen Depression, deren Größe 2-4 Zentimeter erreichen kann. Die Rillen sind mit Hornmassen gefüllt. Um weniger häufige Formen zu identifizieren, wird die symptomatische Variabilität in Abhängigkeit von der Art der Neoplasie berücksichtigt. Die Tatsache, dass sich die Krankheit über mehrere Monate recht schnell entwickelt und das Wachstum des Tumors dann stoppt, hilft bei der Diagnose des Keratoakanthoms.

Das pathologische Stadium der Tumorentwicklung wird die histologische Untersuchung bestimmen. Im ersten Stadium der Erkrankung kann eine gelagerte Basalmembran mit einem Mikroskop untersucht werden, mit einer Vertiefung in der Oberhaut, die Hornmassen enthält. Das Epithel, das sich an den Seiten der Dermis befindet, hat eine Verdickung, gleichzeitig werden keine Veränderungen in der Dermis beobachtet. Im zweiten Stadium der Erkrankung beginnt die Durchdringung der Stränge der Plattenepithelzellen in der Tiefe der Dermis, manchmal finden sich Anzeichen von Atypien in den Epithelzellen. In diesem Stadium werden in der Epidermis Anzeichen von Dyskeratose und zahlreiche Mitosen festgestellt. In der Dermis stellen Experten eine kleine Infiltration von Neutrophilen, Histiozyten und Lymphozyten fest, es werden jedoch noch keine Anzeichen für eine ausreichend ausgeprägte Entzündung beobachtet. In den ersten beiden pathologischen Stadien des Keratoakanthoms kann es zu einer spontanen Regression kommen.

Das dritte Stadium der Erkrankung ist durch die Zerstörung der Basalmembran gekennzeichnet, die zum Eindringen vieler Stränge in das Innere der Dermis führt. Wenn sich die Fäden von der Epidermis lösen, bilden sich Epithelinseln in den tiefen Hautschichten. Zonen mit erhöhter Keratinisierung wechseln sich mit Bereichen mit ausgeprägter Dyskeratose ab. In der Dermis, unter der Basis der pathologischen Läsion, findet eine ausgeprägte Infiltration verschiedener Arten von immunkompetenten Zellen statt. In einigen Fällen geht es in die Epidermis oder Epithelstränge. In diesem Fall betrachten viele Fachärzte dies als Zeichen einer präkanzerösen Erkrankung, die zu einem Plattenepithelkarzinom führen kann.

In dieser Phase ist eine spontane Regression in der Regel nicht möglich. Hier ist es notwendig, einen Onkologen und einen Chirurgen anzuziehen.

Die Differentialdiagnose dieses gutartigen Tumors sollte bei folgenden Pathologien durchgeführt werden:

• Warzen sind üblich;
• Hornhaut;
• Basalzellkarzinom;
• Molluscum contagiosum;
• aktinische Keratose.

Wie Keratoacanthus behandeln

In den meisten Fällen verschwindet die Krankheit von selbst und erfordert keine besondere medizinische Intervention, aber die nach einem Keratoakanthom gebildeten Narben können nicht verschwinden. Dieser Umstand und auch die Tatsache, dass sich ein gutartiger Tumor zu einem malignen Tumor entwickeln kann, ist die Hauptursache für die chirurgische Behandlung solcher Tumoren.

Die chirurgische Behandlung wird in der Regel nach folgenden Methoden durchgeführt:

Entfernt Tumore an beliebigen Stellen.

Es gibt ein gutes Ergebnis im Anfangsstadium der Krankheit. Kryochirurgie verwendet flüssigen Stickstoff.

Ein elektrischer Strom wird angelegt.

• Entfernung des Tumors mit einem chirurgischen Skalpell.
• Drogentherapie.

Den Patienten wird Atsitretin oral mit 50-70 mg pro Tag verschrieben. Die Behandlung dauert 4-11 Wochen. Bewährt bei der Behandlung von Keratoakanthomen wie einem starken Immunstimulans wie Bemitil. Es sollte zweimal täglich für 0,25 g fünftägiger Kurs genommen werden und Pausen von 1 - 1,5 Wochen einnehmen. Applikationen werden auch mit 5% Fluorouracil und 50% Prospidinsalbe sowie lokalen Interferon-Injektionen verschrieben.

Bei mehreren Brennpunkten werden synthetische Retinoide verwendet. Diese Therapie verhindert Malignome (Übergang zu Krebs).

• Behandlung mit Hilfe von Geräten

Es ist ratsam, eine Nahfokus-Strahlentherapie durchzuführen.

• Radikale Behandlungen

Um kleine Tumoren zu eliminieren, wurde heute eine "klassische" chirurgische Exzision vorgenommen. Darüber hinaus werden Kryodestruktion, Elektrodissektion und Laserverdampfung von Tumoren eingesetzt. Wenn die Tumoren groß sind (ab 2 Zentimeter), ist in diesem Fall die chirurgische Behandlung die einzige Option.

Prävention

Um die Entwicklung eines Keratoakanthoms zu verhindern, empfehlen die Ärzte, den Kontakt mit karzinogenen Verbindungen möglichst zu minimieren. Es wird vermutet, dass die Ursache von Tumoren dieser Art, insbesondere wenn sie in der Mundhöhle lokalisiert ist, rauchen kann.

Es ist notwendig, die Haut vor Verletzungen zu schützen. Besondere Vorsicht ist von gefährdeten Personen geboten. Dies gilt für ältere Männer.

Keratoakanthom - typisch oder atypisch, lassen oder löschen?

Das Keratoakanthom der Haut oder der Schleimhaut (Verrucoma epithelioid-ähnliches Gougero sowie sebaceous, horny oder pseudo-pankreatische Mollusken sind gleichbedeutend) ist eine Art gutartiger, jedoch ohne bösartige Transformation (bei 6%) epithelialer Schwellung der Haut (oder mukosa). Sie ist gekennzeichnet durch schnelles Wachstum, zyklische Form der Strömung und die Tendenz zur spontanen umgekehrten Entwicklung (Involution). Was sind die Ursachen und wie erkennt man die Krankheit? Muss ich Keratoacanthus entfernen?

Ätiologie und Pathogenese

Die Ursachen und Mechanismen des Beginns der Pathologie sind nicht vollständig geklärt. Die Entwicklung der Tumorbildung ist mit einer Infektion mit den Typen 9, 16, 19, 25 und 37 des humanen Papillomavirus verbunden. Die Nukleotidsequenzen des 25. humanen Papillomavirus-Typs werden am häufigsten im betroffenen Gewebe gefunden.

