Ursachen und Behandlung von Feigwarzen

Genitalwarzen sind eine bestimmte Art von Viruswarzen. Solche Wucherungen können eine Person beiderlei Geschlechts betreffen und einer Person Unbehagen und Unbehagen verursachen. Wie gehe ich mit stacheligen Formationen um? Können sie gefährlich sein?

Was ist ein Kondylom?

Condyloma - eine Warze, die eine virale Natur hat. Meistens betreffen sie die Haut der Genitalien, für die sie "Genitalbildungen" genannt werden. Genitalwarzen finden Sie jedoch im After, in den Leistenfalten und im Gesäß, im Mund auf der Zunge.

Stellt ein konvexes Wachstum auf der Haut dar. Kann bei Frauen und Männern jeden Alters auftreten. In der Regel verursachen sie im Allgemeinen keine Unannehmlichkeiten, in bestimmten Fällen können sie jedoch verletzt, beschädigt, blutet und entzündet sein.

Auf der Haut befinden sich einzeln oder in großen Gruppen, ähnlich wie Blumenkohlknospen. Bei einer einzelnen Kopie mit einer Größe von sieben Millimetern können mehrere Cluster eine Größe von mehreren Zentimetern erreichen. Die Krankheit hat den Namen Kondylomatose.

Die Krankheit ist in der internationalen Klassifikation der Krankheit enthalten und hat ihren eigenen Code, ICB 10 - A63.0.

Ursachen von Warzen

Warum treten Genitalwarzen auf der Haut auf? Die Ursache für das Auftreten solcher Formationen ist das humane Papillomavirus. Dieses Virus kann auf verschiedene Weise in den Körper eindringen.

Infektion tritt auf:

• Inländischer Weg - die Verwendung gewöhnlicher Haushaltsgegenstände bei infizierten Personen,
• Ungeschützter Geschlechtsverkehr
• Durch Blut
• Während der Schwangerschaft von der Mutter zum Fötus
• Während der Geburt beim Durchgang durch den Geburtskanal.

Das Eindringen des Virus in den Körper erfolgt auf eine dieser Arten. Es manifestiert sich jedoch nicht sofort, eine Person kann sich über längere Zeit nicht der Krankheit bewusst sein. Die HPV-Aktivierung erfolgt unter dem Einfluss bestimmter Faktoren.

Faktoren:

1. Häufiger Wechsel der Sexualpartner
2. Frühes Sexualleben bei Frauen
3. Genitalkrankheiten verschoben,
4. Dysbakteriose in der Vagina,
5. Ständiger Stress und Depression
6. Überhitzung oder Unterkühlung
7. Schwangerschaftszeit
8. Mangel an Hygiene
9. Analsex
10. Hypodynamie,
11. Die Ansammlung von Sekret in der Vorhaut von Männern.

Eine deutliche Manifestation viraler Warzen tritt auf, wenn das Immunsystem geschwächt ist.

Symptome der Krankheit

Wie wirken sich stachelige Formationen auf der Haut aus? Bestimmte Anzeichen sind charakteristisch für diese Wucherungen. Menschen beiderlei Geschlechts haben gemeinsame Symptome.

• Kleine Knoten erscheinen auf der Haut,
• Die Haut wird leicht rötlich,
• Es kann einen leichten Juckreiz geben
• Es gibt Müdigkeit, Apathie,
• Reizbarkeit, Nervosität,
• Schmerz im Kopf.

Weibliche Genitalwarzen beeinflussen die Dammgegend, die Vulva, die Harnröhre und etwaige Schleimhäute im Genitalbereich und im After. Es sind kleine Tumoren an den Beinen, weich und fleischfarben. Kann wachsen, größer werden.

Genitalwarzen bei Männern befinden sich am Penis, Hodensack, Harnröhre, Analbereich. Anfangs haben sie eine kleine Größe, nehmen mit der Zeit zu, Placer von spitzen Formationen können auftreten.

Bei beiden Geschlechtern, der Zunge, dem Analkanal, können Wucherungen an den Brustwarzen, Augenlidern und Ohrmuscheln auftreten.

An kleinen Stellen, die an unbequemen Stellen angesiedelt sind, kann Unbehagen auftreten. Sie sind oft anfällig für Entzündungen, Schäden. Bei Verletzung treten Juckreiz, Schmerzen und Blutungen auf. Selten beobachtetes selbständiges Verschwinden der Warzen.

Diagnose von Warzen

Genitalwarzen erfordern eine gründliche Diagnose. Ein erfahrener Spezialist führt die notwendige Forschung zur Formulierung der richtigen Diagnose durch. Diese Krankheit muss von ähnlichen Erkrankungen unterschieden werden.

Krankheiten:

1. Lichen planus,
2. Acrokeratosis gopf,
3. Tuberkulose der Haut in warmer Form,
4. Syphilitische Papeln (geil).

Spezielle Untersuchungen werden ernannt, um das Vorhandensein einer Infektion zu bestätigen oder abzulehnen.

Umfragen:

• Gespräch mit dem Patienten
• Genitalwarzen bei Frauen müssen sorgfältig von einem Frauenarzt untersucht werden.
• Kolposkopie des Gebärmutterhalses
• Ein Abstrich in der Histologie,
• Verwendung der PCR zur Bestimmung der Anwesenheit von humanem Papillomavirus
• Untersuchung des Analkanals mit einem Mikroskop
• Prüfung auf sexuell übertragbare Krankheiten
• Genitalwarzen bei Männern erfordern eine Untersuchung der Harnröhre, des Mundes, des Hodensacks und des Anus.

Nach Erhalt der Ergebnisse aller Untersuchungen wird eine Diagnose gestellt und die am besten geeignete Behandlung verordnet.

