Herpes zoster: Foto, Symptome und Behandlung bei Erwachsenen, Drogen

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Was ist das? Herpes Zoster ist eine Infektionskrankheit, die das Nervengewebe befällt und einen charakteristischen, schmerzhaften Hautausschlag verursacht. Der stromabwärtige Herpes-Zoster-Typ ist in der Natur häufig wiederkehrend. Die Krankheit wird auch als Gürtelrose bezeichnet.

Die Ursache der Krankheit ist ein spezielles Herpes-Zoster-Virus, das zur Familie der Herpes-Viren des dritten Typs gehört. Morphologisch ähnlich dem Varicella-Zoster-Virus - der Unterschied besteht nur in der Immunantwort (primär oder sekundär).

Windpocken und Herpes Zoster

So führt dieser Mikroorganismus beim ersten Kontakt mit einer Person, meistens noch in der Kindheit, zum Auftreten einer Infektionskrankheit für Kinder - Windpocken (Windpocken) - diese Krankheit ist eine Reaktion im Rahmen der primären Immunantwort.

Herpes Zoster Foto

Des Weiteren wandert das Herpes-simplex-Virus Typ 3 (normalerweise bereits im Erwachsenenalter), das in den menschlichen Körper eindringt, in die Nervenzellen. Dort bleibt er meistens in einem latenten Zustand, ohne klinische Anzeichen und Symptome der Krankheit zu verursachen. Aus einer Reihe von Gründen gibt es jedoch eine Aktivierung, die von der Entwicklung der umgebenden Tinea (der sekundären Immunantwort) begleitet wird.

Windpocken entwickeln sich nicht bei wiederholtem Kontakt aufgrund von Faktoren wie:

  1. Das Vorhandensein von Blutplasmaantikörpern entwickelte sich als Reaktion auf den ersten Treffer des Virus im Körper. Die Immunglobuline der Klasse G sind für die lebenslange Immunität gegen Windpocken verantwortlich.
  2. Die Anwesenheit und Vitalaktivität des Virus direkt im Zytoplasma von Nervenzellen schützt es vor der Interaktion mit dem menschlichen Immunsystem. Gleichzeitig erlaubt das Immunsystem dem Virus jedoch nicht, die Infektion in Form von Windpocken erneut zu beginnen, und neutralisiert es, wenn es in den Blutkreislauf gelangt.

In einigen Fällen, die hauptsächlich mit einer Hemmung des Immunsystems verbunden sind, können Viren nach der Replikation in der Dicke des Nervengewebes wandern und Gürtelrose verursachen. Es ist wichtig zu bedenken, dass die Faktoren, die den Übergang einer latenten herpetischen Virusinfektion in eine akute Form klinischer Manifestationen auslösen, nicht vollständig nachgewiesen oder untersucht wurden.

Es ist erwähnenswert, ein wichtiges Merkmal - das Virus, das die Krankheit der Gürtelrose verursacht, obwohl es zur Familie der Herpeviren gehört, hat nichts mit klinischen Manifestationen wie vesikulärem Hautausschlag an den Lippen, Mundschleimhaut und Genitalorganen zu tun, was gewöhnlich als Herpes bezeichnet wird.

In solchen Fällen wird die Erkrankung durch den 1. und 2. Virustyp verursacht, der nicht zum Auftreten von klinischen Symptomen der Erkrankung wie Gürtelrose führen kann.

  • Windpocken und Herpes zoster treten trotz ihrer gemeinsamen Krankheitserreger mit unterschiedlichen Symptomen auf. Dies ist bei der Untersuchung von erwachsenen Patienten mit klinischen Symptomen ähnlich den Windpocken zu berücksichtigen.

Am häufigsten manifestiert sich die Krankheit bei Menschen über 55 Jahren, unabhängig vom Geschlecht. Am häufigsten wird jedoch das Wiederauftreten einer solchen Herpesinfektion bei Menschen beobachtet, die aus verschiedenen Gründen an Immunschwäche leiden.

Wie schnell eine Person die Symptome dieser Krankheit erkennen kann, einen Arzt konsultieren kann, die richtige Diagnose stellt und die richtige Behandlung abhängt, hängt nicht nur von der Geschwindigkeit der Genesung ab, sondern auch von der Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens der Erkrankung. Ein weiterer prognostischer Faktor ist die Behandlung des Herpes zoster durch den Patienten selbst (wird er den Empfehlungen folgen).

Symptome von Herpes zoster bei Erwachsenen, Fotos

Herpes Zoster Foto Anfangsstadium

Hautausschlag Entwicklung Foto

Die wichtigsten klinischen Manifestationen von Herpes zoster, die den Patienten zu stören beginnen, sind folgende:

1. Ein Hautausschlag entlang der Nerven, meistens in den Interkostalräumen. Die Krankheit kann jedoch auch den Trigeminusnerv des Gesichts, die Nerven der Gliedmaßen usw. betreffen. Daher erscheint ein Ausschlag in diesen anatomischen Bereichen. Charakteristische einseitige Schädigung des Körpers.

Ausschlag am Anfang haben den Charakter von roten kleinen Flecken, die dazu neigen, sich zu vermischen. Am 3. Tag nach Ausbruch der Krankheit wird der Ausschlag mit Bläschen bedeckt, die sich selbst öffnen. Sie stellen eine große epidemiologische Gefahr dar, weil von ihnen werden Viruspartikel abgegeben.

2. Die prodromale Periode der Krankheit. Während dieser Zeit Symptome - Kopfschmerzen, Unwohlsein, ein leichter Anstieg der Körpertemperatur. Diese Anzeichen können eine bestimmte Krankheit vor Beginn einer Phase lebhafter klinischer Manifestationen nicht genau anzeigen.

3. Schmerzen bei lokalem Hautausschlag. Sie ist leicht und juckt. Es kann aber auch für eine Person äußerst unerträglich sein, beispielsweise wenn ein Trigeminusnerv einer Person betroffen ist.

4. Am 6. bis 7. Tag der Krankheit tritt eine Abschuppung der Krusten auf, die sich an der Stelle der geöffneten Bläschen gebildet haben. Auf der Haut bleiben meistens Spuren in Form von nicht sehr starker Pigmentierung.

Die oben genannten Symptome werden normalerweise bei den meisten Kranken beobachtet. Vor dem Hintergrund einer starken Unterdrückung der Immunität kann sich das Herpes-simplex-Virus des 3. Typs, anstatt lokale Manifestationen von Herpes zoster zu entwickeln, in verallgemeinerte Formen verwandeln:

  • Augenform der Krankheit (Schädigung des Sehnervs und der Augenschleimhaut).
  • Auralform (Ramsey-Hunt-Syndrom) - Ausschlag im Gehörgang, Abnahme und Verlust des Gehörs, einseitige Lähmung der Mimikusmuskulatur.
  • Myelitis ist eine Läsion des Rückenmarks mit der Entwicklung von Lähmungen der Extremitäten und der Skelettmuskulatur.
  • Enzephalitische Form. Das Virus infiziert das Gehirn und verursacht Bewusstseinsstörungen, geistige Aktivität und andere Manifestationen. Es gibt einen sehr ernsten Zustand einer Person.

Herpes zoster tritt bei Kindern fast nie auf. Dies liegt daran, dass sich beim ersten Kontakt und beim Eindringen des Virus in den Körper des Kindes Windpocken entwickeln, die charakteristische klinische Symptome aufweisen.

Anschließend schützen die vom Körper entwickelten Antikörper gegen diese Art von Erregern das Kind über einen längeren Zeitraum (in der Regel mindestens 10 Jahre) vor erneuten Infektionen oder dem Auftreten von Gürtelrose.

Herpes zoster bei Erwachsenen wird meistens vor dem Hintergrund anderer Krankheiten oder Situationen gesehen, die zu Immunschwäche führen können. Die Krankheit nimmt in diesem Fall normalerweise die Natur einer wiederkehrenden Pathologie an. Sie macht sich regelmäßig Sorgen um die Patienten und hat eine ungünstige Prognose hinsichtlich der vollständigen Genesung.

Herpes-Zoster-Schmerz ist das Symptom, das Patienten am meisten beunruhigt.

Da das Virus Nervengewebe infiziert, ist der Schmerz, der auf dem Hintergrund der Krankheit auftritt, ausgeprägt. Besonders intensiv ist es an den Stellen, an denen der Ausschlag auftrat, und an den vom betroffenen Nerven innervierten Körperteilen.

