Behandlung von Lichen planus beim Menschen. Drogen- und Volksmedizin gegen Flechte planus

Chronische dermatologische Erkrankungen verursachen bei den Trägern schwere Beschwerden. Juckreiz, anhaltende Rötung der Schleimhäute, entzündete Körperstellen sind bei Patienten jeden Alters häufig. Eine der Beschwerden, die mit solchen Symptomen einhergehen und nicht auf Infektionen bezogen sind, ist Lichen Planus.

Wie behandelt man Lichen Planus bei einer Person?

Die Therapie der Krankheit ist komplex. Die Behandlung von Lichen planus zu Hause ist nach einem Arztbesuch möglich. In etwa 70% der Fälle wird diese Krankheit von anderen Krankheiten begleitet. Mit ihrer Behandlung müssen Sie mit dermatologischen Anomalien einen Kampf beginnen. Nach Beendigung der Krankheit, die zum Auftreten von Flechten geführt hat, werden dem Patienten die folgenden Medikamente verabreicht:

  • Arzneimittel, die die Aktivität des Immunsystems reduzieren (Corticosteroide);
  • Medikamente, die die Gewebereparatur beschleunigen;
  • Salbe, lindert den Juckreiz und kühlt die Haut ab;
  • Antihistaminika;
  • Antibiotika (wenn sich die Krankheit stark manifestiert);
  • Vitamine

Die Behandlung der Krankheit wird von der Beseitigung der vorhandenen Infektionsquellen im Körper begleitet. Das Auftreten von Flechten kann Karies, Nierenentzündungen und Erkrankungen des Immunsystems hervorrufen. Manchmal sind neue Gebisse ein lästiger Faktor. Lichen planus ist für andere Menschen nicht ansteckend, aber Infektionen, die sich auf geschädigtem Gewebe entwickeln, können für Kollegen und Familienmitglieder gefährlich sein. In Anbetracht dieser Risiken verschreiben Ärzte antibakterielle Medikamente.

Drogenbehandlung beraubt

Eine Dermatose dieses Typs tritt bei 80% der Patienten auf, nachdem die Irritation beseitigt wurde. Wenn die Symptome für lange Zeit nicht verschwinden, verschreiben Ärzte Medikamente zur Behandlung des Lichen Erythematodes. Den Patienten werden Salben mit einer hohen Konzentration von Corticosteroidhormonen verschrieben. Wenn die äußere Wirkung auf die CPL keine Wirkung gezeigt hat, werden die Tabletten und Injektionen von entzündungshemmenden Arzneimitteln verschrieben.

Behandlung von roten flachen Flechten Volksheilmitteln

Um die Manifestationen der Krankheit auf der Haut zu beseitigen, verwenden Sie Lotionen Calendulaöl, Sanddorn, Johanniskraut oder Hagebutte. Ein sauberes Tuch oder Gaze wird in das Produkt eingetaucht und auf die Haut oder Schleimhaut aufgebracht. Volksheilmittel gegen rote Flechten helfen, Entzündungen von den Nagelplatten zu entfernen. Für Lotionen benötigt der Patient einen der folgenden Inhaltsstoffe:

  • Preiselbeersaft;
  • Apfelessig;
  • Viburnumsaft.

Die in einem Produkt angefeuchtete Watte wird 10 Minuten lang auf die betroffene Stelle gedrückt. Die Prozedur wird 5-6 mal am Tag wiederholt. Ein wirksames Volksheilmittel gegen Psoriasis sind therapeutische Bäder. Die Basis der Grasentnahme sollte Kamille oder eine Reihe sein. Ein Dekokt dieser Pflanzen mildert die Schleimhaut und die Haut. Die antiseptische Wirkung auf Flechten Planus hat Johanniskraut, Lavendel, Schöllkraut, Brennnessel, Schafgarbe, Eichenrinde. Die Badtemperatur sollte nicht mehr als 37 Grad betragen.

Diät mit Flechten planus

Wenn die Krankheit im Mund auftritt, sollte der Patient keine scharfen, geräucherten, salzigen und sehr heißen Speisen zu sich nehmen. Eine Diät mit Flechtenplanus am Körper bedeutet, dass Produkte, die Hautreizungen verursachen, vollständig abgestoßen werden. Alkohol- und Süßwarenpatienten mit roten Flechten sollten von der täglichen Ernährung ausgeschlossen werden. Die Liste der unerwünschten Produkte für den Konsum umfasst:

  • Zitrusfrüchte;
  • schokolade;
  • Geflügelfleisch;
  • Eier;
  • Meerrettich;
  • starker Tee, Kaffee, Kakao;
  • kohlensäurehaltige Getränke;
  • Würste und andere Lebensmittel, die große Mengen an Karzinogenen enthalten.

Es ist erlaubt, Milchprodukte, alle Arten von Gemüse, Honig und Getreide mit hohem Eisengehalt zu konsumieren. Beachten Sie eine Diät für Flechtenbedarf über mehrere Monate. Wenn nach der Einführung von Produkten, die zu Hautirritationen führen, KPL erneut in die Ernährung aufgenommen wird, müssen Sie diese vollständig aufgeben. Wenn vor dem Auftreten roter Flechten eine Person eine Unverträglichkeit gegen ein Produkt hatte, muss der Kontakt mit dem Hautausschlag nach dem Auftreten des Ausschlags vollständig entfernt werden.

Wie rote Versicolor beim Menschen zu heilen

Der Arzt wählt die Therapiemethoden nach Schweregrad der Erkrankung. In der Anfangsphase erfolgt die Behandlung des Flechtenödems lokal. Vorgeschriebenes Hydrocortison, Flucinere und Salbe mit Dexamethason, Diprospanom. Dimexid wird den Wirkstoffen zugesetzt, um die Haut besser durchdringen zu können. Auf die entzündeten Schleimhäute zwingen Anwendungen mit diesen Medikamenten.

Die erosive und ulzerative Form von Flechten tritt häufig bei Kindern auf. Ein Kind kann nicht normal essen, weil Zunge und Mund mit kleinen Wunden bedeckt. In solchen Fällen wird empfohlen, die Lösung von Coudesan und Aktovegin in Bereichen anzuwenden, die vom Entzug entzündet sind. Offene Wunden am Körper werden mit Chonsuridpulver bestreut. Geschwüre werden mit Antiseptika vorbehandelt, um kein günstiges Umfeld für die Vermehrung von Erregern von Infektionskrankheiten zu schaffen.

Antihistaminika für Lish

Medikamente können Juckreiz mit KPL reduzieren, die Aktivität von Allergenen reduzieren. Bei einigen Patienten wird nach ihrer Anwendung eine Epithelisierung von Läsionen beobachtet. Ein Antihistaminikum gegen Lichen planus wird von einem Arzt verschrieben, wenn der Grund für die Entwicklung der Erkrankung eine Reaktion auf den Kontakt mit einem Allergen ist. Wenn das Auftreten der Krankheit mit Abnormalitäten in der Arbeit der inneren Organe zusammenhängt, werden solche Medikamente nicht verwendet. Mit roten Flechten werden Patienten verschrieben:

Bei starken allergischen Manifestationen von Medikamenten müssen Sie 7-10 Tage lang Kurse trinken. Wenn es nach dieser Zeit nicht möglich war, sich von der Krankheit zu erholen, wird den Patienten eine Hormontherapie verordnet. Es ist nicht wünschenswert, Antihistaminika und immunmodulatorische Medikamente zusammen zu verwenden. Dies kann die allergische Reaktion verschlimmern und das Wickham-Mesh-Symptom verursachen. In der Reaktion auf Antihistaminika erwähnen die Patienten oft ihre beruhigende Wirkung. Daher ist es besser, sie vor dem Schlafengehen zu trinken.

Sedativa

Neurologische Erkrankungen verursachen in 40% der Fälle Hautausschläge und Ulzerationen. Ärzte verschreiben Beruhigungsmittel, um akute und subakute Formen von Personen mit nervösen Spannungen zu berauben. Phenazepam oder Medazepam wird 14 Tage lang oral eingenommen. Die Dosierung von Medikamenten richtet sich nach dem Schweregrad der Erkrankung, kann jedoch bei Mezapamom 10 mg nicht überschreiten.

