Was ist Erythema multiforme exsudativ und wie wird es behandelt?

Exudatives multiforme (oder multiforme) Erythem ist eine gefährliche Hauterkrankung, die zu schweren Komplikationen und sogar zum Tod führen kann. Das provoziert eine Pathologie, und was ihre Hauptdarstellung zeigt, erfahren Sie, nachdem Sie sich mit diesem Artikel vertraut gemacht haben.

Ätiologie

Die Faktoren des Erythems multiforme sind im Moment nicht vollständig etabliert. Es wird angenommen, dass die Krankheit vor dem Hintergrund einer Störung des körpereigenen Abwehrsystems ausgelöst wird.

Dies kann zu Folgendem führen:

• Vererbung, bei der die Immunität von Geburt an unterentwickelt ist;
  
• Viruserkrankungen;
  
• Pilzinfektionen;
  
• Verschlechterung der Stoffwechselprozesse;
  
• negative Reaktion auf die Impfung;
  
• Nervenbelastung;
  
• regelmäßige ultraviolette Bestrahlung.
  

Einstufung und klinische Manifestationen (Symptome)

Es gibt mehrere Klassifikationen der Krankheit.

Je nach Schweregrad der Hauptsymptome

Es gibt 2 Strömungsgrade:

• Leichtgewicht Erfolgt ohne gravierende Verschlechterung. Die Krankheit betrifft praktisch nicht die Schleimhäute.
  
• Schwer Der Zustand des Patienten verschlechtert sich erheblich. Die Pathologie erstreckt sich auf die Schleimhäute.
  

Nach Art des Hautausschlags

Der Patient kann solche Arten von Hautausschlag manifestieren:

• Flecken;
  
• Papeln;
  
• Flecken kombiniert mit Papeln;
  
• Vesikel (kleine Blasen gefüllt mit flüssigem Inhalt);
  
• Bullae (Blasen mit Eiter im Inneren);
  
• Vesikel in Kombination mit Bullae.
  

Durch die Natur des Erregers

Es gibt 2 Formulare.

Idiopathisch

Die häufigste Form. Es tritt in 90% der Fälle auf. Tritt aufgrund bakterieller und infektiöser Läsionen auf.

Symptome dieser Art von Erythema multiforme sind:

• Die Krankheit beginnt mit typischen Erkältungssymptomen: plötzliche Schwäche, Temperaturerhöhung bis zu 39 Grad, Kopfschmerzen, Halsschmerzen können auftreten;
  
• Am 4-6. Tag erscheinen kleine rosafarbene Flecken auf der Haut.
  
• Die Flecken nehmen allmählich zu und erreichen einen Durchmesser von 20 mm.
  
• knotig-papulöser Ausschlag erscheint auf der Hautoberfläche;
  
• der Patient fühlt sich juckt und brennt;
  
• am 7-8. Tag ändert sich die Farbe der Flecken und des Ausschlags in bräunlich oder violett;
  
• Vesikel mit flüssigem Inhalt können in der Mitte der entstandenen Formationen erscheinen;
  
• Blasen platzen und bluten und bilden eine Kruste.
  

Die Krankheit kann sich auch an den Schleimhäuten des Mundes und der Genitalien manifestieren:

• mit der Niederlage der Genitalorgane tritt mehrfache Erosion auf;
  
• Schleimhäute des Mundes werden mit faserigem Belag bedeckt, der Speichelfluss nimmt zu.
  

Symptomatisch

Der Hauptgrund sind verschiedene Allergene. Auch verursacht die Pathologie die Zulassung bestimmter Drogen.

Begleitet von Symptomen, die viele Ähnlichkeiten mit Idiopathie haben. Aber unterscheidet sich noch in diesen Parametern:

• Rückfälle treten bei jeder Interaktion mit der Quelle der Krankheit (Allergen) auf;
  
• Flecken erscheinen an denselben Stellen, können aber auch an unerwarteten Stellen auftreten.
  
• Hautausschläge haben eine gesättigte Farbe;
  
• ein Ausschlag erscheint oft als Blase auf der Haut des Gesichts;
  
• Blasen sind größer, sie zeichnen sich durch Verschmelzung aus.
  

Durch die Tiefe der Zerstörung

Am gefährlichsten sind zwei Arten von exsudativem Erythema multiforme. Beides sind Varianten symptomatischer Form.

Stevens-Johnson-Syndrom

Die Krankheit verursacht aufgrund von Allergien eine schwere Vergiftung des Körpers. Es entwickelt sich hauptsächlich bei Menschen zwischen 20 und 40 Jahren.

• Körpertemperatur erreicht 40 Grad;
  
• reduzierter Blutdruck;
  
• der Patient fühlt sich unterdrückt und deprimiert;
  
• Hautausschlag erscheint am 4-6. Tag;
  
• große Hautausschläge und große Hautbereiche betreffen;
  
• eine besonders auffällige Krankheit im Gesicht, Blasen platzen schnell und bluten;
  
• um die Foki schwillt die Haut an;
  
• es ist schwierig für den Patienten zu atmen und zu schlucken;
  
• die Krankheit betrifft das Auge;
  
• begleitet von Erkrankungen der Geschlechtsorgane;
  
• kann die Speiseröhre beeinflussen.
  

Lyell-Syndrom

• hohe Temperatur (etwa 40 Grad);
  
• Hautausschläge haben nekrotische Ulzerationen, die zu Abplatzungen der Haut führen.
  
• seltener sind Schleimhäute betroffen;
  
• Die Krankheit führt zu einer Verschlechterung der Arbeit aller wichtigen Körpersysteme.
  

Es gibt 3 Varianten der Perkolation:

• Super scharf. Die Krankheit betrifft 90% der Haut. Innerhalb von 3 Tagen tritt der Tod ein.
  
• Akut. Begleitet von einer Sekundärinfektion und Schädigung der inneren Organe. Am gefährlichsten ist der Zeitraum von 4 bis 20 Tagen Krankheit.
  
• Günstig Trotz der damit verbundenen Komplikationen erholt sich der Patient.
  

Diagnose

• Äußere Prüfung Die Natur des Ausschlags kann ein deutliches Zeichen für Erythema multiforme sein.
  
• Umfrage Der Arzt sollte den Patienten nach den Faktoren fragen, die der Krankheit vorangehen.
  
• Laborforschung. Ein Abstrich oder Hautstücke werden einem Patienten entnommen.
  
• Blut Analyse. Wird benötigt, um Geschlechtskrankheiten zu beseitigen.
  
• Differentialdiagnose Ein erfahrener Spezialist sollte das Erythema multiforme von solchen Erkrankungen wie zum Beispiel Lupus unterscheiden.
  

Was Erythema multiforme ist, welche Symptome es gibt und welche Arten es gibt, erfahren Sie, wenn Sie das folgende Video ansehen:

Behandlung

Es gibt verschiedene Wege, um Pathologie zu behandeln.

Medikamentös

Empfohlene Verwendung von mehreren Gruppen von Medikamenten:

• Schmerzmittel Ziel ist es, Beschwerden zu reduzieren. Die Patienten erhalten Injektionen mit Lidocain.
  
• Antiseptika. Sie verhindern, dass Krankheitserreger in den menschlichen Körper gelangen. Zur äußeren Behandlung von Herden ist es am besten, Wasserstoffperoxid zu verwenden. Sie können Ihren Mund auch mit Furatsilina-Lösung spülen.
  
• Hormonelle Salbe Reduzieren Sie Entzündungen. Vorgeschriebene Behandlung Prednisolon-Salbe.
  
• Antihistaminika Reduziert die Wirkung von Allergenen. Suprastin gezeigt.
  
• Diuretikum Wird verwendet, um die Entfernung von Schadstoffen aus dem Körper zu beschleunigen.
  
• Antibiotika Mit schweren Infektionsläsionen.
  

Folk

Infusion von Kastanien und Süßklee. Wie zu kochen:

• nehmen Sie 1 TL. Rosskastanie und Klee;
  
• gießen Sie 1 Tasse kochendes Wasser;
  
• in ein Wasserbad legen;
  
• 15 Minuten kochen lassen;
  
• Beharren Sie mindestens 1 Stunde an einem abgelegenen Ort.
  
• herausfiltern.
  

In 3 Dosen aufteilen und vor dem Essen trinken.

Eichenrindenbäder. Herstellungsverfahren:

• nimm 5 EL. l zerquetschte Eichenrinde;
  
• 1 Liter heißes Wasser einfüllen;
  
• 1 Stunde bestehen.
  

Fügen Sie das fertige Produkt im Wasser für das Badezimmer hinzu. In diesem Wasser sollten nicht mehr als 10 Minuten schwimmen.

Brühe aus Holunder, Weide und Birke. Anweisung:

• Nehmen Sie 2 EL. l getrocknete Birkenblätter, zerquetschte Weidenrinde und Blüten von schwarzen Holunderbeeren;
  
• gründlich mischen;
  
• 1 EL l Rohstoffe, gießen Sie 1 Tasse kochendes Wasser;
  
• köcheln lassen für ungefähr 2 Minuten;
  
• 1 Stunde bestehen;
  
• Dehnen Sie sich durch Mullgewebe.
  

Trinken Sie 1 Teil der Abkochung vor jeder Mahlzeit.

Salbe basierend auf Arnika. Was zu tun ist:

• nimm 100 g Arnikawurzel;
  
• zu Pulver mahlen;
  
• fügen Sie 100 g gekochtes Schweinefett hinzu;
  
• bei schwacher Hitze 3 Stunden köcheln lassen;
  
• chill
  

Fertige Salbe sollte die betroffenen Bereiche behandeln.

Diät

Um die Wirksamkeit der Therapie zu erhöhen, sollten die Prinzipien der richtigen Ernährung beachtet werden.