Wenn der Schmerz nach dem Verschwinden des Hautausschlags fortbesteht, handelt es sich um eine Komplikation der Krankheit, die als Herpesneuralgie bezeichnet wird. Eine solche Pathologie erfordert eine Änderung der Behandlungstaktik, die Verwendung anderer Therapiemethoden und Physiotherapie. Sie sollen Schmerzen und Entzündungen im betroffenen Nervengewebe lindern.

Behandlung von Herpes Zoster - Medikamenten und Salben

Die Behandlung von Herpes zoster bei Erwachsenen ist nicht nur notwendig, um die Hauptsymptome der Krankheit zu beseitigen, sondern auch, um das Risiko eines erneuten Auftretens der Pathologie in der Zukunft zu verringern. Die Grundlage für die Behandlung einer solchen Krankheit ist die Verwendung des antiviralen Medikaments Acyclovir.

Es wird am häufigsten in der Hausmedizin verwendet. Im Westen werden längere Zubereitungen mit ähnlicher Wirkung bevorzugt. Acyclovir wirkt auf alle Arten des Herpesvirus destruktiv.

Bei Anwendung in einer Dosis von 0,8 g 5-mal täglich bei erwachsenen Patienten ermöglicht das Arzneimittel die folgenden therapeutischen Wirkungen:

  • Um das Auftreten neuer Hautausschläge zu verhindern.
  • Beschleunigung des Auftretens von Krusten auf dem Hautausschlag, wodurch die Dauer ihrer Manifestation auf der Haut verringert wird.
  • Lindert Schmerzen bei Herpesausschlag.
  • Verhindert die Entwicklung von Komplikationen der Krankheit.

Die Behandlung von Herpes Zoster am Körper mit Hilfe des Medikaments Acyclovir wird nicht nur mit Pillen oder Injektionen durchgeführt, sondern zwangsläufig auch mit Salben kombiniert.

Letztere enthalten ein antivirales Medikament, das der Patient während des gesamten Krankheitszeitraums regelmäßig auf den Bereich des Ausschlags applizieren sollte.

Um Schmerzen in der Gürtelrose zu lindern, werden nichtsteroidale Analgetika verwendet, um die Schmerzen beim Patienten wirksam zu lindern.

Als Ergänzung zur komplexen Behandlung der Krankheit werden verschiedene Multivitaminpräparate mit neurotroper Wirkung und ein Immunmodulator verschrieben. In schweren Fällen, vor allem bei der Entwicklung von pathologischen Komplikationen, die mit dem Zentralnervensystem (Myelitis, Enzephalitis usw.) einhergehen, ist die Verwendung eines speziellen antiherpetischen Immunglobulins zulässig.

Wenn ein Patient Herpes Zoster diagnostiziert hat, wird die Behandlung, die Medikamente dafür, immer nur von einem Arzt verordnet. Selbstmedikation oder völlige Missachtung der Krankheit (in der Regel bei schmerzlosen Formen) führt häufig zu anhaltenden Rückfällen, die extrem schwer mit Medikamenten und Physiotherapie zu behandeln sind.

Wenn der Patient einen Verdacht auf Immunschwäche-Pathologie hat, ist die Behandlung dieser Zustände der Schlüssel für die dauerhafte Linderung von Herpes Zoster.

Oft ist es nicht möglich, eine positive therapeutische Dynamik bei Patienten zu erreichen, da chronische Krankheiten, Immunsuppressionssyndrome usw. in ihrem Körper vorhanden sind. Die Auswirkungen auf diese Faktoren sind zwingend.

Prognose des Patienten

Die betrachteten Symptome von Herpes zoster bei Erwachsenen, mit Behandlung unter ärztlicher Aufsicht, bestehen meistens und die Prognose für eine Genesung ist günstig. Wenn sich die Erkrankung mit regelmäßigen Rückfällen manifestiert und eine gezielte Behandlung und Korrektur von Immundefekten aus unklaren Gründen nicht zu einem positiven Ergebnis führt, informiert der Arzt den Patienten normalerweise darüber, dass der Verlauf der Gürtelrose in seinem Fall eine zweifelhafte Prognose hinsichtlich der vollständigen Genesung hat.

In der Regel bedeutet dies für den Patienten die Wahrscheinlichkeit zukünftiger Situationen:

  1. Regelmäßige Manifestation der Symptome von Herpes zoster. Die Impulse für die Entstehung der Krankheit bei jedem Patienten sind individuelle ursächliche Faktoren.
  2. Die Grundlage der anschließenden Therapie ist die Einnahme antiviraler Medikamente nicht mit dem Ziel, die Krankheit vollständig zu beseitigen, sondern nur mit dem Ziel, die Entwicklung der zum Ausdruck gebrachten Symptome der Pathologie zurückzuhalten.
  3. Die Beseitigung des Schmerzsyndroms sollte umfassend mit einer Kombination von Analgetika durchgeführt werden.
  4. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass sich Herpes-Zoster-Komplikationen (Neuralgien usw.) entwickeln und die Krankheit (unter ungünstigen Bedingungen für den Organismus) in generalisierte Formen des Verlaufs übergeht.

Daher sollten Patienten Herpes Zoster nicht ignorieren, wenn er sich zum ersten Mal entwickelt und noch nicht ausgeprägt ist, während der Verlauf oft nicht von Schmerzen begleitet wird.

Akzeptanz von antiviralen Medikamenten in der richtigen Dosierung und Einhaltung der Verabreichungshäufigkeit, der Behandlungsdauer - dies ist der erste Schritt zur erfolgreichen Linderung dieser Krankheit.

Restorative Therapie, Ablehnung schlechter Gewohnheiten, Änderungen des Lebensstils leisten einen potenziellen Beitrag zum Immunsystem. Es wird die Hauptbarriere zwischen dem menschlichen Körper und Herpesviren.

Herpes Zoster: Symptome und Behandlung

Herpes zoster (Herpes zoster) ist eine Infektionskrankheit, die durch ein Virus der Herpesvirus-Familie verursacht wird. Seine Hauptmanifestationen sind Schädigungen der Haut und der peripheren Nerven. In einigen Fällen kann die Infektion verallgemeinert werden, was zu einer Enzephalitis oder Myelitis führen kann. Die klinischen Manifestationen der Krankheit sind ziemlich spezifisch, worauf die Diagnose basiert. Bei der Behandlung werden spezifische Antiherpetika der Acyclovir-Gruppe verwendet, die die Fortpflanzung des Virus blockieren. In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die Anzeichen und Behandlungsmethoden von Herpes zoster.

Das Wort "Herpes" wird in vielen Fällen mit Hautausschlägen auf den Lippen in Verbindung gebracht, die mit einer Erkältung auftreten. Schindeln am Hautausschlag an den Lippen spielen keine Rolle. Krankheitserreger sind verschieden, sie werden nur durch den Ursprung von Viren aus derselben Familie und nicht mehr vereint.

Die Ursache von Herpes Zoster

Nur eine Person, die zuvor Windpocken (Windpocken) hatte, kann an Herpes Zoster erkranken. „Früher“ bedeutet immer im Leben, sogar vor 50 bis 60 Jahren. Dies ist möglich, weil der Erreger von Windpocken und Gürtelrose derselbe ist.

Der Erreger beider Krankheiten ist das Herpes-simplex-Virus des 3. Typs (und von denen sind insgesamt acht bekannt) Varicella zoster (Hinweis: Erkältung an den Lippen wird durch den 1. und 2. Typ von Herpesviren verursacht). Dieses Virus verursacht beim ersten Treffen mit dem menschlichen Körper Windpocken. Am häufigsten tritt dies in der Kindheit auf. Die klinische Erholung von Windpocken ist nicht mit einer 100% igen Elimination des Virus aus dem Körper verbunden. Seine Menge im Körper fällt unter die Wirkung von Antikörpern, aber sozusagen die Überreste des "Versteckens" in den Neuronen der Hinterhörner des Rückenmarks, die Ganglien der Hirnnerven, die Ganglien des autonomen Nervensystems, seltener in den Zellen der Neuroglia. Und sie bleiben dort, um ihr ganzes Leben zu bestehen, weil sie bei einer solchen Lokalisierung für die Wirkung von Antikörpern, die im Blut zirkulieren, unzugänglich werden.