Vitamine in Lichen planus

Den Patienten werden Injektionen von Nicotinsäure, Vitamin B, Retinol, Tocopherol verschrieben. Vitamine können bei mittlerem Schweregrad in Form von Tabletten eingenommen werden. Den Patienten werden Neovir und andere Medikamente verschrieben, die die Immunität wiederherstellen. Die Vitamine C und D sind für die komplexe Behandlung der Haut bei Flechten angegeben. Sie reduzieren die Gefäßpermeabilität, wirken depigmentierend, verbessern die Proteinsynthese im Gewebe.

Antibiotika gegen Flechtenödem

Tetracyclin, Doxycyclin, Metacyclin wird Patienten verschrieben, die an einem schweren Krankheitsstadium leiden. Antibiotika für Lichen planus in Pillen eingenommen. Bei einer fortschreitenden Infektion im Körper wird die Lösung von Ceftriaxon intramuskulär injiziert und 3 bis 3,5 Gramm Amoxicillin getrunken. Erythromycin, Sumamed, Azithromycin kann helfen, Schwellungen zu reduzieren und Entzündungen aus dem Gewebe zu lindern. Nach Abschluss der Behandlung mit Antibiotika muss der Patient antimykotische und immunmodulatorische Medikamente trinken.

Corticosteroide für Herpes

Der Verlauf von Novocain-Injektionen mit Phosteron hemmt die Ausbreitung der Krankheit. Prednisolon für das Flechtenödem nimmt jeden zweiten Tag 25 mg ein. Synthetische Säuren wie Delagil, Plaquenil und Presocyl haben eine immunsuppressive entzündungshemmende Wirkung. Sie werden in Tabletten eingenommen. Vorbereitungen Advantan und Elokom reduzieren den Entzündungsprozess. Sie sind in Pulverform für Lösungen und Creme erhältlich.

Salbe aus roten flachen Flechten

Cremes auf der Basis von Kortikosteroiden und Antibiotika werden in allen Krankheitsstadien verwendet. Die Patienten wissen oft nicht, wie sie den Lichen planus schmieren und Wundheilungsbalsame verwenden. Das Ergebnis solcher Manipulationen wird zu einer starken Hautreizung. Bei Ödemen und mehreren Papeln sollten anstelle solcher Balsame Salben auf Salicylsäurebasis eingesetzt werden. Wenn rote Flechten den Genitalbereich und den After betroffen haben, wird den Patienten Cloveitis, Betamethason, Flumethason verschrieben.

Lichen planus: Ursachen, Behandlungsmethoden

Lichen planus ist eine chronische Dermatose und manifestiert sich als juckende Papeln auf der Haut, den Schleimhäuten und in seltenen Fällen auf den Nägeln. Die Vielfalt der Symptome dieser Erkrankung bestimmt die Anzahl der Varietäten und macht sie manchmal schwer zu diagnostizieren. In schwierigen Fällen muss der Patient zur genauen Diagnose eine Biopsie verschreiben.

Dermatologen haben in den letzten Jahren eine Zunahme der Fälle dieser Dermatose festgestellt. In diesem Artikel werden Sie mit den Ursachen, Symptomen, Behandlungsmethoden und der Diagnose von Lichen planus vertraut gemacht. Diese Informationen sind für Sie oder Ihre Angehörigen hilfreich und helfen Ihnen bei der Entscheidung, ob Sie mit der Behandlung beginnen möchten.

Die Prävalenz dieser Dermatose beträgt bei Hautpathologien etwa 1-2,5% und bei den Erkrankungen der Mundschleimhaut etwa 35%. Bei etwa 30-40% der Patienten sind Schleimhäute und Haut betroffen, und in 12-20% der Fälle breitet sich die Krankheit auf die Nagelplatten aus. Bei 25% der Patienten betrifft Lichen planus nur die Mundschleimhaut. Sie wird häufiger bei Personen zwischen 40 und 60 Jahren (meistens bei Frauen) festgestellt. Bei Kindern ist die Krankheit selten.

Gründe

Während Wissenschaftler die Ursache der Dermatose nicht genau bestimmen können. Es gibt mehrere Theorien über die Ursachen.

Immunallergisch

Diese Theorie der Ursachen für die Entwicklung dieser Dermatose ist die führende, da sie alle anderen vereint. Forschungsdaten belegen, dass im Blut von Patienten und im Bereich von Läsionen eine Störung in der Beziehung zwischen T-Helfern (Immunzellen, die eine aktive Immunantwort bereitstellen) und T-Suppressoren (Immunzellen, die eine Abnahme der Immunantworten bereitstellen) besteht. Im Blut werden zirkulierende Immunkomplexe nachgewiesen, darunter Antikörper und Teile von Hautzellen.

Diese Tatsache zeigt, dass das Immunsystem seine eigenen Zellen "nicht erkennt" und Leukozyten, Lymphozyten, Antikörper und Immunglobuline produziert. Als Reaktion auf diese Reaktion werden Haut und Schleimhäute beschädigt. Daher werden in den betroffenen Gebieten Mediatoren der Entzündungsreaktion erzeugt und es entsteht ein entzündlicher Immunangriff, der zum Absterben von Epidermiszellen und Schleimhäuten führt.

Viral oder ansteckend

Nach dieser Theorie befindet sich der virale oder bakterielle Wirkstoff in den unteren Hautschichten und beginnt sich unter dem Einfluss einer Reihe von provozierenden Faktoren zu manifestieren. Es stimuliert die Zellteilung der Epidermis und Immunität produziert Antikörper, die die eigenen Hautzellen zerstören.

Erblich

Wissenschaftler vermuten, dass es ein "schlafendes" Gen gibt, das diese Dermatose auslöst und vererbt wird. Unter dem Einfluss bestimmter Ursachen „wacht es auf“ und verursacht das Auftreten von Symptomen.

Die Wahrscheinlichkeit einer solchen Ursache für diese Dermatose wird teilweise durch statistische Daten bestätigt, dass bei 0,8-1,2% der Patienten die Krankheit in mehreren Generationen beobachtet wurde. In solchen Fällen manifestiert sich die Krankheit in der frühen Kindheit, ist lang und tritt häufig wieder auf.

Neurogen

Diese Theorie der Entstehung der Dermatose besagt, dass sich ihre Entwicklung oder ihr Rückfall nach einem Trauma entwickelt. Es basiert auf der Tatsache, dass bei fast allen Patienten eine Art Nervenzusammenbruch auftritt (Neurose, vegetative Neurose, Neurasthenie usw.).

Eine Bestätigung dieser Theorie ist der Ort des Hautausschlags entlang der Nerven bei Neuritis. Bei einigen Patienten mit Lichen planus werden Verletzungen des Hauttrophismus durch andere Ursachen von Rückenmarksverletzungen (Radikulitis, Trauma usw.) festgestellt.

Rausch

Diese Theorie beruht auf der toxischen Wirkung einer Reihe von Substanzen:

  1. Medikamente Die Entwicklung der Dermatose kann 27 Medikamente verursachen. Zum Beispiel Zubereitungen von Gold, Jod, Arsen, Antimon, Aluminium, antibakteriellen Mitteln (Antibiotika Streptomycin und Tetracyclin), Chinin und seinen Derivaten, Antituberkulose-Medikamenten (para-Aminosalicylsäure, Ftivazid). Das Paradoxe einer solchen Annahme ist, dass einige der oben genannten Medikamente zur Behandlung dieser Dermatose verwendet werden (z. B. Antibiotika oder Arsenpaste). Höchstwahrscheinlich können sie entweder diese Dermatose verursachen oder zu toxischen Schäden an der Haut führen.
  2. Autointoxikation. Die Entstehung der Dermatose wird durch die Ansammlung toxischer Substanzen im Körper ausgelöst, die bei den folgenden Krankheiten auftreten: Hepatitis, Leberzirrhose, Erkrankungen des Verdauungssystems (Ulcus pepticum, Gastritis), Hypertonie, Diabetes mellitus. Die Forschung bestätigt, dass bei einigen Patienten mit Lichen planus Veränderungen in Leberfunktionstests festgestellt werden, wie durch biochemische Blutuntersuchungen festgestellt wird. Für andere ist der Kohlenhydratstoffwechsel beeinträchtigt. Besonders schwere Dermatosen treten bei Diabetes auf.

Ist die Krankheit ansteckend?

Die Existenz einer großen Anzahl von Theorien über die Ursachen dieser Krankheit macht es unmöglich, eine direkte Antwort auf diese Frage zu geben. Alle sind immer noch unbegründet und haben keine 100% ige Bestätigung.

