Ursachen der Dermatitis bei schwangeren Frauen - Symptome und Behandlung

Während des Tragens des Kindes im Körper des Mädchens gibt es wesentliche Veränderungen. Dermatitis während der Schwangerschaft wird zu einer häufigen Hauterkrankung, die eine Frau nicht ignorieren sollte. Laut Statistik leiden etwa 65% aller zukünftigen Mütter an verschiedenen Formen dieser Pathologie. Dabei handelt es sich nicht um einfache Dehnungsstreifen, die oft bestehen bleiben, sondern um Krankheiten, die ernsthafte Probleme verursachen.

Was ist Dermatitis?

Diese Gruppe von Pathologien umfasst entzündliche Erkrankungen der Hautoberfläche. Es gibt verschiedene Arten dieser Krankheit und zwei Formen: chronisch oder akut. Schwangere leiden häufiger an atopischer, allergischer oder seborrhoischer Dermatitis. Während der Schwangerschaft wird die Pathologie zu einer Reaktion auf hormonelle Veränderungen im Körper und auf Kontakt mit Allergenen: Staub, Nahrung, Pflanzenpollen, Haushaltschemikalien und Kosmetika. Eine schwangere Frau kann jederzeit Anzeichen einer Dermatitis zeigen. Die Krankheit muss behandelt werden, die Symptome selbst bestehen nicht.

Symptome

Eine Dermatitis während der Schwangerschaft kann von Stadien der Remission und Exazerbation begleitet sein. Der Zustand einer schwangeren Frau verschlechtert sich durch Stress. in Kontakt mit Lebensmitteln, Haushaltschemikalien. Dermatitis bei zukünftigen Müttern ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

  • Peeling der Nägel, Haarausfall (manchmal);
  • hyperämischer wässriger Ausschlag auf der Hautoberfläche;
  • unerträglicher Juckreiz, Sekundärinfektion kann beim Kratzen auftreten;
  • Rhinitis, vermehrtes Reißen;
  • Eine milde Dermatitis hat einen milden symptomatischen Ausdruck.

Der durchschnittliche Grad der Dermatitis äußert sich in einem Ausschlag an Rücken, Brust, Gesicht und Bauch, der juckt. Im letzten Stadium der Pathologie erscheinen alle Symptome sehr hell, starker Juckreiz kann zu einem emotionalen oder nervösen Zusammenbruch der Frau führen. Wenn der Ausschlag die Knie, Ellbogen, Bauch, Nacken, Hände traf, deutet dies auf die Entwicklung einer atopischen Dermatitis während der Schwangerschaft hin.

Gründe

Eine schwangere Dermatitis kann sich infolge hormoneller Veränderungen im Körper entwickeln und erhöht die Wahrscheinlichkeit einer geschwächten Immunität. Die gleichen Gründe führen zu einer erhöhten Empfindlichkeit gegenüber äußeren Faktoren, Produkten, die bisher keine allergischen Reaktionen ausgelöst haben. Jede Form der Dermatose während der Schwangerschaft tritt aus verschiedenen Gründen auf. Die wichtigsten sind wie folgt:

  • Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts;
  • Allergene verschiedener Ätiologie;
  • genetische Veranlagung;
  • vorübergehende Konfrontation von Zellen der Mutter und des Fötus;
  • UV-Exposition, Frost, Wind, extreme Hitze, hohe Luftfeuchtigkeit;
  • Verwendung von Steroidsalben.

Während der Schwangerschaft kann sich die Dermatitis auf unterschiedliche Weise manifestieren, da dieses Konzept mehrere Varianten dieser Pathologie umfasst. Die Ernennung des Arztes zur Behandlung hängt davon ab, daher müssen Sie sich für einen individuellen Behandlungsplan an einen Dermatologen wenden.

Atopische Dermatitis bei schwangeren Frauen (allergisch)

Der häufigste Typ, der während der Schwangerschaft auftritt. Es gibt eine Entwicklung der Krankheit aufgrund der erblichen Lage, Transfer von der Mutter auf das Baby. Wenn die Symptome der Dermatitis während der Schwangerschaft auftreten, besteht eine sehr hohe Wahrscheinlichkeit der Manifestation der Krankheit bei einem Kind im Säuglings- oder Erwachsenenalter. Anzeichen einer atopischen Dermatitis sind Hautausschläge, die jucken, schuppig sind und eine rote Tönung aufweisen.