Im Laufe des Lebens kann das Virus, wenn es provozierenden Faktoren ausgesetzt ist, reaktivieren und seine "Zuflucht" verlassen. Gleichzeitig bewegt es sich entlang der peripheren Nerven in Richtung Haut, wo es sich als juckender Ausschlag äußert. Als provozierende Faktoren können dienen:

  • Hypothermie (einschließlich Zugbeanspruchung);
  • akute respiratorische Virusinfektionen (insbesondere vor dem Hintergrund einer verringerten Immunität);
  • die Einnahme von Kortikosteroiden oder von Chemotherapeutika (weil sie selbst die Abwehrkräfte des Körpers verringern);
  • Verletzungen;
  • Stress;
  • Verschlimmerung chronischer somatischer Erkrankungen (insbesondere Blutkrankheiten);
  • Alter

Alle provozierenden Faktoren werden im Prinzip zu einer verringerten Immunität. Und mit einer Abnahme der Schutzkräfte kommt das Herpesvirus des 3. Typs aus seinem neurologischen "Schutzraum" heraus. Und dann entstehen Schindeln.

Übertragenes Herpes zoster hinterlässt keine starke Immunität, da sich das Virus wieder in den Nervenganglien versteckt. Bei wiederholter Abnahme der Immunität kann es erneut reaktivieren und Krankheiten verursachen. Dies kann viele Male passieren.

Das Virus selbst ist hoch ansteckend (ansteckend). Dies bedeutet, dass bereits ein kleiner Kontakt mit einer kranken Person Windpocken verursachen kann. Das heißt, wenn in der Familie ein Erwachsener an einer Gürtelrose erkrankt ist und es ein Kind gibt, das keine Windpocken bekommen hat, dann ist es fast zu 100%, dass es Windpocken bekommt. Für andere Erwachsene ist der Kontakt mit der Gürtelrose nicht so gefährlich, aber nur bei normaler Immunität.

Obwohl das Virus sehr ansteckend ist, ist es in der äußeren Umgebung sehr instabil. Es stirbt schnell bei Erwärmung, der Einwirkung von Sonnenlicht, Behandlung mit Desinfektionsmitteln. Niedrige Temperaturen tragen jedoch nur zur Erhaltung bei.

Symptome von Herpes Zoster

Am häufigsten beginnt die Krankheit mit prodromalen Symptomen: Allgemeines Unwohlsein, Schwäche, Müdigkeit, Schwäche, Kopfschmerzen, Fieber (geringfügig), Muskelschmerzen, Schüttelfrost. Es kann auch ein leichtes Jucken und Kribbeln am Ort zukünftiger Ausbrüche geben. Diese Symptome können nur einige Stunden oder sogar einige Tage andauern.

Dann nimmt die Vergiftung stark zu, was von einem stärkeren Temperaturanstieg begleitet wird, der den ganzen Körper schmerzt und Schüttelfrost verursacht. Vor dem Hintergrund dieser Phänomene treten Hautausschläge auf. Wie sieht ein Herpes-Zoster-Ausschlag aus? Zunächst erscheinen auf der Haut rot-rosafarbene Flecken von 2 bis 5 mm. Nach einem Tag verwandeln sich die Flecken in Vesikel, die sich auf einer breiten Basis befinden und dazu neigen, sich zu verbinden. Die Haut um die Blasen herum ist geschwollen und hyperämisch (rot). Der Blaseninhalt ist transparent, trübt sich jedoch schnell. Innerhalb weniger Tage erscheinen neue und neue Blasen (neben den vorherigen). Nach etwa 6-8 Tagen trocknen die Blasen aus und an ihrer Stelle bilden sich gelbliche Krusten. Wenn die Krusten abfallen, bleibt die Pigmentierung der Haut zurück, die lange Zeit (mehrere Monate) bestehen bleiben kann.

Das Auftreten des Ausschlags ist mit Schmerzen an seinem Ort verbunden. Der Schmerz ist mit einer Schädigung der für die Schmerzen verantwortlichen Nervenprozesse und lokalen Hautveränderungen verbunden. In den meisten Fällen charakterisieren Patienten ihre Empfindungen als ausgeprägten Juckreiz, der keine Ruhe und die Fähigkeit zum Schlafen gibt. Der Schmerz kann langweilig sein, brennen und den betroffenen Nerven entlangschießen. Schmerzhafte Empfindungen sind dauerhaft, verstärken sich nachts. Patienten schonen den betroffenen Bereich, da selbst ein Hauch von Brise, nicht nur eine Berührung, die Schmerzen verstärken kann.

Sehr spezifisch ist die Art des Ausschlags, der als Diagnosekriterium dient. Flecken und Vesikel befinden sich entlang der peripheren Nerven: am Körper in Form von Querbändern (und meistens nur auf einer Seite), auf dem Gesicht im Bereich der einzelnen Äste des Trigeminus, in der Ohrmuschel (mit einer Schädigung des Ganglion des Gesichtsnervs) entlang der langen Extremität. Meistens wird der Ausschlag mit Herpes zoster entlang der Interkostalnerven entweder nach links oder nach rechts lokalisiert, seltener - der gesamte Körper wird umgürtet. Daher der Name der Krankheit "Gürtelrose", weil der Ausschlag der Spur eines den Körper bedeckenden Gürtels ähnelt.

Die erhöhte Temperatur hält einige Tage an, normalerweise bis neue Elemente des Hautausschlags erscheinen, und kehrt allmählich zum Normalzustand zurück. Auch verschwinden allmählich die Anzeichen einer Vergiftung. Im Durchschnitt beträgt die Gesamtdauer der Krankheit etwa 3 Wochen. Der Schmerz lässt normalerweise mit dem Verschwinden des Ausschlags nach, manchmal dauert es jedoch lange. Im letzteren Fall bildet sich die sogenannte postherpetische Neuralgie. Informationen zu den Fällen, in denen eine postherpetische Neuralgie auftritt, wie sie auftritt und wie sie behandelt wird, können Sie dem folgenden Artikel entnehmen.

Es gibt verschiedene Formen von Schindeln:

  • ophthalmische Form, bei der der erste Ast des Trigeminus betroffen ist. In diesem Fall befindet sich der Ausschlag im Orbitalbereich, einschließlich des Augapfels. In diesem Fall kann sich eine herpetische Keratitis (Hornhautläsion) entwickeln, die vom Sehorgan her mit Komplikationen behaftet ist.
  • Ohrform (Ramsey-Hunt-Syndrom). In diesem Fall ist der Ausschlag mit der Niederlage des Ganglion des Gesichtsnervs verbunden. Neben Hautausschlägen und Schmerzen können sich periphere Paresen der Gesichtsmuskulatur entwickeln, wobei sich das Gesicht verdreht, Nahrung aus dem Mund und in die Nase gegossen wird und die Augenlider auf der betroffenen Seite nicht geschlossen werden können.
  • nekrotische Form, bei der die tieferen Hautschichten beschädigt werden. In diesem Fall entwickelt sich fast immer eine sekundäre bakterielle Infektion, die Krankheit ist ziemlich schwierig und nach der Genesung verbleiben Narben auf der Haut des betroffenen Bereichs. Diese Form entwickelt sich bei Personen mit starker Abnahme der Immunität (z. B. bei einer HIV-Infektion);
  • Blasenform (bullös). Es tritt auf, wenn kleine Blasen zu großen Blasen verschmelzen;
  • hämorrhagische Form. Es wird diagnostiziert, wenn der Inhalt der Blasen blutig ist;
  • generalisierte oder disseminierte Form, bei der sich Hautausschläge im ganzen Körper und sogar in den Schleimhäuten ausbreiten. Diese Form entwickelt sich auch bei Personen mit ausgeprägter Abnahme der Immunität;
  • missbräuchliche Form. Es ist nur durch das Auftreten von Flecken entlang der Nervenstämme gekennzeichnet, es bilden sich keine Blasen. Dies ist eine ziemlich milde Form, die nicht von Vergiftungssymptomen begleitet wird und vom Patienten sogar unbemerkt bleiben kann.

In einigen Fällen ist es möglich, die Infektion auf das zentrale Nervensystem zu übertragen. In diesem Fall entwickeln sich Meningitis, Enzephalitis, Meningoenzephalitis, Myelitis mit den entsprechenden Symptomen. Solche Formen können sogar tödlich sein.