Methoden zur Entfernung von Wachstum

Wie entferne ich stachelige Formationen? Die Behandlung wird von einem Spezialisten verordnet. Die Entfernung von Feigwarzen ist auf verschiedene Weise möglich.

Wege:

1. Mit Hilfe eines Lasers. Es ist eine der beliebtesten und am häufigsten verwendeten Methoden. An der Operationsstelle wird eine Anästhesie durchgeführt. Der Laser entfernt die Formation und wird zur histologischen Untersuchung geschickt. Der Nachteil ist das mögliche Auftreten von Narben nach der Behandlung.
2. Kryodestruktion In diesem Fall wird flüssiger Stickstoff mit niedriger Temperatur verwendet. Grundsätzlich ist keine Anästhesie erforderlich, nach der Operation gibt es keine Spuren auf der Haut.
3. Elektrokoagulation. Das Peakwachstum wird durch Hochfrequenzströme beeinflusst. Das Verfahren ist ziemlich schmerzhaft und langwierig und hat fast an Popularität verloren.
4. Radiowellenoperation. Spitze Formationen werden mit einem speziellen Messer mit Radiowellen entfernt. Diese Technik ermöglicht es Ihnen, Warzen schnell und nahezu schmerzlos loszuwerden. Diese Methode beseitigt Blutungen, Infektionen von Wunden und das Auftreten von großen Narben.
5. Chirurgische Exzision. Lokalanästhesie durchmachen. Der Chirurg entfernt dann die Formation mit einem Skalpell. Bei einer Wunde wird die Naht auferlegt.
6. Die Verwendung von Chemikalien. Zum Entfernen werden solche Mittel wie Solkovagin, Condilin, Imiquimod verwendet. Diese Technik hat bestimmte Kontraindikationen, ist nicht für die Verwendung bei schwangeren Frauen zugelassen.

Die Wahl der Entfernungsmethode hängt vom Zustand des Patienten ab und wird individuell ausgewählt.

Behandlungsmethoden für Condyloma

Wie behandelt man Kondylome mit Medikamenten? Es ist erlaubt, Medikamente und Volksmethoden zu therapeutischen Zwecken zu verwenden.

Arzneimittel:

• Antivirale Medikamente werden zur Unterdrückung der viralen Aktivität eingesetzt - Inosin Pranobex, Indinol.
• Äußere Heilmittel - Epigen-Spray, Panavir-Creme. Frauen, die in den intimen Bereichen der Warzen entfernt werden sollen, werden Kerzen Viferon, Kipferon zugeordnet. Bei Männern werden Kondylome am Kopf des Penis mit speziellen Salben und Cremes behandelt.
• Immunstimulanzien. Eine Vielzahl von Medikamenten, die das Immunsystem stärken.
• Vitaminkomplexe.

Alle Medikamente müssen in einer medizinischen Einrichtung verordnet werden. Der unabhängige Einsatz von Medikamenten kann zu einer Verschlimmerung der Erkrankung führen. Die Verwendung von Volksheilmitteln zur Behandlung von Wachstumsspitzen ist als zusätzliche Behandlung zulässig.

Traditionelle Medizin:

1. Dreimal täglich die Kondylome mit frischem Schöllkrautsaft einreiben.
2. Erlaubt das Wachstum mit Jodlösung.
3. Knoblauchbrei kann auf die Formationen aufgetragen werden, es darf nur der Saft verwendet werden.
4. Drücken Sie den Saft aus der Zwiebel und reiben Sie sie mit Kondylomen ein.
5. Die Kartoffel rieb sich an einer feinen Reibe, die sich auf die betroffenen Hautpartien auswirkte.
6. Das Kalanchoe-Blatt wird in zwei Teile geschnitten und in den entzündeten Bereich geschnitten.
7. Die Genitalwarzen dürfen mit Propolis-Tinktur abgewischt werden.

Die Verwendung von Volksheilmitteln ist bei kleinen Warzen möglich. Wenn die Wirkung einer Behandlung mit solchen Mitteln fehlt, sollten Sie einen Spezialisten konsultieren.

Prävention

Genitalwarzen können bei jeder Person auftreten, die das Virus trägt. Um die Ausbreitung dieser Krankheit zu vermeiden, sollten Sie bestimmte Regeln beachten.

• Sex mit einem vertrauenswürdigen Partner,
• Geschützter Sex
• Gute Hygiene,
• Versuchen Sie, nervöse Stöße zu vermeiden
• Es sollte alle Krankheiten rechtzeitig behandeln.
• Ablehnung schlechter Gewohnheiten, gesunder Lebensstil.

Es ist zu beachten, dass einige Typen des humanen Papillomavirus dazu führen können, dass das Wachstum in eine maligne Form übergeht. Daher ist es notwendig, die Haut zu überwachen und auf das Erscheinungsbild von Formationen zu achten.

Feigwarzen sind ein unangenehmes Phänomen, das einer Person Unbehagen und Ärger bereiten kann. Es sollte Zeit sein, eine solche Krankheit zu diagnostizieren und mit der Behandlung zu beginnen.

Genitalwarzen was ist das?

Genitalwarzen, besser bekannt in weiten Kreisen als Genitalwarzen, wird aus dem Griechischen als "Beule" oder "Ausbuchtung" übersetzt. Diese Formationen sind kleine körperliche Auswüchse, die als einzelne oder mehrere Tumore auf schmaler Basis dargestellt werden und in ihrem Aussehen Blumenkohlgabeln oder Hahnenkamm ähneln. Sie sind in der Regel auf der Haut und den Schleimhäuten der Genitalorgane, im Perianalbereich, in den Leisten- und Interyadenfalten sowie in der Mundhöhle lokalisiert.