Es gibt Fälle der Entwicklung von Lichen planus bei einem Ehemann und seiner Frau oder bei mehreren Familienmitgliedern. Eine Infektion mit einem Dermatologen, der das Gewebe eines Patienten biopsierte, wurde beschrieben. Nach 30 Tagen entwickelte er die ersten Herde von Hautläsionen und nach 21 Tagen die gleichen Hautläsionen wie der Patient.

Aus diesem Grund empfehlen Experten immer noch nicht, die Möglichkeit einer Ansteckung mit Lichen planus (insbesondere in engem Kontakt) und die Einhaltung einiger Regeln abzulehnen. Bei der Kommunikation mit dem Patienten sollten Handshakes und andere körperliche Kontakte aufgegeben werden, verwenden Sie nicht die gleichen Utensilien, Kleidung, Schuhe, Scheren und anderes Zubehör für die persönliche Hygiene.

Symptome

Das klinische Bild des Lichen planus kann in typischen oder atypischen Formen auftreten.

Typische Form

Das Hauptsymptom dieser Dermatose ist ein juckender roter flacher Hautausschlag, der sich auf der Haut oder den Schleimhäuten befindet. Die Bereiche der Lokalisierung können unterschiedlich sein.

Der häufigste Ausschlag mit Flechten befindet sich an solchen Körperbereichen:

  • Ellenbogenbeugen;
  • die innere Oberfläche der Handgelenke und Oberschenkel;
  • Kniekehle (Kniekehle);
  • Lendengegend;
  • Unterleib;
  • Leistengegend;
  • Knöchelgelenke;
  • Achselhöhlen;
  • laterale Oberfläche des Körpers.

Handflächen und Fußsohlen, Gesicht und Kopfhaut sind extrem selten von Lichen planus betroffen.

Auf Schleimhäuten werden Ausschlagselemente in folgenden Bereichen beobachtet:

  • Mundhöhle: Zunge, Wangeninnenseite, harter Gaumen, Zahnfleisch;
  • der Eingang zur Vagina;
  • Peniskopf

Ein Hautausschlag auf den Schleimhäuten kann in Form von Spitzen, Ringen und Maschen zu Gruppen verschmelzen oder einfach sein. Seine Farbe ist fast grau-opal. In der Zunge können Papeln weißliche Plaques mit gezackten Konturen und violette und leicht flockige Plaques auf den Lippen bilden.

Mit der Niederlage der Nagelplatte erscheinen Längsrillen (Streifen) und Muscheln. Es trübt sich und der Nagelroller kann zerstört werden.

Äußerlich kann ein Ausschlag so aussehen:

  • Papeln;
  • polygonaler Hautausschlag;
  • nabelförmige Papeln;
  • ein Hautausschlag, der zu Plaques verschmilzt;
  • Hautausschlag mit Hyperkeratose und Keratinisierung;
  • glänzende Papeln.

Bei roten Flechten gibt es ein charakteristisches Symptom wie das Wickham-Gitter - ein Muster in Form eines Gitters auf der Oberfläche der größten Papeln. Es kann gut überlegt werden, wenn es auf einen Ausschlag von Sonnenblumenöl aufgetragen wird.

Bei Verschlimmerung der Erkrankung beobachtete Koebner-Phänomen. Es äußert sich in dem Auftreten neuer Elemente des Hautausschlags an der Stelle einer etwaigen Hautverletzung (z. B. durch Reiben der Kleidung).

Atypische Formen

Atrophisch

Diese Form entwickelt sich, wenn sklerotische oder atrophische Veränderungen als Folge von Unterernährung oder Ersatz von normalem Hautgewebe durch Bindegewebe anstelle von üblichen (typischen) Papeln auftreten.

Atrophische Form kann sein:

  • Primär - entwickelt sich unabhängig und sofort;
  • sekundär - entsteht aus der umgekehrten Entwicklung der Papeln.

Mit der Entwicklung einer solchen Form kann Haarausfall im Haarwuchsbereich und im Bereich der Beugeflächen der Arme und Beine beobachtet werden - follikuläre Keratose (oder das Littl-Lassuera-Symptom), die sich in der Blockierung der Haarfollikel durch die Ansammlung von Hornzellen manifestiert.

Hypertrophe (oder warzig)

Diese Form wird bei der Gewebehyperplasie beobachtet, die sich im Auftreten von hochglänzenden braunen, violetten oder rosafarbenen Papeln äußert. Sie neigen zur Verschmelzung und Plaquebildung. Äußerlich ähneln diese Hautausschläge Warzen mit einer Oberfläche, die wie abgeplatzt und mit einer kleinen Menge Schuppen bedeckt ist.

Typischerweise sind Ausschläge in dieser Form von roten Flechten in der Vorderfläche der Beine lokalisiert. In einigen Fällen treten Hautausschläge in anderen Bereichen auf.

Erosiv und ulzerös

Diese Form der Dermatose ist die schwerste und schwer zu heilen. In der Regel geht dies mit einer Läsion der Mundschleimhaut einher (der Peniskopf und der Zugang zur Vagina sind seltener am Entzündungsprozess beteiligt).

Auf der Oberfläche der Schleimhäute treten Veränderungen auf, die sich schnell in Geschwüre oder Erosionen mit abgerundeter unregelmäßiger Form umwandeln und dem Patienten schmerzhafte Empfindungen geben. Ihr Boden hat eine rosafarbene, samtige Oberfläche und sie sind oft mit Filmen oder Flecken bedeckt, die, wenn sie entfernt werden, Blutungen entwickeln.

Die Heilung von Geschwüren und Erosion tritt sehr lange auf, danach treten sie häufig wieder auf. Ein solcher Prozess kann Jahre dauern.

Die erosive und ulzerative Form wird häufig von arterieller Hypertonie und Diabetes mellitus begleitet. In solchen Fällen sprechen Experten über das Syndrom Potekaeva-Gryshnpana.

Zystisch (oder bullös)

Diese Form der Dermatose entwickelt sich mit dem schnellen Krankheitsverlauf, der möglicherweise auf einen schweren Allgemeinzustand zurückzuführen ist. Am häufigsten wird es bei Frauen beobachtet, die älter als 50 Jahre sind.

Wenn die Blasenform auf dem Körper groß erscheint (bis zur Größe einer Erbse) und kleine Blasen, die sich schnell über die unveränderte Haut ausbreiten. Um diese Veränderungen befinden sich Papeln oder Plaques.

Die Blasen sind mit einer klaren weißen Flüssigkeit gefüllt und haben eine dichte Kapsel, die sich lange Zeit nicht öffnet. Wenn solche Veränderungen in der Mundhöhle auftreten, öffnen sie sich schneller. An ihrer Stelle treten Erosionen und Wunden auf, die anders als die erosive Form des Flechtenödems heilen.

Ringförmig

Diese Form der Dermatose breitet sich weit aus, und der Ausschlag im Zentrum der Läsion "verblasst". Ähnliche Veränderungen an den Hautformringen.

Normalerweise tritt diese Form der Krankheit bei Männern auf. Die Ringe befinden sich im Genitalbereich, an der Innenseite der Beine und an den Schleimhäuten.

Erythematös

Bei dieser Form der Dermatose treten Rötungen, Schwellungen und Abplatzungen auf einem bedeutenden Teil der Haut auf. Anschließend bilden sich in diesen Bereichen weiche Knoten.

Stachelig

Bei dieser Form der Dermatose befinden sich Hautausschläge in Form von spitzen Papeln an den Schulterblättern, am Hals oder an den Beinen. In der Mitte jedes Hautausschlagselements befindet sich ein Teil der Hyperkeratose, der einem vorstehenden Horndorn ähnelt.

Pigment

Bei dieser Form der Dermatose treten am Körper braune oder dunkelbraune pigmentierte Knötchen auf. In einigen Fällen gehen sie typischen Papeln voraus.

Monylmorphisch

Bei dieser Form der Dermatose treten wachsartige rundliche Ausschläge auf dem Körper auf. Sie befinden sich an Hals, Ohren, Stirn, Ellbogen, Handrücken, Gesäß und Bauch. Hautausschläge sind in einer Kette zusammengefasst. Ein charakteristisches Merkmal dieser Form ist die Unversehrtheit der Haut von Nase, Wangen, Handflächen und dem Bereich zwischen den Schulterblättern.

