Behandlung chronischer Urtikaria (idiopathisch rezidivierend) sowie Fotos, Ursachen und Symptome

Urtikaria ist eine allergische Hautreaktion, die sich in einem juckenden, entzündeten Hautausschlag äußert.

Chronische Urtikaria wird, wenn ihre Dauer den Zeitraum von 6 Wochen überschreitet.

Wiederkehrend - wenn es von langen Remissionszeiten begleitet wird.

Und was ist das - chronische idiopathische Urtikaria? Diese Krankheit, deren Ursachen unbekannt bleiben.

Chronische Urtikaria (ICD10-Code - L50.1 Idiopathic, L50.8 Chronic) ist weit verbreitet.

Symptome und Manifestationen

Anzeichen einer chronischen Urtikaria bleiben auf der Haut länger als 6 Wochen bestehen (im Gegensatz zur akuten Form, die weniger als 6 Wochen dauert).

Die charakteristischen Symptome einer chronischen (rezidivierenden) Urtikaria sind:

1. Ein Ausschlag in Form von roten (oder blassrosa) Blasen, normalerweise im Gesicht, Rücken, Bauch, Händen oder Füßen, im Dekolleté oder im Nacken. Der Ausschlag kann lokalisiert werden (bis zu 10 cm) und kann sich auf große Körperbereiche (generalisierte Urtikaria) ausbreiten.
2. Das Aussehen von Narben, die in der Größe variieren, ihre Form ändern, verschwinden und dann erneut auftreten.
3. Vorkommen von Papeln und Plaques mit einem weißen Zentrum, umgeben von roter, entzündeter Haut (chronische papulöse Urtikaria).
4. Juckreiz (weniger heftig als bei akuter Form der Urtikaria), schlimmer bei Nacht, was zu Schlaflosigkeit und neurotischen Störungen führt.
5. Schwellungen, Schmerzen und Brennen (Angioödem, Angioödem), vor allem im Hals und um die Augen, an den Wangen und Lippen, selten: an den Armen, Beinen und sehr selten an den Genitalien. An der Stelle des Ödems wird häufig eine Hautspannung beobachtet, die sich ablöst und Risse auftreten.

Die Anzeichen und Symptome der chronischen Urtikaria neigen dazu, bei Kontakt mit Auslösern "aufzuflackern". Dies ist Hitze / Kälte, Sonnenlicht, Bewegung, Stress.

Die Symptome klingen über einen längeren Zeitraum (1-6 Monate) ab und kehren dann zurück. Die Dauer der chronisch rezidivierenden Urtikaria ist nicht zeitlich begrenzt. Es kann das ganze Leben des Patienten andauern.

Ursachen

Chronische (rezidivierende) idiopathische Urtikaria ist die häufigste Art von Krankheit.

Wenn wiederkehrende Urtikaria auf der Haut auftritt, ist die Ursache die Reaktion des Körpers auf das Allergen, gegen die der Körper ein Protein namens Histamin produziert.

Wenn Histamin aus Zellen freigesetzt wird (die als Mastzellen oder Mastzellen bezeichnet werden), tritt Flüssigkeit durch die Kapillaren aus, die sich in der Haut ansammeln und Urtikaria verursachen.

Der Mechanismus der chronischen (idiopathischen) Urtikaria ist Autoimmunerkrankung. Patienten mit dieser Form der Erkrankung haben spezifische IgG-Antikörper (höchstwahrscheinlich vor dem Hintergrund der Urtikaria-Autoimmunerkrankung), die sogar schlafende Mastzellen in der Haut aktivieren und aktivieren, wodurch sie die gesunden Körperzellen angreifen, was dazu führt, dass sie angreifen erhöhte allergische Reaktion.

Chronische Urtikaria, krankheitsbedingte Ursachen: Erkrankungen der Schilddrüse, systemischer Lupus erythematodes (das körpereigene Immunsystem greift die Gelenke an), Sjögren-Syndrom (Schädigung der Tränen- / Speicheldrüsen), rheumatoide Arthritis, Zöliakie (Verdauungsstörungen) und Diabetes.

Höhepunkt und chronische Urtikaria sind eng miteinander verbunden, da erstere die Ursache für letztere ist.

Chronische Urtikaria ist oft das Ergebnis einer anderen chronischen Erkrankung und Infektion:

• Virushepatitis;
• Darmparasiten (Helicobacter pylori);
• Hypothyreose - unzureichender Gehalt an Schilddrüsenhormonen;
• Hyperthyreose - Hyperthyreose;
• Entzündung der Anhängsel;
• Karies;
• Vitiligo (das Auftreten von weißen Flecken auf der Haut).

Chronische (rezidivierende idiopathische) Urtikaria kann durch einige Auslöser (Allergene) ausgelöst werden:

• Stress, ständiger emotionaler Stress;
• Alkohol;
• Koffein;
• Temperaturanstieg / -abnahme;
• konstanter Druck auf die Haut (enge Kleidung tragen);
• Drogen - Schmerzmittel, Aspirin, Opiate;
• einige Zusatzstoffe - Salicylate, die in Tomaten, Orangensaft, Lebensmittelfarbe enthalten sind;
• Insektenstiche;
• Wassereinwirkung;
• Die Einnahme von ACE-Hemmern (zur Behandlung von Hypertonie) kann Angioödem verursachen.

Foto der Krankheit

Eine chronische (idiopathische) Urtikaria erschien an den Armen, Foto:

Chronische (papulöse) Urtikaria, Foto:

Diagnose

Bei Verdacht auf chronisch rezidivierende Urtikaria ist es wichtig, so schnell wie möglich einen Arzt zu konsultieren.

Die Krankheit ist nicht lebensbedrohlich, aber ständige Rückfälle bereiten den Patienten erhebliche Beschwerden.

Der Spezialist hilft Ihnen bei der Wahl des richtigen Behandlungsverlaufs, wodurch die Remissionszeit signifikant verlängert wird.

Wenden Sie sich für Rat und Diagnose an Ihren Hausarzt, Allergologen oder Dermatologen.

Ein Allergologe schreibt provokante Tests und einen kurzfristigen Effekt provozierender Faktoren vor (ein Test mit einem Eiswürfel bei kalter Urtikaria, ein Test gegen körperliche Anstrengung - an einer cholinergischen Form, Lichtbestrahlung eines Hautbereichs - an einer Solarurtikaria, Druck auf die Hautkontaktdermatitis, Einsetzen von Gliedmaßen in einen Behälter Wasser - auf Wasserurtikaria).

Zusätzlich (während der Remission und Exazerbation) verschreibt der Arzt die Diagnose einer chronischen (idiopathischen) Urtikaria:

1. Komplettes Blutbild mit Differential: Die Anzahl der Eosinophilen ist bei Patienten mit parasitären Infektionen und bei Patienten mit einer allergischen Reaktion auf das Arzneimittel erhöht.
2. Die Untersuchung von Fäkalien gegen Parasiten: bei Patienten mit Funktionsstörungen des Gastrointestinaltrakts.
3. Erythrozyten-Sedimentationsrate (ESR).
4. Analyse des antinukleären Faktors (IgE), Screening auf antinukleäre Antikörper: zur Diagnose von Autoimmunerkrankungen.
5. Bluttest auf virale Hepatitis-Marker (B und C): Verbunden mit Kryoglobulinämie, die Erkältung / allergische Urtikaria verursachen kann.
6. Bluttest für Kryoglobuline.
7. Ein Bluttest für Komplementkomponenten: C3 (assoziiert mit Lungenläsionen bei Patienten mit Urtikaria), C4 (mit hereditärer Autoimmunurtikaria) und Test auf C1-Esterase (assoziiert mit hereditärem Angioödem - Ödem der Haut).
8. Bluttest auf Schilddrüsenhormone.
9. Elektrophoretische Analyse von Serumproteinen: zur Überwachung von Störungen, die mit abnormalen Proteinen einhergehen.

Behandlung

Eine Person, die an chronischer Urtikaria leidet, wird eine komplexe Behandlung verschrieben: eine medikamentöse Therapie kombiniert mit einer Diät und einer leichten unterstützenden Therapie unter Verwendung der traditionellen Medizin.

Erste Hilfe

Wir lernen, was zu tun ist, wenn eine chronische Urtikaria vorliegt, wie man sie behandelt:

• Beseitigung des Allergens (wenn Sie es identifizieren konnten);
• eine einzige Dosis eines beliebigen Antihistamins nachts (Tavegil, Suprastin, Claritin) vor dem Arztbesuch;
• eine Einzeldosis Sedierung (Extrakt aus Mutterkraut, Tinktur aus Pfingstrose);
• Bei Angioödem, anaphylaktischem Schock, sofort einen Krankenwagen rufen.

Drogentherapie

Neben der Behandlung von Begleiterkrankungen (Erkrankungen der Schilddrüse, des Magens), die vom Arzt verschrieben werden, können zur Behandlung der chronischen (rezidivierenden) Urtikaria folgende Arzneimittel eingesetzt werden:

Antihistaminika 1 und 2 Generationen: Sie reduzieren die Intensität des Juckreizes Vorbereitungen 2 Generationen: Zyrtec, Allegra, Claritin, Alavert, Clarinex, Xizal.

Zubereitungen der 1. Generation: Vistaril, Benadril, Suprastin, Tavegil, Cetirizin wirken leicht beruhigend.

Jedes Antihistaminikum bei chronischer Urtikaria wird 3 bis 12 Monate lang je nach Schwere der Symptome mit 2 p / Tag verschrieben.

Wenn chronische (wiederkehrende) Urtikaria betroffen ist, hilft die Behandlung mit beruhigenden Cremes und Salben gegen Schwellungen und Entzündungen:

• Fenistil-Gel ist ein Universalpräparat;
• Nezulin und La Cree-Creme gegen Juckreiz;
• Advantan - reduzieren Sie Schmerzen und Schwellungen;
• Prednisolon-Salbe - ähnlich wie Hydrocortison;
• Sinaflan - Glucocorticosteroid-Salbe bei Juckreiz.

Volksmedizin

Wird als Erhaltungstherapie verwendet.