Feigwarzen - eine Viruserkrankung. Ihr Erreger ist ein Virus aus der Gattung der Papaviren (humanes Papillomavirus). Dies ist ein weit verbreiteter Erreger, der die Entwicklung einer Reihe von Krankheiten auslöst. Heute kennt die Wissenschaft mehr als 100 HPV-Typen (humanes Papillomavirus). Genitalwarzen verursachen den 6. und 11. Typ (sie gehören zu den Arten eines niedrigen onkogenen Risikos).

Die Infektion erfolgt in der Regel durch sexuellen Kontakt, Kontakt mit infizierter Haut und Schleimhäuten eines Kranken. Das Virus dringt in die Zellen ein, die sich in den tiefen Haut- und Schleimschichten befinden, und beginnt sich dort zu vermehren und bewegt sich, während es reift, zusammen mit den infizierten Schichten der Epithelzellen an der Hautoberfläche, wo es am ansteckendsten wird.

Diese Infektion ist durch die Möglichkeit eines längeren Aufenthalts in einem schlafenden (latenten) Zustand gekennzeichnet, in dem sie nicht an die Oberfläche "herauskommt". In einer solchen Situation ist der Träger des humanen Papillomavirus meist nicht infektiös, und HPV ist mit Labormethoden schwer nachzuweisen.

Es sollte beachtet werden, dass Genitalwarzen eine Krankheit sind, die nur 1-2% der Gesamtzahl der infizierten HPVs dieses Typs betrifft. Meist ist diese Bedingung mit einer Schwächung der lokalen und allgemeinen Immunität verbunden.

Prädisponierende Faktoren für die Entwicklung von Genitalwarzen

1. Frühere sexuelle Aktivität.
2. Junges Alter (17-33 Jahre). Am häufigsten werden Genitalwarzen bei Patienten im Alter von 20 bis 24 Jahren entdeckt.
3. Hohe sexuelle Aktivität, promiskuitives Sexualleben.
4. Analsex.
5. Die Anwesenheit von Partnern mit Genitalwarzen.

Formen von Feigwarzen

In der klinischen Praxis können Genitalwarzen nach ihrem Aussehen in 4 Formen unterteilt werden:

In den meisten Fällen befinden sich Neoplasmen nicht alleine, und daher wird dieser Zustand als Kondylomatose bezeichnet.

Kondylome, die auf den Schleimhäuten entstehen, sehen aus wie weiche, spitze Formationen ohne Hohlraum, die sich am Stiel oder auf einer breiten Basis befinden und die Oberfläche einer gesunden Haut überragen.

Es sollte beachtet werden, dass das Erscheinungsbild der Warzen häufig vom Ort ihrer Lokalisierung abhängt. Auf den äußeren Genitalien haben sie die Form von dichten Papeln mit Keratinisierungsbereichen (filamentöse Auswüchse auf der Oberfläche des Neoplasmas). In der Leistengegend und in der Gesäßfalte steigen Genitalwarzen über die Hautoberfläche und zeichnen sich durch eine unebene Oberfläche aus. Aufgrund der Tatsache, dass diese Bereiche der größten Reibung ausgesetzt sind, werden Papeln ständig beschädigt, können nass werden und bluten. Dadurch ist der Zugang einer Sekundärinfektion zu dieser Pathologie möglich.

Genitalwarzen, die auf der Haut der Vulva vorkommen, haben eine weißliche Farbe oder eine bräunliche Tönung und auf den Schleimhäuten blassrosa oder rötlich gefärbt.

Charakteristische Anzeichen und Symptome von Feigwarzen

Genitalwarzen treten normalerweise an den Stellen auf, die während des sexuellen Kontakts am stärksten einem Trauma ausgesetzt sind. Die Dauer der Inkubationszeit (die Zeit vom Zeitpunkt der Infektion bis zum Auftreten der ersten Anzeichen der Krankheit) kann mehrere Wochen bis mehrere Jahre betragen. Auf den Genitalien der Patienten treten dann charakteristische Wucherungen einer körperlichen oder rosafarbenen Farbe auf, deren Größe zwischen 1 mm und 3 bis 4 cm variiert, und beginnen sich während ihres Wachstums allmählich zu verschmelzen, wodurch das Aussehen einer Blumenkohlgabel entsteht.

Bei Frauen betreffen Feigwarzen am häufigsten die Schamlippen und Schamlippen, die querliegende Hautfalte, die die hinteren Enden der Schamlippen verbindet, die Klitoris, den Vorhof der Vagina, die Harnröhre (äußere Öffnung der Harnröhre), die Vagina selbst und den Cervix.

Bei Vertretern des stärkeren Geschlechts wirken Genitalwarzen auf die Eichel, das Zaumzeug und das innere Blatt der Vorhaut. Häufig erscheinen Tumore als papulöse Halskette, die sich in 1-3 Reihen auf der Peniskrone befindet.

Bei beiden Geschlechtern können Ausschläge im After auftreten, und diese Lokalisation von Genitalwarzen ist nicht immer mit Analsex verbunden: Das humane Papillomavirus betrifft normalerweise keinen begrenzten Bereich, sondern erfasst das gesamte Perineum, die äußeren Genitalien, die Leistenfalten. und die Haut um die Analöffnung herum.

In der Regel sind Patienten mit Genitalwarzen besorgt über Juckreiz, Irritation, nicht starke Schmerzen und Schwierigkeiten beim Gehen und beim Sex.

Diese Form der Pathologie ist bei schwangeren Frauen mit Diabetes, bei Patienten, die Immunsuppressiva erhalten, und bei HIV-infizierten Personen sehr schwerwiegend.

Varianten der Krankheit

• Das allmähliche Wachstum von Genitalwarzen (ihre Größe und Anzahl), gefolgt von einem Trauma der Neoplasmen;
• Der völlige Mangel an Veränderung für eine lange Zeit;
• Unabhängige Lösung der Krankheit unter dem Einfluss der Immunkräfte des Körpers.