Die Krankheit kann leicht, mittelschwer oder schwer sein. Pathologie muss behandelt werden. In der Regel müssen Sie eine spezielle Diät einhalten. Wenn Sie jedoch zur Durchschnittsform wechseln, werden Probiotika (Bifidumbacterin) und Sorbentien (Filtrum, Enterosgel) benötigt. Im schweren Stadium der Dermatitis ist eine stationäre Behandlung erforderlich, und es müssen antiallergische Mittel (Claritin, Tavegil, Suprastin) eingenommen werden.

Polymorphe Dermatose schwangerer Frauen

In der Regel im letzten Trimester diagnostiziert. Der Grund ist die rasche Zunahme des Körpergewichts des Kindes. Äußerlich äußert sich die Pathologie in Form von Juckreiz am Bauch. Diese Form der Dermatitis wirkt sich nicht auf den Fötus aus und geht nach der Geburt von selbst aus. Um den Zustand der schwangeren Frau zu lindern, verschreiben Sie Antihistaminika, Corticosteroide (Cremes, Salben).

Periorale Dermatitis

Diese Form zeigt sich in einem wässrigen Ausschlag von roter, rosafarbener Farbe im Gesicht, begleitet von Juckreiz. Die periorale Dermatitis stellt keine Gefahr für die Gesundheit des Fötus oder der Mutter dar. Für die Behandlung dieser Pathologie verwenden sie kein vollständiges Behandlungsschema während der Schwangerschaft, da Antibiotika benötigt werden. Diese Medikamente sind äußerst schlecht für die Gesundheit des Babys, daher beginnt die Therapie erst im zweiten Trimester. Ein Dermatologe kann dem Patienten Elok, Metragil (antibakterielle Medikamente) verschreiben, um die Erkrankung zu lindern.

Behandlung

Dermatitis während der Schwangerschaft wird in Abhängigkeit von den Manifestationen der Körperpathologie und dem Grad der Hautläsionen behandelt. Um Komplikationen zu vermeiden, ist die Entwicklung der Krankheit nur möglich, wenn Sie zum Arzt gehen und eine Behandlung verschreiben. Der Arzt wird die Form der Pathologie, die Art und die geeigneten Antihistaminika und Beruhigungsmittel berücksichtigen. Ein Spezialist wird definitiv antiallergische Salben, Sprecher für den äußerlichen Gebrauch vorschreiben, um den Grad der Manifestation unangenehmer Symptome zu reduzieren.

Dermatitis-Salbe während der Schwangerschaft

Wenn die Pathologie der Frau keine Beschwerden bereitet, sondern nur äußere Manifestationen hat, ist es nicht notwendig, sie zu behandeln. Ärzte versichern der schwangeren Frau oft, dass nach der Geburt alles von selbst verschwinden wird, daher führt auch keine Selbstbehandlung der Dermatitis durch. Solche Fälle sind selten, oft geht die Krankheit mit starken Hautreizungen und Juckreiz einher. Es ist notwendig, eine qualifizierte Therapie durchzuführen, die den Zustand während der Schwangerschaft lindert. Selbstmedikation ist kontraindiziert, weil unbewusste Medikation den Fötus schädigen kann.

Zur Behandlung von Dermatitis verwenden Sie in der Regel Sedativa, Antihistaminika. Für den Außeneinsatz können zugeordnet werden:

  • Corticosteroid-Salbe;
  • Anti-juckende Redner;
  • Sahne mit Calamin;
  • Salbe aus Eukalyptus und Sanddorn;
  • Wenn Papillome auftreten, müssen sie nach der Geburt operativ entfernt werden
  • Bei der Entwicklung von Herpes ist es notwendig, Boromentol, Aciclovir zu verwenden;
  • Juckreiz mit Psoriasis zu lindern, kann der Phototherapie eine Richtung geben.