Es ist notwendig, von der Diät zu nehmen:

• helle und ungewöhnliche Früchte und Gemüse;
  
• Pilze;
  
• Meeresfrüchte;
  
• geräucherte Produkte und Konservierungsmittel;
  
• exotische Gewürze;
  
• würzig
  
• Mehl;
  
• Nüsse;
  
• Süßwaren, insbesondere Schokolade und Honig;
  
• Kaffee;
  
• Alkohol
  

Das Menü sollte sein:

• mageres Fleisch;
  
• Suppen und Getreide aus Getreide und Gemüse mit Ölzusatz;
  
• fermentierte Milchprodukte;
  
• Gemüse, grünes Gemüse und Obst;
  
• Kompotte;
  
• schwacher Tee
  

Prognose und mögliche Komplikationen

Wenn eine infektiös-allergische Form der Krankheit auftritt, ist die Prognose günstig. Es ist leicht zu behandeln und vergeht ohne schwerwiegende Folgen.

Andere Arten von Erythema multiforme führen zu Komplikationen:

• Angioödem;
  
• Lungenkrankheit;
  
• Mittelohrentzündung;
  
• gemeinsame Pathologien;
  
• Schäden am auditorischen und visuellen System.
  

Auch nach vollständiger Heilung können Narben und Narben auf der Haut verbleiben.

Maligne Formen der Krankheit sind die gefährlichsten. Ohne ordnungsgemäße und rechtzeitige Behandlung führen sie in 30% der Fälle zum Tod.

Prävention

Die wichtigsten Möglichkeiten, Erythema multiforme sowie seine Neuentwicklung zu verhindern, sind:

• Vorsichtiger Gebrauch von Drogen. Alle zugelassenen Medizinprodukte müssen von einem Arzt genehmigt werden. Wenn während des Gebrauchs negative Symptome auftreten, sollten sie einem Spezialisten gemeldet werden.
  
• Rechtzeitige Behandlung Aufkommende Krankheiten sollten in den frühen Entwicklungsstadien geheilt werden. Dies schützt vor vielen Komplikationen, einschließlich Erythema multiforme.
  
• Stärkung der Immunität. Dies hilft Vitaminkomplexen, einer mit Nährstoffen angereicherten Ernährung und praktikablen körperlichen Anstrengungen.
  
• Temperaturkontrolle. Es ist besser, längere Zeit nicht bei niedrigen Temperaturen zu sein, um sich nicht noch einmal einem Risiko auszusetzen.
  
• Stress reduzieren Die Reduzierung negativer Erfahrungen wirkt sich positiv auf den Körperzustand aus.
  

Erythema multiforme erfordert eine sofortige und hochwertige Behandlung, um schlimme Folgen zu vermeiden. Wenn die Symptome auftreten, sollten Sie daher um Hilfe bitten. Darüber hinaus ist es wichtig, die Regeln der Pathologie zu befolgen.

Erythema multiforme

Inhalt des Artikels:

Allegard - das erste Allergiemedikament

Erythema multiforme exudative - Diagnose, Symptome, Ursachen und Behandlung

Exsudatives Erythema multiforme (MEE) ist eine entzündlich allergische Hauterkrankung. Grundlage des Mechanismus der Schädigung der Haut ist der Mechanismus der Autoimmunreaktionen des Typs 3 (Arthus-Reaktion).

Die Wirksamkeit dieses Tools ist fast zu 100% in der Lage, eine hohe Leistungsfähigkeit und einen Mangel an allergischen Störungen aufrecht zu erhalten.

Allegard - das erste Allergiemedikament

Die Wirksamkeit dieses Tools ist fast zu 100% in der Lage, eine hohe Leistungsfähigkeit und einen Mangel an allergischen Störungen aufrecht zu erhalten.

Symptome von Erythema multiforme

Exsudatives Erythema multiforme hat folgende Symptome: Fieber bis 38 ° C, schmerzende Muskeln und Gelenke, Kopfschmerzen, kleine Blasen an der Schleimhaut der Wangen und Lippen im Bereich des Zahnwaschens, am harten und weichen Gaumen, unter der Zunge. Die Blasen platzen schnell und werden zu einer schmerzhaften Erosion, die mit weißen Blüten bedeckt ist. Ein charakteristisches Merkmal der Erosion in MEE ist, dass sie vor dem Hintergrund einer scheinbar gesunden Schleimhaut auftreten.

Auf den Lippen treten Erosionen auf, die mit braunen Krusten bedeckt sind, was es schwierig macht, den Mund zu öffnen und zu essen.

An den Händen, Beinen, Unterarmen und seltener - auf Gesicht und Hals - erscheinen bläulich rote Flecken, die über die Oberfläche der unveränderten Haut ragen. Ihr Zentrum scheint nach innen zu sinken. Nach 1-2 Tagen erscheinen in der Mitte des Flecks Blasen mit transparentem oder eitrigem Inhalt, die bei Erosionserscheinungen platzen, die mit einer schwarzbraunen Kruste bedeckt sind. Der Ausschlag sieht aus wie eine Kokarde.

Exazerbationen der Krankheit treten etwa 1-2 Mal pro Jahr (häufiger - im Frühjahr und Herbst) auf und dauern 2-4 Wochen.

Was sind die Manifestationen der Arztnotizen?

Differentialdiagnose

Stevens-Johnson-Syndrom

Kommt öfter als Folge einer Medikamentenallergie vor. Sie hat einen schwerwiegenderen Verlauf als das exsudative Erythema multiforme: Neben der Mundschleimhaut sind auch die Schleimhäute der Genitalorgane (Vulvovaginitis, Urethritis), die Nasenhöhle und die Augen (Uveitis) betroffen. Die Körpertemperatur steigt auf 38,50 ° C und es kommt zu einer schmerzhaften Verdickung der submandibulären Lymphknoten.

Ursachen von Erythema multiforme

Behandlung von exsudativem Erythema multiforme

In einem Komplex wird die Therapie für ein exsudatives Erytem durchgeführt. Der Patient erhält die Hauptbehandlung von einem Dermatovenerologen, und die Verringerung der Krankheitssymptome wird durch eine spezielle Zahnpflege erreicht, die von einem Zahnarzt durchgeführt wird. Medikamente, die zur Erreichung einer Remission eingesetzt werden, werden in ein Schema der allgemeinen und lokalen Therapie unterteilt.

Erythema multiforme; ICD-10 L51

Erythema multiforme Definition:

Erythema multiforme (ME) ist eine akute, immunvermittelte Entzündungsreaktion der Haut und in einigen Fällen Schleimhäute auf verschiedene Reize, die durch zielähnliche Läsionen mit peripherer Lokalisation, die zum Wiederauftreten und zur Selbstauflösung neigen, gekennzeichnet sind.

Ätiologie und Epidemiologie des Erythems:

In den meisten Fällen ist die Entwicklung von ME mit einer herpetischen Infektion verbunden; Die Entwicklung der Krankheit ist auch unter dem Einfluss von Hepatitis B und C Viren, Epstein-Barr, Adenoviren, Mycoplasma pneumonia, Bakterien- und Pilzmikroorganismen möglich.
Ursachen der Erkrankung können Medikamente sein (Sulfonamide, Penicilline, Barbiturate, Allopurinol, Phenylbutazon), systemische Erkrankungen (Sarkoidose, Periarteritis nodosa, Wegener-Granulomatose, Lymphom, Leukämie).

ME wird bei Patienten jeden Alters beobachtet, jedoch häufiger bei Jugendlichen und jungen Menschen. Männer überwiegen bei den Patienten (das Verhältnis von Männern und Frauen beträgt 3: 2). In etwa 30% der Fälle tritt die Krankheit erneut auf. In der Kindheit tritt selten auf (20% der Fälle).

Klassifizierung von Erythema multiforme

Es gibt keine allgemein anerkannte Einstufung von DOEs.

Symptome von Erythema multiforme

Je nach Schweregrad der klinischen Manifestationen gibt es zwei Formen der ME:

• Licht, bei dem die Schleimhäute nicht besiegt werden, der allgemeine Zustand des Patienten ist nicht gebrochen;
• schwer, gekennzeichnet durch häufige Hautausschläge, Schleimhäute, allgemeines Unwohlsein.

Das klinische Bild der ME ist durch einen akuten Beginn gekennzeichnet. Die Krankheit beginnt oft mit prodromalen Ereignissen (Fieber, Unwohlsein, Muskel- und Gelenkschmerzen, Halsschmerzen).

Nach der Prodromalperiode ruckartig (für 10–15 Tage oder länger) treten polymorphe Läsionen auf der Haut auf - Erythem, Papeln, Vesikel. ME zeichnen sich durch zielgerichtete Läsionen von weniger als 3 cm Durchmesser mit klar definierten Rändern aus, in deren Struktur drei verschiedene Zonen unterschieden werden: die zentrale Scheibe des dunklen Erythems oder der Purpura, die nekrotisch werden oder sich in ein dichtes Vesikel verwandeln kann; Ring palpable blasse ödematöse Fläche; äußerer Ring des Erythems. Es gibt auch atypische Läsionen.

Die primären morphologischen Elemente in ME sind hyperämische Flecken (Erythem), Papeln und Vesikel. Papeln sind rund mit klaren Grenzen, im Bereich von 0,3 bis 1,5 cm, rot-bläulich, flach und dicht auf Palpation, neigen zum Zentrifugalwachstum mit Zerfall des zentralen Teils. An der Peripherie der Papeln bildet sich eine ödematöse Rolle, und das Zentrum des Elements nimmt allmählich ab und erhält einen zyanotischen Farbton (ein Symptom eines "Ziels" oder "einer Iris" oder eines "Bullauge"). Subjektiv wird der Ausschlag von Juckreiz begleitet. Pathologische Elemente neigen dazu, sich mit der Bildung von Girlanden und Bögen zu verbinden. Die Blasen sind abgerundet, klein, flach, haben einen dicken Reifen, sind mit opaleszierender Flüssigkeit gefüllt und befinden sich in der Regel im Zentrum der Papeln.

Sekundäre morphologische Elemente mit ME sind Erosion, Krusten, Schuppen, hyperpigmentierte Flecken, die keine klinischen Merkmale aufweisen.

An den Schleimhäuten können sich Blasen bilden, die sich unter Bildung schmerzhafter Erosionen öffnen.

Hautausschläge treten meist plötzlich auf, häufiger an der Peripherie, symmetrisch auf der Haut des Fuß- und Fußrückens, der Streckflächen der Unterarme und Unterschenkel, der roten Umrandung der Lippen mit Krustenbildung, der Schleimhaut der Mundhöhle. Augen- und Genitalschäden sind seltener.