Flechten Planus bei Kindern

Diese Dermatose tritt bei Kindern selten auf, sie fließt jedoch aggressiver, weil die Haut von Kindern anders angeordnet ist - sie kann mehr Feuchtigkeit halten und enthält mehr Blutgefäße. Aufgrund dieser strukturellen Merkmale schwellen die Integumente schneller an, Blasen treten auf den Papeln auf und der Ausschlag wird violett oder hellviolett.

Diagnose

Typische flache Hautausschläge bieten die Möglichkeit, eine Diagnose nur auf der Grundlage der Untersuchung des Patienten vorzunehmen. In manchen Fällen ist die Diagnose aufgrund der Vielfalt atypischer Formen dieser dermatologischen Erkrankung schwierig. Dann empfiehlt der Dermatologe folgende labordiagnostische Methoden:

  • Bluttest - erhöhte ESR und beobachtete Leukozytose und Eosinophilie;
  • Hautbiopsie und histologische Analyse - Anzeichen einer Entzündung, Hypergranulesis, Hyperkeratose, bandartige Infiltration der oberen Dermis, hydropische Degeneration der basalen Epidermis und Civatt-Kolloidalkörper zwischen der Epidermis und der Dermis werden in Gewebeproben nachgewiesen.

Behandlung

Die Behandlung dieser Dermatose erfolgt immer stufenweise und komplex.

Der Behandlungsplan kann solche Medikamente enthalten:

  • Mittel zur Verringerung der Aktivität des Immunsystems (für schwere);
  • Mittel zur Normalisierung des Gewebetrophismus;
  • Mittel zur Beseitigung des Juckreizes, zur Stabilisierung des Nervensystems und zum Schlaf;
  • lokale Salbe und andere Mittel.

Um die Genesung zu beschleunigen, werden außerdem Methoden zur Beeinflussung der die Krankheit verursachenden Faktoren eingesetzt:

  • Stressbewältigung;
  • Behandlung der oralen Pathologie;
  • Beseitigung schädlicher Faktoren am Arbeitsplatz;
  • Korrektur von zuvor verschriebenen Medikamenten;
  • Normalisierung der Ernährung usw.

Patienten werden Medikamente verschrieben, wenn ein Verstoß gegen den allgemeinen Gesundheitszustand vorliegt. Die Auswahl der erforderlichen Mittel hängt von jedem klinischen Fall ab. Folgende orale Präparate können zur Behandlung von Lichen planus verwendet werden:

    Immunsuppressiva: Cyclosporin A, Chloroquin, Hydroxychloroquin;

Wenn die Krankheit von starkem Juckreiz begleitet wird, wird dem Patienten Antihistaminika empfohlen.

  • Antihistaminika: Tavegil, Zirtek, Diazolin, Clemastin, Promethazin, Loratadin, Fenkarol und andere;
  • Corticosteroide: Metipred, Prednisolon;
  • systemische Retinoide: Neotigazon, Atsitretin, Thigazon, Isotretion, Etretinat;
  • synthetische Interferone: Ridostin, Neovir, Interferon-alpha 2B;
  • Antibiotika: Tetracyclin, Methacyclin, Doxycyclin, Azithromycin, Sumamed, Roxithromycin;
  • Hypnotika und Sedativa: Phenazepam, Medazepam;
  • Gefäßpräparate zur Verbesserung des Gewebetrophismus: Xantinol, Trental usw.;
  • Vitaminpräparate: Ascorbinsäure, Vitamine der Gruppe B, Vitamin D.
  • Darüber hinaus können Arzneimittel zur Behandlung von assoziierten Erkrankungen, wie Diabetes, Neurose, arterieller Hypertonie, chronisch entzündlichen Prozessen (zum Beispiel Glossitis, Stomatitis usw.) in den Therapieplan aufgenommen werden.

    Die folgenden Mittel werden zur lokalen Therapie roter Flechten verwendet:

    • Corticosteroid-Salbe: Cloveit, Flumetazon, Hydrocortison, Betameson, Triamcinolon;
    • nicht-hormonelle antiallergische Salben: Gistan, Fenistil;
    • nicht-hormonelle entzündungshemmende Salbe: Pimecrolimus, Tacrolimus;
    • Peeling-Salbe: Belosalik, Diprosalik;
    • Salbe zur Beschleunigung der Regeneration des Gewebes: Solcoseryl.

    Lokale Heilmittel zur Behandlung dieser Dermatose können sowohl unabhängig als auch in Kombination miteinander angewendet werden. Sie können nur von einem Arzt verschrieben werden, unter Berücksichtigung von Form, Schweregrad und Stadium der Erkrankung.

    Traditionelle Behandlungsmethoden

    In manchen Fällen können bei Abwesenheit allergischer Reaktionen und anderer Kontraindikationen für die Verwendung von Heilkräutern Volksrezepte zur Behandlung dieser Dermatose verwendet werden. Vor dem Gebrauch sollten Sie immer einen Arzt konsultieren!

    Zur Behandlung dieser Dermatose können solche Mittel verwendet werden:

    • Ringelblumenöl oder Salbe;
    • Sanddornöl;
    • Birkenteer;
    • eine Abkochung des Zuges;
    • Beeren-Kräuter-Aufguss basierend auf Wacholderbeeren, Brennnesselblättern, schwarzen Holunderblüten, Löwenzahn-Rhizomen.

    Physiotherapie

    Im Behandlungsplan für Dermatose sind physiotherapeutische Techniken enthalten:

    1. Magnetfeldtherapie Magnetfelder reduzieren das Niveau der Entzündungsmediatoren, verbessern den Gewebestoffwechsel, beseitigen den Juckreiz und normalisieren das Nervensystem.
    2. Lasertherapie Laserstrahlen reduzieren Entzündungen, Juckreiz und Schwellungen, verbessern den Stoffwechsel, beschleunigen die umgekehrte Entwicklung von Hautausschlag und die Regeneration von Geschwüren und Erosionen, stabilisieren die Funktion des Nervensystems.
    3. PUVA-Therapie. Die Akzeptanz oder Anwendung von Metoxalena auf der Haut und die anschließende Bestrahlung der Hautläsion mit langwelligem Ultraviolett hilft, die Teilung der Hautzellen zu verlangsamen und beschleunigt die Rückenentwicklung des Ausschlags.

    Prognose

    In den meisten Fällen ist Dermatose gut behandelbar, und in milderen Formen des Verlaufs kann sie unabhängig geheilt werden. Die Pathologie kann in einigen Jahren wiederkehren.

    Bei erosiven Formen des Lichen planus wird ein starker Fluss beobachtet. In solchen Fällen wird die Dermatose lange behandelt und tritt häufiger auf als andere Formen dieser Krankheit.

    Welcher Arzt sollte ich kontaktieren?

    Bei Auftreten von Hautausschlägen sollten Sie sich an Ihren Dermatologen wenden. Selbstdiagnose und Selbstbehandlung können gesundheitsschädlich sein.

    Lichen planus geht einher mit der Niederlage verschiedener Organe und Systeme, daher sind viele Experten an der Behandlung beteiligt: ​​Endokrinologe (mit Diabetes), Psychiater (mit Neurosen), Zahnarzt (mit Mundraumerkrankung), Kardiologe (mit Hypertonie). Die Konsultation eines Immunologen ist hilfreich, um die defekten Verbindungen der Immunität festzustellen.

    Gesundheitskanal, der Spezialist spricht über Lichen planus:

    Rote Flechten planus

    Wenn eine Person charakteristische Ausschläge auf Schleimhäuten und Haut hat, hat sie höchstwahrscheinlich ein infektiöses Flechtenödem (rote Dermatitis, rosa Flechten) entwickelt. Diese chronische entzündliche Erkrankung ist die häufigste Pathologie der Mundhöhle. Bei einem Erwachsenen tritt der Lichen planus häufiger auf als bei einem Kind, es ist jedoch ebenso schwierig, ihn zu heilen, da die Symptome ähnlich sind. Die Krankheit sieht wie eine normale Dermatose aus, unterscheidet sich jedoch von den anderen Varianten dadurch, dass sie vor dem Hintergrund bestehender Probleme mit inneren Organen auftritt.

    Was ist Lichen Planus?