1. Gefrorene Kamillenwürfel. Kamillensäcke können in jeder Apotheke gekauft werden: 4 Beutel mit kochendem Wasser (300 ml) einfüllen, Eis zum Herstellen von Eis verwenden, in den Gefrierschrank stellen. Wenn die Abkochung der Kamille gefriert, wickeln Sie den Würfel in Mull oder eine Serviette und tragen Sie ihn auf die geschädigte Haut auf. Dadurch werden Schwellungen und Entzündungen gelindert.

1. 50 g Himbeerwurzeln mit kochendem Wasser (200 ml) gießen, ca. 20 Minuten kochen lassen, 1 Stunde ruhen lassen, abseihen, Himbeergetränk 4-5 p / Tag 3 Monate lang trinken. Dieses Dekokt wirkt fiebersenkend und beruhigend.
2. 2 Esslöffel Minze mit kochendem Wasser (200 ml) einfüllen, eine halbe Stunde ruhen lassen, Minzgetränk 3 - 50 ml / Tag gekühlt, 50-70 ml. Die Minze wirkt beruhigend und antimikrobiell.
3. Nehmen Sie ein beruhigendes Bad. Mix 1 Esslöffel Kräuter Johanniskraut, Sukzession, Schöllkraut, Salbei, Kamille und Baldrian, 5 Esslöffel der gehackten Mischung mit warmem, gekochtem Wasser (1 l) gießen, 3-5 Stunden ziehen lassen, abseihen und die Sammlung in das voreingestellte Bad geben (Wassertemperatur nicht über 38 Grad) Badzeit - 15 Minuten. Die Behandlung dauert 1-2 Monate, zwei Mal pro Woche.
4. 1 Esslöffel Zitronenmelisse, Hopfenzapfen und Baldrian-Rhizome mischen, 2 Esslöffel der Mischung mit kochendem Wasser (200 ml) gießen, 1-2 Stunden ziehen lassen, abseihen, Kräutertee 3 Monate / Tag in 1/3 Tasse trinken.

Diät

Von der täglichen Ernährung sollten Produktallergene ausgeschlossen werden:

• würzige, frittierte, salzige Speisen mit Pfeffer-, Senf-, Mayonnaise- oder Fettsoße;
• Schokolade, Kekse, Bonbons, Kuchen, Gebäck, Cracker, Donut;
• Zitrusfrüchte (insbesondere Erdbeeren, Orangen);
• Kaffee, Alkohol;
• Meeresfrüchte;
• Nüsse;
• alle Hartkäse mit Schimmel;
• Liebling

Stattdessen müssen Sie in der Diät Produkte hinzufügen, die den Histaminspiegel senken:

1. Geflügel
2. Brauner Reis, Buchweizen, Haferflocken, Quinoa, Bulgur.
3. Frisches Obst - Birnen, Äpfel, Melonen, Wassermelonen, Bananen, Trauben.
4. Frisches Gemüse (außer Tomaten, Spinat, Auberginen).
5. Reis, Hanf, Mandelmilch.
6. Oliven- und Kokosnussöl.
7. Kräutertees.

Eine medizinische Hilfe vor dem Hintergrund dieser Form der Krankheit zu suchen, ist unvermeidlich. Mit dem richtigen Ansatz geht die Krankheit schnell in eine lange Remissionsphase über.

Ein praktizierender Dermatologe sprach im nächsten Video über die Ursachen und das Wiederauftreten chronischer Urtikaria sowie über Behandlungsmethoden und Vorbeugungsmaßnahmen.

Urtikaria bei Kindern und Erwachsenen

Urtikaria ist eine der häufigsten Hauterkrankungen bei Kindern und Erwachsenen. Der Begriff "Urtikaria" vereint eine ganze Gruppe von Krankheiten unterschiedlicher Natur, aber mit ähnlichen klinischen Symptomen - Hautläsionen mit Blasenbildung, die einer Brennnesselverbrennung ähneln. Etwa jeder Dritte erlitt mindestens einmal in seinem Leben einen Ausschlag. Mädchen sind häufiger krank als Jungen.

Urtikaria - Symptome

Das Hauptsymptom der Urtikaria (der zweite Name ist ein urtikarialer Ausschlag) ist das Auftreten von weißen oder roten Hautblasen, die sich über die Hautoberfläche erheben und von Juckreiz und Brennen begleitet werden. Das Aussehen der Urtikaria ähnelt einer Hautläsion wie nach einem Insektenstich oder als Brand oder Brennnessel und daher auch der Name. Manchmal sind die Ausbrüche von einer roten Umrandung umgeben und manchmal haben sie eine kleine Vertiefung in der Mitte.

Die Blase der Urtikaria weist drei charakteristische Zeichen auf: Zentrales Ödem unterschiedlicher Größe, fast immer mit Rötung; Juckreiz, manchmal brennendes Gefühl; Reversibilität - der Blister verschwindet spurlos innerhalb von 1-24 Stunden.

Elemente des Ausschlags können auf allen Hautbereichen auftreten: an Armen, Beinen, Bauch, Gesäß, Schulter, Gesicht usw. Die Blasen selbst halten nicht lange und dauern normalerweise weniger als 6 Stunden und fast immer weniger als 24 Stunden. Es treten jedoch ständig neue Läsionen auf, so dass eine große Anzahl von Urtikariaherden gleichzeitig vorhanden ist.

Bei reichlich Hautausschlag (bei Kindern ist die Anzahl der Quaddeln bedeutender), verschmelzen sie zu ausgedehnten Brennpunkten mit unebenen Kanten und bilden ein Bild von Ringen, Spiralen oder einer geografischen Karte. Je mehr Hautausschläge am Körper auftreten, desto ausgeprägter ist das Brennen und Jucken. Auf den Schleimhäuten der Mundhöhle können Elemente eines Ausschlags auftreten, die von Ödemen begleitet werden, die das Atmen und Schlucken (Kehlkopfödem) erschweren.

Das klassische Symptom von Nesselsucht ist Juckreiz, der sehr schwer sein kann. Da Bläschen in den Abend- und Morgenstunden besonders stark und juckend sind, kann dies zu Schlafstörungen führen. Urtikaria erscheint plötzlich und verschwindet abrupt, ohne Spuren - keine Schönheitsfehler, keine Narben.

Arten von Urtikaria

Urtikaria ist naturgemäß in akute und chronische unterteilt.

Unter der akuten Form wird das plötzliche einmalige Auftreten von Blasen verstanden, die jeweils nicht länger als 24 Stunden bestehen, weil sie einem der provozierenden Faktoren ausgesetzt sind. Die Größe der Elemente des Ausschlags ist unterschiedlich - vom Nadelkopf bis zur Riesengröße. Elemente können einzeln platziert oder zusammengefügt werden, sie können auch ringförmige Konturen erfassen. Akute Urtikaria zeichnet sich durch eine rasche Entwicklung und ein ebenso rasches Verschwinden (von einigen Minuten bis zu mehreren Stunden) nach der Behandlung aus. Wenn die Gesamtdauer 5-6 Wochen überschreitet, wird die Krankheit chronisch.

Die chronische Form ist durch das tägliche Auftreten von Hautausschlägen über einen Zeitraum von mehr als 6 Wochen gekennzeichnet, die jeweils länger als 24 Stunden bestehen. Chronische Urtikaria kann weiter in chronische Rezidive mit Remissionszeiten von mehr als einem Tag und chronisch kontinuierlich unterteilt werden, wenn das Kind oder der Erwachsene auch 24 Stunden nicht von Blasen befreit wird. Akute Urtikaria ist viel häufiger und stoppt spontan. Chronische Urtikaria wird selten bei jungen Kindern beobachtet, häufiger bei Menschen zwischen 20 und 40 Jahren, und Kinder und Jugendliche leiden häufiger an akuter Urtikaria.

Urtikaria bei Kindern

Das Auftreten von Hautausschlägen und Blasen ist eine Reaktion auf die Einnahme eines Allergens im Körper der Kinder, das die Produktion von Histamin in großen Mengen hervorruft. Gleichzeitig werden die Wände der Blutgefäße dünner, was ihre Durchlässigkeit verbessert, wodurch viel Flüssigkeit in die Haut gelangt, was zum Auftreten von Schwellungen und zum Auftreten von mit Wasser gefüllten Blasen führt.

Bei Kindern überwiegen akute Urtikariaformen. Urtikaria bei Kindern kann in jedem Alter auftreten, beginnend mit der Brust. Urtikaria kommt bei Neugeborenen sehr selten vor (in diesem Fall ist die Urtikaria die Unterernährung einer stillenden Mutter).

Bei Kindern sind Infektionen die häufigste Ursache für akute Urtikaria, gefolgt von Nahrungsmittelunverträglichkeiten (meist Milchprodukte, Zitrusfrüchte, Schokolade, Honig) und Arzneimittelallergien (insbesondere Antibiotika). Körperliche Urtikaria, die durch mechanische Faktoren (Druck, Reibung) oder Temperaturfaktoren (Hitze, Kälte) verursacht wird, ist bei Kindern weniger verbreitet als bei Erwachsenen.

Die Krankheit beginnt plötzlich mit dem Auftreten von Blasen. Beim Drücken oder leichten Dehnen der Haut werden die Blasen blass. Hautausschlag in der Regel begleitet von starkem Juckreiz. Mit ihrem Aussehen können Schwäche und Schmerzen in den Gelenken auftreten. In schweren Fällen kann die Körpertemperatur auf 38 ° C steigen; Urtikaria ist von gastrointestinalen Störungen (Erbrechen, Durchfall), Schüttelfrost, Kwinke-Ödem (Gesichtsschwellung des Gesichts, Larynxödem) begleitet.

Kinderurtikaria wird bei Kindern im Alter von 5 Monaten bis 3 Jahren beobachtet und entwickelt sich vor dem Hintergrund einer exsudativen Diathese.

Urtikaria - Ursachen

Die häufigsten Ursachen für Urtikaria sind Infektionen: virale, bakterielle Staphylokokken und Streptokokken, Parasiten, Medikamente, Impfungen. Die Liste der möglichen Faktoren, die Anreize schaffen können, sind Lebensmittel (Lebensmittelzusatzstoffe, Konservierungsmittel, schlechte Qualität, verdorbene Produkte), Lebensmittelallergene (Erdbeeren, Schokolade, Tomaten, Käse, Sauerkraut, geräucherte Würste), physikalische Faktoren (Druck, Kälte, Sonne) und Autoimmunerkrankungen.