Die Auflösung des Ausschlags dauert 2-3 Wochen und hinterlässt keine Narben. Die Pigmentflecken, die an der Stelle der früheren Papeln erscheinen, zeichnen sich durch eine gelbbraune Farbe aus.

Diagnose von Erythema multiforme

Die Diagnose eines typischen ME beruht auf der Krankheitsgeschichte und dem charakteristischen Krankheitsbild. Abweichungen bei den Laborparametern - erhöhte ESR, moderate Leukozytose bei schwerer Erkrankung beobachtet.

Bei Schwierigkeiten bei der Diagnose wird eine histologische Untersuchung der Hautbiopsie durchgeführt. Bei der histologischen Untersuchung wurden Ödeme der Papillärschicht und Infiltration der Dermis unterschiedlicher Intensität beobachtet. Das Infiltrat besteht aus Lymphozyten, Neutrophilen und Eosinophilen. In den Basalzellen der Epidermis wird eine vakuolare Dystrophie beobachtet. In einigen Bereichen können Infiltratzellen in die Epidermis eindringen und durch Spongiose intraepidermale Vesikel bilden. Durch vakuolare Degeneration und ausgeprägtes Ödem der papillären Dermis können sich subepidermale Blasen bilden.

Differentialdiagnose des Erythems

Die Differenzialdiagnostik der ME sollte mit Erythem nodosum, ringförmigem Erythem von Darya, Toxidermie, sekundärer Syphilis, Sweet-Syndrom, zystischer Dermatosen, systemischem Lupus erythematodes, Herpesstomatitis, Kawasaki-Krankheit, Urtikariavaskulitis und erosiver Form von roter Flechte durchgeführt werden.

Behandlung von Erythema multiforme

• Verringerung der Schwere von Fettleibigkeit und Hautausschlag;
• kürzerer Krankenhausaufenthalt;
• Warnung vor möglichen Komplikationen.

Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt

• schweres Ich;
• mangelnde Wirkung durch ambulante Behandlung.

Erythema multiforme Behandlungsmethoden

Lösungen von Anilinfarbstoffen (Methylenblau, Fukortsin, Brillantgrün) werden zur Behandlung von Erosion eingesetzt.

• Methylprednisolon Aceponat 0,1% Creme
• Hydrocortisonbutyrat 0,1%
• Betamethasonvalerat 0,1% 2

Kombinierte Glucocorticosteroid-Medikamente + antibakterielle Medikamente:

• Betamethasonvalerat + Gentamicinsulfat

Bei einer Sekundärinfektion oder Assoziation von ME mit Mycoplasma pneumoniae werden systemische antibakterielle Wirkstoffe gezeigt:

• Erythromycin, Tabletten 0,5–1,0 g oral 3-mal täglich für 2 Wochen.

• Chlorpyramin 25 mg
• Mebhydrolin 0,1 g
• Hifenadin 20–50 mg
• Clemensin 1 mg
• Dimetinden 4 mg
• Loratadin 10 mg
• Cetirizin 10 mg
• Levocetirizin 5 mg

Glukokortikosteroide mit systemischer Wirkung werden bei schwerer ME verschrieben:

• Prednison 30–50 mg
• Dexamethason 4–8 mg

Mit der Regression von Ausbrüchen wird die Dosis von Glucocorticosteroid-Medikamenten schrittweise reduziert, um die vollständige Abschaffung zu erreichen.

Wenn ME mit dem Herpes-simplex-Virus in Verbindung gebracht wird, wird eines der antiviralen Medikamente verschrieben:

• Acyclovir 200 mg
• Valacyclovir 500 mg
• Famciclovir 250 mg

Im Falle von Torpid-ME wird eine vorbeugende Behandlung mit Prophylaxe, Anti-Rückfall empfohlen: Acyclovir 400 mg oral zweimal täglich mit langen Gängen.

Bei Patienten mit ME ohne Assoziation mit einer Herpes-simplex-Infektion können Dapson 100–150 mg pro Tag, Hydroxychloroquin 200–400 mg pro Tag (D) oder Azathioprin 100–150 mg pro Tag verwendet werden.

Bei Säuglingen mit ausgedehnten Läsionen der Mundschleimhaut muss eine ausreichende Flüssigkeitsaufnahme im Körper sichergestellt sein, um eine Infusionstherapie durchzuführen.

Anforderungen an die Behandlungsergebnisse

• klinische Erholung;
• Verhinderung von Rückfällen.

Prävention von Erythema multiforme

Die Einnahme antiviraler Medikamente, vor allem im Frühjahr, verringert die Wahrscheinlichkeit von Rückfällen, die durch das Herpes-Simplex-Virus verursacht werden.

WENN SIE FRAGEN ZU DIESER KRANKHEIT HABEN, WENDEN SIE SICH MIT EINEM DERMATOVEROVEROLOGIST ADHAM H. M an:

Exsudatives Erythem

Exsudatives Erythem ist eine Krankheit, bei der es sich um einen entzündlichen Prozess handelt, der sich auf Haut und Schleimhäute ausbreitet. Tatsächlich handelt es sich um dasselbe Erythema multiforme oder multiforme, das sich durch eine Vielzahl schmerzhafter Manifestationen auszeichnet.

Exsudatives Erythem tritt in zwei Formen auf: idiopathisch und symptomatisch. Idiopathisches exsudatives Erythem in seiner Entstehung hat eine infektiös-allergische Genese. Ein erheblicher Teil der Patienten hat Infektionsherde chronischer Erkrankungen: Tonsillitis, kariöse Zähne, Parodontitis, Granulome. Nehmen Sie die Wahrscheinlichkeit und den viralen Ursprung der Krankheit weg.

Die symptomatische Form eines exsudativen Erythems tritt unmittelbar nach der medikamentösen Therapie auf und hat einen toxisch-allergenen Ursprung. Gekennzeichnet durch wiederkehrende Momente für den Krankheitsverlauf, einschließlich Verschärfungen im Herbst und Frühling. Exazerbationen werden bei der Mehrheit von 50% der Patienten beobachtet.

Exsudatives Erythem kann einen langen mehrjährigen Verlauf haben. Menschen mittleren und jungen Alters werden häufiger krank. Kinder unter fünf Jahren sind nicht anfällig für ein exsudatives Erythem. Symptome der Krankheit: Blasen, rote Flecken, Hautausschlag. Die Analyse der Ursachen des exsudativen Erythems zeigte, dass die Erkrankung durch Infektionskrankheiten, Virusinfektionen und Darmintoxikationen ausgelöst wird. Es ist wichtig anzumerken, dass die Möglichkeit eines exsudativen Erythems bei einem Komplex von Erkrankungen des Bindegewebes sowie bei malignen Tumoren auftritt, die nach und ohne Chemotherapie auftreten.

Exsudatives Erythem kann sich schnell durch die Haut oder die Schleimhäute ausbreiten. Es ist aber möglich, dass sich die Ausbreitung sofort auf der Haut und auf der Schleimhaut befindet. Die ersten Manifestationen der Krankheit sind akut. Als Nächstes wird das exsudative Erythem chronisch.

Exsudative Erythemursache

Die Ursachen des exsudativen Erythems sowie die Mechanismen seiner Entwicklung sind noch nicht bekannt, aber das Erythem wird konventionell in wahr und idiopathisch unterteilt. Bei einer idiopathischen Form dient eine Infektionskrankheit oder Allergie als ein Weg, um die Krankheit zu entwickeln. Als Hauptpathogene werden Streptococcus oder Staphylococcus betrachtet.

Es gibt jedoch Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen Erythem und Herpesinfektion. In diesem Fall tritt alle drei Monate das Folgende auf: Die Mundschleimhaut sowie die Augenlider sind mit Wunden bedeckt. In diesem Fall ist die Behandlung mit Antimykotika unwirksam. Die Ursachen des exsudativen Erythems sind Avitaminose, geschwächte Immunität.

Die ersten Anzeichen eines exsudativen Erythems sind Fieber, Schmerzen und Unwohlsein. Zwei Tage später erscheinen rot-blaue Flecken auf dem Körper, die eine leicht konvexe Form haben.

Die Symptome toxisch-allergischer Formen exsudativer Erytheme haben eine allergische Genese und stehen im Zusammenhang mit dem Auftreten allergischer Reaktionen auf Medikamente: Sulfonaden, Antibiotika, Barbiturate, Amidopyrin, Serum, Antipyrin, Impfstoffe. Denn das Krankheitsbild zeichnet sich durch akuten Beginn und akuten Krankheitsverlauf aus. Idiopathisches exsudatives Erythem ist durch prodromale Phänomene (minderwertiges Fieber, Schmerzen in Muskeln, Hals, Gelenken, Unwohlsein) gekennzeichnet. Alle Symptome treten aufgrund von Hypothermie oder akuter Atemwegserkrankung und Tonsillitis auf.

Exsudatives Erythem ist durch symmetrische, häufige Hautläsionen gekennzeichnet. Konzentrationspunkte befinden sich hauptsächlich an den Streckflächen der Gliedmaßen: Gesicht, Unterarm, Hand, Hals, Unterschenkel, Fußrücken.

Der Prozess wird oft durch die im Mund befindliche Schleimhaut verbunden. Die primären morphologischen Elemente des Ausschlags sind ödematöse Papeln (entzündliche Flecken) mit scharfen Rändern und runden Formen, die einen Durchmesser von 3 bis 15 mm erreichen. Die Farbe variiert von rot-pink bis hellrot.

Die Ränder der Läsionen sind durch eine Rolle gekennzeichnet, und der mittlere Teil des Elements erhält einen zyanotischen Farbton. Diese Punkte können miteinander verschmelzen und bilden Formen mit polyzyklischen Formen (Bögen, Girlanden). Gleichzeitig mit entzündlichen Flecken erscheinen Blasen, manchmal Blasen und noch seltener Blasen (eine bullöse Form).