Mögliche Komplikationen

1. Wenn Genitalwarzen im Bereich der äußeren und inneren Genitalorgane wachsen, können sie ein erhebliches Hindernis für das normale Sexualleben darstellen.
2. Im Schadensfall nimmt das Wachstum von Tumoren zu und auch Blutungen sind charakteristisch für sie.
3. Vermindertes Selbstwertgefühl und psychisches Unbehagen des Patienten.
4. Schwierigkeiten bei der Geburt.

Genitalwarzen während der Schwangerschaft

Schwangerschaft ist eine Phase im Leben einer Frau, in der das Wachstum von Genitalwarzen beschleunigt wird (natürlich, wenn sie stattgefunden haben). Manchmal erreichen diese Tumoren eine Größe, die den Durchgang des Fötus durch den Geburtskanal verhindert, und sie können auch einen Vagina-Riss hervorrufen, weshalb die Ärzte gezwungen werden, einen Kaiserschnitt zu gebären.

Bei Neugeborenen kann in seltenen Fällen die Infektion mit dem humanen Papillomavirus die Entwicklung einer Larynx-Papillomatose verursachen. Diese Pathologie ist für kleine Kinder sehr gefährlich, da sie zu Atemstillstand und sogar zum Tod führen kann.

Diagnose von Feigwarzen

Die Diagnose von Genitalwarzen ist in der Regel problemlos, da diese Pathologie typische äußere Manifestationen aufweist. Wenn sich die Neoplasmen jedoch in der präklinischen Phase befinden, sind sie fast unmöglich zu identifizieren. In solchen Fällen werden bei der Diagnose von Kondylomen bei Frauen verdächtige Bereiche unter der Kontrolle eines Kolposkops mit Essigsäurelösung behandelt. Unter dem Einfluss des Reagens wird der betroffene Bereich weiß und hebt sich deutlich vor dem Hintergrund einer gesunden, rosa gefärbten Schleimhaut ab.

Gleichzeitig wird empfohlen, Patienten mit Feigwarzen auf HIV zu testen, da diese Tumoren indirekt einen Hinweis auf eine Verschlechterung des Immunstatus darstellen und Syphilis-Tests durchgeführt werden. Die Differenzialdiagnostik wird mit umfangreichen Warzen durchgeführt, die eines der Anzeichen dieser Geschlechtskrankheit sind.

Behandlung von Feigwarzen

Genitalwarzen müssen entfernt werden. Es ist zu beachten, dass diese radikale Technik in 60 bis 70% der Fälle wirksam ist und nur in 25% der Fälle, nachdem solche Behandlungsrückfälle aufgetreten sind.

In der klinischen Praxis gibt es mehrere Möglichkeiten, Genitalwarzen zu entfernen: Laserzerstörung, Kryodestruktion, Elektrokoagulation, Radiowelleneffekt, chemische Methode und chirurgische Entfernung mit einem Skalpell sowie nicht chirurgische Entfernungsmethoden. Die Wahl einer bestimmten Technik hängt in der Regel von Ort und Anzahl der Tumoren ab.

Laser Zerstörung

Die Entfernung von Feigwarzen mit einem Laser ist ein ziemlich schmerzhafter Vorgang, der eine örtliche Betäubung erfordert. Nach einer solchen Operation verbleiben häufig tiefe Narben auf der Haut und den Schleimhäuten des Patienten, und es ist auch möglich, dass das in die Luft kommende humane Papillomavirus durch das medizinische Personal infiziert wird, das dieses Verfahren durchführt.

Kryodestruktion

Kryodestruktion ist eine Technik, bei der flüssiger Stickstoff verwendet wird. Es bedarf keiner Anästhesie, hinterlässt selten Narben und wird vor allem von den Patienten gut vertragen.

Elektrokoagulation

Dies ist das schmerzhafteste Verfahren, bei dem das Verbrennen der Warzen mit hohen Temperaturen stattfindet. Es erfordert eine Narkose und hinterlässt fast immer tiefe Narben.

Chemisches Verfahren zur Entfernung von Genitalwarzen

Dies ist eine ziemlich sanfte Behandlung, bei der Genitalwarzen mit speziellen Medikamenten behandelt werden.

Entfernung des chirurgischen Skalpells

Sehr traumatische und schmerzhafte Technik, die derzeit praktisch nicht angewendet wird.

Radiowellenbelastung

Dieses Verfahren beinhaltet die Verwendung eines hochgerichteten Strahls hochfrequenter Radiowellen und deren Behandlung des vom humanen Papillomavirus betroffenen Bereichs. Bis heute wird diese Behandlung als die wirksamste und beliebteste bei Patienten angesehen. Es erfordert eine Lokalanästhesie, hinterlässt jedoch keine Narben.

Was die Behandlung von Genitalwarzen mit antiviralen Medikamenten betrifft, so führt dies nach Ansicht von Experten häufig nicht zu der gewünschten Wirkung.

Abschließend möchte ich Sie darauf aufmerksam machen, dass die Wahl einer bestimmten Technik dem behandelnden Arzt vorbehalten ist, während die Selbstbehandlung von Genitalwarzen die Entwicklung des pathologischen Prozesses verschlimmern und deren weitere Ausbreitung provozieren kann.

Feigwarzen - Symptome und Behandlung

Proktologe, Erfahrung 18 Jahre

Veröffentlicht am 31. August 2018

Der Inhalt

Was sind Feigwarzen? Die Ursachen, Diagnose und Behandlungsmethoden werden in dem Artikel von Dr. Bogdanov D. V., einem Proktologen mit 18 Jahren Erfahrung, diskutiert.