Das Keratoakanthom der Haut wird durch folgende Hauptfaktoren hervorgerufen:

• genetische Veranlagung;
• übermäßige ultraviolette Strahlung, wie durch die häufigste Lokalisierung offener Körperbereiche auf der Haut nachgewiesen wird; Besonders häufig ist das Keratoakanthom; eine häufigere Lokalisierung an der Unterlippe (im Vergleich zur Oberlippe), die anfälliger für Sonneneinstrahlung ist, ist bezeichnend;
• Exposition gegenüber mechanischen Verletzungen;
• längerer Kontakt mit verschiedenen chemischen krebserregenden Stoffen (Harze, Mineralöle, Mineralölerzeugnisse, Teer, Bestandteile von Kohle usw.) - bei Personen in relevanten Berufen wird der Tumor häufiger registriert;
• schwerwiegende Verstöße in der Funktionsweise des Immunsystems (Immunsuppression) aus irgendeinem Grund und die Art der Immunsuppression in typischen, atypischen und multiplen Formationen unterscheidet sich signifikant;
• ionisierende Strahlung (mit lokaler Behandlung mit Strahlentherapie, in Gebieten mit hoher Hintergrundstrahlung usw.).

Am populärsten ist die Annahme der wechselseitigen Beziehung zwischen dem Einfluss einer Virusinfektion, der genetischen Veranlagung, dem immunsuppressiven Zustand und den provozierenden Faktoren.

Klinische Einstufung und Symptome

In der klinischen Klassifikation wird Keratoacanthus in Abhängigkeit von der Anzahl der Herde in Einzelgänger (einzeln), der am häufigsten vorkommt, und Vielfache, die gewöhnlich einen erblichen Charakter haben, unterteilt. Daneben gibt es typische und atypische Formationen der Haut und der Schleimhäute. Mehrere Keratoakanthome werden in Typen unterteilt:

• Ferguson-Smith-Typ;
• Geben Sie Grzhebovsky oder eruptiv ein.

Hautverletzungen

Ein einzelnes typisches (moluskovidnaya, crateriformes) Keratoakanthom der Haut und der Schleimhaut ist ein Knoten mit einem Durchmesser von 1 bis 2 cm, der eine kuppelförmige Form hat. In seinen zentralen Teilen wird ein "falsches Geschwür" in Form einer Vertiefung wie eines Kraters definiert, die mit einer brüchigen oder umgekehrt dichten, hornigen Masse von graubrauner Farbe gefüllt ist, die leicht und ohne Blutung entfernt werden kann. In den Randbereichen des Geländes befindet sich ein Versiegelungsbereich mit einem geglätteten Hautrelief und Teleangiektasie (nicht immer), der einen rollenartigen Körper oder eine rosafarbene Farbe aufweist.

Keratoakanthome auf der Haut treten in der Regel nach 40-50 Jahren in Bereichen auf, die nicht vor äußeren Einflüssen, insbesondere vor ultravioletten Strahlen, geschützt sind. Männer sind etwa zweimal häufiger betroffen als Frauen. Am häufigsten (bis zu 85%) sind Kopf und Gesicht betroffen, während etwa die Hälfte dieser Fälle auf die tumorähnliche Formation in den nasalen und bukkalen Zonen lokalisiert ist. Das Keratoakanthom der Ohrmuschel, der rote Rand der Lippen, wird seltener beschrieben, und noch seltener liegt der Fokus auf dem Augenlid.

Die zyklische Natur der Keratoakanthom-Entwicklung ist charakteristisch. Sie besteht in der Veränderung der Wachstumsstadien, gefolgt von einer Stabilisierung des Wachstums und der spontanen Involution. Der gesamte Prozess ist ungefähr drei Monate nach Beginn der Entwicklung der Krankheit abgeschlossen.

Schleimhautläsionen

Auf den Schleimhäuten wird der Tumor durch einen weichen oder dichten Knoten dargestellt, der vom umgebenden Gewebe gut abgegrenzt ist. Seine Oberfläche ist glatt, glänzend, weißlich oder rötlich. Im zentralen Teil der Stelle kann eine leichte Depression festgestellt werden.

Bei der Lokalisation tritt in der Regel ein Keratoakanthom der Mundschleimhaut mit Lokalisation in der Schleimhaut der Wangen, der Zunge, am Zahnfleisch, am harten Gaumen, in der Stimmfalte auf. Häufige Lokalisation ist die Schleimhaut der äußeren Genitalorgane einer Frau, bei der die tumorartige Formation durch eine typische Struktur mit einem kraterartigen Eindruck in der Mitte gekennzeichnet ist, die mit expandierenden acantotischen (hyperpigmentierten) Strängen und Hornmassen gefüllt ist. Viel seltener Keratoakanthom Konjunktiva des Auges.

Tut der Tumor während seiner Entwicklung weh oder nicht?

Im Entwicklungsprozess werden folgende Schritte durchgeführt:

• Stadium I ist durch eine Rötung des Hautbereichs am Ort des nachfolgenden Auftretens eines pathologischen Fokus in Form eines schnell zunehmenden Tuberkels gekennzeichnet. In diesem Stadium kann ein leichtes Jucken und Kribbeln auftreten. Bei einer Vielzahl von Brennpunkten erfolgt ihre Entwicklung nahezu gleichzeitig. Mehrfachherde sind hauptsächlich im Gesicht, im Hals, in der Streckfläche der oberen Extremitäten und viel weniger im Körper lokalisiert.
• Stufe II - stationär. Es dauert mehrere Monate. In dieser Zeit treten keine starken Veränderungen auf, dh das Wachstum stoppt praktisch.
• Stadium III ist eine Regressionsphase, die 3 Monate nach Ausbruch der Krankheit endet. Als Folge der umgekehrten Entwicklung verbleibt am Ort der Bildung eine Narbe. In einigen Fällen tritt jedoch keine involutive Entwicklung auf, was einer chirurgischen Behandlung bedarf. Ansonsten ist eine Umwandlung in ein Plattenepithelkarzinom möglich.

Zunehmende Schmerzen treten nur in atypischer subungualer Form auf.

Hautformen

Atypische solitäre Varianten der tumorähnlichen Formation der Haut sind nach der vorliegenden Klassifizierung:

In vielerlei Hinsicht identisch mit dem Typischen, aber die Haltbarkeitsdauer beträgt mehr als 3 Monate. Die Fälle der Persistenz dieser Form des Keratoakanthoms für 12 Monate oder länger werden beschrieben.

Der klinische Verlauf ist ähnlich dem typischen, jedoch mit Abmessungen von mehr als 20 mm Durchmesser.

• Flaches oder Pilz-Keratoakanthom

Es ist ein flacher hemisphärischer Knoten, flach oder erhöht über der umgebenden Haut, ohne zentrale Depression und Ulzerationen. Die Hautoberfläche des Knotens ist mit Bereichen erhöhter Keratinisierung oder einer relativ homogenen orthokeratotischen Masse bedeckt.

• Ein Tumor, der einem "Hauthorn" ähnelt

Gekennzeichnet durch das Vorhandensein geiler Massen und eines Kraters in der zentralen Zone, die die Form eines hervorstehenden Kamms haben.