Losterin während der Schwangerschaft

Dieses Medikament gehört zu der neuesten Generation von Arzneimitteln, die Hautirritationen unterschiedlicher Art beseitigen. Das Werkzeug hat eine ausgewogene Zusammensetzung, einen hohen Wirkungsgrad und eine einfache Applikationsmethode. Die Erleichterung erfolgt in kurzer Zeit nach der Anwendung, wodurch dieses Medikament beliebt wurde. Das Gerät gehört zu der Gruppe der nicht-hormonellen Salben, die in der Schwangerschaft wirksam zur Behandlung von Flechten, Ekzemen, Psoriasis eingesetzt wird.

Das Fehlen von Hormonen in der Zusammensetzung beseitigt den Schaden durch die Anwendung während der Schwangerschaft. Dies ist der Hauptvorteil des Geräts. Es wurde kein negativer Effekt von Losterin bei der Behandlung von Dermatitis bei der Mutter oder dem Kind beobachtet, der Gewöhnungseffekt wurde nicht beobachtet, gesunde Hautbereiche werden durch Injektion der Creme nicht geschädigt. Die Release-Form - Creme zur äußerlichen Anwendung, die folgenden Komponenten sind ein Teil:

  • Glyceryl;
  • deresiniertes Naphthalan;
  • Harnstoff;
  • Propylenglykol;
  • Stearylalkohol;
  • Mandelöl;
  • Sophora-Extrakt

Volksheilmittel

Alle unten beschriebenen Methoden sind nicht wirksam, wenn sie alleine angewendet werden. Sie können nur als Teil einer komplexen Therapie empfohlen werden. Bei der Diagnose einer Dermatitis während der Schwangerschaft muss das Stillen ein sicheres Werkzeug wählen. Volksheilmittel sind sanfte Arzneimittel, die Sie verwenden können:

  • mit Kalanchoe-Extrakt getränkte Lotion;
  • mit einem Sud aus Hagebuttenöl getränkte Kompressen, Eichenrinde;
  • frisch gepresster Kartoffelsaft wird in Form von Kompressen aufgetragen;
  • Birkensaft auf den betroffenen Bereich auftragen;
  • Kohlblatt für einen Verband für mehrere Tage zu einem störenden Hautbereich;
  • Esslöffel vor dem Abkochen von Brennessel und Holunder im Verhältnis 1: 1.

Prävention

Während der Schwangerschaft sollte eine Frau sehr auf ihre Gesundheit und ihr Baby achten. Die Hauptaufgabe der Frau ist es, Stresssituationen zu vermeiden, richtig zu essen und die folgenden Regeln zu befolgen:

  1. Es wird empfohlen, vor der Schwangerschaft einen Arzt zu konsultieren. Es hilft dabei, mögliche Kontraindikationen zu erkennen.
  2. Während der Schwangerschaft ist es sehr wichtig, auf die Zusammenstellung des Menüs zu achten, da Dermatitis oder Neurodermitis sehr häufig aufgrund einer falschen Ernährung auftritt. Es ist notwendig, Meeresfrüchte, Schokolade, Kaffee, Obst und Gemüse von roter Farbe und kohlensäurehaltige Getränke auszuschließen. Während der Schwangerschaft ist es für Mädchen besser, ein Menü mit einem Ernährungsberater zu erstellen, um Dermatitis zu vermeiden.
  3. Sie müssen mehr Wasser verwenden, sollten jedoch berücksichtigen, dass aufgrund der überschüssigen Flüssigkeit manchmal Schwellungen auftreten.
  4. Wischen Sie häufiger im Zimmer nass: In der Schwangerschaft, in sauberer Luft, wird durch das Fehlen von Staub und Allergenen eine Dermatitis vermieden. Aufgrund von Veränderungen im Körper, selbst bei Nahrungsmitteln, Dingen, können Blumen, die zuvor nicht nach Dermatosen geweint haben, dies provozieren.
  5. Während der Schwangerschaft wird empfohlen, hypoallergene Haushaltsprodukte zu verwenden.

Arten von Dermatitis bei schwangeren Frauen, Behandlung, Prävention

Der Körper einer schwangeren Frau wird anfällig für verschiedene Infektionen. In dieser Zeit haben sich oft chronische Erkrankungen verschärft oder neue entwickelt. Eine Dermatitis während der Schwangerschaft tritt häufig unmittelbar nach der Empfängnis auf und begleitet eine Frau während der gesamten Tragezeit eines Kindes. Nach der Geburt geht sie von selbst vorüber.