Ordnen Sie papulare, fleckige, makulopapulöse, bullöse, vesikuläre und vezicobulla-Formen der Krankheit zu. Gleichzeitig ist bei 60% der Patienten die Mundschleimhaut entzündet. Der Ausschlag kann an den Genitalien auftreten, in den Falten der Haut, der Bindehaut, wo er später in weinerliche Erosion übergeht, die mit eitrigen oder blutigen Krusten bedeckt wird. Neuer Hautausschlag tritt in den ersten Tagen nach der Krankheit auf. Es wird von Fieber, Unwohlsein, Kopfschmerzen begleitet. Dieser Vorgang wird bis zu 15 Tagen verzögert und danach erfolgt die Wiederherstellung. Selten beobachtete Hyperpigmentierung an den Läsionsstellen.

Die Klinik des symptomatischen exsudativen Erythems ist die gleiche, da die Krankheit nicht mit Infektionen assoziiert ist und die Saisonalität von Rückfällen nicht gegeben ist. Symptomatische Form wird durch wiederholte Einnahme des Arzneimittels verursacht - ein Allergen.

Es wird angemerkt, dass sich diese Form des Hautausschlags in der Natur ausbreitet und die Schleimhäute des Mundes sich bei den meisten Patienten infizieren. Wiederholungen von Hautausschlag treten an sich wiederholenden Hautbereichen sowie an der Schleimhaut auf. Besorgt über fleckige Hautausschläge und schmerzhafte Blasen mit Erosionen, die die Nahrungsaufnahme beeinträchtigen.

Die fleckig-papulöse Form der Erkrankung ist durch ein intrazelluläres Ödem in der Epidermis gekennzeichnet, der Patient macht sich Sorgen über die Spongiose, die perivaskuläre Infiltration sowie die Schwellung der papillären Dermis. Es treten subepidermale und intraepidermale Blasen mit mehreren Kammern auf, die direkt mit nekrobiotischen Veränderungen, der Einführung der Infiltration in die Epidermis, und der anschließenden Entwicklung von Nekrose einhergehen.

Exsudatives Erythem wird nach akutem Beginn der Erkrankung (Atemwegserkrankung oder nach Medikation) mit ausgeprägten Symptomen diagnostiziert: symmetrische Hautausschläge an den Extremitäten des Extensors mit Schädigungen der Lippen und der Mundschleimhaut.

Achten Sie bei der Diagnose auf die charakteristischen Hauptelemente - entzündliche Flecken (geschwollene Papeln) von roter, saftiger Farbe, mit Wachstum im Zentrum und der Bildung von ringförmigen Elementen.

Die Höhe der Erkrankung geht in der Regel mit einem Polymorphismus des Ausschlags einher (Papeln, Flecken, Blasen, Blasen, seltener Vesikel).

Erythema polymorphic exsudativ wird durch immunologische Tests (Lymphozyten-Blasten-Transformation, Shelley) diagnostiziert.

Exsudatives Erythem multiforme unterscheidet sich durch Symptome (die Art des Hautausschlags) und unterscheidet sich von anderen Formen der Erkrankung.

Abhängig von der Häufigkeit von Hautausschlägen und dem Schweregrad der Symptome gibt es drei Formen der exsudativen Erythemklinik:

- Papulare einfache Form, die leicht mit Ausschlagelementen zusammenfließt: Papeln, Plaques, erythematöse Flecken und Schleimhautläsionen

- Die bullöse Form verläuft mit dem Auftreten erythematöser Plaques, die in der Mitte eine Blase und an der Peripherie einen Blasenring haben. Oftmals begleitet von dem pathologischen Prozess der Schleimhäute mit einer geringen Anzahl von Hautausschlägen

- Schwere bullöse Form (Stevens-Johnson-Syndrom), einschließlich Schädigungen der Haut und der Schleimhäute von Augen, Mund, Vulvovaginal- und Anogenitalbereich, die manchmal zum Lyell-Syndrom werden

Die Krankheitsdauer liegt zwischen drei und sechs Wochen.

Exsudative Erythembehandlung

Eine wirksame Behandlung exsudativer Erytheme umfasst sowohl eine allgemeine als auch eine topische Therapie. Die akute Periode der Krankheit wird mit Corticosteroiden behandelt (20 bis 60 mg pro Tag für bis zu drei Wochen; schwere Formen werden bis zu 150 mg parenteral behandelt). Um eine Entgiftung zu vermeiden, wird dem Patienten reichlich Trinkwasser, diuretische Einnahme, Plasmapherese, wie empfohlener intravenöser Tropf mit der Einführung von Hämodez, 10% iger Albuminlösung, Salzlösung, 5% Glukoselösung, verordnet.

Die Patienten müssen Enterosorbentien (Aktivkohle, Enterosgel), Antihistaminika (Pipolfen, Dimedrol, Diazolin, Suprastin) sowie Desensibilisierungsmittel (Natriumthiosulfat, Calciumgluconat) einnehmen.

Exsudative Erytheme mit wiederkehrenden Formen, die durch chronische Infektionsherde verursacht werden, werden mit Breitspektrumantibiotika behandelt. Bei Verdacht auf viralen Ursprung der Erkrankung werden antivirale Medikamente verschrieben (Famvir, Acyclovir).

Die Immunmodulation (Histoglobulin, Autohemotherapie, Staphylokokken-Toxoid, Thymalin, Pyrogenal, Tactivin) wird gezeigt. Eine gute antivirale Wirkung sowie eine immunmodulatorische Wirkung ergibt die intravenöse Panavir-Verabreichung.

Die Verarbeitung von bullösen Elementen des Ausschlags erfordert Anilinfarbstoffe (brillante grüne Lösung, Fukortsin, Methylenblau-Lösung). Nach dem Abklingen der Entzündungserscheinungen die regenerierende Wirkung der Salbe anwenden (Xeroform, Dermatolowaja, "Solkoseril", Methyluracil, "Actovegin"). Papeln und Flecken werden mit Corticosteroidsalben sowie entzündungshemmenden Nährcremes behandelt.

Zur Prävention eines rezidivierenden exsudativen Erythems gehören eine umfassende Untersuchung der Patienten, die sich auf die Untersuchung des Immunstatus bezieht, sowie eine Auswahl von optimaleren Immunmodulatoren durch Chemilumineszenz und die anschließende Rehabilitation der identifizierten Läsionen.

Erythema multiforme

Exsudatives Erythema multiforme ist eine Hauterkrankung. Es kann sich aufgrund von Allergien bilden. Aufgrund der Tatsache, dass diese Pathologie wiederkehren kann, ist es notwendig, die Grundsätze der Behandlung und Prävention zu kennen.

Was ist Erythema multiforme?

Erythema multiforme ist ein pathologischer Prozess, der in der Epidermis auftritt und sich in einigen Fällen auf die Schleimhäute ausdehnt. Die Pathologie wird durch die Bildung verschiedener Hautausschläge in Form und Größe am Körper beschrieben.

Es ist bekannt, dass zu dieser Zeit verschiedene Blüte beginnt, die für normale Menschen angenehm ist, aber für Allergiker Unzufriedenheit bringt.

In den meisten Fällen sind Kinder, Jugendliche und Menschen mittleren Alters betroffen. Unter anderem kann sich der pathologische Prozess als Folge der Empfindlichkeit einer Person gegenüber verschiedenen Medikamenten entwickeln, in diesem Fall liegt ein toxisch-allergisches Erythem vor.

Wenn sich der vorgestellte pathologische Zustand parallel zu infektiösen Prozessen entwickelt, entwickelt sich ein infektiös-allergisches Erythem.

Es ist anzumerken, dass der erste Typ viel seltener ist, da infektiöse Pathogene bei dieser Krankheit eine große Rolle spielen. Aufgrund der Tatsache, dass ein polymorphes exsudatives Erythem als Folge der Wirkung eines Allergens auftritt, ist eine wichtige Aufgabe während der Behandlung die Beseitigung.

Video ansehen

Die Hauptursachen für die Entstehung der Krankheit

Derzeit sind die Ursachen dieser Erkrankung nicht mit Sicherheit bekannt. Es gibt jedoch einige Annahmen in dieser Angelegenheit. Eine dieser Annahmen ist die Idee der Immunschwäche, als Impulsmechanismus bei der Entwicklung des vorgestellten pathologischen Zustands.

In diesem Zeitraum, in dem die Krankheit zu einer Verschlimmerung neigt, wird bei Personen dieser Kategorie eine Abschwächung der zellulären Immunität festgestellt.

Ein Rezidiv oder die Bildung eines Erythems multiforme ist daher mit einer Immunschwäche verbunden, die das Ergebnis einer chronischen Infektion im Körper ist. Sowie die Auswirkungen anderer Faktoren, wie Erkältung, Halsschmerzen, Grippe. Nach diesem Mechanismus entwickelt sich ein infektiöses Erythem.

Das Prinzip der Bildung der toxisch-allergischen Form ist die Immunität einer Reihe von Medikamenten. Darüber hinaus kann diese Art von Erythem nach Verabreichung von Serum oder Impfung auftreten.

Die Vielfalt der Formen der Krankheit

Es gibt eine Reihe von Klassifizierungen für polymorphe Erytheme, die durch die Art und die Manifestationen der Krankheit und zusätzlich zur Art des Krankheitsprozesses abgestoßen werden.

Je nach Art des Störfaktors können wir zwei Haupttypen unterscheiden:

1. Idiopathisches Erythem tritt in der großen Mehrheit der Fälle auf und wird mit Infektionskrankheiten in Verbindung gebracht, unter denen Herpes die größte Bedeutung zukommt. Darüber hinaus können mikrobielle Infektionen, Pilzinfektionen, Influenza, Hepatitis, AIDS an der Bildung dieser Erythemform teilnehmen.
2. Eine symptomatische Form des Erythems entsteht durch den Einsatz von Medikamenten, die die Stoffwechselprozesse beim Menschen beeinflussen. Hier können Sie Antibiotika, nichtsteroidale Medikamente, antibakterielle Wirkstoffe und synthetisch gewonnene Vitamine hervorheben.