Definition der Krankheit Ursachen von Krankheiten

Genitalwarzen - Formationen auf der Haut, die durch das Vorhandensein von humanem Papillomavirus (HPV) in den Geweben verursacht werden. Die Aktivierung von Viren führt zum Auftreten von Wucherungen auf der Hautoberfläche im After, den äußeren Genitalorganen und dem Analkanal.

Ein anderes häufiges Synonym für diese Pathologie sind Anogenitalwarzen. Diese Krankheit wird von Hippokrates als "Genitalwarze" bezeichnet. Es wird sexuell übertragen und neigt zu Rückfällen.

Anogenitale Warzen sind voluminöse, weiche Auswüchse von blassrosa Farbe mit einer ungleichmäßigen Oberfläche, die über die Hautoberfläche ragt. Größe und Anzahl der Warzen reichen von einzelnen Warzen mit einem Durchmesser von 1 bis 2 mm bis zu mehreren, oftmals entwässernden Formationen von bis zu 9 bis 10 cm Größe und mehr.

Kondylome können innerhalb weniger Tage auftreten und eine signifikante Größe erreichen.

Die Ursache für das Auftreten von Warzen ist das Vorhandensein von humanem Papillomavirus im Blut. Das Virus dringt durch sexuellen Kontakt durch Schleimhaut- oder Hautdefekte in den Körper ein. Der perinatale Übertragungsweg ist möglich - das Kind infiziert sich während der Wehen von einer kranken Mutter, während es den Geburtskanal passiert. Es gibt auch einen Kontakt-Haushalt-Übertragungsweg, aber zu dieser Übertragungsvariante sind nur wenige Daten vorhanden.

Für eine lange Zeit nach der Infektion kann eine Person ihren HPV-Träger nicht kennen. Die Inkubationszeit hängt von den Merkmalen der Immunität des Individuums ab und kann zwei Monate bis drei Jahre dauern. Später, mit einer Abnahme der Aktivität der Immunmechanismen, erscheinen Warzen (Warzen) an den charakteristischen Stellen. [7] [8] [16]

HPV ist eine der häufigsten sexuell übertragbaren Infektionen (STIs) - bis zu 55-65% der Gesamtzahl der Erkrankungen. [1] [4] [6] Ihre Gefahr besteht auch darin, dass der Träger seiner Krankheit möglicherweise nicht bekannt ist und keine äußeren Anzeichen einer Infektion (Wucherungen, Warzen) aufweist.

Am häufigsten wird HPV bei jungen Menschen zwischen 18 und 25 Jahren diagnostiziert. Sexueller Kontakt, auch wenn Barriereschutzmittel (Kondome) verwendet werden, infiziert wahrscheinlich die Partner.

Es gibt bis zu 600 HPV-Typen (HPV), von denen einige als Warzen auf der Brust, im Gesicht und in den Achselhöhlen erscheinen. Andere wählen die Lokalisation der Schleimhäute des Mundes, der Genitalien oder des Analkanals. Bei anogenitalen Warzen werden häufiger 6 und 11 HPV-Typen (Papillomavirus) nachgewiesen. [4]

Symptome von Feigwarzen

Außerhalb der Exazerbation manifestiert sich das Vorhandensein von HPV im Blut nicht. Wenn eine Virusinfektion aktiviert ist, können die Symptome der Krankheit in wenigen Stunden auftreten:

• die Bildung von Feigwarzen (oft an den Orten des größten Traumas, Reibung während des sexuellen Kontakts):

- auf der Haut um den After, im Damm, auf dem Zaumzeug, dem Peniskopf, den Lippen der äußeren Öffnung der Harnröhre bei Männern;

- an der Schleimhaut der Genitallippen bei Frauen, an der Harnröhre bei Männern;

• Jucken, Brennen, Unbehagen am Ort des Auftretens von Warzen - solche unangenehmen Empfindungen sind oft sehr intensiv und beeinträchtigen das Wohlbefinden des Patienten erheblich;
• Gefühl eines Fremdkörpers im Analkanal (mit Bildung von Warzen im After);
• die Freisetzung einer kleinen Menge Blut in Form von Scharlachrotstreifen während der Defäkation (wenn sich die Warzen im Analkanal befinden und beim Passieren von Stuhlmassen verletzt werden);
• Dysurie, Schmerzen beim Wasserlassen, wenn sich die Warzen in der Harnröhre befinden;
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie).

Andere Optionen für die Manifestation von HPV können das Vorhandensein in den Schrittpapeln mit einer samtigen Oberfläche oder Stellen von graubrauner, rosafarbener oder rötlichbrauner Farbe sein. [2] Solche morphologischen Formen sind viel seltener und verursachen oft Schwierigkeiten bei der Primärdiagnose.

Pathogenese von Genitalwarzen

Der Schlüsselpunkt in der Pathogenese der Krankheit ist das Eindringen von HPV in den Wirtsorganismus. Bei einem einzigen sexuellen Kontakt beträgt die Infektionswahrscheinlichkeit 80%, dann werden Infektionserreger in gutem Zustand des Immunsystems eliminiert (zerstört).

Viren verschiedener Typen werden an einen bestimmten Host angepasst. Es gibt Hunderte von Virustypen, von denen viele für den Menschen nicht gefährlich sind, da sie für Gewebe von Säugetieren, Reptilien und Vögeln tropisch sind und in ihnen gutartige Tumore verursachen (Bildung von Papillomen). [3]

In der Studie von HPV wurden drei Arten von Viren identifiziert - Alpha, Beta, Gamma. Von diesen verursachen anogenitale Läsionen Papillomaviren der ersten Gruppe (α). Infektiöse Erreger der Gattungen Beta und Gamma sind häufiger bei Papillomen des Verhornungsepithels [3] - plantar, palmar Warzen treten auf.