Es gibt verschiedene Wege, um in den Körper von Allergenen zu gelangen, abhängig von dieser Urtikaria:

Allergische Urtikaria tritt häufig akut oder gelegentlich auf. Die Ursachen der allergischen Urtikaria können verschiedene Allergene sein. Die häufigsten Allergene sind Nahrungsmittel (echte Nahrungsmittelallergien sind durch das schnelle Auftreten von Anzeichen von Urtikaria gekennzeichnet, fast unmittelbar nachdem auch nur geringe Mengen allergener Nahrungsmittel in den Körper eingedrungen sind), Arzneimittel (Penicillin, Tetracyclin; Wiederauftreten des Hautausschlags mit wiederholter Verabreichung von minimalen Dosen des Arzneimittels ist ein Merkmal von Urtikaria)., die bereits eine Reaktion oder ein Medikament mit einer ähnlichen chemischen Struktur hatten), Aeroallergens (Pflanzenpollen, Hausstaub, Schimmelpilz, Wolle) Tiere), Insektenstiche (Flöhe, Mücken, Bienen, Wespen).

Der Ausschlag allergischer Urtikaria ist in der Regel an den Streckflächen der Arme und Beine, am Körper lokalisiert. Pollenurtikaria wird häufiger mit allergischer Rhinitis und allergischer Konjunktivitis kombiniert.

Kalte Urtikaria (eine ziemlich häufige Form der Erkrankung) ist durch das Auftreten von Blasen, Ödemen und Juckreiz gekennzeichnet, nachdem sie bei nasser, nasser Witterung 5 bis 20 Minuten der Kälte ausgesetzt waren. Die Verschlimmerung der Krankheit kann während der kalten Jahreszeit anhalten. Die wiederkehrende Form der Urtikaria ist saisonal geprägt: Herbst, Winter, Frühjahr. Das ganze Jahr über kommt es zu Verschlimmerungen, wenn die Haut kaltem Wasser und kaltem Wind ausgesetzt wird. Kalte Urtikaria kann erworben werden, angeboren sein oder vor dem Hintergrund der zugrunde liegenden Erkrankung entstehen (z. B. Virushepatitis, SARS usw.). Sie tritt am häufigsten bei Jugendlichen auf.

Blasen mit kalter Urtikaria bleiben 20 bis 30 Minuten bestehen und verschwinden nach dem Erwärmen spurlos. Bei der Unterkühlung des gesamten Körpers oder großer Körperbereiche (Schwimmen in kaltem Wasser) können sich schwere Formen des Krankheitsverlaufs mit Anzeichen allgemeiner Schwäche, Kopfschmerzen, Schwindel, Atemnot und anaphylaktischem Schock entwickeln.

Wärmeurtikaria tritt unter Wärmeeinwirkung auf, wenn warme Kleidung außerhalb der Saison in einem Raum mit erhöhten Umgebungstemperaturen getragen wird, und kann von systemischen Durchblutungsstörungen und Anfallsyndrom begleitet sein. Lokale Reaktionen werden von Kopfschmerzen und Durchfall begleitet.

Sonnenurtikaria tritt unter der Einwirkung von ultravioletter Strahlung auf. Blasen und Juckreiz treten an exponierten Stellen des Körpers unmittelbar nach dem Sonnenbad auf. Manifestationen der Urtikaria verschwinden normalerweise innerhalb von 3 bis 4 Stunden nach dem Ende der Sonneneinstrahlung. Denn die Sonnenurtikaria ist gekennzeichnet durch die Saisonalität der Krankheit - Frühling-Sommer. Sonnenurtikaria wird in der Regel bei Erwachsenen beobachtet, die für Kinder nicht typisch sind.

Wenn die Haut der Sonnenurtikaria rot wird, ödematös wird, kommt es zu einem charakteristischen Hautausschlag.

Langsame Urtikaria durch Druck. Ödeme und Hautausschläge treten 4-6 Stunden nach Einwirkung verschiedener physischer Reize auf der Haut an der Druckstelle auf (z. B. Gurtdruck von einer Mütze, Hosen, Socken, Uhren und Riemen von einem Rucksack). Manifestationen dieser Art von Urtikaria verschwinden normalerweise an einem Tag.

Kontaktieren Sie Urtikaria. Blasen treten an der Stelle des direkten Hautkontakts mit dem Allergen auf. Latex, Tierhaare, Kosmetika usw. werden als ursächlich signifikante Allergene isoliert. Rötung, Juckreiz und Schwellung treten genau an der Kontaktstelle mit dem Erreger auf.

Die Entwicklung einer chronisch rezidivierenden Urtikaria tritt in der Regel bei einer chronischen Infektionskrankheit auf - Cholezystitis, Tonsillitis, Adnexitis usw. In diesem Fall manifestieren sich die Symptome der Erkrankung durch eine gestörte Leberfunktion, einen Magen-Darm-Trakt.

Es gibt auch vibrierende Urtikaria, die durch mechanische Schwingungen (eine sehr seltene Form) verursacht wird, dermographische Urtikaria, die an Orten mit mechanischer Einwirkung auftritt, Autoimmunurtikaria, Wasserurtikaria (Ausschlag tritt nur bei Kontakt mit Wasser jeglicher Temperatur auf), Urtikaria, verursacht durch körperliche Anstrengung.

Wenn sich bei akuter Urtikaria nach 24-48 Stunden die Beseitigung des ursächlichen Faktors verbessert, dauert es bei chronischer Urtikaria zwei bis drei Wochen, um den Zustand zu verbessern.

Chronische Urtikaria-Tests

Die Diagnose der Urtikaria erfordert keine Laborbestätigung (im Gegensatz zur Diagnose der Urtikariaursachen).

Die detaillierte Untersuchung von Patienten mit chronischer Urtikaria erklärt sich aus der Notwendigkeit, schwere Erkrankungen auszuschließen, die ein Symptom der Urtikaria sein können (z. B. Lebererkrankungen (Hepatitis) und Gastrointestinaltrakt, chronische Erkrankungen des oberen Respirationstraktes, systemischer Lupus erythematosus, Tumore usw.).

Zu den obligatorischen Labortests gehören klinische und biochemische Blutuntersuchungen, Urinanalyse, Ultraschall der inneren Organe, Kotanalyse zum Nachweis von Helminthen.

Die Beratung der folgenden Spezialisten wird gezeigt: Gastroenterologe, Otolaryngologe, Endokrinologe. Nach der Analyse der Untersuchungsergebnisse bestimmt der Arzt die Behandlungspläne und Methoden zur Behandlung der Urtikaria.

Urtikaria-Behandlung

Wenn die Urtikaria periodisch bei einem Kind auftritt, ist es ratsam, dass die Eltern ein Tagebuch führen, in dem Daten zu Nahrungsaufnahme, Medikamenteneinnahme, körperlicher Aktivität aufgezeichnet werden und Fälle von Verschlimmerung und Schwere der Erkrankung beschrieben werden. Ein solches Tagebuch kann dem Arzt helfen, die wahre Ursache der Urtikaria zu ermitteln.

Das Hauptprinzip der Behandlung von Urtikaria - um den Faktor zu finden und zu beseitigen, der die Krankheit verursacht hat. Dies ist normalerweise bei akuter Urtikaria leicht zu bewerkstelligen. Zum Beispiel, um die Haut bei Sonnenallergien vor ultravioletter Strahlung zu schützen, den Besuch von Bädern bei thermischer Urtikaria usw. zu verweigern

Bei kalter Urtikaria wird empfohlen, nicht zu kühl zu waschen, nur mit warmem Wasser zu waschen, warme Kleidung (aus Baumwolle oder Flachs) und eine Mütze zu tragen und keine kalten Speisen und Getränke zu sich zu nehmen. Vor dem Verlassen des Hauses offene Körperteile (Gesicht, Hände, Lippen) anlegen, um die Haut vor Kälte zu schützen.

Wenn das Allergen Nahrung ist, muss es so schnell wie möglich aus dem Körper entfernt werden. Für diese Zwecke bekommt ein Kind oder ein Erwachsener mehr Flüssigkeit, sie wäscht den Magen, Abführmittel und Sorptionsmittel (Aktivkohle, Smekt). Reinigende Einläufe sind am wirksamsten in den ersten Stunden eines Anfalls von Nahrungsmittelurtikaria. Enzympräparate (Mezim, Festal, Creon, Pankreatin) werden verschrieben, um die Empfindlichkeit gegenüber Nahrungsmittelallergenen zu verringern. Reichlich alkalisches Getränk wird verschrieben (Borjomi, Narzan, Essentuki).

Leichte Fälle von Urtikaria erfordern keine Behandlung, mit Ausnahme der Einnahme von Antihistaminika in der Altersdosis. Antihistaminika (H1-Histaminblocker) helfen, den Allgemeinzustand des Kindes und des Erwachsenen zu lindern und Juckreiz zu reduzieren oder vollständig zu beseitigen. Nehmen Sie diese Medikamente vor dem Zubettgehen. Nicht-Sedativa (zweite Generation) Antihistaminika wie Cetirizin (Zyrtec) oder Loratadin (Claritin) werden für Urtikaria verschrieben. Und auch Dimetenden (Fenistil), das den Antihistaminika der zweiten Generation am nächsten kommt (unterscheidet sich von den Medikamenten der ersten Generation durch einen wesentlich geringeren Grad an Sedierung, eine hohe antiallergische Aktivität und eine lange Wirkungsdauer). Die Verwendung von Antihistamin H1 (Suprastin, Tavegil) der ersten Generation bei der Behandlung chronischer Urtikaria wird NICHT empfohlen, außer in bestimmten Fällen. *

Bei kalter Urtikaria ist Cyproheptadin (Peritol) ein wirksames Behandlungsmedikament.