• Aggregiertes oder multinoduläres Keratoakanthom

Dieser Typ zeichnet sich durch die Bildung mehrerer Krater auf einem Knoten aus, die voneinander isoliert sind oder miteinander verschmelzen, wodurch eine große Ulkusoberfläche mit unregelmäßigen Konturen gebildet wird.

Es zeichnet sich durch ein rasches Wachstum in peripherer Richtung und durch involutive Prozesse in der zentralen Zone in Form von Narbengewebe aus. Aufgrund des Zentrifugalwachstums kann die Größe des Tumors einen Durchmesser von 20 cm erreichen, wobei sich das Gewebe im peripheren Bereich in Form einer Rolle mit Teleangiektasien verdickt. Die Keimung des Tumors in den darunter liegenden Geweben ist nicht ausgeschlossen.

Die Läsion wird durch eine unregelmäßige hemisphärische Formation dargestellt, die aus mehreren benachbarten Knoten mit verdünnter Haut und einer geringen Menge Hornmassen besteht. In den peripheren Bereichen der Knoten befinden sich kleine Knötchen mit Ulzerationen in den zentralen Regionen und eine atrophische Narbe. Der gesamte Tumor neigt zu exzentrischem Überwachsen.

Manifestiert durch das Auftreten von Schwellung, Rötung und zunehmenden Schmerzen in der Nagelhals. Durch ihr schnelles Wachstum wird die Nagelplatte vom Bett getrennt. Nach dem Verlust des Nagels auf der Bettoberfläche können Sie den Knoten sehen, dessen Oberfläche mit einer Kruste bedeckt ist.

Atypische Keratoakanthome der Schleimhäute

In Sorten unterteilt:

Rezidivierende Formationen der Haut und der Schleimhäute sind ein Wiederauftreten des Keratoakanthoms nach Entfernung des Primärtumors, von dem sie sich durch ihre große Größe und ihr langfristiges Bestehen mit einer beträchtlichen Wahrscheinlichkeit der Umwandlung in eine maligne Formation unterscheiden.

Atypische Spezies zeichnen sich durch eine langwierige, langanhaltende, seltene spontane Regression im Durchschnitt in der zwanzigsten Woche (nur 20-32% der Fälle) und häufige Umwandlung in ein Plattenepithelkarzinom (in 19% der Fälle) aus. In dieser Hinsicht werden sie als optionaler kutaner Precancer bezeichnet.

Für eine multiple tumorartige Formation des Ferguson-Smith-Typs ist das plötzliche Auftreten von zehn bis Hunderten von Elementen an den Gliedmaßen und am Rumpf charakteristisch. Die meisten von ihnen ähneln einem solitären Tumor. Die Krankheit entwickelt sich in der Regel bei Kindern oder in jungen Jahren, es dauert lange, mit spontanen Regressionen, abwechselnden Perioden mit Verschlimmerung.

Das Keratoakanthom von Grzhebovsky besteht aus einer Vielzahl (bis zu Hunderten und sogar Tausenden) Follikelknoten mit einem Durchmesser von etwa 2-3 mm, die am Körper und an den Extremitäten lokalisiert sind. Hautausschlag begleitet von starkem Juckreiz und vergrößerter Leber. Tumoren entwickeln sich bei Menschen nach einem Alter von 40 bis 50 Jahren.

Pathologisches Bild

Der histologische Ursprung des Tumors bleibt recht umstritten. Es wird angenommen, dass es sich aus den Zellen der Talgdrüsen, der Schweißdrüsengänge oder des Epithelialepithels entwickeln kann. Der klinische Verlauf spiegelt sich nicht im histologischen Bild des Keratoakanthoms wider. Gleichzeitig hat das Stadium der Tumorentwicklung einen wesentlichen Einfluss darauf.

Stadium des Wachstums

Es zeichnet sich durch fast keine Grenzen zwischen dem Stroma und dem keimenden (invasiven) Epithelium aus, in das es keine Unterteilung in Schichten gibt. Die hervorstehenden Kanten der invasiven Epithelstellen bestehen aus Keratinozyten, die atypisch aussehen. Unter diesen Keratinozyten befinden sich Zellen mit einer großen Anzahl indirekter Teilungen (Mitose) und Zellen mit gestörten Keratinisierungsprozessen. In den oberflächlichen Schichten befinden sich reifere Zellen, und die Mitosezellen sind geringer.

In verschiedenen Tiefen der Dermis werden Epithelstränge bestimmt, die häufiger das Niveau der Schweißdrüsen erreichen. Das Anfangsstadium dieses Wachstums verläuft ohne die Reaktion von Hautstrukturen. Später entwickelt sich eine Entzündungsreaktion mit der Bildung eines nicht exprimierten entzündlichen Infiltrats, das aus Lymphozyten, Plasmazellen und Histiozyten besteht. Die Struktur des Tumors am Ende seiner Wachstumsperiode ähnelt einer mit Hornmasse gefüllten Schale.

Stadium des reifen Tumors

In diesem Stadium bestimmt die histologische Untersuchung in den Epithelsträngen einen klareren Schichtabstand der Zellen. Darüber hinaus sind die Schnüre selbst stärker vom Bindegewebe begrenzt. In ihrer Dicke werden das Vorhandensein von Parakeratose und Störungen der Keratinisierungsprozesse von Zellen, die Bildung von "Hornperlen", die die Keratinisierungsherde in der Dicke der Epidermis sind, festgestellt. Figuren der atypischen indirekten Zellteilung fehlen praktisch, eine Zunahme der Infiltration tritt an der Basis der Formation auf. Seine Zellen schädigen manchmal die Basalmembran, durchdringen die Epidermis und bilden intraepidermale Abszesse.

Involution

Der Beginn des Involutionsstadiums ist durch eine Abnahme der Intensität der Zellproliferation in den oberflächlichen Zonen der Epidermisstränge gekennzeichnet, deren Konturen gerundet werden. Die Epithelschicht, die die kraterartige Depression begrenzt, wird dünner, und es gibt Übergangsprozesse von der Parakeratose zur Verdickung des Stratum corneum (Hyperkeratose). Die Keratinisierungsprozesse beginnen in den zentralen Bereichen des Keratoakanthoms und fangen alle Teile ein, die kraterartige Vertiefung nimmt allmählich ab und verschwindet. Das an der Basis des Herdes befindliche Infiltrat nimmt allmählich ab und wird durch faseriges Gewebe ersetzt.

Diagnose

Die Diagnose basiert hauptsächlich auf den Besonderheiten der klinischen Manifestationen. Sie besteht im Vorhandensein eines kuppelförmigen Knotens mit einem "Pseudoulcer" im zentralen Teil und in der zyklischen Natur des Verlaufs, die aus drei Phasen besteht:

• schnelles Wachstum;
• Stabilisierung;
• spontane Involution.

Die Diagnose erfolgt in der Regel hauptsächlich anhand des Krankheitsbildes. In einigen Fällen wird die Festlegung oder Bestätigung der Diagnose durch ein pathologisches Bild des Tumors ergänzt. In diesen Fällen sind die betrachteten typischen Tumore und ihre atypischen Varietäten durch eine pseudoepitheliomatöse epidermale Hyperplasie gekennzeichnet.