Ursachen und Zeichen

Während der Schwangerschaft wird das Immunsystem der Frau wieder aufgebaut, die Veränderungen wirken sich auf die humorale und zelluläre Immunität aus. Eine erhöhte Produktion von Cortisol, Östrogen und Progesteron führt zu einer physiologischen Immunsuppression. Durch die Verringerung des antimikrobiellen Schutzes beginnt sich die auf der Haut vorhandene bedingte pathogene Flora zu aktivieren.

Atopische Dermatitis

In 20% der Fälle tritt die Krankheit bei schwangeren Frauen auf, die an irgendeiner Art von Atopie leiden. Bei 80% der Patienten traten die ersten Anzeichen während der Schwangerschaft auf, sie haben jedoch auch eine erbliche Veranlagung für diese Krankheit (nahe Verwandte haben Asthma, Pollinose).

Atopie ist eine unzureichende Reaktion des Immunsystems auf äußere und innere Reize. Wenn die Immunität reduziert ist, können selbst schwache Antigene mit Hautmanifestationen eine starke allergische Reaktion hervorrufen.

Eine erhöhte Permeabilität der Epidermis führt zum Eindringen von Allergenen, die starke Beschwerden verursachen.

  • starker Juckreiz, besonders nachts;
  • Trockenheit und Abblättern der oberen Hautschicht;
  • Hyperämie und Schwellung der Haut;
  • Das Vorhandensein von Kratzern führt zu einer sekundären bakteriellen Infektion und zur Bildung von Geschwüren und Erosion.

Die Stellen der Hautveränderung sind Stirn, Schläfen, Hals, Ellbogen, Kniekehlen, große Falten.

Die Krankheit in ihrer Entwicklung durchläuft drei Stadien:

  1. In der ersten Phase leidet der allgemeine Zustand leicht. Juckreiz ist mäßig, Ausschläge - einzeln, in Form von roten Flecken. Haut ohne Abplatzungen, normale Feuchtigkeit. Eine Frau zeigt keine Angst vor unauffälligen Symptomen.
  2. Für die zweite Stufe ist die Ausbreitung von Hautausschlägen auf Bauch, Rumpf und Gliedmaßen charakterisiert. Die Haut ist trocken mit Anzeichen von Abblättern. Juckreiz nimmt zu und wird schmerzhaft. Der Allgemeinzustand verschlechtert sich: Reizbarkeit, Schlafstörungen, Ausrotten (Kratzen) erscheinen auf der Haut. Periorbitale Hyperpigmentierung bildet sich um die Augen.
  3. Der Übergang zum dritten Stadium erfolgt häufig bei Frauen, die vor der Schwangerschaft an atopischer Dermatitis oder Neurodermitis leiden. Große Hautflächen sind mit verschiedenen Elementen des Hautausschlags bedeckt: Papeln, Beulen, Pusteln, Erosionen. Vor dem Hintergrund von starkem Juckreiz treten nervöse Störungen, Schlaflosigkeit und Stress auf.

In der zweiten und dritten Phase wird die schwangere Frau zur Behandlung und Überwachung des Fötus rund um die Uhr im Krankenhaus behandelt.

Kontaktdermatitis

Eine der Arten von allergischen Läsionen, wenn der provozierende Faktor des Entzündungsprozesses Substanzen sind, die in direktem Kontakt mit der Haut stehen. Der Unterschied zwischen Kontaktdermatitis und allergischer Dermatitis besteht darin, dass im zweiten Fall der Hautausschlag an einem beliebigen Teil des Körpers auftritt und im ersten Fall - nur in der Kontaktzone der Haut mit dem Allergen. Bulk-Elemente sind polymorph - von roten Flecken bis zu Blasen. Wie ein Ausschlag aussieht, ist auf dem Foto zu sehen.

Um eine Niederlage zu provozieren, kann

  • Kosmetika;
  • synthetische Gewebe;
  • Waschmittel und Waschpulver;
  • Schmuck aus Metall und Kunststoff;
  • Farben, Lacke.