Wenn der Arzt ein Antihistaminikum zur Behandlung verschrieben hat, sollte es regelmäßig für 10-14 Tage angewendet werden, nicht nur dann, wenn ein Hautausschlag auftritt. Während dieser Zeit bildet sich der Ausschlag zurück, die meisten von ihnen verschwinden und die Behandlung endet.

Die Verwendung bei der Behandlung von Urtikaria Calciumchlorid oder Calciumgluconat ist ratsam, wenn die Krankheit durch eine Funktionsstörung des Immunsystems ausgelöst wird. Diese Arzneimittel sind in der Lage, den normalen Calciumspiegel im Blutplasma wiederherzustellen, wodurch die Permeabilität der Wände der Blutgefäße verringert wird und die Möglichkeit der Entwicklung einer akuten Immunreaktion auf einen Reizstoff verringert wird.

Wenn die Behandlung mit H1-Histamin-Blockern keinen Effekt hat (Verringerung der Intensität des Juckreizes, Anzahl und Größe der Quaddeln und Verbesserung der Lebensqualität), wird innerhalb von 2-4 Wochen eine alternative Behandlungsmethode vorgeschlagen. Im Allgemeinen umfassen alternative Wirkstoffe H2-Histaminbenzin-Reagenzien, die durch Einatmen von Überlebensmitteln (Cimetidin), systemische Glucocorticosteroide (Betamethason, Dexamethason, Prednisolon) und Anxiolytika (Hydroxyzine, Belladonna-Alkaloide / Phenobarbital / Ergotamin, Radobelin / Phenobarbital, Glocarbital), Glutbarbital, ausgelöst werden. *

Die Behandlungstaktik für akute Erkrankungen der Urtikaria (Verabreichungsmethoden, Dosis, Behandlungsdauer) wird vom Arzt in Abhängigkeit von der Schwere der Erkrankung, dem Alter und dem Auftreten von Begleiterkrankungen festgelegt.

Abnehmen Die Eliminierung des vollständig vermuteten oder identifizierten Allergens aus der Nahrungsaufnahme des Kindes führt innerhalb von 24 bis 48 Stunden zu einer Verbesserung. Bei einer pseudoallergischen Reaktion tritt die Verbesserung des Hintergrunds einer hypoallergenen Diät in 2-3 Wochen ein (muss innerhalb von 3-6 Monaten befolgt werden).

Diät impliziert den Ausschluss von Nahrungsmitteln, die Allergien auslösen können. Dazu gehören: Kuhmilch, Hühnchen, Eier, Fisch, Tomaten, Erdbeeren (Erdbeeren), Zitrusfrüchte (Zitronen, Orangen, Mandarinen, Grapefruit), Schokolade, Kakao und andere Süßigkeiten, geräucherte Lebensmittel, Gewürze, Eingelegtes, Kohlensäurehaltige Getränke. Mit dem Einsetzen einer anhaltenden Remission ist es möglich, die Diät zu erweitern und neue Produkte einzuführen, jedoch nicht öfter als ein Produkt an 3 Tagen, beginnend mit einer Mindestmenge einmal täglich.

Volksheilmittel zur Behandlung der Urtikaria

Bei der Behandlung von Urtikaria bei Kindern wird eine Infusion (Abkochung) von Lorbeerblatt verwendet. Diese Infusion hilft, den Juckreiz zu beseitigen und die Hautrötung zu reduzieren. Dazu eine kleine Handvoll Lorbeerblatt mit Wasser spülen, 1 Liter kochendes Wasser einfüllen. Gib darauf bestehen. Strain. Die Abkochung kann sowohl lokal angewendet werden, als auch die betroffenen Hautbereiche des Kindes mehrmals täglich schmieren und zum Baden in das Bad geben.

Urtikaria-Prävention

Bei der Verhinderung von Rückfällen sollte besonderes Augenmerk auf die richtige (sparsame) Ernährung gelegt werden. Komplette Rehabilitation chronischer Infektionsherde - Behandlung von HNO-Organen (Sinusitis, Sinusitis, Tonsillitis), Korrektur der Pathologie des Gastrointestinaltrakts (Darmdysbakteriose), da nachgewiesen ist, dass Bakterien und ihre Produkte die Histaminfreisetzung verstärken und die allergische Reaktion in Gegenwart eines Allergens verstärken.

* Eidgenössische klinische Empfehlungen zur Diagnose und Behandlung von Raaky Urticaria Dezember 2013

Urtikaria bei Kindern

Urtikaria bei Kindern ist eine Erkrankung allergischer Herkunft, die durch die Entwicklung eines urticarialen Hautausschlags gekennzeichnet ist. Urtikaria bei Kindern manifestiert sich durch das plötzliche Auftreten stark juckender Blasen auf verschiedenen Hautbereichen, die mit gesundheitlichen Beeinträchtigungen, Fieber, Verdauungsstörungen, Kopfschmerzen, Arthralgie und manchmal - Angioödem, Bronchospasmus, Anaphylaxie - einhergehen können. Die Diagnose der Urtikaria bei Kindern basiert auf dem klinischen Bild, den Labordaten und den provokativen Tests. Urtikaria bei Kindern wird durch die Verschreibung von Antihistaminika und Beruhigungsmitteln, hypoallergene Ernährung, lokale Behandlung und Physiotherapie behandelt.

Urtikaria bei Kindern

Urtikaria bei Kindern ist eine akute allergische Hautreaktion, die mit einem begrenzten oder diffusen Ausschlag in Form von juckenden Papeln oder Blasen auftritt. Die Prävalenz der Urtikaria bei Kindern beträgt 2–6%. Bei Kindern bis zu 2 Jahren wird fast immer eine akute Urtikaria beobachtet, im Alter von 2 bis 12 Jahren - akut (in den meisten Fällen) und chronisch - in der Pubertät - hauptsächlich die chronische Form der Urtikaria. Akute Urtikaria bei Kindern wird häufig mit anderen allergischen Erkrankungen kombiniert, in der Hälfte der Fälle - mit Angioödem. Angesichts der Pathogenese und der klinischen Manifestationen der Urtikaria bei Kindern ist die pädiatrische Allergologie und pädiatrische Dermatologie zu berücksichtigen.

Urtikaria bei Kindern entwickelt sich als unmittelbare Überempfindlichkeit, seltener verzögert, als Reaktion auf endogene oder exogene Reize. Die Symptome der Urtikaria bei Kindern treten auf durch die Aktivierung von Mastzellen in der Haut und die Freisetzung einer großen Anzahl von Entzündungsmediatoren (Histamin, Kinine usw.), die eine Ausdehnung der Kapillaren verursachen, eine erhöhte Permeabilität der Gefäßwand und eine Flüssigkeitsfreisetzung in das umgebende Gewebe. Als Folge eines begrenzten akuten entzündlichen Ödems der papillären Schicht der Dermis entwickelt ein Kind einen für Urtikaria typischen Hautausschlag, dessen primäres morphologisches Element eine Blase ist.

Klassifizierung

In der modernen Klassifikation wird die Unterteilung der Urtikaria bei Kindern akzeptiert, wobei der Verlauf, die Ätiologie, die Pathogenese und die klinische Form berücksichtigt werden. Der Kurs unterscheidet akute (bis zu 6 Wochen) und chronische (mehr als 6 Wochen) Urtikaria bei Kindern; durch ursächlichen faktor - nahrungsmittel, medikamentös, infektiös, parasitär, autoimmun usw. Je nach klinischer Form wird die Urtikaria bei Kindern in physische, spontane und spezielle (cholinerge, Kontakt) unterteilt.

Angesichts der Pathogenese der Urtikaria sind immun, nicht immun und idiopathisch. Die Immunurtikaria bei Kindern wird in IgE-vermittelt (Nahrungsmittel, Arzneimittel, Inhalationsallergie) unterteilt. Immunkomplex (virale, bakterielle Infektionen, mit Serumkrankheit) und Autoimmunerkrankungen. Kinder haben auch sofortige und verspätete, lokalisierte und systemische, erworbene und familiäre (erbliche) Urtikaria.

Gründe

Urtikaria bei Kindern kann eine unabhängige nosologische Form sein oder ein Syndrom sein, das bei verschiedenen pathologischen Zuständen auftritt. Die meisten Fälle akuter Urtikaria bei Kleinkindern sind auf Nahrungsmittelallergien zurückzuführen (am häufigsten auf Kuhmilch, Fisch, Meeresfrüchte, Eier, Nüsse, Zitrusfrüchte). Bei Kindern, die älter als 2 Jahre sind, kann die Urtikaria durch eine Virusinfektion (Hepatitis B- und C-Viren, Zytomegalie, Herpes Typ I, Koksaki A und B), seltener durch Parasitenbefall (Ascariasis, Echinokokkose) und Bakterien (Streptokokken-Gruppe A) ausgelöst werden. Eine vorübergehende Urtikaria bei Kindern kann sich nach infektiöser Mononukleose, Mykoplasmeninfektion, Röteln entwickeln.

Urtikaria kann auftreten, wenn die Haut von Kindern mit chemischen Verbindungen (Haushaltschemikalien, Kosmetika, Latex) und Pflanzengiften (Brennnessel) in Kontakt kommt. Bei Kindern entwickelt sich häufig eine allergische Hautreaktion des Urtikaria-Typs nach Insektenstichen, Kontakt mit Pollen, Haushalt, epidermalen Aeroallergenen.

Die Ursachen der chronischen Urtikaria bei Kindern können in 20–30% der Fälle festgestellt werden. Meist handelt es sich um körperliche Faktoren, Infektionen, Nahrungsmittelallergien und Lebensmittelzusatzstoffe (Tartrazin, Benzoate, Lecithin, Proteinaromen), Arzneimittel (B-Lactam-Antibiotika, Sulfanilamide, NSAIDs, Multivitamine).

Physische Formen der Urtikaria bei Kindern können sich durch Druck (verzögerte Urtikaria), mechanische Reizung und Kratzen der Haut (dermatographische Urtikaria), UVA (Solar Urtikaria), kalte Luft, Wasser, Wind (kalte Urtikaria), lokale Wärme (thermische Urtikaria), Vibration entwickeln (Vibrationsurtikaria), Wasser (Wasserurtikaria). Urtikaria bei Kindern kann unmittelbar nach der Einwirkung eines erregenden physischen Faktors auftreten und mehrere Stunden bestehen bleiben oder nach 2–6 Stunden verzögert erscheinen und länger als einen Tag andauern.