Die Differentialdiagnose des Keratoakanthoms berücksichtigt die Hauptunterscheidungsmerkmale seiner Architektur. Letzteres liegt darin, dass ein Teil des sich erweiternden (proliferierenden) Epithels, das sich am Rand der kraterförmigen Vertiefung befindet, in Form eines "Schnabels" darüber hängt. In diesem Fall ist die Art von "Halsband" die keratotische Masse. Zusätzlich wird ein Infiltrationsödem bestehend aus Eosinophilen, Lymphozyten, Neutrophilen und Plasmazellen in der Dermalschicht bestimmt.

Die größte Schwierigkeit bei der Differentialdiagnose von Keratoacant ist der Unterschied zu Plattenepithelkarzinomen. Sogar pathologische Daten können nur mit einem bestimmten histologischen Abschnitt nützlich sein. Besonders schwierig ist die Differenzierung des Keratoakanthoms vom Plattenepithelkarzinom im Wachstumsstadium.

Bei Tumoren der inneren Organe, die wie schnell wachsende, dichte und anfangs schmerzlose Knötchen von rötlich-bläulichem oder fleischfarbenem Aussehen erscheinen, müssen multiple Keratoakanthome von metastatischen Tumoren in der Haut unterschieden werden. Die Bildung von Ulzerationen in ihrer zentralen Zone wird von allgemeinen Symptomen (Schwäche, Gewichtsverlust usw.) und Änderungen der allgemeinen Blutuntersuchungen begleitet.

Es ist auch notwendig, Keratoakanthome und seborrhoische Keratome zu unterscheiden. Letztere zeichnen sich durch langsames Wachstum aus und haben anfangs ein gelbliches Aussehen und wachsen mit dunkelbraunen Plaques, auf deren dichter Oberfläche sich Risse oder fettige Krusten befinden. Seborrhoisches Keratom kann bluten und Schmerzen verursachen. Die histologische Untersuchung ergab Pigmente, Basaloidzellen und intradermale Hornzysten.

Neben den oben genannten pathologischen Formationen der Haut wird auch die Differenzialdiagnose mit der Ulkusvariante Basalzellkarzinom und senilem Keratom durchgeführt.

Solitäres (einzelnes) Keratoakanthom

Keratoakanthom-Behandlung

In Gegenwart eines klinisch typischen Tumors und in Abwesenheit von HLA - A - Antigen₂, was darauf hindeutet, dass im Prognoseplan kein atypischer Verlauf vorliegt, wird ab dem Zeitpunkt des Auftretens einer tumorartigen Formation für 3 Monate eine Wartetaktik bei der Berechnung der spontanen Involution verwendet. Zu kosmetischen Zwecken, wie in typischen und atypischen Formationen, können Sie eine Injektionsspritze in die Zentren von Interferon-alpha-2 innerhalb von Boemitila geben, das ein Adaptogen und ein Immunstimulans ist. In einigen Fällen werden Anwendungen mit Prospidin- oder Fluorouracilsalbe verschrieben. Bei atypischen oder multiplen Varianten von Tumoren werden ein bis drei Monate dauernde Behandlungen mit aromatischen Retinoiden, Acetriine oder Neotigazon durchgeführt.

Atypische Formen unterliegen einer chirurgischen Behandlung. Das Keratoakanthom wird durch elektrischen Strom (Elektrokoagulation), Kryodestörung, chirurgische Entfernung oder Kürettage unter Verwendung von Funkwellengeräten oder eines Kohlendioxidlasers entfernt. Die chirurgischen Methoden werden jedoch nur im Stadium der Stabilisierung des Keratoakanthoms angewendet. Ansonsten ist das Risiko eines erneuten Auftretens sehr hoch.

Senile Dyskeratose und Keratoakanthom

Gutartige Hautneoplasmen:
• senile Keratose
• Keratoakanthom (geile Muschel)
• Dermatofibrome, weiche Fibrome, hypertrophe und keloidale Narben (fibröse Tumore)

• Atherome (Talgdrüsentumoren), Hyperplasie der Talgdrüsen
• Spritzen (Schweißdrüsen-Tumore)
• Lipome (Fettgewebstumore)
• Hämangiome (vaskuläre Tumoren)

• Zysten (Hohlräume in der Haut, die von der Epidermis oder dem Epithel der Hautanhangsachen ausgekleidet sind)
• Ablagerungen in der Haut (Xanthome, Verkalkung)
• Neurofibromatose (Tumoren des Nervengewebes)

• Nevi-Epithel (Fehlbildungen von Epithelzellen)
• Nevi-Pigment (angeboren, erworben)

Seniles Keratoma

Das senile Keratom (senile Keratose) ist der häufigste gutartige epitheliale Tumor erblicher Natur, der aus basaloidalen Zellen stammt, seltener aus Zellen der Dornschicht der Epidermis. Die Anzahl der Keratome kann bei älteren Menschen mehrere hundert (Tausende) erreichen. Anfangs erscheinen Miliary Papeln, leicht erhöht über der Haut, meist hyperpigmentiert. Unter einer Lupe auf ihrer Oberfläche sind zahlreiche kleine Hohlräume (Art der Fingerhut) zu sehen. Im Laufe der Zeit steigen die Plaques deutlich über die umgebende Haut, werden größer (bis zu mehreren Zentimeter Durchmesser) und ihre Oberfläche kann einen warzigen Charakter annehmen. Bei Betrachtung unter einer Lupe auf ihrer Oberfläche werden Hornzysten erkannt. Papeln sind normalerweise rund oder oval mit dunkler oder heller Pigmentierung. Lokalisiert auf Gesicht, Körper, Händen.

Differenziert mit vulgären und flachen Warzen, Basaliomen, Melanomen, pigmentierten Nävi.
Behandlung Elektrokoagulation, Kryodestruktion mit flüssigem Stickstoff, Solkoderm, 30% iger prospidinöser und 5% iger Fluorouracilsalbe; mit mehreren Keratomen - innerhalb aromatischer Retinoide.

Keratoakanthom

Das Keratoakanthom (Hornmuschel) ist ein gutartiger epithelialer Tumor in Form eines hemisphärischen Knotens mit einer kraterförmigen Vertiefung in der Mitte, die mit Hornmassen gefüllt ist. Der Tumor befindet sich normalerweise im Gesicht (selten auf der Lippe, der Zunge) und ähnelt einem Plattenepithelkarzinom, der sich von seinem schnellen Wachstum und seiner spontanen Resorption in 3-8 Monaten unterscheidet. Das Keratoakanthom hat eine graurote Farbe, eine dichte Textur, die nicht an das darunterliegende Gewebe angelötet ist, beweglich und leicht schmerzhaft.