Periorale Dermatitis

Die Krankheit ist durch Ausschläge in Form von Pickeln, Blasen und roten Flecken im Mundbereich gekennzeichnet. Bei schwerem Verlauf und Verschlimmerung kann sich der pathologische Prozess in die Nähe der Augen, der Nase und der Wangen bewegen. Die betroffenen Hautsegmente fühlen sich aufgrund der großen Anzahl entzündeter Elemente, die einzeln oder großflächig verschmolzen sind, rau an. Es gibt ein brennendes Gefühl und Juckreiz. Wenn die Blasen an ihrer Stelle zerkratzt und verletzt werden, bilden sich hartnäckige Pigmentierungen.

Faktoren, die die Entwicklung einer perioralen Dermatitis auslösen:

  • Fluoridzahnpasten;
  • Kosmetika;
  • Erkrankungen des Verdauungssystems;
  • irrationaler Gebrauch von Hormonsalben;
  • die negativen Auswirkungen natürlicher Faktoren (Wind, Frost, Hitze, hohe Luftfeuchtigkeit);
  • Schädigung der Haarfollikel-Pilzflora.

Seborrhoische Dermatitis

Die Symptome von Seborrhoe manifestieren sich in Bereichen der Ansammlung von Talgdrüsen, die Talg produzieren. Frühe Anzeichen sind juckende rote Flecken auf der Haut der Kopfhaut, des Halses und des Rückens. Im Gesicht sind pathologische Veränderungen in Form von mit Schuppen bedeckten Entzündungsherden am Haaransatz hinter den Ohren lokalisiert. Später die Umwandlung von Flecken in Plaques mit klaren Rändern. Die Oberfläche der losen Elemente ist fest mit einer Schicht fettiger Schuppen bedeckt. Im Bereich seborrheischer Plaques wirken die Haare stumpf, brüchig und verlustanfällig.

  • starker Juckreiz;
  • Hautempfindlichkeit;
  • Hyperämie-Stellen;
  • Plaques mit fettigen Schuppen, mit Peelingherzen.

Die Schlussfolgerung über die Art der Krankheit ist nach der Untersuchung ein Arzt. Um die Diagnose zu bestätigen und die richtige Behandlung festzulegen, werden Studien durchgeführt - Kratzen oder Biopsie der Haut auf pathogene Pilze.

Therapie

Die Behandlung von Dermatitis bei schwangeren Frauen ist eine schwierige Aufgabe, da der Einsatz von Medikamenten aufgrund der möglichen toxischen Wirkungen auf den Fötus sehr begrenzt ist.

Allergene dringen nicht durch die Plazentaschranke des Fötus hindurch, aber Medikamente, die einer schwangeren Frau verschrieben werden, können schädlich sein.

Wenn Anzeichen einer Krankheit auftreten, sollte der Körper durch die Wirkung von Allergenen so weit wie möglich eingeschränkt werden. In der ersten Phase reicht es manchmal aus, einer hypoallergenen Diät zu folgen.

Als äußeres Heilmittel werden Dermatitis-Salben verschrieben:

  1. Bepantin ist als Salbe und Creme erhältlich. Wirkstoff - Dexpanthenol, Mandelöl, Bienenwachs. Lindert Hautirritationen und Entzündungen. Kann lange Zeit verwendet werden, es gibt keine Kontraindikationen.
  2. Losterin ist ein nicht-hormoneller Wirkstoff auf der Basis von natürlichem Naphthalan. Es hat analgetische, juckreizstillende und entzündungshemmende Wirkungen. In Form von Salbe, Duschgel und Shampoo verwendet.
  3. Bei einem Ausschlag, der in der Natur exsudativ ist (Blasen, Blasen), verschreibt der Arzt Hormonsalben mit einem kurzen Verlauf: Latikort, Akriderm, Advantan. Diese Medikamente haben ausgeprägte entzündungshemmende und juckreizstillende Eigenschaften. Durch die lokale Vasokonstriktorwirkung werden Exsudationsprozesse reduziert.

Hormonelle Salben mit niedrigem Wirkstoffgehalt, die während der Schwangerschaft verordnet werden, beeinträchtigen den Fötus nicht und erhöhen nicht das Risiko von Missbildungen.