Die Entwicklung der Urtikaria bei Kindern kann zur Pathologie der Schilddrüse (Autoimmunthyreoiditis), des Gastrointestinaltrakts (Darmdysbiose), der Leber und des Nervensystems beitragen. So kann bei nervöser Erregung oder Erhöhung der Körpertemperatur bei Kindern eine cholinergische Urtikaria auftreten. Urtikuläre Vaskulitis (mit systemischem Lupus erythematodes), hereditäres Angioödem (mit Defekten in den Enzymsystemen) sind bei Kindern seltene Urtikariaformen.

Symptome der Urtikaria bei Kindern

Akute Urtikaria bei Kindern ist durch das plötzliche Auftreten stark juckender Flecken und hellrosa Blasen auf der Haut gekennzeichnet, die am häufigsten den Rumpf, die Arme und das Gesäß betreffen. Blasen - abgerundete Formationen, die über die Hautoberfläche mit einem stumpfen Farbton und Rand der Hyperämie aufsteigen, können in ziemlich große Bereiche übergehen.

Hautveränderungen können von einer Verletzung des Allgemeinzustandes begleitet sein: Schüttelfrost, Fieber (Brennnesselfieber), Kopfschmerzen, Erbrechen, Durchfall. Die Schleimhautläsion der Mundhöhle, des Nasopharynx und des Larynx wird selten beobachtet. Primärer urtikarialer Hautausschlag dauert nicht lange, von einigen Minuten bis zu 1-2 Stunden, und verschwindet ohne Bildung von sekundären Elementen, es können jedoch neue Hautausschläge auftreten. Bei der dermographischen akuten Urtikaria bei Kindern fehlt häufig der Juckreiz.

Riesige Urtikaria oder akutes angioneurotisches Ödem (Angioödem) bei Kindern manifestiert sich durch eine starke Entwicklung lokaler Ödeme der Haut, der Schleimhaut und des Unterhautfettgewebes (oft in den Lippen, Augen, Genitalien). Mit der Lokalisation von Ödemen im Bereich des Kehlkopfes ist ein Erstickungszustand möglich. Das Quincke-Ödem bei Kindern kann mit der üblichen Urtikaria kombiniert werden und neigt zum Rückfall.

Chronische Urtikaria entwickelt sich mit längerer Sensibilisierung, ist durch paroxysmalen Fluss und weniger häufigen Ausschlag gekennzeichnet. Es gibt Schwäche, subfebrile Temperatur, Kopfschmerzen, Arthralgie, manchmal Übelkeit, Durchfall. Schmerzhafter Juckreiz (besonders abends und nachts) kann zu neurotischen Störungen führen. Lang anhaltende urtikariale Elemente des Ausschlags können sich bei der Entwicklung der papulären Urtikaria bei Kindern in Papeln (rotbraune Knötchen) verwandeln, die von Hyperkeratose und Akanthose begleitet werden.

Kalte Urtikaria bei Kindern manifestiert sich innerhalb weniger Minuten nach der Einwirkung von Kälte oder unmittelbar nach dem Erwärmen der abgekühlten Haut und kann bei Schädigung großer Hautpartien mit anaphylaktoiden (pseudoallergischen) Reaktionen kombiniert werden. Das Essen von kalten Speisen (Eiscreme, kaltes Wasser, gekühlte Früchte) kann von oropharyngealen Ödemen und Magen-Darm-Symptomen begleitet sein.

Die Sonnenurtikaria bei Kindern ist durch Urtikaria, Juckreiz, Erythem in den offenen Gesichtsbereichen und oberen Extremitäten nach den ersten Minuten der Sonneneinstrahlung gekennzeichnet. Atemwegserkrankungen (Bronchospasmus), Herzaktivität, Hypotonie und manchmal - ein Schockzustand sind möglich.

Papuläre Urtikaria bei Kindern erscheint an der Stelle eines Insektenstichs in kleinen Blasen, die über 24 Stunden dauern kann; Bei wiederholten Bissen können systemische allergische Reaktionen auftreten. Bei der Serumkrankheit wird die Urtikaria bei Kindern von Fieber, geschwollenen Lymphknoten und Gelenkschmerzen begleitet.

Diagnose

Die Diagnose der Urtikaria bei Kindern wird von einem pädiatrischen Allergologen, einem Immunologen oder einem pädiatrischen Dermatologen durchgeführt, basierend auf klinischen Symptomen und Anamnese, den Ergebnissen von physikalischen und Laborstudien. Die Zeit des Auftretens, die Dauer der Persistenz von Urtikariaausschlägen und die Häufigkeit von Urtikaria-Exazerbationen, das Vorliegen von Begleiterkrankungen beim Kind (gastrointestinal, neurologisch, autoimmun) werden herausgefunden.

Laboruntersuchungen für Urtikaria bei Kindern umfassen die klinische und biochemische Analyse von Blut, die Bestimmung von Gesamt-IgE und allergen-spezifischen IgE-Antikörpern, die Urinanalyse, die Stuhlgang-Analyse von Wurmeiern. Um die Ursachen der Erkrankung zu ermitteln, werden Blutuntersuchungen auf antinukleären Faktor, Thyreoglobulin-Antikörper, Kryoglobuline, Rheumafaktor, der Gehalt an C3- und C4-Komplementkomponenten durchgeführt. provokative Tests und Hauttests (Lebensmittel, Kälte, Thermal, Arzneimittel usw.).

Urtikarny Dermographismus wird durch leichten Druck auf die Haut mit einem stumpfen Objekt, kalte Urtikaria - Probe mit einem Eiswürfel, thermisch - durch Aufbringen eines warmen (40-48 ° C) Objekts auf die Haut bestimmt; Wenn Kontakturtikaria bei Kindern Anwendungstests durchführen.

Die Differentialdiagnose der Urtikaria bei Kindern wird mit diffuser Neurodermitis, allergischer Kontaktdermatitis, Erythema multiforme, erythropoetischer Protoporphyrie und Mastozytose durchgeführt.

Behandlung der Urtikaria bei Kindern

Bei der Urtikaria bei Kindern müssen die pathogenetischen Faktoren, die die Entstehung der Krankheit verursacht haben (Nahrung, Inhalation, Medikamentenallergene), so weit wie möglich beseitigt werden.

Bei akuten und chronischen Urtikaria bei Kindern werden Antihistaminika verordnet: (Clemastin, Mebhydrolin, Phencarol); Das Mittel der Wahl für Urtikaria-Ausschlag ist Desloratadin, das die H1-Histamin-Rezeptoren blockiert, was eine antiallergische und entzündungshemmende Wirkung ausübt. In einigen Fällen wird Kindern mit chronischer Urtikaria eine kombinierte Aufnahme der Histaminrezeptorblocker H1 und H2 verordnet. mit behandlungsresistenten Formen - Adrenalin, Glukokortikoiden (Prednison).

Um Juckreiz zu lindern, werden Beruhigungsmittel, desensibilisierende Kalziumzubereitungen, lokale Behandlungen (Bäder mit Kamilleabkochung, Wenden, Eichenrinde, Meersalz, Wasser-Zink-Salben) gezeigt. Es ist möglich, eine spezifische Desensibilisierung basierend auf den Daten allergischer Tests, Autohemotherapie, der Einführung von Histoglobulin und antiallergischem Immunglobulin durchzuführen.

Mit der Entwicklung der Urtikaria bei Kindern vor dem Hintergrund des Infektionsprozesses werden geeignete antibakterielle, antivirale, antimykotische oder anthelmintische Mittel verschrieben.

Individuell ausgewählte Eliminations- oder hypoallergene Diät, Physiotherapie (allgemeines UV, Diathermie der Wirbelsäule, Akupunktur) erleichtern den Verlauf der Urtikaria bei Kindern. Milde Formen der dermographischen Urtikaria bei Kindern benötigen keine Behandlung.

Prognose und Prävention von Urtikaria bei Kindern

Die Entwicklung einer akuten Urtikaria bei Kleinkindern kann durch eine systemische, allergische, lebensbedrohliche Erkrankung (Anaphylaxie, Bronchospasmus), die eine Notfallbehandlung erfordert, kompliziert sein. Das Ergebnis der Urtikaria bei Kindern ist bei Einhaltung aller Verordnungen und Empfehlungen meistens günstig: In den ersten 72 Stunden bessern sich 70% der Patienten mit akuter Form und 30% haben einen chronischen Zustand.

Die Prognose der chronischen Urtikaria bei Kindern hängt weitgehend von ihrer Form ab. Der hartnäckigste Verlauf wird bei Autoimmunerkrankungen, infektiösen und körperlichen Urtikaria bei Kindern beobachtet; Bei allergischen und idiopathischen Krankheitsformen ist die Prognose günstiger.

Zur Verhinderung von Exazerbationen und Rezidiven von Urtikaria bei Kindern gehören Diäten, Vermeiden des Kontakts mit Allergenen und Begrenzen der Auswirkungen provozierender Faktoren, Normalisieren des Zustands des Gastrointestinaltrakts und des Nervensystems, Rehabilitationsherde chronischer Infektionen, Behandlung von Autoimmun- und endokrinen Pathologien.

Chronisch rezidivierende Urtikaria: Syndrom oder Krankheit?