Beim Auftreten von Keratoakanthomen spielt die Rolle der HPV-Infektion, der UV-Bestrahlung, der Harze, der Erdölprodukte eine Rolle.
Behandlung Einzelne Elemente werden ausgeschnitten, wobei mehrere Keratoakanthome mit Retinoiden und Methotrexat verwendet werden. Wenn der Verdacht besteht, dass ein Prozess in Krebs umgewandelt wird, wird der Tumor ausgeschnitten und die histologische Untersuchung wird durchgeführt.

Keratoakanthom der Haut - Tumor der Epidermis

Keratoakanthom oder fettige Molluske ist ein gutartiger Tumor der Epidermis. Sie kommt in den meisten Fällen in offenen Bereichen des menschlichen Körpers vor, viel seltener - auf den Schleimhäuten oder unter den Nägeln.

Merkmale des Keratoakanthoms

Keratoakanthome neigen dazu, schnell zu wachsen. An sich ist es sicher, aber bei 6% der Patienten entwickelt sich der Tumor zu Plattenepithelkarzinomen. Aus diesem Grund erfordert die Krankheit eine sofortige ärztliche Betreuung und eine sorgfältige Behandlung.

Am häufigsten tritt ein Keratoakanthom bei älteren Menschen auf, bei Männern dreimal häufiger als bei Frauen. Fälle von deren Auftreten bei Kindern sind bekannt, aber sehr selten.

Andere Namen der Krankheit: fettige Molluske, Hornmuschel, Verrukoma epitsliopodobnaya Guzhero. Leute nennen es manchmal bordavaceous Vorläufer.

Laut ICD (International Classification of Diseases) gehört es zur Gruppe der aktinischen (photochemischen) Keratosen L57.0. Diese Gruppe umfasst Muttermale.

Ursachen des Keratoakanthoms

Derzeit sind die Ursachen für die Entstehung dieser Krankheit nicht vollständig verstanden und geklärt. Zu den Faktoren, die den Keratoakanth provozieren, gehören:

• Strahlungseffekt;
• Überschuss an ultravioletter Strahlung;
• übermäßige Exposition gegenüber Chemikalien, zum Beispiel im professionellen Bereich
• häufige dermatologische Verletzungen;
• genetische Veranlagung;
• Verringerung der Schutzeigenschaften des Immunsystems;
• Virusinfektionen, insbesondere Papillomavirus.

Wo kann Keratoakanthom sein

Keratoakanthome der Haut, insbesondere multiple, treten meistens auf der Haut von Gesicht, Hals und Extensorflächen der Hände auf. Im Gesicht kann es sich auf der Nase, auf der Lippe und auf den Wangen befinden. In der Zahnheilkunde treffen sie auch auf Keratoakanthome - sie wachsen am Gaumen im Mund, obwohl dies selten der Fall ist. Der Tumor kann sich auch unter den Nägeln und sogar am Auge, genauer am Augenlid, entwickeln.

Keratoakanthom an der Lippe

Keratoakanthom, was ist das?

Äußerlich ist ein Tumor leicht zu erkennen - er sieht aus wie eine Kuppel mit einem kleinen Loch in der Mitte. Die Ränder des Lochs sind klar, sie selbst ist mit keratinisierter Substanz gefüllt. Wenn der Tumor sich leicht bewegt, besteht keine eindeutige Anhaftung an den angrenzenden Geweben.

Der Farbton des Knötchens ist normalerweise unnatürlich: rötlich, grau oder bläulich, obwohl der Tumor manchmal Hautfarbe hat. Besonders gut markierte Keratoakanthomlippen - andere Tumore in diesem Bereich werden selten gebildet. Die Größe des betroffenen Bereichs beträgt 1 bis 15 Zentimeter.

Der Hauptunterschied des Keratoakanthoms zu anderen Tumoren ist kuppelförmig.

Keratoakanthom: Foto

Um zu verdeutlichen, wie der Tumor aussieht, haben wir einige charakteristische Fotos für Sie zusammengestellt.

Stadien der Keratoakanthom-Entwicklung

Die Anzeichen und Symptome eines Keratoakanthoms variieren mit dem Entwicklungsstadium. Im Allgemeinen dauert das Tumorwachstum zwei bis zehn Monate.

Anfangsstadium

Ganz am Anfang ist ein Tumor nur eine kleine Rötung ohne konvexen Anteil. Manchmal juckt es etwas, der Patient kann ein leichtes Kribbeln verspüren. Schon nach wenigen Tagen beginnt das Keratoakanthom zu wachsen. Wenn es mehrere Brennpunkte gibt, erscheinen sie und wachsen fast gleichzeitig. Diese Phase wird auch als Wachstumsphase bezeichnet.

Hilfe bei der Früherkennung des Keratoakanthoms der Haut: ein Foto des Anfangsstadiums.

Anfängliches Keratoakanthom-Stadium

Zweite Stufe

Nachdem der Tumor aufgehört hat zu wachsen, erscheint in seiner Mitte ein kleines Geschwür, gefüllt mit toten geilen Schuppen. Es gibt Formen der Krankheit, wenn es keine Depression gibt, oder es gibt mehrere gleichzeitig auf einen großen Tumor. Die Haut um das Keratoakanthom entzündet sich, wird rot oder bläulich. Allmählich hört das Tumorwachstum auf, in diesem Zustand des "Schlafens" besteht es mehrere Monate.

Stadium 2 Keratoakanthom

Dritte Stufe

Diese Phase tritt nicht immer auf und wird als regressiv bezeichnet. Nach langem Schlaf beginnt der Tumor stark zu sinken, vernarbt und verschwindet vollständig und hinterlässt nur eine kleine Narbe. Es gibt Fälle, in denen der Tumor nach einer Rückbildung wieder auftrat.

Anstelle des dritten Stadiums kann sich das Keratoakanthom zu einem Plattenepithelkarzinom der Haut entwickeln, das durch Schmerzen und bereits intensiveres Wachstum gekennzeichnet ist.

Klassifizierung des Keratoakanthoms

Es gibt verschiedene Formen des Keratoakanthoms, die sich in den Symptomen unterscheiden. Die Gründe für die Entwicklung einer bestimmten Form sind nicht bekannt, es ist jedoch wahrscheinlich, dass multiple Keratoakanthome auf erbliche Faktoren zurückzuführen sind. Jede Form kann sich zu Krebs entwickeln.

Es gibt folgende Arten der Krankheit:

• Einzeln oder alleine - am häufigsten, mit einem pathologischen Fokus mit einem Durchmesser von 3-4 cm oder weniger.

Ein oder einzelnes Keratoakanthom

• Riese - äußerlich sieht aus wie ein Einzelgänger, wächst aber auf 15-20 Zentimeter.

• Keratoakanthom mit peripherem Wachstum - wächst nicht wie andere Arten vom Zentrum aus, sondern nimmt entlang der Ränder allmählich zu.

Keratoakanthom mit peripherem Wachstum

• Mehrere - mehrere pathologische Herde werden auf einmal gebildet, meist nahe beieinander. Neben Tumoren entwickelt sich eine gestörte Immunität. Einige Ärzte glauben, dass es die Probleme mit dem Immunsystem sind, die die mehrfache Form des Keratoakanthoms verursachen.