    Dies ist eine chronisch fließende Dermatose, deren charakteristisches Element die Papel ist. Pathologie betrifft die Haut, Nägel, Schleimhäute. Eine Vielzahl von Papeln, deren Lokalisierung, Erscheinungsbild und Vorhandensein von Gruppierungen verursacht eine Vielzahl von Formen von flachen roten Flechten. Am häufigsten wird die Krankheit bei Frauen zwischen 40 und 60 Jahren entdeckt. Die Krankheit schreitet langsam voran, die Rückfälle wechseln sich mit den abklingenden klinischen Symptomen ab. Ältere Menschen und Kinder leiden selten unter flachen Flechten.

    Ist er ansteckend?

    Eine eindeutige Antwort auf diese Frage haben die Ärzte noch nicht gefunden. Man glaubt, dass Flechten-Planus-Rot nicht ansteckend ist. In der medizinischen Praxis gibt es jedoch Hinweise auf das Auftreten von Pathologie bei allen Familienmitgliedern. Eine Episode wurde auch dokumentiert, als ein Arzt, der eine Woche später bei einem Patienten eine Gewebeentnahme machte, eine spitze Papel auf seiner Haut fand. Einen Monat später sah der Arzt zahlreiche Hautausschläge aus, ähnlich wie bei seinem Patienten. Es kann davon ausgegangen werden, dass eine Infektion mit roter Dermatitis bei engem Kontakt möglich ist.

    Symptome

    Das charakteristischste Merkmal der roten Flechten ist das Wickham-Gitter. Es ist ein Muster auf der Oberfläche großer Papeln, das perfekt sichtbar ist, wenn es auf den Ausschlag von Pflanzenöl aufgetragen wird. Lichen planus sieht aus wie eine Ansammlung kleiner Knoten, die sich mit verdichteten Platten abwechseln. Haut mit roter Dermatitis sieht aus wie ein glänzendes Blatt Papier mit violett-bläulichen Tönen. Die Symptome von Lichen planus sind schwer mit einem anderen Hautproblem zu verwechseln, da während ihrer Entwicklung die weißlichen Punkte und Streifen, die das Siegel des Stratum corneum der Epidermis bilden, leicht zu erkennen sind.

    Bei Kindern

    In Bezug auf das Erscheinungsbild unterscheidet sich Lichen Planus bei Erwachsenen und Kindern nicht sehr. Der erste Hautausschlag ist an den Füßen und Händen in den Gelenken des Kindes lokalisiert. Dann breitet sich die rote Dermatitis auf andere Teile des Körpers aus und kleine glänzende Papeln werden auf der Haut gruppiert und ähneln einem Ring. Dichtungen an Gelenken sind härter als an anderen Hautbereichen. Die vesikuläre Form der Flechten wird durch mit Flüssigkeit gefüllte Blasen ausgedrückt, die an der Stelle der Herde chronischer Entzündungen lokalisiert sind. Sie können die Mundschleimhaut des Babys beeinflussen und jucken, was zu Schlafstörungen führt.

    Ursachen

    Es gibt viele Theorien über die Ätiologie der Krankheit:

    1. Erblich Basierend auf einigen Krankheitsfällen von Verwandten in der 2. und 3. Generation.
    2. Neuroendokrin. Der Hauptgrund ist emotionaler Stress, anhaltende psychische Störungen, Funktionsstörungen des Nervensystems aufgrund bestimmter Krankheiten (frühe Menopause, Bluthochdruck, Hypoöstrogenismus und andere).
    3. Allergisch. Grundlage ist die toxisch-allergische Reaktion des Körpers auf Chemikalien, Vitamine und Medikamente sowie Lebensmittelprodukte.
    4. Viral. Rote Flechten aufgrund des Vorhandenseins eines filternden Virus im Körper, der mit einer Abnahme der Immunität aktiviert wird.
    5. Stoffwechsel Basierend auf der gemeinsamen Entwicklung gemeinsamer Flechtenödeme und Diabetes.

    Klassifizierung

    Entsprechend den klinischen Manifestationen wird die rote Dermatitis nach der Art der Krankheit klassifiziert:

    Wichtigste klinische Merkmale

    Auf den Schleimhäuten werden weißliche Papeln beobachtet, die beim Abkratzen nicht entfernt werden. Typische Hautausschläge sehen aus wie ein Netzmuster.

    Deprive äußert sich in deutlich überragenden großen Papeln, die mit braunen grauen, trockenen Hornschichten bedeckt sind. Meistens am Kreuzbein lokalisiert, an der Vorderfläche der Tibia.

    Auf der Schleimhaut der Wangen verschmelzen weiße Papeln zu einem Muster, gegen das Erosion sichtbar wird. Geschwüre werden an der hyperämischen Schleimhaut der Zunge in Kombination mit Papeln beobachtet.

    Typische Papeln sind in unterschiedlich großen Ringen verbunden. Der Ausschlag befindet sich am Kopf des Penis um die Gelenke herum im Bereich der Schulterblätter.

    Unterscheidet sich hypertrophe Keratinisierungsherde, die über den roten Rand der Lippen hinausragen. Gleichzeitig wird der Ausschlag von papulösen Elementen begleitet, die in den Übergangsfalten in Streifen übergehen.

    Es ist durch Ausschläge an der entzündeten Mundschleimhaut gekennzeichnet.

    Diagnose

    Bei den ersten Symptomen einer Hautkrankheit müssen Sie sich an einen Dermatologen wenden. Die Diagnose "Lichen planus" wird auf der Grundlage einer Sichtprüfung gestellt und ist nicht schwierig. Polygonale glatte Oberflächen mit einer charakteristischen Hautfarbe deuten auf eine rote Dermatitis hin. Um die Diagnose zu klären, werden folgende Labortests durchgeführt:

    • Hautbiopsie;
    • histologische Untersuchung der Biopsie.

    Behandlung von Lichen planus

    Das Fehlen eines klaren Wissens über die Ursachen der Krankheit führt dazu, dass verschiedene Behandlungsschemata und -methoden angewandt werden. Die medikamentöse Therapie erfolgt mit beruhigenden und juckreizlindernden Medikamenten. Selektive Phototherapie und PUVA-Therapie bekämpfen die Krankheit effektiv. Eine andere Methode zur Behandlung der roten Dermatitis ist die kombinierte Anwendung von Malariamedikamenten und Kortikosteroid-Medikamenten.

    In den meisten Fällen wird keine lokale Deprivationstherapie verschrieben. Eine Ausnahme ist die hypertrophe Form der Krankheit, bei der Verbände angelegt werden, intrafokale Injektionen, Zerstörung der Läsionen durch Funkwellen oder Laser. Wenn sich die Knoten auf den Schleimhäuten befinden, werden zur Behandlung Phytoextrakte, Corticosteroid-Salben und Pflanzenöle empfohlen.

    Medikamente

    Zur Behandlung des Flechtenödems wird ein breites Spektrum an Medikamenten eingesetzt:

    1. Im akuten und subakuten Verlauf der Erkrankung wird das Beruhigungsmittel Medazepam verordnet, das das Nervensystem beruhigt und Verspannungen löst. Negative Medikamente - die Möglichkeit mehrerer Nebenwirkungen.
    2. Bei sehr häufigen Hautausschlägen verschreibt der Arzt das antivirale Medikament Zovirax. Das Medikament hat Kontraindikationen: Nierenversagen, neurologische Symptome.
    3. Zusätzlich verschreiben Sie Vitamin E, das die Behandlungszeit verkürzt. Bei einer Überdosis davon können Apathie, Sehstörungen, Verdauungsprobleme beobachtet werden.
    4. Um den schmerzhaften Juckreiz zu beseitigen, wird der Arzt das Antihistaminikum Cetrin empfehlen, das die Entzündung reduziert. Das Medikament wird nicht während der Schwangerschaft und Stillzeit verschrieben.
    5. Bei Komplikationen, die mit erosiven und ulzerativen Hautläsionen oder dem Zusatz einer Sekundärinfektion verbunden sind, wird das Antibiotikum Tetracyclin behandelt. Zu den Minuspunkten seines Einsatzes gehören zahlreiche Nebenwirkungen.
    6. Bei Langzeitbehandlung wird auch das Corticosteroid Dexamethason verordnet. Nach der Anwendung des Arzneimittels bestehen Risiken für allergische und dermatologische Reaktionen.