Basierend auf der Schwere des Prozesses sowie der Schwere der Manifestationen werden auch zwei Arten von Erythem betrachtet:

1. Lichtart, die nicht von einer schweren Zerstörung des Zustands des Kranken insgesamt begleitet wird. Auch bei dieser Art von Erythem sind die Schleimhäute nicht betroffen, und selbst wenn sie vorhanden sind, werden sie nur geringfügig exprimiert.
2. Schwerer Typ, gekennzeichnet durch Hautausschläge, die über die gesamte Körperoberfläche lokalisiert sind, eine deutlich ausgeprägte Läsion der Schleimhäute. Der allgemeine Zustand des Patienten verschlechtert sich, und es können Symptome unterschiedlicher Stärke auftreten - eine leichte Schwäche oder ein schweres Maß an Unwohlsein.

In Anbetracht der Artenvielfalt des Ausschlags können folgende Formen der Krankheit identifiziert werden:

• fleckiges Erythem - begleitet von dem Auftreten von rötlichen Flecken am Körper;
• Die papulöse Form ist durch das Auftreten von Papeln auf der Epidermis gekennzeichnet, das heißt einen Hautausschlag, der keinen Hohlraum hat und sich über die Haut erhebt;
• fleckig-papulöses Erythem kombiniert die Eigenschaften der oben genannten Typen;
• bullöses Erythem äußert sich in Form von Vesikeln mit serösem oder serösem hämorrhagischem Exsudat;
• Die vesikuläre Erythemform hat ähnliche Erscheinungsformen, da sich bei bullösem Erythem der einzige Unterschied in der Größe der Blasen befindet. Bei dieser Form beträgt ihr maximaler Durchmesser etwa fünf Millimeter, während bei der bullösen Form die maximale Größe zehn Millimeter beträgt.
• Vesikulär-bullöses Erythem ist eine Mischung aus vesikulärem und bullösem Erythem.

Wie aus dem Namen hervorgeht, zeichnet sich die präsentierte Krankheit durch eine Vielzahl von Manifestationen aus, auf deren Form man den Schweregrad des Prozesses beurteilen kann.

Wie manifestiert sich diese polymorphe Pathologie?

Wenn sich ein Erythem durch einen infektiösen Prozess entwickelt, ist die Krankheit durch einen akuten Beginn gekennzeichnet, der sich aus den folgenden Symptomen zusammensetzt:

• Schwäche und Unwohlsein;
• starke Kopfschmerzen und Schwindel;
• erhöhte Temperatur;
• Schmerz und Schwäche im Muskelgewebe;
• Gelenkschmerzen;
• Halsschmerzen

Nach einigen Tagen beginnt sich neben den Symptomen ein Hautausschlag zu bilden. Nach ihrem Auftreten verschwinden die allgemeinen Symptome allmählich in den Hintergrund.

Hautausschläge haben in diesem Fall eine bestimmte Lokalisation und in der vorherrschenden Anzahl von Fällen befinden sie sich auf der Rückseite der Füße, Hände, auf den Handflächen- und Plantarteilen, im Extensorbereich des Ellenbogens, im Bereich der Unterarme, Knie, Unterschenkel.

In einigen Fällen kommt es zu einer Läsion der Schleimhäute der Mundhöhle, in seltenen Fällen ist der Ausschlag auf der Schleimhaut des Genitalbereichs lokalisiert. Hautausschlag wird durch flache Papeln mit einem rötlichen oder rosafarbenen Farbton mit ausgeprägten Rändern gebildet.

Zusätzlich können sich Blasen mit Exsudat im zentralen Bereich bilden. In den meisten Fällen sind Satellitenläsionen irritierend und brennen.

Wenn Schleimhäute betroffen sind, bildet sich ein Ausschlag an Lippen, Gaumen und Wangen. Im ersten Paar sieht der Ausschlag wie ein Rötungsfleck aus, nach einigen Tagen treten Blasen auf, die nach einigen Tagen platzen und zu Erosion führen.

Wenn die Erosion miteinander kombiniert wird, kann dieser Prozess die gesamte Mundhöhle abdecken, und die Erosionsoberfläche wird durch einen bestimmten gräulichen Film dargestellt, der, wenn er entfernt wird, zu bluten beginnt. In solchen Fällen können kranke Menschen nicht einmal flüssige Nahrung sprechen und essen.

In einigen Fällen ist der Ausschlag auf der Schleimhaut jedoch nicht so groß und beschränkt sich auf nur ein paar Elemente des Ausschlags. Hautausschläge verschwinden nach zwei Wochen und nach einem Monat werden die Spuren des Ausschlags vollständig beseitigt. Die Schleimhautläsion kann anderthalb Monate andauern.

Video

Diagnose des pathologischen Prozesses

Die Diagnose und Behandlung dieser Krankheit wird von einem Dermatologen und einem Allergologen behandelt, da die Bedeutung einer allergischen Reaktion des Körpers für das Auftreten eines polymorphen Erythems von großer Bedeutung ist.

Eine Untersuchung durch einen Allergologen wird von einer Sammlung von Anamnese begleitet, die Daten wie - vom Patienten verwendete Medikamente, eine Allergie, Verdacht auf Allergene sowie ungewöhnliche Elemente oder Umgebungen, mit denen der Patient in direkten Kontakt gekommen ist, anzeigen.

Bei der Untersuchung durch einen Dermatologen untersucht ein Spezialist sorgfältig die Bereiche der Läsionen und führt auch eine Dermatoskopie durch. Um die fortgeschrittene Diagnose zu bestätigen und die Wahrscheinlichkeit anderer Erkrankungen auszuschließen, ist es notwendig, einen Abstrich von Haut und Schleimhäuten zu nehmen, die zu Hautausschlägen neigen.

Um den Erreger der Krankheit zu ermitteln, wird Blut, Urin eines kranken Patienten untersucht. Die Hauptschwierigkeit bei der Untersuchung des polymorphen Erythems besteht in der Ähnlichkeit mit einigen anderen Krankheiten wie Lupus, Erythema nodosum.

Die Unterscheidung des Erythems multiforme von anderen Erkrankungen ist nur durch visuelle Untersuchung von Hautausschlägen möglich, da jede Krankheit durch eine bestimmte Form und Struktur der Elemente des Ausschlags gekennzeichnet ist.

Malignes Erythem

Malignes Erythem oder Stevens-Johnson-Syndrom ist der schwerste Verlauf des polymorphen Erythems.

Die bösartige Form zeichnet sich dadurch aus, dass auch Haut und Schleimhäute von Augen, Mund und Genitalien gleichzeitig betroffen sind.

Alles andere ist in ernstem Zustand. Das vorgestellte Syndrom gehört zu einer Reihe von bullösen Dermatitis und ist durch die Bildung von Vesikeln auf den Schleimhäuten und der Epidermis gekennzeichnet.

Bis heute werden drei Aspekte identifiziert, aufgrund derer malignes exsudatives Erythem auftreten kann:

1. Infektionserreger
2. Medikamente
3. Maligner Verlauf der Krankheit.

Darüber hinaus kann die Krankheit nicht nur aufgrund der drei hervorgehobenen Faktoren auftreten, sondern es gibt auch Gründe, deren Art noch nicht festgestellt wurde.

Menschen jeden Alters unterliegen dem Auftreten dieser Krankheit. Es ist bemerkenswert, dass sich das Stevens-Johnson-Syndrom in der Kindheit als Folge von Viruserkrankungen wie Herpes, Masern, Influenza und Windpocken bildet.

Im Erwachsenenalter wird eine ähnliche Krankheit als Folge der Einnahme von Medikamenten oder einer malignen Erkrankung beobachtet.

Nach einigen Stunden werden Blasen auf der Mundschleimhaut beobachtet. Die Haut ist mit Elementen bedeckt, die den Blasen ähnlich sind. Ein charakteristisches Merkmal des Ausschlags ist in diesem Fall die Bildung einer Blase mit Blut oder serösem Exsudat im zentralen Teil des Elements.

Behandlung von Erythema multiforme

Um eine qualitativ hochwertige Behandlung von exsudativem Erythema multiforme durchführen zu können, muss zunächst die Ätiologie des Allergens identifiziert werden, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu minimieren. Wenn sich Rückfälle sehr oft manifestieren und jeder von mehreren Hautausschlägen begleitet ist, muss auf die Verwendung des Medikamentes Diprospan zurückgegriffen werden.

Wenn Nekrose-Bereiche im zentralen Teil der Hautausschläge gebildet werden, wird empfohlen, einmal Betamethason aufzutragen. Bei der Behandlung eines toxisch-allergischen Erythems liegt der Fokus darauf, eine Komponente zu finden und zu entfernen, die zum Provokateur für die Entstehung der Krankheit geworden ist.

Als topische Behandlung werden Antiseptika, Corticosteroid-Salben und Antibiotika-Anwendungen eingesetzt, die den betroffenen Bereichen überlagert sind. Wenn die Schleimhäute der Mundhöhle betroffen sind, wird ein Ausspülen mit Kamille vorgeschrieben und Sanddornöl wird auf die betroffenen Stellen aufgetragen.

Merkmale der Behandlung in der Mundhöhle

Die Behandlung erfolgt mit Hilfe von Medikamenten wie - Dimedrol, Suprastin, Claritin, Tavegil, sie wirken desensibilisierend. Zur Beseitigung des Entzündungsprozesses werden Acetylsalicylsäure, Natriumsalicylat, Calciumgluconat, Calciumglycerophosphat und andere verwendet.

Zuordnung zur Vitamintherapie, die die Vitamine B und Askorutin umfasst. Eine lokale Behandlung ist notwendig, um Entzündungen, Schwellungen in der Mundhöhle zu beseitigen und die Regeneration zu fördern.

Für die Anästhesie mit Anwendungen geeignete Aerosolanästhetika. Vor dem Essen können Sie die Mundspülung mit einer oder zwei Prozent Lösung Trimekain verwenden.

Wenn sich ein Überfall auf Erosionen bildet, hilft die Anwendung von Enzymen wie Trypsin, Isoamidase und Chymotrypsin. Um den Heilungsprozess zu beschleunigen, sollte der Mund mit Sanddornöl, Hagebuttenöl, den Vitaminen A und E in Form von Öl gespült und geschmiert werden.