• Subungual - ein Tumor bildet sich am Nagelschaft oder direkt unter dem Nagel und wächst im Anfangsstadium sehr schnell. Infolgedessen kann sich der Nagel im Allgemeinen vollständig trennen.

• Pilz - die einzige Form, die kein Geschwür und keine Keratinschicht in der Mitte aufweist, die Oberfläche ist völlig glatt und hemisphärisch.

• Multimodular - das Keratoakanthom selbst ist eins, normalerweise groß, und einige Abschnitte der Wunde sind an seiner Oberfläche offen. Manchmal wird es mit der Pluralform verwechselt, da mehrere Geschwüre zusammenwachsen können.

• Tubero-Serpingozy - charakterisiert sich durch die Erhaltung der natürlichen Haut, fast ohne Keratinisierung.

Tubero-Serpingose-Keratoakanthom

Alle diese Formen unterscheiden sich nur visuell - die Histologie des Keratoakanthoms ändert sich nicht, der klinische Verlauf und die Entwicklung finden ebenfalls nach demselben Schema statt.

Diagnose eines Hautkeratoakanthoms

Die Diagnose der Krankheit betraf einen Dermatologen oder Onkologen. Die Untersuchung beginnt mit einer visuellen Untersuchung - in der Regel kann die Krankheit relativ schnell erkannt und von anderen Tumoren unterschieden werden. Auch die Dynamik wird berücksichtigt - wenn der Patient sagt, dass der Tumor sehr schnell gewachsen ist, deutet dies direkt auf die fettige Molluske hin.

Eine histologische Untersuchung ist erforderlich, um sicherzustellen, dass sich das Keratoakanthom noch nicht zu Krebs entwickelt hat. Es hilft auch zu verstehen, in welchem ​​Stadium sich die Krankheit befindet: Bei der ersten Dermis hat sich die Krankheit noch nicht verändert, und beim zweiten Stadium dringen Hautzellen des Epithels bereits tief in die Haut ein. In diesen Zellen finden sich Anzeichen von Hautkrebs.

Eine spezielle Analyse von Antigenten hilft zu verstehen, ob das Keratoakanthom von selbst verschwindet oder sich weiter entwickelt. Fehlt das HLA-A2-Antigen, ist der Krankheitsverlauf typisch und es besteht kein Grund zur Sorge. Die Behandlung ist in Gegenwart von Antigen erforderlich.

Keratoakanthom-Behandlung

Häufig umfasst der Behandlungsverlauf die Entfernung eines Tumors durch die folgenden Methoden:

• Die Zerstörung durch Kälte ist nur in einem frühen Stadium der Krankheit wirksam.
• Laserzerstörung - Mit dieser Funktion können Sie einen Tumor aus allen Körperteilen entfernen.
• Chirurgische Exzision eines Neoplasmas mit einem Skalpell.

Nach der Diagnose kann die Keratoakanthom-Behandlung mit Medikamenten wie Atsitretin, Immunstimulanzien, Fluoracyl- und Prospidonsalbe ergänzt werden. Manchmal werden Interferon-Injektionen topisch in die Tumorregion verabreicht. Die Einnahme von Medikamenten ohne ärztliche Verschreibung ist verboten - sie können nur ein aktiveres Keratoakanthom-Wachstum hervorrufen.

Entfernung des Keratoakanthom-Diodenlasers

Keratoakanthom-Behandlung mit Volksmitteln

Um Abhilfe zu schaffen, ist ein Paar Aloe-Blätter in Folie oder Papier eingewickelt. Sie müssen zwei Tage lang in den Gefrierschrank gestellt werden. Danach werden die Blätter entfernt, aufgetaut und zu einer Konsistenz von Brei zerquetscht. Zu der resultierenden Zusammensetzung wird eine ähnliche Menge Honig und zehn Tropfen Propolis-Tinktur gegeben. Ein wenig Haferflocken oder Flocken werden in die Masse gegossen, die Mischung wird auf die Konsistenz von dickem Teig gebracht. Aus der fertigen Mischung wird ein Kuchen gebildet, der auf das Neoplasma aufgebracht werden muss, die Zusammensetzung kann über Nacht mit einem Pflaster oder Verband fixiert werden. Die Reste der Mischung werden im Kühlschrank aufbewahrt und können nach Bedarf verwendet werden.

Prognose

Für die Entwicklung der Situation gibt es drei Möglichkeiten:

• Bei Verdacht auf eine Pathologie wurde die Ausbildung durch eine Operation gelöscht.
• Das Keratoakanthom verschwand von selbst und hinterließ eine Narbe.
• Der Tumor wurde ignoriert und in Krebs umgewandelt.

Die letztere Option ist die ungünstigste und erfordert eine komplexe Behandlung, einschließlich einer Chemotherapie. Wenn Sie jedoch rechtzeitig zum Arzt gehen, ist die Prognose gut - die Patienten haben nach der operativen Entfernung selten Probleme, es gibt keine Folgen eines Keratoakanthoms. In seltenen Fällen ist sowohl nach der Operation als auch nach dem Verschwinden ein Rückfall möglich. Daher ist es ratsam, regelmäßig einen Arzt aufzusuchen.

Behandlungskosten für Keratoakanthome

Die Kosten für die chirurgische Entfernung des Keratoakanthoms beginnen bei tausend Rubeln, die Laserentfernungskosten bei 5.000. Histologische Untersuchungen oder Biospien können 1-2 Tausend kosten.

Hautkeratoakanthom

Das Keratoakanthom der Haut ist ein gutartiger Neoplasma epidermalen Ursprungs, der in einigen Fällen zu einer Malignität neigt. Abhängig von der Form des Tumors gehen dabei die Bildung von einem oder mehreren Knoten auf der Haut von Gesicht, Gliedmaßen und Rumpf einher. Das neue Wachstum wächst schnell, kann dann aber spontan verschwinden und Narben hinterlassen. Die Diagnose eines Keratoakanthoms der Haut wird auf der Grundlage der Ergebnisse der Untersuchung, der Biopsie und der histologischen Untersuchung einer Gewebeprobe gestellt. Die Behandlung ist in der Regel chirurgisch, in einigen Fällen ist sie aufgrund der unabhängigen Auflösung des Tumors nicht erforderlich.

Hautkeratoakanthom

Das Keratoakanthom der Haut (tumorartige Keratose) ist ein schnell wachsender gutartiger Tumor der Haut, der unter dem Einfluss verschiedener Faktoren viraler, physikalischer und chemischer Natur auftritt. Männer werden normalerweise bei älteren Menschen entdeckt und entwickeln sich etwa dreimal häufiger als Frauen. In der Dermatologie gilt sie als relativ sicherer Zustand, aber in fast jedem 20. Fall (bei 6% der Patienten) wird sie in ein Plattenepithelkarzinom der Haut umgewandelt. Aufgrund der Malignitätsgefahr erfordert das Keratoakanthom der Haut eine besondere Überwachung. In manchen Fällen ist eine operative Entfernung angezeigt. Ein weiterer Grund für die Wahl der chirurgischen Behandlungstaktik ist die Verhinderung der Bildung von groben Narben nach unabhängiger Auflösung des Tumors, was besonders wichtig ist, wenn sich der Tumor im Gesicht befindet.