Gebrauchte interne Medikamente:

  1. Wenn eine allergische Reaktion auf der Haut durch Nahrungsmittelallergene hervorgerufen wird, ist die Verwendung von Sorbenzien zur Bindung von Toxinen im Darm angezeigt: Enterosgel, Polysorb, Smekta.
  2. Zur Normalisierung der intestinalen Biozönose wird eine Gruppe probiotischer Präparate vorgeschrieben: Linex, Bifiform, Laktovit-forte, Acidolac.
  3. Behandeln Sie natürliche Emotionalität, Schlafstörungen helfen natürlichen Heilmitteln - Extrakt aus Baldrian und Mutterkraut.
  4. Bei schweren Allergien sind Antihistaminika zur Linderung von Hauterscheinungen angezeigt: Loratadin, Diazolin.

Behandlung der perioralen Dermatitis

Im ersten Trimenon der Schwangerschaft, wenn die Organe des Fötus niedergelegt sind, ist jegliche antibiotische Salbe kontraindiziert. Es wird eine Suspension auf Zinkbasis verwendet - Zindol, das trocknend und entzündungshemmend wirkt.

Im dritten Trimester - Elokom von einem Arzt verordnet. Die Hauptbehandlung beginnt nach der Geburt.

Seborrhoe-Behandlung

3 x pro Woche Shampoo mit antimykotischen Shampoos: Nizoral, Sebasol, Keto Plus. Dazu gehören Etoconazol, Ciclopirox.

Bei Kontraindikationen wird ein antimykotisches Shampoo mit Birkenteer und Sulsen 2% Salbe empfohlen. Für den internen Gebrauch verschreiben Sie Vitamine der Gruppe B.

Eine systemische Behandlung mit Glukokortikoiden oder die Verwendung von Salben mit hohem Gehalt während der Schwangerschaft kann zu einer Plazentainsuffizienz und der Geburt eines kleinen Babys führen.

Prävention

Die Vorbeugung von Dermatitis bei schwangeren Frauen, insbesondere wenn bei Angehörigen derartige Krankheiten in der Vorgeschichte vorkommen, sollte so bald wie möglich beginnen.

  • Beachtung einer hypoallergenen Diät: Eliminierung von Produkten mit hochallergenen Eigenschaften (Schokolade, Kakao, Kaffee, Honig, Zitrusfrüchte, Fisch, Kaviar, Fisch, Krabben, Nüsse, geräucherte Lebensmittel, Pickles, Pickles) aus der Ernährung. Es ist notwendig, den Verbrauch von Milchprodukten zu begrenzen.
  • Kontakt mit Haustieren und Pflanzen ausschließen.
  • Der Raum, in dem die schwangere Frau lebt, sollte von Büchern, Teppichen, Daunenkissen und Decken befreit werden.
  • Lassen Sie keine passive Inhalation von Tabakrauch durch eine Frau zu.
  • Während der Schwangerschaft ist es wünschenswert, auf dekorative Kosmetik zu verzichten.
  • Minimieren Sie den Einsatz aggressiver Haushaltschemikalien, führen Sie Hausaufgaben mit Handschuhen durch.

Dermatitis bei schwangeren Frauen mit adäquater Therapie, Einschränkung des Kontakts mit möglichen Allergenen, richtige Ernährung verläuft ohne Komplikationen und schädigt das Kind nicht.

Dermatozy schwanger

Die Schwangerschaft ist eine großartige Zeit für jede Frau, besonders wenn es sich um ein geplantes und gewünschtes Ereignis im Leben eines Ehepaares handelt. Leider tritt die Schwangerschaft nicht immer aufgrund verschiedener Umstände auf natürliche Weise auf - in solchen Fällen bietet die moderne Medizin verschiedene Verfahren der assistierten Fortpflanzungstechnik an. Dies macht die Haltung einer Frau zu einem so natürlichen Prozess für sie noch ehrfürchtiger. Und hier kann unsere Haut oft Überraschungen bereiten. Eine Reihe von Hautkrankheiten kann sich während der Schwangerschaft verschlimmern. Traditionell verschriebene Medikamente haben jedoch in einer solchen Situation Einschränkungen. Und hier ist es wichtig, dass der Spezialist Erfahrung im Umgang mit solchen Situationen hat.