Über den Artikel

Zur Zitierung: Cheburkin A.A. Chronisch rezidivierende Urtikaria: Syndrom oder Krankheit? // Brustkrebs. 2011. №22. S. 1342

Urtikaria entwickelt sich als Ergebnis der Freisetzung und Synthese hauptsächlich durch die Fettzellen, die sich in der Haut verschiedener Entzündungsmediatoren befinden. Zu den Ursachen der Mastzellen-Degranulation gehören Immunsystem, Nicht-Immunsystem und Idiopathie (derzeit unbekannt). In Fällen, in denen der pathophysiologische Mechanismus der chronischen Urtikaria nicht genau bekannt ist, wird eine Diagnose der chronisch idiopathischen Urtikaria (CID) gestellt. Laut den Ergebnissen der Studien der letzten Jahre haben 25–45% der Patienten mit HIC IgG-Antikörper gegen den hochaffinen Rezeptor für Immunglobulin E (IgE) (FcεRI) oder gegen IgE selbst: Es wird angenommen, dass sie für die Mastzelldegranulation verantwortlich sind Aktivierung von Entzündungen. Die Hauptmethode zur Behandlung chronischer Urtikaria im Falle der Aufklärung der Ursache ist die Therapie der zugrunde liegenden Erkrankung. In diesem Fall ist die Urtikaria nur ihr integraler Bestandteil - das Syndrom und verschwindet vor dem Hintergrund ihrer Remission. Wenn HEC in Behandlung ist, treten Antagonisten der Histamin-H1-Rezeptoren in den Vordergrund, unter denen Desloratadin (Erius) durch seine spezifischen Eigenschaften hervorsticht: Neben der Antihistamin-Wirkung wurde seine entzündungshemmende Wirkung festgestellt.