Ursachen des Hautkeratoakanthoms

Zuverlässige Daten zu den Ursachen für die Entstehung eines Keratoakanthoms der Haut liegen heute nicht vor, eine Kombination mehrerer Faktoren wird angenommen. Fast bei der Hälfte der Patienten in Tumorgeweben wird die DNA des humanen Papillomavirus (meistens des 25. Typs) durch PCR-Analyse bestimmt. Bei rauchenden Patienten und Personen, die häufig mit chemischen Karzinogenen (Teer, Ruß, polyzyklische Kohlenwasserstoffe) in Kontakt kommen, wird eine erhöhte Inzidenz von Keratoakanthomen der Haut beobachtet. Einige Forscher stellen fest, dass die Wahrscheinlichkeit einer Tumorbildung mit dem Einfluss von Faktoren wie ultravioletter Strahlung, Strahlung, häufiger Schädigung und Entzündung der Haut steigt.

Für einige Formen des Keratoakanthoms der Haut (multiple oder generalisierte) wurde eine genetische Prädisposition mit einem vermutlich autosomal dominanten Vererbungsmodus nachgewiesen. Eine weitere mögliche Ursache für die Entwicklung eines Keratoakanthoms der Haut ist das Vorhandensein einer Reihe von Erkrankungen, insbesondere Stoffwechselkrankheiten, Pathologien des Gastrointestinaltrakts und des Atmungssystems. Es gibt Hinweise auf das Auftreten eines Tumors im Rahmen des paraneoplastischen Syndroms (einer Gruppe von Erkrankungen, die durch das Vorhandensein eines malignen Tumors verursacht werden).

Alle obigen Faktoren beeinflussen die Empfindlichkeit der Rezeptoren von Epithelzellen, die für die Kontakt- "Bremse" der Teilung verantwortlich sind. Das Versagen des normalen Mechanismus der Teilungshemmung führt zu einer erhöhten Proliferation der Epidermis und zur Bildung von Keratoakanthomen der Haut. Dieser Prozess wird begleitet von der Intensivierung der Keratinisierung und der Verschlechterung der Ernährung der Epidermisgewebe, was unter den Bedingungen einer erhöhten Proliferation das Risiko von zellulären "Zusammenbrüchen" erhöht. Diese Störungen können letztendlich zum Auftreten von Zellen führen, die zu einem unkontrollierten infiltrativen Wachstum neigen, das für ein Plattenepithelkarzinom der Haut charakteristisch ist.

Klassifizierung der Keratoakanthom-Haut

Es gibt verschiedene klinische Formen des Hautkeratoakanthoms, die sich in Struktur, Größe, Ort und Anzahl der Läsionen unterscheiden. Die Gründe, aus denen der Patient genau so erscheint, und nicht eine andere Art dieses gutartigen Tumors, ist unbekannt. Bisher konnte nur zuverlässig nachgewiesen werden, dass die Mehrzahl der Fälle eines multiplen Keratoakanthoms der Haut auf erbliche Faktoren zurückzuführen sind - möglicherweise auf Mutationen des TP53-Gens oder andere genetische Defekte. Es war auch nicht möglich, den Zusammenhang zwischen der Form des Tumors und der Wahrscheinlichkeit seiner Malignität zu identifizieren. Jede tumorartige Keratose mit dem gleichen Risiko kann zu Hautkrebs führen.

Es werden folgende Typen von Hautkeratoakanthomen unterschieden:

1. Solitär oder solitär ist der häufigste Typ, der durch die Entwicklung eines einzelnen pathologischen Fokus von bis zu 3 bis 4 Zentimetern Größe auf der Haut des Gesichts oder der Gliedmaßen charakterisiert wird.
2. Riese - eine Form des Keratoakanthoms der Haut, ein Merkmal, das die signifikante Größe des Tumors ist. Fälle, in denen der Tumor 20 Zentimeter erreichte, werden beschrieben.
3. Keratoakanthom-Haut mit peripherem Wachstum - im Gegensatz zu den meisten Arten dieser Neoplasie, die hauptsächlich durch zentrales Wachstum gekennzeichnet ist, nimmt ihre Größe zu und wächst an der Peripherie.
4. Multiple Keratoakanthome sind eindeutig erblich bedingt, häufig begleitet von anderen Erkrankungen, meistens eine Abnahme der Immunität und Defekte der Embryonalentwicklung. Einige Forscher vermuten, dass die Hauptursache solcher Formationen gerade eine Abnahme der Aktivität des Immunsystems ist.
5. Das subunguale Keratoakanthom der Haut ist eine Tumorform, die sich auf dem Nagelbett oder der Walze bildet und sich im Anfangsstadium der Entwicklung durch besonders schnelles Wachstum auszeichnet.
6. Das Pilzkeratoakanthom ist eine Art Neoplasie mit einer glatten hemisphärischen Oberfläche ohne zentrale Ulzerationen und mit Bereichen erhöhter Keratinisierung.
7. Multimoduläres Keratoakanthom der Haut - erreicht oft eine beträchtliche Größe, hat mehrere Wachstums- und Keratinisierungsherde auf der Oberfläche. Diese Art von Tumor muss von einer multiplen Form unterschieden werden, bei der mehrere benachbarte Knoten miteinander verschmelzen können und der multimodularen Form ähnlich werden.
8. Das tuberoserpiginöse Keratoakanthom der Haut ist eine Art tumorähnlicher Keratose, die durch verringerte Keratinisierung und teilweise Erhaltung der normalen (aber etwas verdünnten) Haut, die den hemisphärischen Tumor bedeckt, gekennzeichnet ist.

Keratokanthomformen der Haut weisen nur äußere Unterschiede auf, ihre histologische Struktur bleibt ungefähr gleich. Verschiedene Tumortypen sind im klinischen Verlauf ähnlich, und das Risiko für ein Plattenepithelkarzinom der Haut ist das gleiche. Unter Berücksichtigung dieser Faktoren vermuten einige Dermatologen, dass die Wahrscheinlichkeit des Auftretens einer bestimmten Art von Neoplasma von der Reaktivität des Körpers des Patienten abhängt und nicht von der Tumorursache.