Liste der Komplikationen und Folgen

Erythema polymorphic kann zu einer ganzen Liste von Komplikationen führen, darunter:

• die Bildung von Narben und Narben am Körper;
• Angioödem;
• Bronchitis, Pneumonie, Zystitis, Mittelohrentzündung;
• Polyarthritis;
• Erkrankungen des Augensystems.

Es ist zu beachten, dass die infektiöse Form dieser Krankheit normalerweise geheilt wird und nicht mit Komplikationen einhergeht, aber andere Arten von polymorphem Erythem sind in vielen Fällen tödlich.

Erythema multiforme exudative - Formen und Symptome der Krankheit, Behandlungsmethoden

Erythema multiforme oder multiforme exsudative ist ein akuter entzündlicher Prozess in der Haut und / oder häufig in den Schleimhäuten, der durch eine Vielzahl von polymorphen Hautausschlagselementen sowie einen überwiegend zyklischen Verlauf gekennzeichnet ist und sowohl zu Verschlimmerungen als auch zur Selbstheilung neigt.

Die Krankheit tritt in jedem Alter auf, aber am häufigsten - bei Jugendlichen und Jugendlichen im Alter von 18 bis 21 Jahren und bei Kindern nach 5-6 Jahren. Letztere betragen im Durchschnitt 20%, bezogen auf die Gesamtzahl der Fälle, obwohl Einzelfälle auch bei zweijährigen Kindern beschrieben werden. In 30% der Fälle ist die Krankheit in der Natur wiederkehrend.

Ätiologie und Pathogenese

Es gibt keine eindeutig belegte Einzeltheorie von Ursachen und Pathogenese. Der pathologische Prozess wird als polyetiologisch mit einem einzigen Entwicklungsmechanismus angesehen. Am populärsten ist jedoch die Annahme, dass die Ursachen für das Erythema multiforme exsudative genetisch bedingte Veränderungen des Immunsystems sind, was zu einer Überempfindlichkeitsreaktion und einer unzureichenden Reaktion auf bestimmte äußere Faktoren (Antigene) führt.

Die Umsetzung der Reaktionsmechanismen der Immunüberempfindlichkeit beginnt mit der Schädigung der Hautkeratinozyten und / oder der Schleimhaut mit Antigenen infektiösen (Viren, Bakterien, Pilzen usw.) oder nichtinfektiösen Ursprungs (Medikamente). Unabhängig von der Art des Startfaktors (Antigen) oder seiner Kombination nimmt das Immunsystem beschädigte Zellen als körpereigenes Protein wahr und versucht, diese zu zerstören oder zu isolieren.

Das Prinzip der Antwort besteht in einer allergischen Reaktion eines verzögerten (nach mehreren Stunden oder Tagen) Typs auf seine eigenen geschädigten Zellen, die das Antigen enthalten. Dies äußert sich im klinischen Bild des Erythem multiforme, hauptsächlich aufgrund der primären Läsion kleiner Gefäße und einer Erhöhung ihrer Permeabilität, einer gestörten Mikrozirkulation und eines Ausflusses von Exsudat (flüssiges Blut mit zellulären Elementen) in den Schichten der Dermis und der Schleimhäute. Das heißt, es gibt die Entwicklung des Entzündungsprozesses.

Klassifizierung von Erythema multiforme

Es gibt mehrere bedingte Klassifizierungen, die auf der Art der Erkrankung, der Art des Verlaufs und den Hauptmanifestationen basieren.

Je nach Art des Implementierungsfaktors unterscheidet sich das Erythema multiforme wie folgt:

• Infektiöses Erythem oder Idiopathie. Macht von 80 bis 95%. Es hebt die Art von Hebra oder "kleine Form" hervor, die durch Herpes-Simplex-Viren (etwa 80%), Influenza, Hepatitis, AIDS sowie durch Mycoplasma, Rickettose, Pilze, Protozoen und bakterielle Infektionen ausgelöst werden kann. Bei bakteriellen Infektionen kommt der beta-hämolytischen Streptococcus-Gruppe "A", Mykobakterien, Löffler bacillus (Diphtherie-Erreger) und einigen anderen die größte Bedeutung zu.
• Toxisch allergisch oder symptomatisch. Manchmal wird es (wenn es unmöglich ist, einen provozierenden Faktor zu bestimmen) als idiopathische, unabhängige Form angesehen. In den meisten Fällen entwickelt es sich jedoch nach der Verwendung von Arzneimitteln, die die Stoffwechselprozesse im Körper beeinflussen - nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel, Antibiotika, insbesondere die Penicillin-Gruppe, Sulfanilamid und antibakterielle Mittel, synthetische Vitamine und einige andere. Darüber hinaus sind häufig Lokalanästhetika, Antikonvulsiva oder Antiepileptika, insbesondere Carbamazepin, Barbiturate, Impfstoffe und Seren, ausreichend als Auslösesubstanzen.

Abhängig von der Schwere des Zustands des Patienten und der Schwere der Hauptmanifestationen gibt es zwei Formen des Erythem multiforme:

• einfach, ohne ausgedrückte Störungen des Allgemeinbefindens des Patienten vorzugehen; In dieser Form gibt es keine Läsionen der Schleimhäute oder sie sind sehr klein;
• schwer, gekennzeichnet durch häufige Hautausschläge und Schädigungen der Schleimhaut, begleitet von allgemeinen Erkrankungen, von leichten Beschwerden bis zu einem schweren und extrem schweren Allgemeinzustand.

Entsprechend dem Vorherrschen bestimmter morphologischer Elemente des Hautausschlags werden folgende Arten von Krankheiten unterschieden:

• fleckig;
• papulös (papulöse Bildung auf der Haut ohne Hohlraum mit einem Durchmesser von 1-20 mm);
• fleckig-papulös;
• vesikulär (aus dem Wort "Vesikel" ist die Blase ein Element mit einem Durchmesser von 1,5 bis 5 mm mit serösen oder serösen-hämorrhagischen Inhalten);
• bullosa (aus dem Wort "bulla", Blasen - ein- oder mehrkammerige Formation mit einem Durchmesser von 5 mm bis 10 mm und mehr mit serösem oder serösem hämorrhagischem Gehalt);
• Vesiculo-Bullosa.

Im Zusammenhang mit Ergüssen (Exsudation) im Gewebe im Bereich der Hautausschlagselemente wird die Entwicklung von Haut- und Hypodermödem, Schwellung von elastischen und Kollagenfasern, reichlich Gewebeinfiltration im Bereich expandierter kleiner Gefäße sowie die Bildung von Vesikeln und Blasen als "exudatives Erythem" bezeichnet "Multiforme" oder "polymorphes Erythem" (aufgrund der Vielfalt der Primärelemente). Sehr oft werden diese Begriffe in Kombination verwendet.

Klinische Manifestationen

Infektiös-allergisches polymorphes exsudatives Erythem

Prodromalperiode

Die Krankheit beginnt akut, aber nur etwa 16% des Ausschlags gehen von den prodromalen Symptomen vor, die von den Patienten eindeutig beschrieben werden. Es zeichnet sich durch Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung des Körpers aus - schwere Schwäche, Schwindel und Kopfschmerzen, Schmerzen in den Gelenken und in allen Muskeln, Appetitlosigkeit, Schlafstörungen, plötzlicher Anstieg der Körpertemperatur auf 38 ° -39 ° C, begleitet von Schüttelfrost und häufig Halsschmerzen Schlucken und andere häufige Symptome.

Verlauf der Krankheit

Nach 1-2 Tagen und manchmal am 4. - 6. Tag nach Beginn der ersten Symptome und für 1,5 - 2 Wochen treten (wieder) Hautausschläge auf, nach denen sich der Allgemeinzustand des Patienten etwas verbessert.

Der Ausschlag wirkt wie kleine (1-2 mm) Flecken von hellrosa Farbe und abgerundeter Form, die aufgrund der geschwollenen Walze leicht über der Hautoberfläche liegt. Sie werden schnell größer und erreichen einen Durchmesser von 10-20 mm. Gleichzeitig mit den Flecken erscheint der gleichgroße und knotig-papulöse Hautausschlag mit klaren Konturen. Der Ausschlag neigt nicht dazu, miteinander zu verschmelzen und wird von einem brennenden Gefühl und (seltener) Juckreiz begleitet.

Flecken und Papeln im zentralen Teil "sinken" nach 1-2 Tagen leicht und nehmen eine bräunliche oder hellviolette-cyanotische Farbe an, während ihre peripheren Abteilungen weiter leicht ansteigen und eine leuchtende rosa Farbe behalten. Zwischen diesen beiden Zonen befindet sich eine blasse, erhabene Krone (ein Symptom der „Kokarde“). Manchmal gibt es atypische Elemente.

Im cyanotischen Zentrum können 1-2 neue Papeln auftreten, die dieselbe Entwicklung und das gleiche Zentrifugalwachstum durchlaufen, was dazu führt, dass ein Punkt zum "Ziel" wird. Anschließend wird in der Mitte des Papels oder Flecks und manchmal an seiner Peripherie ein innerer epidermaler Vesikel mit dichtem Deckel und opaleszierendem Flüssigkeitsgehalt gebildet oder (selten) subepidermale Blase mit serösen oder serösen-hämorrhagischen Inhalten.

Wenn ihre Wände erhalten bleiben, schrumpfen sie zu blutigen Lamellenkrusten in der Mitte des Elements. Häufig kommt es zu einem raschen Zerreißen der Blasenwände mit einer leicht verletzbaren blutenden erosiven Oberfläche, auf der sich fibrinöse Plaques bilden, und dann einer blutigen Kruste. Blasen können auf unveränderten Haut- und Schleimhäuten auftreten.

Lokalisierung von Brennpunkten

Charakteristisch für Erythema multiforme ist die strikte Symmetrie des Ortes des Ausschlags. Die Elemente befinden sich hauptsächlich auf der Streckfläche der Unterarme und der Vorderfläche der Unterschenkel, hauptsächlich im Bereich der Ellbogen- und Kniegelenke, auf der Vorderfläche der Füße und Hände, insbesondere auf der Rückenfläche.