Urtikaria ist durch das Auftreten eines juckenden, erythematösen Hautausschlags gekennzeichnet, dessen Elemente über die Hautoberfläche hinausragen. Das wichtigste Element bei Urtikaria ist eine Blase (Urtica). Wenn sie gedrückt wird, verblasst sie, was auf das Vorhandensein von Blutgefäßen und Ödemen in den Hautläsionen hinweist. Die mikroskopische Untersuchung von Patienten mit Urtikaria zeigt die Ausdehnung kleiner Venolen und Kapillaren, die die oberflächlichen Hautschichten und in geringerem Maße - die Papillärschicht - sowie die Schwellung der Kollagenfasern betreffen. Eine ausgeprägtere Entzündung, bei der ähnliche Veränderungen in den tiefen Schichten der Haut und im Unterhautgewebe auftreten, führt zur Entwicklung eines Angioödems (Angioödems). Urtikaria kann auf jedem Teil der Haut auftreten, während Angioödem am häufigsten im Bereich von Gesicht, Zunge, Gliedmaßen und Genitalien auftritt. Die Urtikaria ist begleitet von Juckreiz, der nachts schlimmer ist und einige Minuten bis 48 Stunden dauert [1]. Nach dem angegebenen Zeitraum verschwinden die Elemente des Ausschlags spurlos, jedoch können neue Ausschläge zu anderen Zeitpunkten an anderen Körperstellen auftreten [2,3]. Mit dem Fluss wird akute (bis zu 6 Wochen) oder chronische (mehr als 6 Wochen) Urtikaria isoliert. Wenn der Urtikariaausschlag wiederholt auftritt, wird eine rezidivierende Urtikaria festgestellt. Die Prävalenz der Urtikaria bei Kindern beträgt etwa 2–3%, während bei 15–20% der Kinder und Erwachsenen mindestens eine Episode der Urtikaria während des gesamten Lebens auftritt [4,5].
Es gibt viele Klassifizierungen der chronischen Urtikaria, die sowohl die klinischen Manifestationen der Erkrankung als auch deren Ätiologie berücksichtigen, wobei jedoch die Pathogenese der Erkrankung für die Wahl der Therapie am besten geeignet ist (Tabelle 1) [1].
Urtikaria als nosologische Form kann daher nur als idiopathischer Typ identifiziert und mit den Auswirkungen physikalischer Faktoren in Verbindung gebracht werden. In allen anderen Fällen handelt es sich nur um ein Syndrom, dessen Ursachen unterschiedlich sind. Die häufigste Urtikaria tritt auf, wenn:
• allergische und nicht allergische Reaktionen auf Arzneimittel, Lebensmittel und Lebensmittelzusatzstoffe, Inhalationsallergene (Pollen, Schimmelpilze, Hausstaub);
• intravenöse Verabreichung von Blutprodukten und Blutersatzmitteln;
• Infektionen: Bakterien, Pilze, Viren und Parasiten;
• Bisse und Stiche von Insekten
• systemische Bindegewebserkrankungen
• Serumkrankheit
• bösartige Neubildungen, begleitet von einem erworbenen Mangel an C1 und C1 - Inaktivator - Komplement.
Akute Urtikaria bei Kindern ist am häufigsten mit Nahrungsmitteln, Medikamenten, Insektenallergien sowie einer Virusinfektion verbunden. Bei der Hälfte der Patienten kann jedoch die Ursache des urtikarialen Hautausschlags nicht identifiziert werden. Solche Urtikaria wird als idiopathisch bezeichnet. Bei chronischer Urtikaria ist es nur bei 20–30% der Kinder möglich, die Ursache festzustellen, die meistens durch körperliche Faktoren, Infektionen, Nahrungsmittelallergien, Lebensmittelzusatzstoffe, Inhalationsallergene und Medikamente dargestellt wird. Man sollte sich jedoch nicht auf die Differentialdiagnose allergischer, infektiöser und physischer Ursachen der Urtikaria beschränken, wie dies üblicherweise in der Praxis eines Kinderarztes und eines Allergologen geschieht. In allen Fällen der chronischen Urtikaria muss ein breites Spektrum an Krankheiten ausgeschlossen werden [6].
Urtikaria, verursacht durch physikalische Faktoren, ist die häufigste Form der chronischen Urtikaria [7]. Bei körperlicher Urtikaria tritt juckende Urtikaria unmittelbar nach der Exposition mit dem entsprechenden Reizfaktor auf und dauert in der Regel nicht länger als einige Stunden. Eine Ausnahme ist die Urtikaria aufgrund einer verzögerten Reaktion auf Druck, bei der der Hautausschlag 2–6 Stunden nach dem Druck auftritt und länger als einen Tag anhält. Im Gegensatz zu anderen Arten von physischer Urtikaria ist eine verspätete Urtikaria aufgrund von Druck mit Antihistaminika (H1 - Histaminrezeptorantagonisten) schlecht behandelbar; Im schweren Verlauf ist es oft notwendig, hohe Dosen systemischer Kortikosteroide zu verschreiben [8]. Die häufigsten Ursachen für körperliche Urtikaria sind Druck (zusätzlich zu verzögerter Urtikaria kommt der Druck des Kinderarztes häufig mit dermografischer Urtikaria oder Urtikaria in Verbindung, wenn Reibung einen Hautausschlag verursacht); Überhitzung oder Bewegung (verursacht cholinerge Urtikaria); Sonnenlicht (Sonnenurtikaria), Kälte (kalte Urtikaria) und Wasser (Wasserurtikaria) [9,10].
Eine andere häufige Art von Urtikaria ist Kontakt. Es kann allergisch oder nicht allergisch sein (andere Ausdrücke sind pseudoallergisch, reaktiv-toxisch). Nicht-allergische "Provokateure" eines urtikariellen Ausschlags mit Kontakturtikaria sind in der Umwelt weit verbreitet. Dazu gehören die verschiedenen chemischen Komponenten von Lebensmitteln, Kosmetika, Haushaltschemikalien und Pharmazeutika. Allergische Kontakturtikaria als Manifestation einer IgE-vermittelten allergischen Reaktion wird am häufigsten bei Kindern mit allergischen Erkrankungen beobachtet. In der Regel ist Histamin der Hauptmediator, der eine Entzündung verursacht. Am häufigsten tritt ein solcher Hautausschlag auf, wenn er bei Patienten mit Pollinose mit Reinigungsmitteln, Latex, frischem Obst, Beeren und Gemüse in Kontakt kommt. Bei dieser Art von Urtikaria geht es vor allem darum, das ursachenrelevante Allergen und seine Ausscheidung zu identifizieren. Als Erste Hilfe werden externe Kortikosteroide und Antihistaminika eingesetzt [11].
Die Rolle von Infektionskrankheiten, insbesondere parasitären Invasionen, beim Auftreten von Urtikaria ist nicht vollständig belegt. Die meisten Forscher weisen darauf hin, dass die Inzidenz von Infektionen, sowohl bakterieller als auch viraler, pilzlicher und parasitärer, bei Patienten mit Urtikaria nicht von der in der Allgemeinbevölkerung verschieden ist, es gibt jedoch einen gegenteiligen Standpunkt, wonach das Eindringen des Parasiten im Gastrointestinaltrakt als eine wichtige Ursache angesehen wird Urtikaria Die große Mehrheit der verfügbaren Publikationen erfüllt die Kriterien der evidenzbasierten Medizin nicht. Daher kann ihre Zuverlässigkeit aus dieser Sicht nicht beurteilt werden. Die nach den Regeln evidenzbasierter Medikamentenmeldungen unzureichend aufrechtzuerhaltenden Meldungen beziehen sich auf chronische Urtikaria bei Kindern und Erwachsenen, die mit einer Infektion mit Epstein-Barr-Viren, Influenza, Parainfluenza und Cytomegalovirus in Verbindung stehen. Die Analyse seltener Beschreibungen von Fällen chronischer Urtikaria, die mit verschiedenen bakteriellen und Pilzinfektionen assoziiert sind, lässt nicht genau erkennen, ob der Urtikariaausschlag mit Mikroorganismen assoziiert ist oder eine unerwünschte Reaktion auf die Behandlung mit antibakteriellen und antimykotischen Arzneimitteln darstellt [12]. Eine Infektion mit Helicobacter pylori wird auch bei chronischer Urtikaria in Betracht gezogen. Es wird festgestellt, dass die Erkennungshäufigkeit bei Patienten mit Urtikaria und in der Bevölkerung gleich ist. Die Immunantwort auf H. pylori bei Patienten mit Urtikaria kann jedoch unterschiedlich sein. Es wurde festgestellt, dass bei Patienten mit chronischer Urtikaria, die mit H. pylori infiziert sind, die Produktion von Immunglobulin G und von Immunglobulin A, das für Lipoprotein A spezifisch ist, lpp20 ausgeprägter ist als bei infizierten Patienten ohne Urtikaria. Dieses Lipoprotein ist mit H. pylori assoziiert und kann als einer der Marker dieser Infektion angesehen werden. Darüber hinaus ergab eine Analyse der vorliegenden Studien, dass eine Urtikaria-Remission in Fällen, in denen die Antibiotika-Therapie zu einer Eradikation durch H. pylori führt, wahrscheinlicher ist.
Die Autoren dieser Studien kommen zu dem Schluss, dass es nach Ausschluss anderer wahrscheinlichster Ursachen für Urtikaria ratsam ist, auf H. pylori zu testen; Wenn eine Infektion entdeckt wird, verschreiben Sie eine geeignete Behandlung und sorgen Sie für die Ausrottung des Erregers [13].
Streptococcus-Gruppe A wird auch als möglicher Faktor angesehen, der beim Auftreten von Urtikaria eine Rolle spielt. Bei chronischer Urtikaria werden häufig Antikörper gegen diese Mikroorganismen nachgewiesen und die Wirkung der Behandlung mit Erythromycin, Amoxicillin, Cefuroxim wird festgestellt. Diese Daten gelten jedoch auch für sehr kleine Patientengruppen und können nicht als Beleg für die Rolle von Streptokokken bei der Entwicklung von urtikarialem Hautausschlag angesehen werden [12]. Eine bedeutende Anzahl parasitärer Invasionen, einschließlich Ascaris, Ancylostoma, Strongyloides, Filaria, Echinococcus, Schistosoma, Trichinella, Toxocara, Fasciola, sind mit Urtikaria assoziiert. Unmittelbare Überempfindlichkeitsreaktionen wie Urtikaria und Angioödem treten während der Migrationsphase des Parasiten auf. Diese parasitären Infektionen gehen in der Regel mit schwerer Eosinophilie einher. Sie sollten daher nicht in den Differenzialdiagnoseplan aufgenommen werden, wenn der Patient nicht das entsprechende klinische Bild und eine erhöhte Anzahl von Eosinophilen im peripheren Blut hat. Was die Rolle der einfachsten bei der Entwicklung der Urtikaria anbelangt, diskutieren die meisten Forscher Giardiasis, es besteht jedoch kein Konsens über die Rolle von Giardia in der Urtikaria. Einige Autoren halten das Auftreten eines urtikarialen Hautausschlags bei der Giardiasis für selten [14], andere sind überzeugt, dass ein solcher Zusammenhang zweifellos vorhanden ist [15]. Es wird außerdem angenommen, dass die Manifestationen von Nahrungsmitteln und Medikamentenallergien während der Parasitose-Manifestation zunehmen können, was die Differenzialdiagnose erheblich kompliziert und zu chronischer Urtikaria führt [16].
Seltene Arten chronischer Urtikaria sind Urtikariavaskulitis, hereditäres Angioödem und Mastozytose. Es sollte betont werden, dass der urtikariale Ausschlag, der länger als 24 Stunden dauert und insbesondere die Pigmentierung hinterlässt, auf einer Immunkomplexnatur beruhen kann. Dies deutet auf die Notwendigkeit hin, die Urtikariavaskulitis, die ein charakteristisches Symptom einer Autoimmunerkrankung ist, in erster Linie systemischer Lupus erythematodes, auszuschließen [1]. Das hereditäre Angioödem ist eine seltene autosomal dominante Erkrankung, die auf einem Mangel der C1-Komponente des Komplements beruht. Die Krankheit manifestiert sich durch ein wiederkehrendes Ödem, dessen charakteristisches Merkmal das Fehlen von Juckreiz ist. Der Begriff "Mastozytose" vereint eine heterogene Gruppe von Krankheiten, deren Grundlage das abnormale Wachstum und die Anhäufung von Mastzellen sind. Urtikaria bei Mastozytose (pigmentierte Urtikaria) kann in den Komplex der systemischen Mastozytose eingehen, bei dem verschiedene Organe betroffen sind oder eine eigenständige Erkrankung darstellen (in diesen Fällen sprechen sie von der Hautform der Mastozytose) [17]. Diese seltenen Arten chronischer Urtikaria sind gegen eine Therapie beständig. Antihistaminika gegen solche Urtikarausschläge wirken nicht dauerhaft und in der Regel unzureichend. Dies kann damit erklärt werden, dass nicht nur Histamin, sondern auch andere Mediatoren sowie zelluläre Immunreaktionen, die durch das Komplementsystem vermittelt werden, an der Entstehung von Entzündungen bei Urtikaria beteiligt sind, die von systemischen Erkrankungen begleitet werden.
Wenn die Ursache der chronischen Urtikaria während der Befragung nicht ermittelt werden konnte, wird die Diagnose „chronisch idiopathische Urtikaria“ (HEC) gestellt. Bei der HEC bleiben die Urtikariaelemente länger erhalten als bei verschiedenen Arten der physischen Urtikaria - in der Regel bis zu 8–12 Stunden und werden von stärkerem Juckreiz begleitet, vor allem abends und nachts. Die Hälfte der Patienten mit chronisch idiopathischer Urtikaria wird von einem Quincke-Ödem begleitet [8]. Bei CIEC zeigen 25–45% der Patienten Anzeichen einer Autoimmunerkrankung - Histamin freisetzende IgG-Antikörper gegen den hochaffinen Rezeptor für IgE (FcεRI) oder gegen IgE selbst [18]. Bei Patienten mit solchen Antikörpern ist der Serum-IgE-Spiegel im Vergleich zu denjenigen, die nicht vorhanden sind, signifikant niedriger, und der reichlich vorhandene und verbreitete Urtikariaausschlag ist durch starken Juckreiz gekennzeichnet [19]. Bei der Untersuchung von Hautbiopsien bei Patienten mit CIH und dem Vorhandensein von FcεRI / IgE-Antikörpern werden häufig perivaskuläre Infiltrate nachgewiesen, die häufig aus Neutrophilen, Eosinophilen und mononukleären Zellen bestehen [20]. Fast ein Drittel der Patienten mit CIDs reagiert auf das Schilddrüsengewebe. Gleichzeitig fehlt es den meisten an klinischen Symptomen einer Schilddrüsenschädigung und Veränderungen des Schilddrüsenhormons, eine Abnahme der Urtikaria-Symptome nach Verabreichung von Levothyroxin wird beobachtet [18,21,22].