Diagnose von Herpes zoster

Es ist üblich, die Diagnose auf der Grundlage eines typischen Krankheitsbildes, dh des Vorhandenseins eines charakteristischen Hautausschlags mit einem bestimmten Ort (entlang des Verlaufs der peripheren Nerven) vor dem Hintergrund allgemeiner Infektionssymptome festzustellen. Manchmal ist es schwierig, in den ersten Tagen der Krankheit eine Diagnose zu stellen, wenn kein Hautausschlag vorliegt oder wenn der Patient nicht weiß, ob er zuvor an Windpocken gelitten hat und der Hautausschlag sich im ganzen Körper befindet (generalisierte Form).

Methoden der Labordiagnostik werden in schwer erkennbaren Fällen selten eingesetzt. Verwendeter Nachweis des Virus unter einem Mikroskop, Immunfluoreszenz oder serologische Methoden.

Behandlung von Herpes Zoster

Alle Behandlungsmethoden für Herpes zoster lassen sich in drei Gruppen einteilen:

  • Etiotrop (direkt auf die Ursache der Krankheit gerichtet);
  • pathogenetisch (beeinflussen die Mechanismen der Entwicklung der Krankheit);
  • symptomatisch (Hilfe beim Umgang mit individuellen Symptomen).

Etiotropische Behandlung

Es ist heute die Verwendung spezieller Antiherpetika. Dazu gehören Drogen Acyclovir (Zovirax, Virolex, Gerpevir), Valtrex, Ganciclovir, Famciclovir. Medikamente haben einen solchen Wirkmechanismus, der die Vermehrung des Herpesvirus blockiert. Sie verhindern das Auftreten neuer Elemente des Ausschlags (was bedeutet, dass der Bereich der Läsion viel kleiner wird als ohne Behandlung), beschleunigen die Krustenbildung und verhindern die Verallgemeinerung der Infektion. Es gibt verschiedene Formen von Arzneimitteln in Form von Pulver zur Herstellung von Injektionen, Tabletten, Kapseln, Sirup, Salben und Cremes zur äußerlichen Anwendung. Üblicherweise kombinierte intravenöse Verabreichung mit äußerer Anwendung.

Das Anwendungsschema beinhaltet die Verwendung von Acyclovir mit 5 mg / kg intravenösem Tropf dreimal täglich für 5 bis 10 Tage. Eine Alternative zur intravenösen Verabreichung ist die Einnahme von Acyclovir-Tabletten in 800 mg 5-mal täglich über fünf bis zehn Tage. Gleichzeitig wird 5-10 Tage lang 5-mal täglich eine Creme oder Salbe auf die betroffene Haut aufgetragen. Manchmal greifen sie zusammen mit Acyclovir auf die Verwendung anderer immunmodulatorischer Wirkstoffe zurück: Viferon, Cycloferon, Tiloron (Amixin, Lavomax), Izoprinazin und andere.

In schweren Fällen wird die Verwendung von Acyclovir mit der Verwendung von humanem Immunglobulin kombiniert. Wenn sich eine bakterielle Infektion anschließt, sollten Antibiotika verordnet werden.

Pathogenetische Behandlung

Zu dieser Gruppe von Methoden gehören Mittel zur Bekämpfung von Intoxikationen. Zu diesem Zweck werden intravenöse Lösungen von Glucose, Ringer, Reosorbilact und anderen verwendet. In einigen Fällen wird ihre Einführung mit Diuretika (Furosemide, Lasix) kombiniert. Die Verwendung von B-Vitaminen wird aufgrund ihrer selektiven und sogar analgetischen Wirkung auf das Nervensystem gezeigt. Antihistaminika (Erius, Suprastin, Zodak und andere) können verwendet werden, um Schwellungen zu reduzieren und die Wirkung von Analgetika zu verstärken. Die Wahl der Mittel hängt von der Form und dem Schweregrad der Erkrankung im Einzelfall ab.

Symptomatische Behandlung

Als Mittel zur symptomatischen Therapie verwenden:

  • Antipyretikum (Paracetamol, Ibuprofen und andere);
  • Analgetika (Kombinationspräparate auf Basis nichtsteroidaler Antiphlogistika, narkotische Analgetika vom Tramadol-Typ);
  • Blockade mit Anästhetika (mit starkem Schmerzsyndrom);
  • Hypnotika (wenn Schmerzen den Patienten stören, um sich vollständig zu entspannen).

Von den physiotherapeutischen Mitteln sind ultraviolette Strahlung (ultraviolette Strahlung) bis zur Eruptionszone, UHF, Lasertherapie und Quarz wirksam.

In einigen Fällen ist es gerechtfertigt, die Ausbrüche mit Lösungen von glänzendem Grün ("grün"), Methylenblau, zu schmieren, die zur Trocknung der Blasen beitragen und gleichzeitig desinfizierend wirken. Es sollte nur daran erinnert werden, dass diese Substanzen sehr sorgfältig und präzise angewendet werden sollten, da Großzügigkeit in diesem Fall schädlich sein kann.

Ein weiterer wichtiger Punkt bei der Behandlung von Herpes Zoster ist es, den betroffenen Bereich offen zu halten, das heißt, dass Luftzugang besteht. Die Blasen haben also ein geringeres Risiko, eine sekundäre bakterielle Infektion zu überlagern und schneller austrocknen.

Herpes zoster ist daher die unangenehme Folge der Reaktivierung des Herpesvirus Typ 3, die vor dem Hintergrund einer Abnahme der Immunität im Allgemeinen auftritt. Die Hauptmanifestationen der Krankheit sind ein spezifischer Hautausschlag in Form von Blasen und Schmerzen in diesem Bereich aufgrund einer Schädigung der Nervenstämme. In den meisten Fällen hat die Krankheit eine günstige Prognose und endet innerhalb von 3 Wochen mit der Genesung. Die Entwicklung komplizierter Formen, die eine längere Behandlung erfordern, ist jedoch möglich. Moderne Fortschritte in der Medizin haben ein ziemlich breites Arsenal an Instrumenten, um das Virus effektiv zu bekämpfen und es Ihnen zu ermöglichen, die Infektion zu bekämpfen.

Europäische Klinik „Siena-Med“, Video zum Thema „Behandlung von Gürtelrose. Klinik und Diagnose der Gürtelrose ":

TVC-Sender, die Sendung "Doctor I", das Thema "Herpes zoster":

Herpes Zoster

Herpes zoster (Zoster - lat.) Ist eine Viruserkrankung, die durch einen Hautausschlag mit wässrigen Blasen in einem lokalisierten Bereich gekennzeichnet ist, der von einem akuten Schmerzsyndrom und Pruritus begleitet wird. Die Krankheit ist mit einer Erkältung an den Lippen verbunden, wird jedoch durch ein anderes Virus aus der Herpesvirus-Familie verursacht. Komplizierte Formen des Zoster-Virus zeichnen sich durch eine erhöhte Größe der Blasen und eine geringere Abheilung der Narben aus.

Was ist Herpes Zoster?

Herpes ist ein träge, wiederkehrendes Phänomen. Die Lokalisation von Hautausschlägen bei Zoster weist eine deutlich begrenzte Markierung auf, ähnlich einer Hautschädigung durch häufiges Reiben des Gürtels. Der Ausschlag ist ein breiter Streifen auf einer Seite des Körpers oder des Gesichts, begleitet von akuten Muskelschmerzen, Fieber und allgemeinem Unwohlsein des Körpers.

Es gibt atypische Formen von Gürtelrose:

  • Abbruch Es hat keine sprudelnden Läsionen, es gibt keinen Schmerzapfel.
  • Zystisch (bullös). Blasen sind groß und haben unebene Kanten im betroffenen Bereich.
  • Hämorrhagisch Die Vesikel sind mit Blutgerinnseln gefüllt, nach der Heilung bleiben Narben auf der Haut.
  • Gangrän (nekrotisch). Manifestation der Gewebenekrose mit nachfolgender Bildung tiefer Narben.
  • Verbreitung (generalisiert). Generalisierte Hautausschläge befinden sich auf beiden Körperseiten.