Bei der Geburt wurden bei der Klassifizierung von Viren Typen (Genotypen) identifiziert. Sie sind mit arabischen Ziffern gekennzeichnet. Von den Hunderten von Virion-Genotypen werden Partikel mit einem hohen karzinogenen Risiko identifiziert - dies sind α 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59. Sie werden in 90-95% der Fälle bei malignen Zervixprozessen nachgewiesen, vagina und vulva. 16 und 18 Typen sind besonders wichtig. Solche onkogenen HPV-Typen, die E6- und E7-Proteine ​​in ihrer DNA enthalten, sind in der Lage, die Aktivität von p53- und pRb-Tumorsuppressorproteinen zu unterdrücken, was zu einer schnellen malignen Umwandlung von Papillomen in Karzinome führt.

Etwa 90% der Fälle von Anogenitalwarzen werden durch HPV α 6 und 11 verursacht. Dies sind Krankheitserreger mit niedrigem karzinogenem Risiko. [5] Dieselbe Gruppe mit niedrigem Risiko umfasst HPV 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81.

Elektronische Fotografie von HPV

Durchdringung

Virionen durch mikroskopische Schäden dringen in die Basalschicht des Epithels ein und heften sich dann an die Proteine ​​der Zellmembran an. Dann nutzen sie den Mechanismus der Rezeptorendozytose (unter Beteiligung von Integrin und L1-Protein aus dem viralen Kapsid) und gelangen in das Zytoplasma. Das Protein L2 aus dem Kapsid des Virus trägt zur Freisetzung der Virus-DNA und ihrem Eindringen in den Zellkern bei. [5]

Zucht

Die Proteine ​​E1 und E2 aus der DNA des Virus sind an der Replikation eines fremden Genoms im Zellkern der betroffenen Zelle beteiligt. Gleichzeitig behält die Zelle die Fähigkeit, ihre eigene DNA zu teilen und zu reproduzieren. Durch die Vermehrung seiner DNA sichert das Virus seine Anwesenheit als Episom im Zytoplasma (etwa 100 pro Zelle). Eine solche gemeinsame "Arbeit" des Virus und der Wirtszelle führt zu einem Versagen der Proliferationsprozesse (Zellreproduktion) und der Differenzierung in der Basalschicht, was zu visuellen Manifestationen führt.

Manifestationen

Abnormale endophytische oder exophytische Auswüchse des Epithels treten auf - Papillome, Flecken oder Kondylome. Lose Schleimhaut oder atypisches Epithel der Prozesse neigt zu schneller Traumatisierung und Mazeration (Erweichung). Vor diesem Hintergrund verbindet sich eine Sekundärinfektion schneller, es treten Schmerzen, Unbehagen, reichlicher Ausfluss, Entzündungen, Ödeme, unangenehmer Geruch und Ulzerationen des Kondylos auf. [2] [3]

In den Zellen der Basalschicht findet eine aktive Replikation des Virus statt, und wenn sich die Warzenwarzen differenzieren, wird ihre Blutversorgung drastisch erschöpft, wodurch die zentralen Gefäße reduziert werden. In einer inaktiven Form in den oberen Schichten des Epithels bleibend, ist das Virus hier jedoch als Kontaktinfektion gefährlich.

Während der Histopathologie von Biopsiematerialien wird das Epithel verdickt, es werden Bereiche der Akanthose, Papillomatose festgestellt. Coylocyten (resizierbare Zellen mit hellem Zytoplasma, mehreren Vakuolen, perinukleärer heller Rand) werden nachgewiesen. Ihre Kerne sind hyperchromatisch. Oft gibt es Zellen mit zwei oder mehr Kernen. [8]

Aus dem Vorstehenden können wir schließen, dass die Viren, die die Bildung von Anogenitalwarzen verursachen, in 90% der Fälle zu den Typen α 6 und 11 HPV gehören. [6] [7] Mit geringer Wahrscheinlichkeit können sie Malignome (krebsartige Entartung) verursachen. Es gibt jedoch häufig Fälle von gemeinsamer Persistenz (Verbleib) von Viren verschiedener Art in einem Träger. Dies verpflichtet den Patienten und den Arzt, besonders auf prophylaktische Untersuchungen zu achten, deren Qualität und Ordnungsmäßigkeit Anorektalkrebs zu verhindern.

Klassifizierung und Entwicklungsstadien von Genitalwarzen

Genitalwarzen sind die häufigsten, klassischen Manifestationen der Infektion des menschlichen Papillomavirus der Haut und der Schleimhäute im anogenitalen Bereich - bis zu 65% der Anzahl sexuell übertragbarer Krankheiten. [1]

Andere diagnostische Befunde können sein:

• papulawarzen;
• Infiltration von Schleimhäuten in Form rosagrauer oder brauner Flecken;
• intraepitheliale Neoplasie;
• bovenoid papulosis, Morbus Bowen ist eine gesonderte Art von Papeln, sie erscheinen als Flecken auf den Schleimhäuten einer rötlich-braunen, orange-braunen Farbe, auf der Haut ist die Farbe der Formationen gräulich-pink;

• Riesenpapillom (Buschke - Levenshteyna). Ihr Wachstum beginnt mit Genitalwarzen, die schnell an Größe und Menge zunehmen, sich verschmelzen und zu einem großen Tumor mit einer unebenen Oberfläche, die mit Vegetationen bedeckt ist, und zottenartigen Vorsprüngen bilden.