Seltener erscheint ein Ausschlag auf den Handflächen und Fußsohlen, und in diesen Fällen erhalten sie eine diffuse bläuliche Färbung. Gleichzeitig erscheinen frische Hautausschläge auf den Schultern und manchmal auf dem Gesicht (hauptsächlich im roten Rand der Lippen), am Hals, auf der Haut der Brust, im Perineum und in der Vorhaut. Es werden auch Einzelfälle einzelner Elemente auf der Kopfhaut beschrieben.

Manifestationen eines exsudativen Erythems multiforme auf Schleimhäuten

Bei einem multiforme exsudativen Erythem kann oft ein Ausschlag auf den Schleimhäuten der Mundhöhle und der Genitalien auftreten, manchmal sogar isoliert, dh ohne Hautausschlag. Die Schwere des Allgemeinzustands wird durch die Läsion der Schleimhäute der Lippen und der Mundhöhle bestimmt, wobei die pathologischen Elemente hauptsächlich auf der Zunge und dem Zwerchfell des Mundes an einem harten und weichen Gaumen lokalisiert sind. In einigen Fällen manifestiert sich das Erythem nur in kleinen, schmerzarmen oder schmerzlosen, begrenzten Rötungsherden, die nicht zu Unbehagen führen.

Häufig beginnt eine isolierte Läsion der Schleimhäute akut ohne vorhergehende Symptome. Auf ihnen finden sich lokalisierte oder weit verbreitete Rötungsbereiche, auf deren Hintergrund sich in 1-2 Tagen charakteristische Blasen bilden. Letztere wachsen sehr schnell und platzen mit der Bildung einer blutenden erosiven Oberfläche.

Der Bereich der Erosion kann zunehmen, sie neigen dazu, miteinander zu verschmelzen, wodurch sich die Läsionen über einen beträchtlichen Bereich der Schleimoberfläche ausbreiten und starke Schmerzen verursachen, die durch Essen und Sprechen noch verstärkt werden. Bei Kindern führt dies zu Angstzuständen, Essensverweigerung und raschem Austrocknen des Körpers mit der Entwicklung eines ernsten Zustands.

An der roten Umrandung der Lippen wird dann die Erosion mit einer bräunlichen fibrinösen Blüte und braunen blutigen Krusten bedeckt, und in der Mundhöhle nur bei Blüte, wenn Sie versuchen, sie zu entfernen oder infolge einer zufälligen mechanischen Irritation Blutungen auftreten. Im Falle des Eintritts und der Entwicklung einer Sekundärinfektion werden die Krusten schmutziggrau, die Intensität der Entzündungsprozesse und die Schwellung der Weichteile steigen signifikant an.

Ein ausgedehntes Erythema multiforme in der Mundhöhle geht einher mit starken Schmerzen, vermehrtem Speichelfluss und Schwierigkeiten bei der Durchführung hygienischer Eingriffe, was zur Ausbreitung von Entzündungen in der Zahnfleischschleimhaut und zur Entwicklung von Gingivitis beiträgt. All dies führt zu Schwierigkeiten, selbst flüssige Nahrungsmittel zu erhalten, und verschlechtert den Allgemeinzustand erheblich.

Erythema multiforme exsudativ im Mund

Auflösung der Krankheit

Die Krankheit kann zwischen 5 Tagen und mehreren Wochen oder länger andauern. Die Auflösung aller Elemente des Ausschlags dauert durchschnittlich 5-12 Tage. Während dieser Zeit erscheint auf dem bläulichen Hintergrund der Flecken ein schwach ausgeprägtes feinlamellares Ablösen der Epidermis. Die Flecken verblassen allmählich und verschwinden, und an der Stelle von Blasen bilden sich Lamellenkrusten, die dann abfallen. Pathologische Elemente hinterlassen eine Pigmentierung unterschiedlicher Intensität.

Bei Exazerbationen kann es zu einem idiopathischen Erythema multiforme kommen. Rückfälle sind in den meisten Fällen durch saisonale Zyklizität in den Herbst-Winter- und frühen Frühlingsperioden gekennzeichnet. Dies ist auf die Zunahme der Anzahl akuter Infektionen der Atemwege und die Verschlimmerung der Infektion im Körper in den Brennpunkten seiner chronischen Persistenz (bei chronischer Tonsillitis, Sinusitis, Rhinosinusitis, Cholezystitis, Pielonephritis usw.) zurückzuführen.

Merkmale der toxisch-allergischen Form

Trotz der Tatsache, dass die symptomatischen und idiopathischen Formen des exsudativen Erythem multiforme mit ähnlichen klinischen Mustern auftreten, gibt es einige Unterschiede zwischen ihnen:

• Rückfälle eines toxisch-allergischen Erythems multiforme sind nicht saisonal bedingt, sondern treten gewöhnlich nach der Einnahme der entsprechenden Medikamente auf, während Herpes-assoziiertes Erythem alle zwei Monate oder sogar monatlich wiederkehren kann, insbesondere wenn der Körper gekühlt ist, die allgemeine Immunität, die psychische Belastung und die psychische Belastung abnimmt usw.
• Wenn die Läsionen des Ausschlags nicht häufig, sondern lokalisiert sind, erscheinen sie während Exazerbationen notwendigerweise an den früheren Stellen und können zusätzlich bei neuen, für diese Krankheit uncharakteristischen Erscheinungen auftreten.
• Die symptomatische Form wird in der Regel von der generalisierten Verteilung der Läsionen in Verbindung mit dem Misserfolg der Schleimhäute begleitet. Wenn die Haut von Händen und Füßen betroffen ist, sind häufig die Palmar- und Plantaroberflächen gleichzeitig in den Prozess involviert.
• Flecken haben eine hellere Färbung, verglichen mit der idiopathischen Form des Erythem multiforme, und Blasen mit dichtem Deckel bilden sich viel häufiger auf dem Gesicht, auf der unveränderten Hautoberfläche und in der Mitte der "Ziele". In der Regel sind sie größer (bis zu 30 mm) und dürfen längere Zeit nicht verwendet werden. Das Auftreten von Blasen auf der Haut an Reibungsstellen mit Schuhen oder Kleidungsstücken wird häufig bemerkt und neigen dazu, sich zu vermischen, was zu einer unregelmäßigen Form führt.
• Es kommt fast immer zu einer Lokalisation auf der Schleimhaut, was wahrscheinlich auf ihre Überempfindlichkeit gegen Medikamente und den direkten Kontakt mit dem Antigen zum Zeitpunkt des Erhalts und der Entfernung seiner Metaboliten aus dem Körper zurückzuführen ist. Darüber hinaus kommt es sehr häufig zu einer Schädigung der Schleimhäute nicht nur der Mundhöhle, sondern auch der Genitalorgane.

In einigen Fällen ist die Höhe der Erkrankung in beiden Fällen von einem anomalen Temperaturmuster (morgens erhöht und abends verringert), ausgeprägter Konjunktivitis, einem Anstieg der submandibulären, axillären und manchmal anderen Lymphknotengruppen, einer vergrößerten Milz, begleitet. Die bullösen Formen des Erythem sind viel schwerer.

Beim toxisch-allergischen Erythem werden die Arten besonders unterschieden - die sogenannten "großen" Formen:

1. Stevens-Johnson-Syndrom oder malignes exsudatives Erythem.
2. Lyell-Syndrom oder toxische epidermale Nekrolyse.

Stevens-Johnson-Syndrom

Diese Variante eines toxisch-allergischen Erythem multiforme ist eine schwere systemische allergische Reaktion des Immunokomplexes, die nicht nur von Hautläsionen, sondern auch von Schleimhäuten von mindestens zwei oder mehr Organen begleitet wird und hauptsächlich als Reaktion auf die Einnahme therapeutischer Dosen des Arzneimittels sowie als Folge davon auftritt Impfstoffe, Seren.

Malignes exsudatives Erythem betrifft normalerweise Menschen im Alter zwischen 20 und 40 Jahren, und die Häufigkeit bei Männern ist zweimal höher. Einzelfälle bei Kindern werden jedoch auch im Alter von drei Monaten beschrieben. Bei 85% der Krankheit beginnt die Erkrankung mit einer Prodromalperiode, die einen Tag bis zwei Wochen dauern kann und sich durch grippeähnliche Symptome und (manchmal) mit Erbrechen und Durchfall äußert.

Klinisches Bild

Das klinische Bild besteht aus Symptomen einer schweren Vergiftung und lokalen Manifestationen. Der Schweregrad der Intoxikation äußert sich in konstant hoher (bis zu 40 °) oder hektischer Körpertemperatur (mit großen „Sweeps“), in Blutdrucksenkung und depressivem, manchmal unangemessenem Bewusstsein mit Symptomen der Prostration.

Im Durchschnitt treten nach 4-6 Tagen nach Ausbruch der Erkrankung Hautveränderungen und Schleimhäute auf und entwickeln sich schnell. Sie haben gewöhnlich einen generalisierten Charakter mit einer vorherrschenden und dichtesten Anordnung von Hautausschlägen im Gesicht, Hals, den Extensorflächen der Unterarme, der Vorderfläche der Beine, dem Handrücken, der Vorderfläche der Füße, der Haut des Perineums, der äußeren Genitalien und in der Mundhöhle.

Hautausschläge sind polymorph und werden durch die oben beschriebenen Elemente dargestellt, aber der Umfang ihrer Größen ist viel größer - ihr Durchmesser reicht von wenigen Millimetern bis 5 cm. Große Hautbereiche mit abgelöster Epidermis sind auf der Fläche bis zu 10% betroffen.

Sehr schnell entwickeln sich große Blasen an Haut und Lippen, und an deren Stelle bilden sich dicke Krusten, die in Blut getränkt sind. Eine große Anzahl von kleinen Blasen erscheinen auf den Schleimhäuten der Wangen, der Nasengänge, des Zahnfleisches, des harten und weichen Gaumens auf der Rückseite des Halses.

Sie verschmelzen miteinander, werden geöffnet und bilden ausgedehnte schmerzhafte ulzerative und erosive Oberflächen, die von einem hellroten Rand von bis zu 2 mm Breite umgeben sind. Zuerst bluten sie kräftig, dann sind sie mit einem ziemlich dicken nekrotischen Grau-Gelb und einer harten ablösbaren Kruste bedeckt. Die Haut um die Läsionen, die Lippen, den Nasenflügelbereich, die Schleimhaut ist hell hyperämisch und ödematös. All dies führt zu Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes und der Unmöglichkeit des Schluckens, zu häufigem Nasenbluten und reichlich Speichelfluss.