Erreger

Gürtelrose wird durch die Reaktivierung des Varicella-Zoster-Virus im Körper verursacht. Nach dem ersten Kontakt des Zosters mit dem Körper ist es lange Zeit in den Nervenzellen in einem latenten Zustand. Die Schwächung des menschlichen Immunsystems trägt bei der Begegnung mit dem Träger zur Aktivierung des Virus bei. An den Nervenenden dringt Herpes in die Haut ein und verursacht Schmerzen, Krätze und Rötung der Haut. Wenig später erscheinen Blasen, füllen sich mit brauner Flüssigkeit und platzen mit der Bildung einer Kruste. Der Mechanismus der Reaktivierung des Virus ist wenig bekannt.

Übertragungswege

Herpes wird durch Tröpfchen aus der Luft, durch Kontakt und durch das Blut der Mutter zum Fötus übertragen. Träger des Erregers sind Patienten mit Gürtelrose oder Windpocken. Nach einer Inkubationszeit von 10–20 Tagen erscheinen die ersten Blasen. Ihr Auftreten wird begleitet von Schmerzen, Juckreiz und allgemeinem Unwohlsein.

Symptome

Symptome von Herpes zoster:

  • scharfe Muskelschmerzen;
  • Dermatitis;
  • Kopfschmerzen;
  • Rausch des Körpers;
  • Fieber;
  • allgemeines Unwohlsein;
  • Juckreiz;
  • Hautausschlag;
  • Rötung der Haut;
  • Blasenbildung;
  • lokale Veränderung der Hautoberfläche.

Die Krankheit betrifft die Nervenenden, was zu akuten Schmerzen im Bereich von Hautausschlägen und unerträglichem Juckreiz führt. Die Natur der Schmerzen paroxysmal, brennend, mit zunehmender Intensität in der Nacht. Die Schmerztiefe kann wie eine Blinddarmentzündung, Trigeminusneuralgie, einen Anfall einer Gallensteinerkrankung oder eine hepatische Kolik aussehen, die in den frühen Stadien der Erkrankung eine fehlerhafte Diagnose verursacht.

Herpes zoster bei Kindern

Kinder unter 10 Jahren entwickeln seltener eine Gürtelrose als Erwachsene. Gefährdet sind Kinder mit Immundefekt. Eine schwangere Frau kann das Virus bei Kontakt mit einem Träger der Herpesinfektion auf ein Neugeborenes übertragen. Bei der Bekämpfung des Virus bei Kindern ist das Auftreten von akutem Fieber und hohen Temperaturen charakteristisch, der erste Hautausschlag tritt innerhalb von 1-2 Tagen auf, erholt sich rasch und nach 10-15 Tagen fallen die Krusten ab, selten mit Narbenbildung. Kinder leiden nicht an neuralgischen Symptomen. Komplizierte Flechtenformen sind selten.

Ursachen

Gürtelrose-Virus tritt als Wiederinfektion bei Menschen mit Windpocken auf. Nach der Erstinfektion setzen sich die pathogenen Zellen in den Nervenknoten entlang der Wirbelsäule, im Intercostalraum oder im Schädel fest. Sie können sich lange Zeit im Schlaf befinden. Wiederholter Kontakt mit Patienten mit Pocken- oder Herpesvirus kann zu einer Infektion mit dem Virus führen. Günstige Faktoren für eine wiederkehrende Infektion sind:

  • reduzierte Immunität;
  • Stress;
  • körperliche verletzung;
  • Hypothermie;
  • HIV;
  • Krebs;
  • Hepatitis;
  • Altersveränderungen (bei älteren Menschen);
  • Infektionskrankheiten;
  • Hormonbehandlung, Bestrahlung, Foto oder Chemotherapie.

Komplikationen nach Herpes Zoster

Selbst ein einfacher Verlauf einer herpetischen Infektion kann von einer gefährlichen Komplikation begleitet sein:

  • Hautempfindlichkeitsstörungen;
  • Schwellung;
  • Narben;
  • Gewebenekrose
  • transversale Myelitis (Rückenmarksentzündung);
  • gestörte motorische Funktionen der Arme, Beine, des Rückens;
  • Lähmung;
  • Schwächung und Sehverlust, wenn Ausschlag im Augenlidbereich auftritt;
  • das Auftreten von Entzündungen an den Schleimhäuten;
  • Wiederauftreten der Krankheit;
  • die Entwicklung von malignen Tumoren;
  • seröse Meningitis, Enzephalitis, akute Myelopathie;
  • das Auftreten von Sekundärinfektionen;
  • Schädigung der inneren Organe;
  • Pneumonie;
  • Verdauungsbeschwerden;
  • Störungen beim Wasserlassen

In den meisten Fällen verschwindet die Krankheit vollständig, selten wird die Erhaltung neuralgischer Schmerzen beobachtet. Bei schweren Patienten entwickelt sich der Schmerz chronisch und hält über Jahre an.

Herpes zoster bei schwangeren Frauen

Bei schwangeren Frauen, die Windpocken gehabt haben, kann es zu einer Reaktivierung des Zoster-Virus kommen, wenn die Immunität geschwächt ist oder eine somatische Pathologie vorliegt. Eine frühzeitige Diagnose in der Planungsphase von Schwangerschaft und Prävention hilft, die Krankheit zu vermeiden. Die Reaktivierung des Virus ist für den Fötus nicht so gefährlich wie der erste Eintritt von Windpocken in den Körper der werdenden Mutter. Die Infektion des Kindes erfolgt intrauterin durch das Blut. Zoster-Mutter verursacht Windpocken bei einem Neugeborenen.

Mit der Niederlage eines geschwächten Körpers hat die schwangere Frau erste Anzeichen in Form von allgemeinem Unwohlsein und Erkältungssyndrom ohne Husten und Schnupfen. Nach 2-3 Tagen schwellen im Bereich der Rippen oder der Lendengegend die roten Beulen an, die von brennenden Schmerzen und Juckreiz begleitet werden. Wenn sie sich entwickeln, werden sie mit einer unklaren Flüssigkeit zu Blasen geboren. Nach und nach verschmelzen die Blasen zu größeren Bereichen und trocknen dann zu Krusten aus. Krusten fallen ohne Narben ab. Nach dem Hautausschlag kann es an den Nervenstämmen schmerzhaft bleiben.

Diagnose

Mit einem entwickelten klinischen Bild auf der Haut ist die Diagnose nicht schwierig. In den frühen Entwicklungsstadien während der Inkubationszeit sind fehlerhafte Diagnosen möglich. Eine genauere Diagnose wird in Laboruntersuchungen der Sekrete gestellt: Mikroskopie, serologische Methode, Virusisolation an Gewebekulturen, Immunfluoreszenz, PCR (Polymerase-Kettenreaktion). Laboruntersuchungsmethoden werden bei der Erkennung der Krankheit bei Kindern mit Immundefekten, bei infizierten Säuglingen sowie bei atypischen Formen des Virus durchgeführt.

Herpes Zoster

Herpes zoster ist eine äußerst unangenehme und recht häufige Erkrankung, die viraler Natur ist. Krankheitssymptome manifestieren sich in verschiedenen Körperteilen. Normalerweise sind es das Gesicht, die Gliedmaßen, die Genitalien und der Lendenrücken. Manchmal bilden sich Hautausschläge in anderen Hautbereichen, am häufigsten jedoch im Gesicht. Diese Krankheit hat auch Anzeichen einer Schädigung des Nervensystems. Neben der Gürtelrose kann der Auslöser der Krankheit - Varicella zoster - Windpocken bei Kindern sowie bei Erwachsenen verursachen, die die Krankheit bisher nicht vertragen haben.

Herpes-Symptome treten an verschiedenen Körperstellen auf. Normalerweise sind es das Gesicht, die Gliedmaßen, die Genitalien und der Lendenrücken.

Herpes zoster: Ursachen der Krankheit

Wie bereits erwähnt, führt Herpesvirus Varicellae zum Auftreten von Herpes. Die Eigenschaften dieses Erregers ähneln den Eigenschaften und Merkmalen der anderen betroffenen Mitglieder der viralen Familie.

Erstens toleriert der Erreger von Herpes zoster verschiedene aggressive äußere Einflüsse nicht oder überhaupt nicht. So stirbt das Virus auch bei kurzer Erhitzung (bis zu 10 Minuten) unter dem Einfluss von UV-Strahlen, Desinfektionsmitteln und speziellen Präparaten ab.