Obwohl die Krankheit (Riesenpapillom) mit den Virustypen 6 und 11 assoziiert ist und ein geringes Risiko für eine Karzinogenese aufweist, wird das Suppressorprotein von p53-Tumoren bei Riesenpapillomen unterdrückt, und die Formation wird in ein Plattenepithelkarzinom umgewandelt. Der Grund für eine solche häufige Malignität (Malignität) kann das Vorhandensein von Immundefektzuständen, assoziierten Infektionen, chronisch dystrophischen Hauterkrankungen (scleroatrophische Lichen, Lichen planus) sein. Das Papillom Bushke-Levenshteyna neigt auch nach radikaler operativer Behandlung zu einem häufigen Rezidiv. [10]

Komplikationen von Feigwarzen

Ästhetische Probleme. Das schnell wachsende Gewebe des Kondylos bringt neben den körperlichen Beschwerden eine Menge Unannehmlichkeiten für den Patienten mit sich. Durch den Auswuchs im Bereich der äußeren Genitalorgane verringert der Anus das Selbstwertgefühl erheblich und stört das vollständige Sexualleben und die richtige Hygiene.

Eiterung, Entzündung. Anogenitalwarzen neigen dazu, sich mit geringen mechanischen Einwirkungen oder Reibung schnell zu verletzen. Diese Mikrotraumen, Wunden, werden zu einem Tor für eine sekundäre Infektion. Erosionen, perifokale Entzündungen treten auf. Wunden beginnen aufzuweichen (einweichen), eitern. Mit der Entwicklung von Komplikationen gehen unangenehmer Geruch und Schmerz einher. Es ist unmöglich, eine durchgehende Hygienebehandlung des Perianalbereichs aufgrund von Überwucherung durchzuführen, was den Entzündungsprozess weiter verschlimmert.

Malignität Die Arten von Viren mit hoher karzinogener Aktivität, die in der Haut und den Schleimhäuten langlebig sind (lang), führen zur Umwandlung von Zellen und deren Umwandlung in atypische (Krebs-) Zellen. Wie bereits erwähnt, sind Anogenitalwarzen in Bezug auf die Krebstransformation in der Regel nicht so gefährlich wie eine virale Läsion des Gebärmutterhalses (HPV 16, 18 Arten usw.). Das Problem kann jedoch auftreten, wenn der Patient zwei oder mehr Virustypen mit unterschiedlichen Karzinogenitätsindizes hat und ein Immundefekt vorliegt.

Rückfall nach chirurgischer Behandlung. Bei einer Virusinfektion im Körper ist es unmöglich, sie loszuwerden, da die Virionen bereits in die Zellen eingedrungen sind und die Schutzmembranen durchlaufen haben. Eine chirurgische Behandlung kann sichtbare Symptome radikal beseitigen. Wenn Sie nur bei der Entfernung von Kondylomen aufhören, liegt die Rückfallwahrscheinlichkeit bei 50-60%. [1] Eine konservative Behandlung mit Immunmodulatoren verringert die Aktivität des HPV-DNA-Reproduktionsprozesses erheblich und die Reproduktion von Fremdelementen wird aufhören. Das Rückfallrisiko liegt bereits bei 10% [1] [11], aber sie verbleiben in Form von Epis im Zytoplasma innerhalb der Zellen und sind „bereit“ für eine massive Offensive mit einer Abnahme der Immunmechanismen im Körper des Wirts - solche Momente können in akuten Situationen auftreten chronische Krankheiten und Verschlimmerungen. Deshalb treten häufig Rückfälle auf, und es treten Warzen wieder auf.

Es ist wichtig, den Lebensstil im Allgemeinen zu ändern, um die Gesundheit aufrechtzuerhalten und die Aktivierung ruhender Virionen zu verhindern.

Diagnose von Feigwarzen

Beim Nachweis von Genitalwarzen in der Perianalzone dienen zusätzliche diagnostische Studien dazu, den HPV-Genotyp zu klären sowie den Ausschluss von Strukturen, die ihnen äußerlich ähnlich sind:

1. intradermaler Nävus;
2. Molluscum contagiosum;
3. syphilitischer Chor
4. seborrhoische Keratose.

Ein schneller Weg, um HPV in den Formationen (Condillomen) während der Aufnahme festzustellen, ist ein Test mit einer 5% igen Essigsäurelösung. Unter dem Einfluss dieser Substanz werden Papillome, die durch HPV verursacht werden, blass und erhalten einen gräulichen, hellen Farbton, in dem ein charakteristisches Kapillarmuster sichtbar wird. Die Studie ist vorläufig.

Mindestlaboruntersuchungen:

• serologische Antwort auf Pathogene der Syphilis;
• Nachweis von Antikörpern gegen HIV, Hepatitis B, C;
• PCR zur Typisierung von Viren;
• Zytologie des Gebärmutterhalsabstrichs bei Frauen;
• Zytologie von Abstrichen;
• Untersuchung von Biopsien und entfernten Formationen - Anogenitalwarzen.

Bei häufigen Rezidiven der Erkrankung, großflächigen Tumoren, ihrem schnellen Wachstum oder einer zweifelhaften Diagnose greifen sie auf zusätzliche Forschungsmethoden zurück.

Bei häufigen Exazerbationen wird eine Untersuchung des Immunstatus durchgeführt.

Bei Verdacht auf eine maligne Entartung der Warzen, Papillome auf breiter Basis, erfolgt ein atypischer Abgang aus der Vagina oder dem Rektum:

• Ultraschall-Vaginal- und Rektalsensor;
• Koloskopie;
• Ultraschall der Bauchorgane;
• Röntgenaufnahmen der Brust;
• Kolposkopie;
• STI-Studien. [1] [12] [13]

Oft werden Patienten zum Frauenarzt, Urologen, Onkologen und Dermatovenerologen befragt.

Behandlung von Feigwarzen

Bei Genitalwarzen ist ein integrierter Behandlungsansatz am effektivsten. Es ist unerlässlich, den Patienten über die Notwendigkeit der Behandlung von Sexualpartnern und deren mögliche Beförderung von HPV zu informieren.