Die Läsion der Augenschleimhäute äußert sich in einer bilateralen blasenbildenden Konjunktivitis und in schwerwiegenden Fällen - Keratoblepharitis, Hornhautgeschwüren, Iridozyklitis. Später sind somit zikatrische Veränderungen der Sklera und der Konjunktiva, Astigmatismus, schwere Keratitis mit partiellem oder vollständigem (in 3 - 10% der Fälle) Sehverlust, Adhäsionen zwischen den Augenlidern oder zwischen dem Augenlid und dem Augapfel möglich.

Die Beteiligung am Geschwürsprozess der Schleimhaut des Genitales und des Harntraktes verursacht Uterusblutungen, Vulvovaginitis, hämorrhagische Zystitis und Urethritis und kann bei Männern zu einer Verengung (Narbenverengung) der Harnröhre führen.

Manchmal sind zikatrische Veränderungen der Speiseröhre mit der Entwicklung ihrer Stenose (Verengung), der Entwicklung von Proktitis, Colitis, schwerer Lungenentzündung und Lungenödem, Meningoenzephalitis möglich. Die Krankheitsdauer beträgt 1-1,5 Monate und mehr. Es ist schwierig mit der Therapie zu korrigieren, es kann wiederkehrend sein und endet in schweren Fällen mit einem tödlichen Ausgang (von 3 bis 15%).

Lyell-Syndrom

Die epidermale Nekrolyse erfolgt in drei Stufen (prodromal, kritisch und Erholung) und hat viel mit einem malignen exsudativen Erythem gemeinsam. Viele Autoren halten es für die schwierigste Option.

Die Krankheit beginnt plötzlich mit einer Prodromalperiode, die von wenigen Stunden bis zu 1 bis 3 Tagen reicht, oder (oft) ohne Prodromalsymptome. Dies geschieht in der Regel 1-2 Tage nach Einnahme des Arzneimittels.

Vor dem Hintergrund eines schweren Allgemeinzustandes und einer Temperatur von bis zu 40 ° erscheint ein erythematös-papulöser Ausschlag auf einer großen Fläche der Hautoberfläche. Die spezifische Lokalisation der Läsionen ist nicht markiert, aber häufiger treten Elemente auf dem Gesicht, der Vorder- und Hinterfläche des Brustkorbs auf und sinken allmählich in die untere Hälfte des Rumpfes und der Gliedmaßen ab. Grundsätzlich wirken nekrotische Hautausschläge auf die Haut, im Falle eines Gesamtprozesses ist jedoch ein erheblicher Bereich der Schleimhäute eingeschlossen.

Die Nekrose bedeckt alle Hautschichten. Infolgedessen erfolgt ihre Ablösung unter Bildung von Blasen, die sich schnell öffnen lassen. Die Ablösung der Epidermis beim Lyell-Syndrom tritt nicht mehr wie beim vorigen Syndrom um zehn auf, sondern bei mehr als 30% der Hautoberfläche.

Nach der Blasenbildung werden signifikante nekrotische Bereiche freigelegt, und die Haut ähnelt verbranntem, abgekochtem Wasser - einem „verbrannten Hautsymptom“ oder einem „nassen Wäschesymptom“. In diesen Bereichen kommt es zu einer üppigen Exsudation (Erguss), wodurch erhebliche Flüssigkeits- und Eiweißmengen verloren gehen, eine starke Vergiftung und Symptome eines septischen Zustands auftreten. In einem extrem schweren Verlauf ist die Funktion der Atemwege, des Herzens, der Leber und der Nieren, der Bauchspeicheldrüse und des Gastrointestinaltrakts beeinträchtigt, das Nervensystem ist gestört - es kommt zu einem Organversagen.

Im klinischen Verlauf des Lyell-Syndroms gibt es drei Möglichkeiten:

1. Ultraakuter oder bösartiger Fulminant, bei dem 80% bis 90% der Hautoberfläche betroffen sind, ohne dabei die inneren Organe zu involvieren Eine sekundäre Infektion entwickelt sich rasch, jegliche Behandlungsmethoden sind unwirksam und der Tod tritt innerhalb von 2 bis 3 Tagen auf.
2. Akut - eine Sekundärinfektion schließt sich an und es kommt zu einer schweren Vergiftung, die das Atmungs-, Herz-, Nieren- und Lebersystem, die Nebennieren-Hämorrhagie-Nekrose usw. beeinträchtigt. Ein tödlicher Ausgang ist in der Zeit vom 4. bis zum 20. Tag der Erkrankung möglich.
3. Günstig, bei der sich der Patient trotz Verletzungen von Stoffwechselprozessen im Körper und häufigen infektiösen Komplikationen im Zeitraum vom 5. bis zum 30. Tag der Erkrankung erholt.

Die Mortalität während der toxischen epidermalen Nekrolyse beträgt 30%.

Behandlung von exsudativem Erythema multiforme

Erythema multiforme exsudative wird in einem Krankenhaus behandelt. Das Behandlungsschema wird je nach Form und Schwere der Erkrankung zusammengestellt.

Diät

In jeder Form wird eine hypoallergene Ernährung verordnet, die den Ausschluss von der Diät vorsieht:

• Obst, insbesondere Zitrusfrüchte, und Gemüse mit orange und roter Farbe, einschließlich Tomaten;
• Auberginen und Pilze;
• Nüsse;
• Fisch, insbesondere Rot und Fischprodukte;
• Geflügelfleisch und daraus hergestellte Produkte;
• geräucherte Produkte, würzige und extraktive Produkte, einschließlich Meerrettich und Rettich, Pickles, Senf, Marinaden und Gewürze;
• Schokolade, Honig, Backmehlprodukte;
• Kaffee und alkoholische Getränke.

• Vollkornbrot;
• fettarmes gekochtes Rindfleisch und Suppen auf der "zweiten" Rinderbrühe;
• Getreide- und Gemüsesuppen und -brei mit Zusatz von Gemüse oder Butter;
• eintägige Milchprodukte;
• frische Gurken, Dill und Petersilie, Wassermelone und Bratäpfel;
• Kompotte aus frischen Äpfeln, Kirschen, Pflaumen und Trockenfrüchten;
• lose gebrühter Tee und Zucker.

Im Falle einer Läsion der Mundhöhle werden pürierte und flüssige Mahlzeiten sowie reichliches Trinken verwendet. Wenn das Schlucken unmöglich ist, wird eine parenterale Ernährung durchgeführt.

Medikamentöse Therapie bei exsudativem Erythem

Die infektiös-allergische Natur des Erythem multiforme erfordert eine gezielte Untersuchung, um Schwerpunkte chronischer Infektionen zu identifizieren und sie mit antibakteriellen und Breitbandantibiotika zu behandeln, sowie toxisch-allergische - obligatorische Absage von unangemessen verschriebenen Medikamenten, insbesondere Penicillin-Antibiotika, sowie andere Medikamente, die eine Pathologie hervorrufen können oben aufgeführt.

Die Annahme einer viralen Ursache einer Krankheit ist die Grundlage für die Verschreibung von antiviralen und immunsuppressiven Medikamenten - Dapson, Hydroxychlorin, Tyrolone oder Azathioprin, und in Fällen der Herpes-assoziierten Form der Krankheit - Farmavir, Acyclovir, Varaciclovir, Pharmciclovir.

Immunmodulatorische Wirkstoffe (Taktivin, Staphylokokken-Toxoid, Pyrogenal usw.) sind nur bei „kleinen“ Formen (Hebra-Typ) möglich. Panavir hat gute immunmodulatorische und antivirale Wirkungen.

Die systemische Behandlung umfasst neben Antibiotika und antibakteriellen Medikamenten:

• Antihistaminika - Loratadin, Cetirizin, Levocetirizin usw.;
• Glukokortikosteroide (für mittelschwere und schwere) - Prednison, Dexamethason, Metipred.

Lokale Therapie

Von der äußerlichen äußerlichen Verwendung zur Behandlung von Erythema multiforme werden Anilinfarbstoffe verwendet, um die erosive Oberfläche der Haut und der Blasen (Fucorcin, Methylenblau und Brilliant Green), Emulsionen, Salben oder Cremes, die Glucocorticoide enthalten (Methylprednisolon, Betamethason, Hydrocortison und Adventan), zu behandeln Celestoderm, Lokoid).

Zur Behandlung von Sekundärinfektionen werden kombinierte Salben mit Corticosteroid und antibakteriellen oder antimykotischen Komponenten (Belogent, Triderm, Pimafukort) verwendet. Nach Abklingen von Entzündungsprozessen werden sie durch regenerierende Wirkung (Actovegin, Methyluracil-Salbe, Solcoseryl) ersetzt. Die Behandlung von Flecken und Papeln erfolgt durch abwechselnde Glucocorticoid-Präparationen mit Cremes, die nährende und entzündungshemmende Wirkungen haben (Akriderm, Afloderm, Latikort).

Wenn die Läsion Schleimhäuten sorgfältige Reinigung der Zähne selbst in Gegenwart von Schmerzen und Erosionen, Spül- und Badlösungen miramistinom oder Chlorhexidin, Anwendung, um interlace antibakterieller und fördern Epithelisierung Salben, Kollagen Platten für die orale Gele (Asepta, Solcoseryl, Metrogil-Dent, Holisal empfohlen Zahnpasta).

Bei schwerer Intoxikation und schwerer Krankheit wird die Langzeittherapie mit Elektrolytlösungen, Entgiftungslösungen, Proteinpräparaten, Plasmaaustausch, Korrektur der Funktion lebenswichtiger Organe usw. durchgeführt.

Die Behandlung von Patienten mit Lyell-Syndrom und malignem exsudativem Erythem ist nur auf der Intensivstation und auf der Intensivstation indiziert, die Behandlung der letzteren ist ebenfalls möglich und im Hinblick auf das Verbrennungszentrum sogar wünschenswert.