Zweitens widersteht der Erreger von Herpes zoster normalerweise der Kälte. Selbst bei wiederholtem Einfrieren verliert dieser Mikroorganismus seine nachteiligen Eigenschaften nicht.

Der häufigste Herpes zoster wird bei älteren Menschen gefunden.

Die Merkmale des Virus sind so, dass sich die Symptome von Herpes zoster bei einem Patienten nur dann manifestieren, wenn er zuvor an Windpocken in seiner latenten oder typischen Form gelitten hat. Epidemische Ausbrüche der Krankheit sind nicht festgelegt - Fälle werden ausschließlich sporadisch gelagert.

Am häufigsten tritt Herpes zoster bei älteren Patienten auf, aber bei jungen Menschen kommt es gelegentlich zu einer Erkrankung.

Der Erreger der betreffenden Krankheit ist naturgemäß eine ansteckende Infektion. Wenn also ein Kind, das zuvor noch keine Windpocken gehabt hat, nach einer bestimmten Zeit (normalerweise bis zu 3 Wochen) Kontakt mit dem Träger des Virus hat, hat es eine höhere Wahrscheinlichkeit, Windpocken zu bekommen.

Somit ist das Zoster-Virus eine ansteckende Krankheit und wird durch Tröpfchen aus der Luft übertragen.

Das Zoster-Virus ist eine ansteckende Krankheit und wird durch Tröpfchen aus der Luft übertragen.

Menschen, die zuvor Windpocken hatten, haben eine bestimmte Menge an Erregerviren in ihrem Körper. Das Zusammentreffen verschiedener widriger Umstände kann zu ihrem Erwachen führen. Infolgedessen entwickeln sich Entzündungen an den Lokalisierungsstellen pathogener Mikroorganismen mit der Manifestation aller charakteristischen Symptome.

Unter den Hauptgründen, die zum Aufwachen des ruhenden Erregers von Herpes Zoster führen könnten, sollte Folgendes erwähnt werden:

  • Nervenüberforderung;
  • die Verschlechterung der Immunität unter dem Einfluss verschiedener Arten chronischer und akuter Erkrankungen, einschließlich HIV und AIDS;
  • Hypothermie;
  • Verletzungen;
  • Neoplasmen im Körper usw.

Herpes zoster (Flechte) ICD-10 B02

Schindeln - Definition:

Herpes Zoster (Herpes Zoster, Herpes Zoster) ist eine Viruserkrankung der Haut und des Nervensystems, die als Folge der Reaktivierung des Herpesvirus Typ 3 auftritt und durch Entzündungen der Haut (mit vorwiegend Blaseneruptionen auf dem Hintergrund von Erythem im "Dermatom") und "Nervengewebe" ("posterior") gekennzeichnet ist. Gehirn und periphere Nervenganglien).

Ätiologie und Epidemiologie

Der Erreger der Krankheit ist das humane Herpesvirus Typ 3 (Varicella-Zoster-Virus, humanes Herpesvirus, HHV-3, Varicella-Zoster-Virus, VZV) - Unterfamilie Alphaherpesviridae, Familie Herpesviridae. Es gibt nur einen Serotyp des Erregers von Herpes zoster. Primärinfektion mit dem Virus Varicella zoster manifestiert sich in der Regel Windpocken. Die Inzidenz von Herpes zoster in verschiedenen Ländern der Welt liegt zwischen 0,4 und 1,6 Fällen pro 1000 Einwohner pro Jahr für Personen unter 20 Jahren und zwischen 4,5 und 11,8 Fällen pro 1000 Personen pro Jahr ältere Altersgruppen.

Das Risiko der Entwicklung von EG bei immunsupprimierten Patienten ist mehr als 20-fach höher als bei Personen gleichen Alters mit normaler Immunität. Immunsuppressive Zustände, die mit einem hohen Risiko der Entwicklung von Abgasen verbunden sind, umfassen HIV-Infektion, Knochenmarkstransplantation, Leukämie und Lymphome, Chemotherapie und Behandlung mit systemischen Glukokortikoiden. Herpes Zoster kann ein früher Marker für eine HIV-Infektion sein, was auf erste Anzeichen einer Immunschwäche hindeutet. Andere Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung von EG erhöhen, sind: weibliches Geschlecht, körperliche Verletzung des betroffenen Dermatoms, Polyformismus des Interleukingens.

Bei unkomplizierten Formen des EG kann das Virus innerhalb von sieben Tagen nach der Entwicklung eines Hautausschlags aus exsudativen Elementen isoliert werden (bei Patienten mit Immunsuppression ist der Zeitraum erhöht).

In unkomplizierten Formen des Abgases verbreitet sich das Virus durch direkten Kontakt mit Hautausschlägen, und in verbreiteten Formen ist die Übertragung durch Tröpfchen in der Luft möglich.

Im Verlauf der Erkrankung dringt das VZV von den Läsionen an Haut und Schleimhäuten bis zum Ende der sensorischen Nerven ein und erreicht durch seine Fasern die sensorischen Ganglien - dies sichert die Persistenz im menschlichen Körper. Am häufigsten bleibt das Virus im I-Zweig des Trigeminusnervs und in den Spinalganglien T bestehen1–L2.

Von großer Bedeutung sind der intrauterine Kontakt mit VZV, Windpocken, die vor dem Alter von 18 Monaten übertragen wurden, sowie Immundefekte, die mit der Schwächung der zellulären Immunität zusammenhängen (HIV-Infektion, Zustand nach Transplantation, Krebs usw.). Beispielsweise leiden bis zu 25% der HIV-Infizierten an EG, was 8-fach höher ist als die durchschnittliche Inzidenzrate bei Menschen zwischen 20 und 50 Jahren. Bis zu 25–50% der Patienten mit Organtransplantationen und onkologischen Krankenhäusern erkranken an Herpes Zoster, während die Sterblichkeitsrate 3-5% erreicht.

Wiederholungen der Krankheit treten bei weniger als 5% der Kranken auf.

Klassifizierung von Herpes zoster:

  • B02.0 Schindeln mit Enzephalitis
  • B02.1 Gürtelrose mit Meningitis
  • B02.2 Schindeln mit anderen Komplikationen des Nervensystems
  • Ganglionitis des Knoten des Gesichtsnervs
  • Polyneuropathie
  • Trigeminusneuralgie

B02.3 Schindeln mit Augenkomplikationen

Durch den Gürtelrose-Virus verursacht:

  • Blepharitis
  • Konjunktivitis
  • Iridocyclitis
  • Iritis
  • Keratitis
  • Keratokonjunktivitis
  • Skleritis

andere klinische Formen der Krankheit:

  • B02.7 Disseminierte Schindeln
  • B02.8 Schindeln mit anderen Komplikationen
  • B02.9 Schindeln ohne Komplikationen

Klinisches Bild (Symptome) der Gürtelrose:

Klinischen Manifestationen von Abgasen geht eine prodromale Periode voraus, in der Schmerzen und Parasthesien im Bereich des betroffenen Dermatoms auftreten (seltener Juckreiz, Kribbeln und Brennen).
Die Schmerzen können periodisch oder dauerhaft sein und von Hauthyperästhesie begleitet sein. Das Schmerzsyndrom kann Pleuritis, Herzinfarkt, Zwölffingerdarmgeschwüre, Cholezystitis, Nieren- oder Leberkolik, Appendizitis, Bandscheibenvorfall, frühes Stadium des Glaukoms simulieren, was zu Schwierigkeiten bei der Diagnose und Behandlung führen kann.

Schmerzen in der Prodromalperiode können bei Patienten unter 30 Jahren mit normaler Immunität fehlen.

Ein Merkmal des Hautausschlags mit Herpes zoster ist die Lokalisierung und Verteilung der Elemente des Hautausschlags, die einerseits beobachtet werden und sich auf den Bereich der Innervation eines sensorischen Ganglions beschränken. Die am häufigsten betroffenen Bereiche sind die Innervation des Trigeminusnervs, insbesondere des Augenzweiges, sowie der Haut des Rumpfes T3–L2 Segmente. Hautveränderungen im Brustraum werden in mehr als 50% der Fälle beobachtet; am seltensten tritt Hautausschlag auf der Haut der distalen Extremitäten auf.
Das klinische Bild von Herpes Zoster umfasst Hautmanifestationen und neurologische Störungen. Die Mehrheit der Patienten hat zudem allgemeine Infektionssymptome: Hyperthermie, vergrößerte regionale Lymphknoten, Veränderungen der Liquorflüssigkeit (in Form von Lymphozytose und Monocytose).