Es werden allgemeine Empfehlungen zur Notwendigkeit einer Änderung des Lebensstils gegeben, um einen angemessenen Immunitätszustand aufrechtzuerhalten und eine zusätzliche Infektion mit anderen STIs zu verhindern:

• Straffung der Sexualität;
• Verwendung von Barrieremethoden zur Empfängnisverhütung;
• Gewichtskorrektur;
• ausreichende körperliche Aktivität;
• richtige Ernährung usw.

Konservative Behandlung

Verwendete Medikamente, die die lokale und humorale Immunreaktion stimulieren. Dies ist notwendig, da bei allen Patienten mit papillomatösen Läsionen Verletzungen des Interferonstatus (angeborenes Immunsystem) festgestellt wurden. [1] Kontraindikationen für eine immunmodulatorische Therapie sind auf breiter Basis Papillome.

1. rektale Suppositorien mit „Genferon“;
2. "Panavir" in Form von Salbe und Injektion;
3. "Inosin Pranobex" zur oralen Verabreichung gemäß dem Schema.

Die Symptome können in drei von vier Fällen (bis zu 84%) bei kleinen kleinen Kondylomen reduziert werden. [1] [17]

Bei einem hartnäckigen, rezidivierenden Verlauf der Erkrankung sowie bei Ängsten, bei denen der Patient über ästhetische Aspekte besorgt ist, greifen sie zur Vorbeugung der Krebstransformation auf chirurgische Methoden zurück.

Chirurgische Behandlung

Je nach Größe, Form, Lage des Kondyloms und Präferenzen des Chirurgen können chemische, physikalische und zytotoxische Entfernungsmethoden verwendet werden.

Physikalische Methoden werden für jede Größe und Position von Anogenitalwarzen verwendet. Wahlweise werden Skalpell, Laservaporisation, Kryodestruktion (Zerstörung des Warzengewebes durch extrem tiefe Temperaturen unter Einfluss von flüssigem Stickstoff) oder Radiowellenmethode (RadioSURG) eingesetzt.

Inklusive Gewebe mit eigener Platte der Dermis ausgeschnitten. Wenn das Kondylom des Analkanals entfernt wird, bildet der innere Schließmuskel den Wundgrund. In der perianalen Zone sollte der Wundgrund subkutanes Gewebe sein.

Die Entfernung von Formationen wird nicht ohne Rücksprache mit einem Onkologen durchgeführt, wenn der geringste Verdacht auf Malignität besteht (Ulzerationen, Nekrosen, infiltratives Wachstum).

Bei der Entfernung von Kondylomen ist in der Regel eine lokale oder spinale Analgesie (Verringerung der Schmerzempfindlichkeit) ausreichend. Der Krankenhausaufenthalt kann bei bestimmten Begleiterkrankungen (Gerinnungspathologie und andere) sowie bei der Unmöglichkeit einer ambulanten Behandlung durchgeführt werden.

Zytotoxische Verfahren umfassen die Verwendung der Arzneimittel "Podofillin" und "Podofillotoksin". Die Anwendung der Methode unterliegt Einschränkungen: Nur wenige kleine Kondylome außerhalb des Analkanals und der Vagina werden mit dieser Methode behandelt. Die Verwendung von Medikamenten kann in jedem fünften Fall eine lokale Reaktion in Form von Reizungen, Juckreiz, Entzündungen usw. verursachen. Die Häufigkeit der Rückfälle liegt zwischen 31 und 70% der Fälle. [1] [16]

Chemische Verfahren umfassen die Verwendung einer 80-90% igen Lösung von Trichloressigsäure, "Solkoderma" (Kombination konzentrierter Säuren) oder "Feresol" (Kombination aus Trikresol und Phenol). Die Wirkung der Medikamente beruht auf der lokalen Zerstörung von Papillomen: Es bildet sich ein nekrotisierter Bereich von koaguliertem Gewebe, das Kondylom wird mumifiziert und verschwindet. Die Methode ist für kleine Einzelwarzen wirksam. Die Wiederholungsrate ist geringer als bei der vorherigen Methode.

Prognose Prävention

Die Prognose für eine zeitnahe und adäquate Behandlung von Feigwarzen ist günstig. Es ist notwendig, eine histologische Untersuchung entfernter Läsionen durchzuführen, um die Diagnose eines malignen Tumors auszuschließen. Im Zweifelsfall sind zusätzliche Beratungen durch einen Frauenarzt, Dermatologen, Onkologen, Radiologen, Labor- und Instrumentenuntersuchungen erforderlich.

Bei einer komplexen Behandlung verschwinden normalerweise alle Symptome. Rückfälle sind jedoch nicht ausgeschlossen, deren Häufigkeit zwischen 10 und 50% und mehr variiert. Die Erhöhung des Rezidivrisikos wird durch den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten, das Vorliegen begleitender Erkrankungen und Immunschwäche beeinflusst.

Prävention umfasst:

• rechtzeitige vorbeugende Untersuchung durch einen Frauenarzt, Urologen und Proktologen;
• Lebensstilkorrektur, Ernährung;
• Sex straffen.

Vor dem Geschlechtsverkehr können Sie das Impfschema mit einem polyvalenten HPV-Impfstoff der Typen 6, 11, 16, 18 (die häufigsten Ursachen für Feigwarzen sind HPV 6 und 11) und Gebärmutterhalskrebs (HPV 16 und 18) verfolgen. Das empfohlene Alter für die Verabreichung eines Impfstoffs beträgt 9–17 Jahre (beispielsweise beträgt das empfohlene Impfungsalter im US-amerikanischen Kalender für 2015 9–11 Jahre). In einigen Ländern (USA, Österreich, Deutschland, Frankreich usw.) ist die Impfung im obligatorischen Impfplan enthalten. In Russland ist dies derzeit ein freiwilliges Verfahren. [18]