Symptome einer Keratoakanthom-Haut

Die ersten Symptome eines Keratoakanthoms der Haut treten in der Regel nach dem Alter von 40 Jahren auf, es ist jedoch möglich, dass die Krankheit früher einsetzt. Ein gutartiger Tumor durchläuft im Verlauf seiner Entwicklung mehrere Stadien, deren kumulative Dauer zwischen 2 und 10 Monaten liegt. Die erste Phase beginnt mit einer leichten Rötung am Ort des zukünftigen pathologischen Fokus, manchmal wird Juckreiz oder Kribbeln bemerkt. Nach einigen Tagen beginnt das Keratoakanthom der Haut an der betroffenen Stelle rasch zu wachsen, wobei die Größe je nach Form 1-15 cm betragen kann. Bei multiplen Neoplasien erfolgt die Entwicklung mehrerer Herde nahezu gleichzeitig. Die bevorzugte Lokalisation mehrerer Keratoakanthiden ist die Haut des Gesichts, des Halses und der Extensorflächen der Hände, weniger häufig bilden sich Tumore im Körper.

Nach Beendigung der ersten Phase (Wachstumsphase) bilden sich Ulzerationen gewöhnlich im Zentrum des Keratoakanthoms der Haut, gefüllt mit Hornmassen. Manchmal fehlt die Vertiefung (in Form eines Pilzes) oder innerhalb desselben Tumors werden mehrere Ulzerationsstellen (in der multimodularen Form) gebildet. Die Haut um den Knoten ist mäßig entzündet und wird oft rot oder bläulich. Nach Beendigung des aktiven Wachstums beginnt eine Stabilisierungsphase des Keratoakanthoms der Haut, die durch das Fehlen von Neoplasien gekennzeichnet ist. In diesem Zustand kann ein gutartiger Tumor mehrere Monate bestehen bleiben.

Die dritte Phase, die Phase der Regression, ist im Gegensatz zu der vorherigen nicht die einzige Option für die Entwicklung eines Keratoakanthoms der Haut. In typischen Fällen beginnt der Tumor spontan zu schrumpfen, es kommt zu Narben und nach einigen Wochen verschwindet der Tumor und hinterlässt eine atrophische Narbe. Gleichzeitig beschreibt die Literatur Fälle des langfristigen Bestehens von Keratoacant-Haut mit einem wiederkehrenden Verlauf, in dem die Regressionsphase nicht endete, sondern in das Stadium des neuen Wachstums überging. Das ungünstigste Ergebnis der Erkrankung ist der Übergang eines gutartigen Tumors zum Plattenepithelkarzinom der Haut.

Diagnose eines Hautkeratoakanthoms

Die Diagnose "Keratoakanthom der Haut" kann von einem Dermatologen oder Onkologen gestellt werden. Bei der Diagnose berücksichtigen die Spezialisten das klinische Bild der Erkrankung und die histologische Struktur von Tumorgeweben, die durch eine Biopsie festgestellt wurden. Bei der Untersuchung werden meistens eine oder mehrere Formationen auf der Haut des Gesichts, der Hände oder des Körpers von 2 bis 4 Zentimeter Durchmesser mit einer zentralen, mit Hornmassen gefüllten Vertiefung festgestellt. Berücksichtigen Sie bei der Erkennung weniger häufiger Formen die Variabilität der Symptome in Abhängigkeit von der Art der Neoplasie. Ein wichtiger Faktor für das Keratoakanthom der Haut ist die charakteristische Dynamik der Erkrankung (rasche Entwicklung über mehrere Monate, gefolgt von Wachstumsstopp).

Die histologische Untersuchung des Keratoakanthoms der Haut erlaubt die Bestimmung des pathologischen Entwicklungsstadiums des Neoplasmas. Im ersten Stadium ist unter dem Mikroskop die konservierte Basalmembran sichtbar, oberhalb derer sich in der Hornhaut eine Vertiefung befindet, die geile Massen enthält. Das Epithel an den Seiten der Dermis ist verdickt, Veränderungen der Dermis fehlen. Im zweiten Stadium des Keratoakanthoms der Haut dringen die Stränge der Plattenepithelzellen des Epithels tief in die Dermis ein. In einigen Epithelzellen können Anzeichen von Atypien nachgewiesen werden. In der Epidermis gibt es Anzeichen von Dyskeratose, in der Basalschicht der Zelle, wenn die Färbung schwach ist, werden zahlreiche Mitosen aufgezeichnet. In der Dermis findet eine leichte Infiltration von Neutrophilen, Lymphozyten und Histiozyten statt, es gibt jedoch keine Anzeichen einer ausgeprägten Entzündung. Im ersten oder zweiten pathologischen Stadium der Erkrankung ist eine spontane Regression möglich.

Im dritten Stadium des Keratoakanthoms der Haut erfolgt die Zerstörung der Basalmembran, und eine Vielzahl von Schnüren, bestehend aus Plattenepithelzellen, dringen in die Dermis ein. Manchmal lösen sich die Schnüre von der Epidermis, wodurch sich Epithelinseln in den tiefen Schichten der Hauthaut bilden. Bereiche mit erhöhter Keratinisierung wechseln sich mit Bereichen mit ausgeprägter Dyskeratose ab. Unter der Basis des pathologischen Fokus des Keratoakanthoms der Haut in der Dermis zeichnete sich eine ausgeprägte Infiltration verschiedener immunkompetenter Zellen aus. Manchmal wird die Infiltration zu Epithelsträngen oder Epidermis - viele Dermatologen betrachten dieses Symptom als einen präkanzerösen Zustand mit einem hohen Risiko für die Entwicklung eines Plattenepithelkarzinoms. In der Regel ist eine spontane Regression in dieser Phase nicht möglich, eine Behandlung mit einem Chirurgen und einem Onkologen ist erforderlich.

Behandlung, Prognose und Vorbeugung von Hautkeratoakanthomen

Einige Experten empfehlen, dass Patienten mit zunächst diagnostiziertem Keratoacinthum der Haut auf die Selbstregression des Tumors warten und regelmäßig eine antiseptische Behandlung durchführen, um eine Sekundärinfektion zu verhindern. Patienten sollten regelmäßig einen Dermatologen aufsuchen, bis das Neoplasma vollständig aufgelöst ist. Wenn ein hohes Malignitätsrisiko, eine erhebliche Menge Keratoakanthom der Haut besteht oder auf Wunsch des Patienten, kann eine Stelle mit herkömmlichen chirurgischen Techniken, Laserchirurgie, Kryodestörung oder Elektrokoagulation entfernt werden.

Trotz der Tatsache, dass Keratoakanthome der Haut in der Regel unabhängig voneinander aufgelöst werden, neigen viele Experten dazu, die Prognose für diese Erkrankung aufgrund eines erhöhten Risikos für Hautkrebs im Hintergrund des Neoplasmas als unsicher zu betrachten. Nach der Rückbildung des Tumors verbleiben signifikante atrophische Narben, weshalb viele Patienten es vorziehen, die Neoplasie zu entfernen, ohne auf ihre unabhängige Auflösung zu warten. Auch nach einer erfolgreichen Operation bleibt das Risiko eines erneuten Auftretens einer tumorartigen Keratose bestehen, insbesondere wird ein Keratoakanthom der Haut nach einer Kryodestörung häufig wieder gebildet.