Der Ausschlag von Herpes zoster hat eine kurze erythematöse Phase (oft fehlt er völlig), wonach die Papeln schnell erscheinen. Innerhalb von 1-2 Tagen verwandeln sich Papeln in Vesikel, die nach 3-4 Tagen immer noch erscheinen - die vesikuläre Form von Herpes zoster. Elemente neigen dazu, sich zu verbinden. Wenn die Periode des Auftretens neuer Vesikel mehr als 1 Woche dauert, deutet dies auf die Möglichkeit eines Patienten mit einem Immundefekt hin.

Die vesikuläre Pustelisierung beginnt eine Woche oder weniger nach dem Auftreten von primären Ausbrüchen. In 3-5 Tagen treten dann Erosionen an der Stelle der Bläschen auf und es bilden sich Krusten. Krusten verschwinden normalerweise am Ende der 3. oder 4. Woche der Krankheit. Skalen sowie Hypo- oder Hyperpigmentierungen können jedoch auch nach Auflösung von Herpes zoster bestehen bleiben.

Bei einer leichteren, fehlgeschlagenen Form von Herpes zoster in den Hyperämieherden treten auch Papeln auf, aber die Blasen entwickeln sich nicht.

Schindeln milde Form

In der hämorrhagischen Form der Krankheit hat der vesikuläre Ausschlag blutigen Inhalt, der Prozess dringt tief in die Dermis ein und die Krusten werden dunkelbraun gefärbt. In einigen Fällen ist der Boden der Vesikel nekrotisch und die gangränöse Form von Herpes zoster entwickelt sich, wodurch sich die Haut der Cikatricia verändert.

Die Intensität der Läsionen im Abgas ist vielfältig: Von diffusen Formen, die auf der betroffenen Seite fast keine gesunde Haut hinterlassen, bis hin zu einzelnen Bläschen, oft begleitet von ausgeprägten Schmerzempfindungen.

Die generalisierte Form ist durch das Auftreten von Bläschenausbrüchen im gesamten Integument sowie Hautausschlägen entlang des Nervenstamms gekennzeichnet. Eine erneute Manifestation einer Infektion in Form von generalisierten Hautausschlägen wird in der Regel nicht beobachtet. Bei Immunschwäche (einschließlich HIV-Infektion) können Hautmanifestationen weit entfernt vom betroffenen Dermatom auftreten - eine verbreitete Form von Abgasen. Die Wahrscheinlichkeit und der Schweregrad der Verbreitung von Hautveränderungen nehmen mit dem Alter des Patienten zu.

Die Läsion des Augenzweiges des Trigeminusnervs wird bei 10–15% der Patienten mit EH beobachtet. Der Hautausschlag kann sich auf der Haut von der Ebene des Auges bis zur Parietalregion befinden und abrupt entlang der Mittellinie der Stirn abbrechen. Die Niederlage des Nasoziliarsastes, die das Auge, die Nasenspitze und die lateralen Teile der Nase innerviert, führt zum Eindringen des Virus in die Strukturen des Sehorgans.

Die Niederlage des zweiten und dritten Zweigs des Trigeminus sowie anderer Hirnnerven kann zur Entwicklung von Läsionen an der Schleimhaut der Mundhöhle, des Rachenraums, des Kehlkopfes, des Kehlkopfes und der Haut der Ohrmuscheln und des äußeren Gehörgangs führen.

Schmerzsyndrom bei Herpes Zoster:

Schmerz ist das Hauptsymptom von Herpes Zoster. Sie geht häufig der Entwicklung eines Hautausschlags voraus und wird nach dem Ausschlag des Ausschlags (postherpetic neuralgia, PHN) beobachtet. Der Schmerz von Herpes Zoster und PHN ist auf verschiedene Mechanismen zurückzuführen. In den frühen Stadien des Verlaufs einer anatomischen anatomischen und funktionellen Veränderung bilden sich die Entwicklung des PHN, was die Beziehung zwischen der Schwere des primären Schmerzes und der nachfolgenden Entwicklung des PHN sowie die Gründe für das Versagen einer antiviralen Therapie bei der Verhinderung von PHN erklärt.

Das mit EG assoziierte Schmerzsyndrom besteht aus drei Phasen: akut, subakut und chronisch (PHN). Die akute Schmerzphase tritt in der Prodromalperiode auf und dauert 30 Tage. Die subakute Schmerzphase folgt der Akutphase und dauert nicht länger als 120 Tage. Ein Schmerzsyndrom, das länger als 120 Tage dauert, wird als postherpetische Neuralgie definiert. Das PHN kann mehrere Monate oder Jahre andauern, was zu körperlichem Leiden führt und die Lebensqualität der Patienten erheblich verringert.

Die unmittelbare Ursache für prodromale Schmerzen ist die subklinische Reaktivierung und Replikation von VZV im Nervengewebe. Schäden an peripheren Nerven und Neuronen in den Ganglien sind ein Auslöser für afferente Schmerzsignale. Bei einer Reihe von Patienten mit Schmerzsyndrom treten häufig systemische entzündliche Manifestationen auf: Fieber, Unwohlsein, Myalgie und Kopfschmerzen.

Bei den meisten immunkompetenten Patienten (60–90%) gehen starke akute Schmerzen mit dem Auftreten eines Hautausschlags einher. Eine signifikante Freisetzung von exzitatorischen Aminosäuren und Neuropeptiden, die durch die Blockade des afferenten Impulses in der Prodromalperiode und im akuten Stadium des Abgases verursacht wird, kann zu toxischen Schäden und zum Tod von hemmenden interkalaren Neuronen der Hinterhornhörner des Rückenmarks führen. Die Schwere der akuten Schmerzen nimmt mit dem Alter zu. Übermäßige nozizeptive Aktivität und die Erzeugung ektopischer Impulse können zu einer Erhöhung und Verlängerung der zentralen Reaktionen auf die üblichen Reize führen - Allodynie (Schmerz und / oder unangenehme Empfindungen, die durch Reize verursacht werden, die normalerweise keine Schmerzen verursachen, z. B. durch Berühren der Kleidung).

Prädisponierende Faktoren für die Entwicklung von PHN sind: Alter über 50 Jahre, weibliches Geschlecht, Vorhandensein von Prodroma, massive Hautausschläge, Lokalisierung von Hautausschlägen im Bereich der Innervation des Trigeminusnervs oder Plexus brachialis, schwere akute Schmerzen, Immunschwäche.

Mit PHN können drei Arten von Schmerzen unterschieden werden:

  • beständiger, tiefer, stumpfer, drückender oder brennender Schmerz;
  • spontan, periodisch, erstechen, schießen, ähnlich einem elektrischen Schlag;
  • Allodynie.

Das Schmerzsyndrom geht in der Regel mit Schlafstörungen, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust, chronischer Müdigkeit und Depression einher, was zu einer sozialen Fehlanpassung der Patienten führt.

Komplikationen von Herpes Zoster

Zu den Komplikationen von Herpes zoster gehören: akute und chronische Enzephalitis, Myelitis, Retinitis, rasch fortschreitende herpetische Retina-Nekrose, die in 75-80% der Fälle zur Erblindung führt, ophthalmischer Herpes (Herpes ophtalmicus) mit kontralateraler Hämiparese über einen längeren Zeitraum sowie Infektionen des Magen-Darm-Traktats. und Herzkreislaufsystem usw.

Ophthalmischer Herpes ist eine herpetische Läsion eines Zweigs des Sehnervs. Es betrifft häufig die Hornhaut, was zum Auftreten von Keratitis führt. Darüber hinaus sind andere Teile des Augapfels mit der Entwicklung von Episkleritis, Iridozyklitis, Entzündung der Iris betroffen. Die Netzhaut ist selten in den pathologischen Prozess involviert (in Form von Blutungen, Emboli), betrifft häufig den Sehnerv, was zu Neuritis des Sehnervs führt, die zu Atrophie führt (möglicherweise aufgrund des Übergangs des Meningealprozesses zum Sehnerv). Bei Herpes Zoster mit Augenläsionen breitet sich der Ausschlag von der Augenhöhe zur Krone aus, überquert jedoch nicht die Mittellinie. Auf den Flügeln oder Nasenspitzen lokalisierte Bläschen (Getchinson-Zeichen) sind mit den schwerwiegendsten Komplikationen verbunden.