    Ärzte in der Dermatologie und Venerologie empfehlen zusätzlich zur medizinischen Behandlung die Verwendung von externen Mitteln. Die beste Salbe für Lichen planus auf den Schleimhäuten - Flucinar. Dieses Glukokortikosteroid hat eine antiallergische, juckreizlindernde und entzündungshemmende Wirkung. Es wird innerhalb von 1-2 Wochen auf die geschädigte Schleimhaut mit Applikationen aufgetragen. Kindern unter 2 Jahren keine Salbe verschreiben.

    Um die Krankheit von außen schneller zu heilen, wird die Salbe Advantan empfohlen. Es lindert Juckreiz, Schwellungen, Entzündungen, Schmerzen. Tragen Sie die Salbe 1 Mal / Tag auf die betroffene Fläche auf, bis die Flechten verschwunden sind. Zu den Nachteilen der Verwendung von Advantan gehört nicht die Verwendung bei Tuberkulose, Rosazea und Hautmanifestationen der Syphilis.

    Rote Flechten ICD-10 L43

    Lichen planus - Definition:

    Bei Lichen planus (CPL) handelt es sich um eine chronisch entzündliche Erkrankung der Haut und der Schleimhäute, die sich selten auf die Nägel und Haare auswirkt. Typische Elemente davon sind Papeln.

    Ätiologie und Epidemiologie

    Die Ätiologie der Krankheit ist unbekannt. CPL wird als eine Autoimmunkrankheit angesehen, bei der die Expression einer bisher nicht identifizierten Basalschicht durch Keratinozyten-Keratinozyten zur Aktivierung und Migration von T-Lymphozyten in die Haut mit der Bildung einer Immunantwort und einer Entzündungsreaktion führt. Es wird davon ausgegangen, dass KPL mit Virushepatitis C assoziiert ist. Es wurden jedoch keine überzeugenden Daten zur Bestätigung dieser Assoziation erhalten.

    Die häufigste KPL tritt bei Menschen im Alter von 30 bis 60 Jahren auf. Der Frauenanteil beträgt 60–75% der Patienten mit KPL mit einer Schädigung der Mundschleimhaut und etwa 50% der Patienten mit KPL mit Hautläsionen.

    KPL ist selten bei Kindern, nur 5% der Fälle treten bei pädiatrischen Patienten auf.

    Klassifizierung von Lichen planus

    • L43.0 Hypertrophic Red Flat berauben
    • L43.1 Roter flacher Bullus berauben
    • L43.2 Arzneimittelähnliche Reaktion auf ein Arzneimittel
    • Identifizieren Sie das Arzneimittel gegebenenfalls anhand eines zusätzlichen Codes für externe Ursachen (Klasse XX).
    • L43.3 Rote flache Subakute entziehen (aktiv)
    • Entziehen Sie den roten flachen Tropen
    • L43.8 Noch ein Flechtenstein

    Symptome von Lichen planus

    KPL zeichnet sich durch ein anderes klinisches Bild von Hautläsionen und Schleimhäuten aus, unter denen die klinisch signifikanteste Läsion der Mundschleimhaut, obwohl bei KPL auch Hautausschläge an den Schleimhäuten der Speiseröhre und des Anogenitalbereichs auftreten können. Die häufigsten Formen von Hautläsionen in KPL sind:

    • Typisch.
    • Hypertrophe oder verrukoznaya.
    • Atrophisch
    • Pigment.
    • Cystic.
    • Erosiv und ulzerös.
    • Follikular

    Es gibt 6 Formen von Läsionen der Mundschleimhaut und des roten Randes der Lippen in der KPL.

    • Typisch.
    • Hyperkeratotisch.
    • Exsudativ-hyperämisch.
    • Erosiv und ulzerös.
    • Bullous
    • Atypisch

    Hautverletzung in CPL

    Hautverletzungen mit typischen roten Flechten planus sind durch flache Papeln von 2–5 mm Durchmesser, mit polygonalen Konturen, einer Vertiefung in der Mitte, rosarot mit einer charakteristischen violetten oder violetten Nuance und einem wachsartigen Glanz gekennzeichnet, der in der seitlichen Beleuchtung ausgeprägter ist. Das Peeling ist in der Regel unbedeutend, Skalen sind schwer zu trennen. Auf der Oberfläche größerer Knoten, insbesondere nach dem Einölen, kann ein Netzmuster festgestellt werden (Wickham-Gittersymptom).
    Ein charakteristisches Merkmal von Lichen Planus ist die Neigung zu einer gruppierten Anordnung von Läsionen mit der Bildung von Ringen, Girlanden und Linien. Seltener vereinigen sich die Knoten zu Plaques mit einer rauhen Oberfläche. Um die Plaques herum können neue Papeln entstehen, die sich mehr oder weniger dicht befinden. In den meisten Fällen befindet sich der Ausschlag symmetrisch auf den Beugeflächen der Gliedmaßen, des Rumpfes und der Genitalien - häufig auf der Schleimhaut der Mundhöhle. Handflächen, Fußsohlen, Gesicht selten betroffen. Subjektiv sind Patienten besorgt über Juckreiz. Während der KPL-Exazerbation gibt es ein positives Kebner-Phänomen - das Auftreten neuer Knötchen am Ort des Hauttraumas.

    Die hypertrophe Form der KPL ist durch die Bildung von Plaques mit runden oder ovalen Konturen mit einem Durchmesser von 4–7 cm oder mehr gekennzeichnet. Die Farbe der Plaques ist lebhaft mit einem violetten Farbton. Die Oberfläche der Platten ist uneben, holprig und mit warzenartigen Vorsprüngen mit vielen Aussparungen gesprenkelt. An der Peripherie der Hauptläsionen finden sich kleine violett-rötliche Knoten, die für eine typische KPL-Form charakteristisch sind.

    Die atrophische Form der CPL ist durch das Ergebnis der ausgefällten Elemente in der Atrophie gekennzeichnet. Hautverletzungen treten häufiger am Kopf, Oberkörper, in den Achseln und an den Genitalien auf. Der Ausschlag ist nicht zahlreich, er besteht aus typischen Knoten und atrophischen Flecken mit einer Flieder- und Gelbbraun-Farbe. Beim Zusammenfügen bilden sie blau-bräunliche atrophische Plaques mit einer Größe von 1 bis 2 cm.

    Die Pigmentform von KPL tritt akut auf, beeinflusst eine signifikante Oberfläche der Haut (Körper, Gesicht, Extremitäten) und ist durch mehrere braunfleckige Ausschläge gekennzeichnet, die zu diffusen Läsionen übergehen. In diesem Fall können sowohl Knoten, die für eine typische KPL-Form charakteristisch sind, als auch pigmentierte Elemente nachgewiesen werden. Die Pigmentierung der Haut kann mit dem charakteristischen Ausschlag von KPL auf den Schleimhäuten der Mundhöhle kombiniert werden.

    Die bullöse Form von KPL ist klinisch durch die Bildung von Blasen oder Blasen auf Plaques und Papeln an erythematösen Stellen oder auf intakter Haut gekennzeichnet. Der Ausschlag hat eine andere Größe, einen dicken, strapazierten Reifen, der später schlaff und faltig wird. Der Inhalt der Blasen ist klar, leicht opaleszierend mit einem gelblichen Schimmer und an manchen Stellen mit Blut.

    Wenn die erosive und ulzerative Form der KPL auf der Haut und den Schleimhäuten ausgeprägte Erosion zeigt, oft mit gebogenen Kanten, deren Größe zwischen 1 und 4–5 cm oder mehr liegt. Ulzerative Läsionen sind selten, an den unteren Gliedmaßen lokalisiert und von Schmerzen begleitet, die mit dem Laufen zunehmen. Die Ränder der Geschwüre sind dicht, rosa-blau und ragen über das Niveau der umgebenden gesunden Haut. Der Boden der Geschwüre ist mit schlaffen Granulatkörnern mit nekrotischer Blüte bedeckt.

    Die follikuläre Form der KPL ist hauptsächlich durch das Aussehen auf der Haut des Rumpfes und den inneren Oberflächen der Gliedmaßen der follikulären, spitzen Papeln gekennzeichnet, die mit dichten Hornstacheln bedeckt sind. Die Kombination von follikulärer KPL, zikatricialer Alopezie auf der Kopfhaut und nichtikikatrischer Alopezie in den Achselhöhlen und im Pubis ist als Graeme-Little-Lassuer-Syndrom bekannt.