Unsere Klinik ist in gewisser Weise einzigartig, da langjährige Erfahrung in der Behandlung von Frauen mit Hautkrankheiten während der Schwangerschaft nicht nur der Chefarzt ist, der seit 15 Jahren am Forschungsinstitut für Geburtshilfe und Gynäkologie beratend tätig ist. Ott, aber auch andere Fachleute, die Angestellte der Abteilung für Hautkrankheiten der ersten medizinischen Universität sind. Akademiker I.P.Pavlov.

Versuchen wir nun, die Ursachen zu erklären und die häufigsten Hautkrankheiten während der Schwangerschaft zu identifizieren.

Während der Schwangerschaft werden Veränderungen des Immunsystems der schwangeren Frau als Hauptursache für Hautläsionen angesehen. Pathologische Prozesse können sich durch die Verschlimmerung chronischer Hautkrankheiten oder das Auftreten von Dermatosen, sogenannten „trächtigen Dermatosen“, manifestieren, die für schwangerschaftsbedingte Dermatosen spezifisch sind.

Hautveränderungen sind sehr unterschiedlich in Bezug auf Erscheinungsformen und Entwicklungsmechanismen. Üblicherweise können sie in 3 Gruppen unterteilt werden:

I. Stigma der Schwangerschaft:

Chloasma - der berühmteste von ihnen. Als Entwicklungsmechanismus werden verschiedene funktionelle endokrin-metabolische Verschiebungen vor dem Hintergrund der Schwangerschaft angenommen. Es erscheinen bräunliche Flecken von unsicherer Form, oft symmetrisch, auf der Haut der Wangen, der Stirn, des Kinns und des Halses ohne subjektive Empfindungen. Chloasma kann zu verschiedenen Zeitpunkten der Schwangerschaft auftreten und nimmt mit der Entwicklung zu und verschwindet kurz nach der Geburt spurlos. Bei nachfolgenden Schwangerschaften kommt es jedoch erneut zu Chloasma. Sonneneinstrahlung erhöht die Intensität der Flecken.

Melanose schwangerer Frauen - Hautveränderungen in Form von Hyperpigmentierungen in den Brustwarzen, Genitalien, der weißen Bauchlinie, auch ohne subjektive Empfindungen oder Entzündungserscheinungen. Nach der Geburt verschwinden diese Störungen. Chloasma und Melanose erfordern normalerweise keine besondere Behandlung und bilden sich nach der Geburt spontan zurück.

Ii. Hautkrankheiten, relativ häufig während der Schwangerschaft erfasst:

Diese Gruppe umfasst verschiedene Veränderungen und Erkrankungen der Haut, die häufig mit der Schwangerschaft einhergehen, sowie einige häufige Dermatosen, die sich normalerweise während der Schwangerschaft verschlechtern. Der Hauptmechanismus ist die Veränderung der Hormonverhältnisse im Körper einer schwangeren Frau. Dies beeinflusst wiederum die Funktionsfähigkeit des Immun- und Nervensystems, den Zustand des Gastrointestinaltrakts, die Nieren, die Herz-Kreislauf-Aktivität, den Wasser-Salz-Stoffwechsel usw.

Diese Gruppe umfasst: Hyperhidrose

  • Hypertrichose
  • Palmar und Plantar Teleangiektasie
  • Palm Erythem
  • Alopezie - Haarausfall
  • Sie Goystrophie - Veränderungen in der Nagelplatte

Die meisten dieser und anderer Zustände verschwinden in der Regel nach der Geburt. Die Behandlung ist bei Bedarf symptomatisch.

Verlauf und Schwere der Symptome anderer Hautkrankheiten ändern sich auch während der Schwangerschaft. Dazu gehören vor allem Ekzeme, atopische Dermatitis, Psoriasis, Lichen planus, Akne, Herpes-Dermatitis Dühring. Während der Schwangerschaft sind sie oft verschlimmert, und die Verschlimmerung ist in der Regel ausgeprägter und schwerer als vor der Schwangerschaft. Im Gegenteil, manchmal tritt während der Schwangerschaft eine Remission auf, die bis zur Entbindung andauert, woraufhin eine weitere Verschlimmerung auftritt. Die Korrektur von Verschlimmerungen dieser Dermatosen während der Schwangerschaft ist sehr schwierig. Viele unter normalen Bedingungen verwendete Arzneimittel beeinflussen die Entwicklung des Fötus. Daher wird die externe symptomatische Therapie zur führenden Methode.