Das Gangliolit des kranialen Ganglions äußert sich im Hunt-Syndrom. Dies betrifft die sensorischen und motorischen Bereiche des Hirnnervs (Gesichtsnervenlähmung), die von Störungen der vestibulären Cochlea begleitet werden. Hautausschläge treten in der Verteilung der peripheren Nerven auf den Schleimhäuten und auf der Haut auf: Die Vesikel befinden sich am Trommelfell, die äußere Ohröffnung der Ohrmuschel, das Außenohr und an den Seitenflächen der Zunge. Einseitiger Geschmacksverlust auf 2/3 der Rückseite der Zunge ist möglich.

Im Bereich des Steißbeins können sich Ausschläge von Abgasen befinden. Gleichzeitig entwickelt sich ein Bild einer neurogenen Blase mit Störungen des Wasserlassen und Harnverhaltung (aufgrund der Migration des Virus zu benachbarten autonomen Nerven). kann mit dem Ausstoß von Sakraldermatomen S assoziiert sein2, S3 oder s4.

Herpes zoster bei Kindern

Es gibt vereinzelte Berichte über die Krankheit von Kindern mit Herpes zoster. Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung von EG bei Kindern zählen Windpocken bei der Mutter während der Schwangerschaft oder eine Primärinfektion mit VZV im ersten Lebensjahr. Das Risiko einer Erschöpfungskrankheit ist bei Kindern erhöht, die vor dem Alter von einem Jahr Windpocken hatten.

Herpes zoster bei Kindern ist nicht so schwer wie bei älteren Patienten, mit weniger Schmerzen. Auch eine postherpetische Neuralgie entwickelt sich selten.

Herpes zoster bei HIV-Patienten

Das Risiko für die Entwicklung von EG bei HIV-Patienten ist höher und sie entwickeln häufiger Rückfälle der Krankheit. Zusätzliche Symptome können durch die Beteiligung motorischer Nerven auftreten (in 5-15% der Fälle). Der Abgasverlauf ist länger, es bilden sich häufig gangränöse und disseminierte Formen (25–50%), und bei 10% der Patienten in dieser Kategorie werden schwere Läsionen der inneren Organe (Lunge, Leber, Gehirn) festgestellt. Bei einer HIV-Infektion kommt es sowohl bei einem als auch bei mehreren benachbarten Dermatomen zu häufigen Abgasrückfällen.

Herpes zoster bei schwangeren Frauen

Die Krankheit bei schwangeren Frauen kann durch die Entwicklung einer Lungenentzündung oder Enzephalitis erschwert werden. Eine Infektion mit VZV im ersten Trimenon der Schwangerschaft führt zu einer primären Plazentainsuffizienz und ist in der Regel mit einem Abort verbunden.

Das Vorhandensein einer Infektion sollte als Grundlage für eine intensive Prophylaxe der Folgen hämodynamischer Störungen (Plazentarinsuffizienz, intrauterine Hypoxie, intrauterine Wachstumsverzögerung) dienen.

Diagnose der Gürtelrose

Die Diagnose von Abgasen basiert auf charakteristischen Beschwerden (Manifestationen neurologischer Symptome), dem Krankheitsverlauf (Prodromalperiode und Manifestation auf der Haut) und den Merkmalen klinischer Manifestationen auf der Haut.

Bei Bedarf werden Nukleinsäureamplifikationsverfahren (PCR) verwendet, um die Diagnose zu überprüfen, um das in dem Material enthaltene Varicella-Zoster-Virus aus den GO-Läsionen auf der Haut und / oder den Schleimhäuten zu identifizieren.

Differentialdiagnose

Bei einer Zosteri-artigen Herpes simplex-Art, Kontaktdermatitis (nach Insektenstichen, Photodermatitis), zystischer Dermatose (Düring herpetiformer Dermatitis, bullösem Pemphigus, Pemphigus) ist eine Differenzierung der EG-Manifestationen erforderlich.

Herpetiforme Dermatitis

Schindeln Behandlung

  • Linderung der klinischen Symptome der Krankheit;
  • Prävention von Komplikationen.

Allgemeine Hinweise zur Therapie

Das Vorhandensein von Verletzungen der peripheren Ganglien und des Nervengewebes, des Sehorgans im OG, bestimmt die Notwendigkeit, bei den Behandlungsspezialisten das entsprechende Profil einzubeziehen: Die Therapie der postherpetischen Neuralgie und des ophthalmischen Herpes wird in Zusammenarbeit mit Neurologen und Augenärzten durchgeführt.

Für eine effektive Wirkung auf den Verlauf einer durch VZV verursachten Virusinfektion sollten antivirale Medikamente eingesetzt werden. Wenn die Schwere des Schmerzes Schmerzmittel verschrieben. Die Behandlung von außen zielt darauf ab, die Rückbildung von Hautläsionen zu beschleunigen, Anzeichen einer Entzündung zu reduzieren und eine bakterielle Superinfektion zu verhindern.

Die Notwendigkeit einer entzündungshemmenden Behandlung wird durch das Auftreten von herpetischer Neuralgie, begleitet von Schmerzen, bei Vorhandensein von Beweisen bestimmt. Sie muss individuell ausgewählt werden.

Es ist notwendig, die Verwendung von Okklusivverbänden und Glucocorticosteroidpräparaten zu vermeiden. Eine äußere Behandlung der Abgase mit antiviralen und schmerzstillenden Medikamenten ist unwirksam!

Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt

Komplizierter Verlauf der Schindeln

Vorbereitungen zur Behandlung von Herpes zoster:

Die Verschreibung antiviraler Medikamente ist in den ersten 72 Stunden der Entwicklung der klinischen Manifestationen der Krankheit am wirksamsten:

  • Acyclovir 800 mg
  • Famciclovir 500 mg
  • Valacyclovir 1000 mg

Die verringerte Empfindlichkeit von VZV gegenüber Aciclovir im Vergleich zu HSV sowie eine hohe antivirale Aktivität bestimmen die bevorzugte Verordnung für die Behandlung der Abgase Famciclovir oder Valacyclovir.

Vielleicht die Ernennung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten.

In Abwesenheit der anästhetischen Therapie können Medikamente mit zentraler analgetischer Wirkung und Nervenblockaden (sympathisch und epidural) verwendet werden, was durch die Konsultation des Neurologen bestimmt wird.

Interferone des systemischen Handelns:

  • Interferon gamma 500.000 IE

Um eine lokale entzündungshemmende Wirkung zu erzielen und eine bakterielle Superinfektion zu verhindern, werden alkoholische 1–2% ige Lösungen von Anilinfarbstoffen (Methylenblau, Brillantgrün) und Fucorcin verschrieben.

In Gegenwart von bullösen Eruptionen werden die Blasen geöffnet (mit einer sterilen Schere geschnitten) und mit Anilinfarbstoffen oder antiseptischen Lösungen (0,5% ige Lösung von Chlorhexidindigluconat usw.) gelöscht.

Bei der Behandlung von Abgasen bei Patienten mit eingeschränkter Immunität (Personen mit malignen lymphoproliferativen Neoplasmen, Empfängern transplantierter innerer Organe, Patienten, die eine systemische Kortikosteroidtherapie erhalten, sowie bei AIDS-Patienten), ist die Behandlung der Wahl die intravenöse Verabreichung von Acyclovir:

  • Acyclovir 10 mg pro kg Körpergewicht (oder 500 ml / m 2)

Bei Erreichen der morbistatischen Wirkung kann die Behandlung mit oralen Formen von Aciclovir, Famciclovir oder Valaciclovir gemäß der für Patienten mit normaler Immunität vorgeschlagenen Methode fortgesetzt werden:

  • Acyclovir 800 mg
  • Famciclovir 500 mg
  • Valacyclovir 1000 mg
  • Acyclovir 20 mg pro kg Körpergewicht

Anforderungen an die Behandlungsergebnisse

  • klinische Erholung;
  • Schmerzlinderung

Schindeln verhindern

In der Russischen Föderation wird zum Zeitpunkt der Erstellung dieser Empfehlungen keine Impfung von Abgasen durchgeführt.

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