    Der Verlauf der KPL mit Hautläsionen ist in der Regel günstig. Spontane Remissionen von Hautläsionen mit KPL innerhalb eines Jahres nach der Manifestation werden bei 64–68% der Patienten beobachtet.

    Die Niederlage der Mundschleimhaut mit KPL

    Veränderungen der Mundschleimhaut bei CPL sind meistens im Bereich der Wangen, der Zunge, der Lippen lokalisiert, seltener - des Zahnfleisches, des Gaumens und des Mundbodens.

    Die typische Form der KPL der Mundschleimhaut ist gekennzeichnet durch kleine, grauweiße Papeln mit einem Durchmesser von 2-3 mm. Papeln können miteinander verschmelzen und bilden ein Gitter, Linien, Bögen und ausgefallene Lochmuster. Vielleicht das Auftreten von Plaques mit scharfen Grenzen, die über die umgebende Schleimhaut hinausragen und an Leukoplakie erinnern. Subjektive Empfindungen in der typischen Form der KPL-Mundschleimhaut fehlen in der Regel.

    Die hyperkeratotische Form der KPL ist durch das Auftreten von typischen Ausbrüchen fester Keratinisierungsherde mit scharfen Rändern oder das Auftreten von verrukten Wucherungen auf der Oberfläche von Plaques vor dem Hintergrund typischer Hautausschläge gekennzeichnet. Die Patienten können beim Essen heißer Speisen trockenen Mund und leichte Schmerzen feststellen.

    Die exsudativ-hyperämische Form der KPL der Mundschleimhaut ist durch die Lage typischer grauweißer Papeln auf der hyperämischen und ödematösen Schleimhaut charakterisiert. Das Essen, besonders scharf und würzig, wird von Schmerzen begleitet.

    Die erosive und ulcerative Form der KPL der Mundschleimhaut ist durch das Vorhandensein von kleinen einzelnen oder mehreren gekennzeichnet, die einen großen Erosionsbereich ausmachen, seltener - Geschwüre, unregelmäßige Konturen, bedeckt mit faseriger Plaque, nach deren Entfernung Blutungen beobachtet werden. Die erosive und ulzerative Form der KPL ist durch das lange Bestehen von Erosionen und Geschwüren gekennzeichnet, um die sich die für die KPL typischen Papeln auf der hyperämischen und ödematösen Basis befinden können.

    Die bullöse Form der KPL der Mundschleimhaut ist durch das gleichzeitige Vorhandensein typischer papulöser Ausbrüche und Weißperlenblasen mit einem Durchmesser von bis zu 1–2 cm gekennzeichnet. Blasen haben einen engen Reifen und können einige Stunden bis zwei Tage bestehen. Nach der Blasenbildung bilden sich schnell epitheliale Erosionen.

    Die atypische Form der KPL-Mundschleimhaut ist eine Läsion der Schleimhaut der Oberlippe in Form von symmetrisch angeordneten Herden begrenzter kongestiver Hyperämie, die über die umgebende Schleimhaut hervorstehen. Oberlippe geschwollen

    KPL-Mundschleimhaut gilt als potenziell präkanzeröse Erkrankung mit der Möglichkeit eines Plattenepithelkarzinoms. Es werden Fälle der Entwicklung eines Plattenepithelkarzinoms in chronischen Herden der CPL des Anogenitalbereichs, der Speiseröhre und der hypertrophen CPL beschrieben.

    Spontane Remissionen der Mundhöhlenschleimhaut KLP werden bei 2,8–6,5% der Patienten beobachtet, was viel weniger häufig als bei Hautläsionen auftritt. Die durchschnittliche Dauer des Auftretens von Läsionen auf der Mundschleimhaut mit KPL beträgt etwa 5 Jahre, aber die erosive Form der Erkrankung neigt nicht zur spontanen Auflösung. Die typische Form der Erkrankung mit retikulärer Anordnung der Läsionen auf der Mundschleimhaut hat eine bessere Prognose, da in 40% der Fälle eine spontane Remission auftritt.

    Diagnose des Lichen planus

    In den meisten Fällen wird die Diagnose der KPL anhand des Krankheitsbildes gestellt. Wenn der Patient jedoch hypertrophe, atrophische, pigmentierte, zystische, erosive-ulcerative und follikuläre Formen aufweist, können typische KPL-Elemente, die eine klinische Diagnose ermöglichen, fehlen. Um die Diagnose zu klären, wird eine histologische Untersuchung von Hautbiopsien der charakteristischsten Läsionen durchgeführt.
    In der Biopsie der Haut wurde die Histologie mit der unregelmäßigen Granulose, der Akanthose, der vakuolaren Dystrophie der Basalschicht der Epidermis und den obersten Teil der Dermis in der Nähe der Epidermis infiltriert. Exozytose wird bemerkt. In den tieferen Teilen der Dermis sind erweiterte Gefäße und perivaskuläre Infiltrate sichtbar, die hauptsächlich aus Lymphozyten bestehen, darunter Histiozyten, Gewebebasophilen und Melanophagen. Bei lang bestehenden Läsionen sind Infiltrate dicker und bestehen hauptsächlich aus Histiozyten. An der Grenze zwischen der Epidermis und der Dermis befinden sich lokalisierte Civatt-Kälber (Kolloidalkörper) - regenerierte Keratinozyten.

    Die Reaktion der direkten Immunfluoreszenz kann verwendet werden, um mit den bullösen und erosiv-ulzerativen Formen der KPL zu diagnostizieren. In der Studie durch direkte Immunfluoreszenz an der Grenze zwischen der Epidermis und der Dermis fanden sich reichliche Fibrinakkumulationen in den Körpern von Civatt-IgM, seltener IgA, IgG und Bestandteil des Komplements.

    Bei einer isolierten erosive-ulcerativen Läsion der Mundschleimhaut kann eine zytologische Studie zur Differentialdiagnose mit echtem acantholytischem Pemphigus erforderlich sein, bei der im Gegensatz zur KPL akantholytische Zellen in den Läsionen gefunden werden.

    Vor der Verschreibung einer systemischen Arzneimitteltherapie oder bei der Entscheidung für weitere Behandlungstaktiken müssen Laboruntersuchungen durchgeführt werden:

    • klinischer Bluttest;
    • biochemische Analyse von Blut (ALT, AST, Gesamtbilirubin, Triglyceride, Cholesterin, Gesamtprotein);
    • Urinanalyse

    Laut der Aussage ernannten Konsultationen anderer Fachleute.

    • vor der Ernennung der PUVA-Therapie Schmalband-Mittelwellen-Phototherapie - Konsultation eines Augenarztes, Endokrinologen, Arztes, Gynäkologen, um Kontraindikationen auszuschließen;
    • Vor der Verschreibung von Antimalariamitteln zum Ausschluss von Kontraindikationen sowie bei der Behandlung mit Malariamitteln wird empfohlen, alle 1,5–3 Monate einen Augenarzt aufzusuchen, um die Funktion des Sehorgans zu überwachen.
    • Um die Art einer isolierten Läsion der Mundschleimhaut festzustellen, kann eine Rücksprache mit einem Zahnarzt empfohlen werden.

    Differentialdiagnose

    Die Differenzialdiagnose der CPL erfolgt bei sekundärer Syphilis, atopischer Dermatitis, roter Muscaptapticis, Lichen darya, Psoriasis.

    Bei syphilis papularen Elementen oval oder abgerundet, schuppend mit der Bildung eines Halsbandes Bietta, selten begleitet von Juckreiz. Gleichzeitig ist die Oberfläche der Papeln eher halbkugelförmig als abgeflacht und weist keine zentrale Vertiefung auf. Andere Manifestationen der Syphilis und die Ergebnisse spezifischer serologischer Reaktionen werden ebenfalls berücksichtigt. Im Gegensatz zu papulösen Syphiliden haben die Knoten mit roten, flachen, violetten Flechten eine rötlich-violette Farbe, sind oberflächlich angeordnet und weniger infiltriert und haben polygonale Umrisse.

    Bei atopischer Dermatitis werden, wie bei der KPL, keine Läsionen der Schleimhäute beobachtet. Hautausschlag mit atopischer Dermatitis ist in der Regel in den Ellenbogen und popliteal Falten im Gesicht lokalisiert. Die Lichenisierung von Läsionen ist auch charakteristischer für atopische Dermatitis.