Neben der Beurteilung der Anamnese, der klinischen Symptome der Krankheit und ihres Verlaufs helfen die folgenden Labortests bei der Differenzialdiagnose chronischer Urtikaria:
• Hauttests oder Bestimmung spezifischer IgE-Antikörper im Blut. Sie helfen dabei, das ursachenrelevante Allergen zu identifizieren, wenn die anamnestischen Daten darauf schließen lassen, dass der Ausschlag mit Nahrungsmitteln, Medikamenten, Insektenstichen, Pflanzenpollen und Tieren in Verbindung steht. Negative Ergebnisse dieser Tests beseitigen die atopische Komponente der Urtikaria.
• Säen (normalerweise aus einem Pharynx oder einer anderen Entzündungsquelle), um eine Kultur von Bakterien zu isolieren und deren Empfindlichkeit gegenüber Medikamenten zu bestimmen. Es wird angewendet, wenn der Verdacht auf Nidus oder eine Entzündung besteht oder wenn ein Patient Fieber oder Halsschmerzen hat.
• Tests der Schilddrüsenfunktion, einschließlich mikrosomaler antithyreoidaler Antikörper und Thyroglobulin-Antikörper. Zunächst sollten diese Tests angewendet werden, wenn Schilddrüsenerkrankungen (meistens entlang der weiblichen Linie) oder Symptome auftreten, die auf eine Abnahme seiner Funktion bei den nahen Verwandten des Patienten hinweisen. In Gegenwart von Autoantikörpern gegen die Schilddrüse wird ihre Funktion jedoch häufig nicht beeinträchtigt.
• Bestimmung der Konzentration des C1-Esterase-Inhibitors, des Gehalts an C3- und C4-Komplementkomponenten. Diese Tests sollten angewendet werden, wenn bei Angehörigen des Kindes Angioödeme oder eine Verschlimmerung der Urtikaria aufgetreten sind, die mit Schluckbeschwerden, Atemnot oder Angioödem einhergehen.
• Fäkalienanalyse zum Nachweis von Wurmeiern oder Parasiten. Besondere Aufmerksamkeit sollte dieser Studie gewidmet werden, wenn es in der Geschichte Hinweise auf die Verwendung von unzureichend gegartem / gebratenem Fleisch gibt, das in schlechten hygienischen Verhältnissen lebt.
• Tests auf das Vorhandensein von Autoantikörpern: antinukleäre Antikörper, Antikörper gegen DNA, Antikörper gegen FcεR1α. Es ist besonders wichtig, diese Studien durchzuführen, wenn ein Patient an Arthritis, Photosensibilisierung oder anderen Symptomen leidet, die auf die Wahrscheinlichkeit einer systemischen Erkrankung des Bindegewebes hindeuten. Das Vorhandensein einer positiven Reaktion in Form von Blasenbildung und Hyperämie während des Hauttests mit dem eigenen Serum des Patienten legt das Vorhandensein von Autoantikörpern gegen FcεRI / IgE nahe [23].
• Analyse von Blutzellen, ESR, C-reaktivem Proteinspiegel. Es ist ein obligatorischer Bestandteil der Umfrage und ermöglicht das Ausschließen von entzündungsbedingten Krankheiten, einschließlich systemischer Vaskulitis.
• Bestimmung des Gehalts an Erkältungsagglutininen und Kryoglobulinen im Blut von Kindern mit kalter Urtikaria. Der Nachweis von Kryoglobulin erfordert einen weiteren Ausschluss einer chronischen Hepatitis oder eines malignen Tumors.
• Der Nachweis von H. pylori und die Behandlung dieser Infektion hilft einigen Patienten, die Urtikaria loszuwerden.
Zusätzliche Studien:
• Das Vorhandensein von Urtikaria durch physikalische Faktoren kann durch entsprechende provokante Tests bestätigt werden: mit Erhitzen, Druck, Kälte, Sonnenlicht, Wasser, Bewegung, Vibration.
• Die Portabilität von Lebensmitteln, einschließlich derjenigen, für die eine Sensibilisierung durch Hauttests oder die Bestimmung von spezifischem IgE im Blut festgestellt wurde, sollte mit einer Testdiät überprüft werden. Das verdächtige Produkt und sein Inhalt schließen sich für mehrere Tage aus, wonach das Produkt erneut in das Lebensmittel eingebracht wird. Methoden einer ausscheidungsprovokativen Diät sind in den entsprechenden Richtlinien beschrieben. Es sollte an die Urtikaria erinnert werden, die nur bei einer Kombination von Nahrungsprovokation (z. B. Verwendung von Meeresfrüchten) und körperlicher Aktivität auftritt.
Praktische Tipps:
• Wenn das Kind chronische Urtikaria hat, sollten systemische Erkrankungen (systemischer Lupus erythematodes, Dermatomyositis, Serum-Syndrom, latente Infektion, maligne Tumoren) zuerst ausgeschlossen werden. Ebenso bei älteren Kindern, wenn neben der Urtikaria auch unspezifische Symptome (besonders progressive) auftreten.
• Wenn der Ausschlag bei Urtikaria länger als 24 Stunden anhält, sollte eine Urtikariavaskulitis ausgeschlossen werden. In diesen Fällen wird eine mikroskopische Untersuchung der Hautbiopsie gezeigt.
• Wenn der Zustand des Patienten nicht gestört ist und der Ausschlag in weniger als 24 Stunden auftritt und verschwindet (oder migriert), ist es ratsam, zuerst Folgendes auszuschließen:
- Harnwegsinfektion, insbesondere verursacht durch Escherichia coli;
- Infektion der oberen Atemwege durch Streptokokken;
- Infektion mit Chlamydia pneumoniae;
- H. pylori-Infektion;
- Herpes - Virusinfektion durch Cytomegalievirus, Epstein-Barr-Virus, Herpesvirus Typ 6;
- parasitäre Invasion (insbesondere wenn das Kind unter ungünstigen gesundheitlichen und epidemiologischen Bedingungen lebt oder kürzlich in andere Regionen gereist ist);
- Autoimmunkrankheiten (Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse, Zöliakie, Typ-1-Diabetes, systemische juvenile rheumatoide Arthritis, entzündliche Darmerkrankungen).
• In Abwesenheit von mit Urtikaria in Verbindung stehenden Symptomen sollten die Auswirkungen physikalischer Faktoren, wie die Ursache der Urtikaria (Sonnenlicht, Kälte, Überhitzung, Wasser, Vibration, Druck usw.), zunächst ausgeschlossen werden.
• Behandlung bestehender oder identifizierter Krankheiten bei der Untersuchung von Krankheiten. Wenn Urtikaria anhält und alle möglichen Ursachen ausgeschlossen sind, erkennen Sie sie als idiopathisch an, verschreiben Sie die Behandlung. Im Zweifelsfall eine zusätzliche Prüfung durchführen.
Die hauptsächliche medikamentöse Behandlung von Urtikaria (sowohl akut als auch chronisch) sind Antihistaminika. Trotz der Tatsache, dass Antihistamine der ersten Generation (Diphenhydramin, Hydroxyzin usw.) die Symptome der Urtikaria wirksam beseitigen, ist ihre Verwendung mit dem Auftreten einer großen Anzahl von Nebenwirkungen verbunden. Dazu gehören Schläfrigkeit, anticholinerge Wirkung (trockene Schleimhäute, Schwindel, Verstopfung, Harnverhalt usw.), Gedächtnisstörungen, Aufmerksamkeit, die einen Tag nach Einnahme des Arzneimittels anhalten kann. Gemäß internationalen Richtlinien für die Behandlung von Urtikaria (EAACI / GA2LEN / EDF / WAO-Managementrichtlinie) sollten Antihistaminika der ersten Generation (Sedativa) nicht als primäre Behandlung für Urtikaria-Patienten eingesetzt werden. Eine Ausnahme können nur die Situationen sein, in denen es nicht möglich ist, Antihistaminika der 2. Generation zu verwenden. Derzeit steht die Ernennung von nicht-sedativen Antihistaminika der zweiten Generation im Vordergrund. Diese Medikamente, die keine Nebenwirkungen aufweisen, die mit Antihistaminika der 1. Generation inhärent sind, blockieren den H1-Rezeptor für Histamin nicht weniger wirksam und unterdrücken die Symptome der Urtikaria, wodurch die Lebensqualität der Patienten signifikant verbessert wird [24,25].
Unter den nicht-sedativen Antihistaminika verdient Desloratadin (Erius), der primäre pharmakologisch aktive Metabolit des bekannten Loratadins, besondere Aufmerksamkeit. Desloratadin ist ein selektiver H1-Rezeptorantagonist. Es hat besondere pharmakokinetische Eigenschaften: Die schnelle Resorption, die Bioverfügbarkeit von Lebensmitteln wird nicht durch die Nahrungsaufnahme und deren Beschaffenheit oder durch Säfte beeinflusst. Die Halbwertszeit von Erius beträgt 21–27 Stunden. Dadurch kann die tatsächliche therapeutische Aktivität bei einmaliger Einnahme unverändert bleiben (im Gegensatz zu anderen Antihistaminika der zweiten Generation). Darüber hinaus ergab die Studie zur Verträglichkeit von Desloratadin mit anderen Arzneimitteln keine signifikanten Wechselwirkungen. Das Sicherheitsprofil von Erius ist mit dem von Placebo vergleichbar, das in einer kontrollierten klinischen Studie mit rund 2.000 Patienten ermittelt wurde, die das Medikament in einer Dosis von 5 mg täglich erhielten [26].
In Laborstudien wurde festgestellt, dass Desloratadin eine ausgeprägte Fähigkeit hat, an Histamin-H1-Rezeptoren zu binden; Seine Aktivität beim Blockieren dieser Rezeptoren übertrifft die aller derzeit existierenden Antihistaminika. Eine Besonderheit von Erius gegenüber anderen Antiallergika der zweiten Generation ist der dreifache Wirkmechanismus: Desloratadin blockiert nicht nur die H1-Histamin-Rezeptoren, sondern hat auch eine ausgeprägte antiallergische und entzündungshemmende Wirkung, indem es die Synthese vieler anderer Mediatoren mit Fettzellen, Basophilen und anderen an der Entstehung von Entzündungen beteiligten Zellen hemmt. 27]. Diese proinflammatorischen Mediatoren umfassen Leukotrien C4, Prostaglandin D2, Tryptase, RANTES, induziert durch Tumornekrosefaktor-alpha, P-Selectin, interzelluläres Adhäsionsmolekül 1 (ICAM-1), aktiviert durch Histamin, einige Interleukine (IL-1β, IL-4) IL - 5, IL - 6, IL - 8, IL - 13, IL - 18) und Plättchenaktivierungsfaktor. Diese Entzündungsmediatoren spielen bei allergischen und pseudoallergischen Reaktionen eine Rolle. Desloratadin wirkt also entzündungshemmend bei verschiedenen Manifestationen von Atemwegs- und Hautallergien und deren klinischen Gegenstücken bei der pseudoallergischen Genese. Die Wirksamkeit von Erius bei der Unterdrückung von Entzündungen in der Haut wird zum Teil durch die Unterdrückung der Keratinozytenaktivierung erklärt, insbesondere durch die Hemmung der Fähigkeit von Gamma-Interferon, die Expression von ICAM-1, Leukozytenantigen-DR (HLA-DR) und die Freisetzung von RANTES zu induzieren Iinterleukina - 18 [28].
So hemmt Erius nicht nur die Entwicklung der frühen, sondern auch der späten Phase der allergischen Reaktion, die mit der Anhäufung von "Entzündungszellen" in der Läsion einhergeht. Diese einzigartige pharmakologische Wirkung von Desloratadin hemmt die Entstehung einer chronischen Entzündung, die ohne adäquate Therapie zu einem langwierigen Krankheitsverlauf führen kann. Eine weitere Bestätigung für die entzündungshemmende Aktivität von Desloratadin, die mit der Unterdrückung nicht nur allergischer Entzündungen einhergeht, ist die Fähigkeit, die Entwicklung eines Erythems zu hemmen, wenn es ultravioletter Strahlung im B-Bereich ausgesetzt wird [29].
Die klinische Wirksamkeit und Sicherheit von Desloratadin in der HIC wurde nachgewiesen, wenn randomisierte, placebokontrollierte Multicenter-Studien mit einer Doppelblindmethode durchgeführt wurden. Die Wirksamkeit von Erius bei der Unterdrückung von Pruritus wurde ab dem ersten Tag des Medikaments festgestellt und hielt in den nächsten 6 Wochen der Studie an. Neben dem Juckreiz führte die Verwendung von Desloratadin zur Eliminierung / signifikanten Verringerung des Schweregrads solcher HEC-Symptome wie Schlafstörungen, verminderte Aktivität und Leistung des Patienten. Es gab keine Nebenwirkungen [30].
So führt die Anwendung von Erius bei chronischer Urtikaria zu einer signifikanten Verbesserung der Lebensqualität der Patienten. Eine wirksame Unterdrückung der Symptome der Urtikaria tritt bereits am ersten Tag der Behandlung auf, die gesamte Dauer der Einnahme des Arzneimittels dauert an und besteht aus einer schnellen und dauerhaften Reduzierung von Hautausschlag, Juckreiz, Verbesserung des Schlafes und der Aktivität des Patienten während des Tages.
Unter anderen Medikamenten zur Behandlung der chronischen Urtikaria sollten H2-Rezeptorblocker für Histamin erwähnt werden. Sie werden nicht als Standardtherapie verwendet, aber die kombinierte Anwendung mit H1 - Antagonisten bei einigen Patienten erhöht die Wirksamkeit der Behandlung signifikant [8]. Die Behandlung von Patienten mit chronischer Urtikaria mit Glukokortikoiden ist ebenfalls keine Standardtherapie, da ihre Wirksamkeit nicht eindeutig ist. Es wird angenommen, dass diese Behandlung Ergebnisse liefert und indiziert ist, wenn der Patient Autoantikörper gegen FcεRI / IgEa hat, sowie bei schwerer Urtikaria. Diese Patientengruppe hat die Wirkung der Verwendung von Cyclosporin [31] und der intravenösen Verabreichung von Immunglobulinen [32].

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Nach Angaben der WHO erkrankt jedes dritte Einwohner der Erde an ARVI.