    Im Falle von Flechten der roten Pussyhaare (Daveri-Krankheit) bestehen die Ausbrüche aus gelblich-roten follikulären Papeln und sind häufiger auf der Extensoroberfläche der Extremitäten lokalisiert, insbesondere auf dem Fingerrücken (Benye-Symptom). Es besteht die Tendenz, Papeln mit der Bildung von Herden mit einer rauhen Oberfläche, die einer Reibe ähnelt, zu verschmelzen, manchmal entwickelt sich eine exfoliative Erythrodermie, Keratose tritt in den Handflächen und Fußsohlen auf, was für LPC wenig Charakter hat.

    Daryas follikuläre Dyskeratose (Darya-Krankheit) ist im Gegensatz zu KPL durch Papillen von 2–5 mm Durchmesser mit grauer oder bräunlicher Farbe gekennzeichnet, die mit harten keratinisierten Krusten bedeckt sind, die eng an ihre Oberfläche passen. Hautausschläge befinden sich normalerweise symmetrisch auf der Kopfhaut, im Gesicht, im Nacken, im Brustbein, zwischen den Schulterblättern, in den Falten der Achselhöhle und der Leistenhüfte.

    Bei der Psoriasis besteht das primäre morphologische Element aus rosarot-roten oder dunkelroten Papeln, die mit einer Vielzahl von locker-weiß-weißlichen Schuppen bedeckt sind, die mit einem Psoriasis-Dreiklang von Symptomen gekratzt werden: einem Stearin-Fleck, einem "terminalen Film" und Punktblutungen.

    Behandlung von Lichen planus

    • Rückfall von Hautausschlag;
    • Verbesserung der Lebensqualität der Patienten.

    Allgemeine Hinweise zur Therapie

    Die Wahl der Behandlungsmethode für KPL hängt von der Schwere und der Lokalisation der klinischen Manifestationen, der Form und Dauer der Erkrankung sowie von Informationen zur Wirksamkeit der zuvor durchgeführten Therapie ab.

    Bei Läsionen der Schleimhaut der Mundhöhle ist keine Behandlung erforderlich, die auf retikuläre Ausschläge der typischen Form der KPL beschränkt ist und nicht von subjektiven Empfindungen begleitet wird. In anderen Fällen benötigen Patienten mit KPL eine Therapie.

    In der Zeit der Verschlimmerung der Krankheit wird Patienten ein sparsamer Behandlungsplan mit begrenztem physischem und psychoemotionalem Stress empfohlen. Gesalzene, geräucherte, frittierte Lebensmittel sollten im Lebensmittelbereich begrenzt sein. Bei Patienten mit Läsionen der Mundschleimhaut müssen irritierende und grobe Nahrungsmittel ausgeschlossen werden.

    Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt

    • die Ineffektivität der ambulanten Behandlung;
    • häufige und schwere Läsionen der Haut und der Schleimhäute, einschließlich hyperkeratotischer, bullöser, erosiver und ulzerativer Erkrankungen.

    Behandlungsplan für Lichen planus:

    Bei begrenzten Läsionen beginnt die Behandlung mit der Ernennung von topischen Glucocorticosteroid-Präparaten mit mittlerer und hoher Aktivität (es ist möglich, sie abzuwechseln):

    • Betamethason-Cremesalbe
    • Clobetasol, Sahne, Salbe
    • Fluocinolonacetonid, Creme, Gel, Salbe
    • Hydrocortison-17-butyrat, Sahne, Salbe
    • Triamcinolon-Salbe
    • Mometason, Sahne, Salbe, Lotion
    • Betamethason + Salicylsäure-Salbe
    • Salicylsäure + Flumethason, Salbe

    Glucorticosteroid-Medikamente mit systemischer Wirkung.

    • Prednison 20-30 mg
    • Betamethason 1 ml
    • Bei der Behandlung von Patienten mit Lichen planus können Malariamedikamente eingesetzt werden, die als systemische Therapie eingesetzt werden und mit Glucocorticosteroid-Medikamenten verabreicht werden können.
    • Hydroxychloroquin 200 mg
    • Chloroquin 250 mg


    Zur Linderung von Juckreiz wird eine der ersten Generation von Antihistaminpräparaten verschrieben, die sowohl oral als auch in Injektionsformen angewendet wird.

    • Mebhydrolin (D) 100 mg
    • Clemensin (D) 1 mg

    Zur Verringerung des Juckreizes kann auch ein Neuroleptikum mit H verabreicht werden.1-Blockierungsaktivität: Hydroxyzin 25-100 mg

    • Bei geringer Infiltration von Läsionen wird eine schmalbandige Mittelwellen-Phototherapie mit einer Wellenlänge von 311 nm durchgeführt.
    • Bei Patienten mit stärkerer Infiltration der Läsionen ist die PUVA-Therapie bei oraler oder äußerer Anwendung des Photosensibilisators angezeigt:
    • PUVA-Therapie mit oralen Photosensibilisatoren: Methoxen 0,6 mg pro kg Körpergewicht
    • PUVA-Therapie mit äußerer Verwendung von Photosensibilisatoren: Methoxen 0,5–1 mg / l,

    KPL-Behandlung von Mundschleimhaut

    Topische Glukokortikosteroidpräparate sind die First-Line-Medikamente zur Behandlung von Patienten mit Mundschleimhaut-KPL:

    • Betamethason-Cremesalbe
    • Triamcinolon-Salbe
    • Fluocinolonacetonid, Creme, Gel, Salbe
    • Clobetasol, Sahne, Salbe

    Im Falle der Unwirksamkeit topischer Kortikosteroide werden Retinoide für die äußerliche Anwendung vorgeschrieben:

    Zusätzlich werden Schmerzmittel und Wundheilmittel eingesetzt:

    • Aloe treelike Blätter, Liniment
    • Lidocain + Kamille Pharmazeutischer Blumenextrakt, Gel
    • Cholin-Salicylat + Tsetalkoniya-Chlorid, Zahngel

    Bei schwerer, therapieresistenter KPL der Mundschleimhaut werden systemische Glucocorticosteroid-Medikamente eingesetzt:

    • Prednison 0,5–1 mg pro kg Körpergewicht

    Zur Behandlung von Kindern werden topische Glukokortikosteroidpräparate verwendet.

    Taktik ohne die Wirkung der Behandlung

    Bei Versagen der von den Patienten mit KPL durchzuführenden Therapie kann Acitretin oder Cyclosporin verordnet werden.

    • Acitretin 30 mg pro Tag
    • Cyclosporin 5 mg pro kg Körpergewicht


    Im Zusammenhang mit der Möglichkeit unerwünschter Wirkungen, die sich im Verlauf der Retinoid-Therapie entwickeln können (Änderungen des Transaminaseniveaus, Hepatitis, Hypertriglyceridämie, Hypercholesterinämie, Hyperglykämie usw.), ist es erforderlich, den Spiegel an Lipiden, Blutzucker und Leberfunktion zu überwachen. Im Zusammenhang mit den teratogenen Eigenschaften von Retinoiden müssen Frauen im gebärfähigen Alter 4 Wochen vor, während und 2 Jahre nach Beendigung der Acitretin-Therapie zuverlässige Verhütungsmaßnahmen anwenden. Wenn eine Schwangerschaft auftritt, sollte sie aus medizinischen Gründen abgebrochen werden.

    Während der Behandlung mit Cyclosporin ist eine regelmäßige Überwachung der Kreatininkonzentration im Plasma erforderlich - eine Erhöhung kann auf nephrotoxische Wirkungen des Arzneimittels hinweisen und erfordert eine Dosisreduktion: um 25% bei einer Erhöhung des Kreatinins um mehr als 30% gegenüber dem Ausgangswert und um 50%, wenn es verdoppelt wird; Wenn eine Dosisreduktion innerhalb von 4 Wochen nicht zu einer Abnahme des Kreatinins führt, wird Cyclosporin abgebrochen. Die Überwachung des Blutdrucks, der Blutspiegel von Kalium, Harnsäure, Bilirubin, Transaminasen und des Lipidprofils wird empfohlen. Während der Behandlung ist die Immunisierung mit abgeschwächten Lebendimpfstoffen kontraindiziert.

    Prävention

    Präventionsmethoden gibt es nicht

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