Iii. Eigentlich Dermatose schwanger

Vier für die Schwangerschaft charakteristische Hautkrankheiten, Pemphigoid schwangerer Frauen, polymorphe Dermatosen schwangerer Frauen, atopische Dermatitis schwangerer Frauen und Cholestase schwangerer Frauen können durch das klinische Bild, die Histopathologie und das Risiko von fetalen Komplikationen unterschieden werden. Nur die schwangere und intrahepatische Cholestase von schwangeren Frauen mit Pemphigoid ist mit einem erheblichen Risiko für den Fötus verbunden. Da alle diese Dermatosen juckend sind, ist eine gründliche Beurteilung der Juckreizschwangerschaft erforderlich.

Schwangeres Pemphigoid, früher als schwangerer Herpes bekannt, ist die seltenste Hauterkrankung während der Schwangerschaft und eine Autoimmunerkrankung. Es manifestiert sich klinisch in Form von Papeln und Plaques, die sich in vesiculobullase-Elementen verwandeln, die im Nabelbereich lokalisiert sind und sich auf Brust, Rücken und Gliedmaßen ausbreiten. Pemphigoid vergeht in der Regel innerhalb weniger Monate nach der Geburt spontan. In der Regel kommt es bei nachfolgenden Schwangerschaften zu einem erneuten Auftreten von Dermatosen mit früherem Auftreten einer Dermatose und einem höheren Schweregrad als bei der vorherigen Schwangerschaft. Die Behandlung sollte darauf abzielen, Juckreiz und Blasenbildung zu reduzieren. In milden Fällen sind topische Kortikosteroide und Antihistaminika wirksam. Bei schwerem Pemphigoid ist es ratsam, systemische Kortikosteroide zu verwenden.

Polymorphe Dermatose (PEP) - ist eine gutartige, juckende entzündliche Erkrankung. Es wird normalerweise am Ende des dritten Trimesters oder unmittelbar nach der Geburt während der ersten Schwangerschaft beobachtet. Urtikarny Papeln und Plaques erscheinen zuerst am Bauch, und im Gegensatz zu schwangerem Pemphigoid beeinflussen sie den Nabel nicht. Der Ausschlag breitet sich normalerweise bis zu den Hüften und Gesäß aus und kann selten vorkommen. Hautausschläge mit klaren Grenzen bilden sich innerhalb von 4-6 Wochen ohne Rücksicht auf die Behandlung spontan zurück. Die Behandlung mit PEP basiert auf der Linderung der Symptome mit topischen Kortikosteroiden und Antihistaminika. Wenn der Hautausschlag verallgemeinert wird, kann ein kurzer Kurs von systemischen Kortikosteroiden verwendet werden.

Atopische Dermatitis bei schwangeren Frauen (AEP) - ist die häufigste Hauterkrankung bei schwangeren Frauen. AEP ist eine gutartige Krankheit, die durch einen juckenden ekzematösen oder papulösen Hautausschlag gekennzeichnet ist. Zwei Drittel der AEP-Fälle sind durch ekzematöse Hautveränderungen gekennzeichnet, die sich in atopischen Körperbereichen wie den Hals und den Beugeseiten der Gliedmaßen befinden. Die übrigen Fälle sind durch papulösen Ausschlag im Unterleib und an den Extremitäten gekennzeichnet. Läsionen sprechen normalerweise gut auf die Behandlung an und werden nach der Entbindung spontan beseitigt. Die AEP wird jedoch wahrscheinlich während nachfolgender Schwangerschaften wiederkehren. Die Dermatose wirkt sich nicht signifikant auf den Fetus aus, jedoch besteht bei einem Säugling ein erhöhtes Risiko für eine atopische Dermatitis.

Eine schwangere intrahepatische Cholestase (ICP) ist durch akuten Juckreiz gekennzeichnet, der häufig an den Handflächen und Fußsohlen beginnt und dann generalisiert wird. Es gibt hauptsächlich sekundäre Läsionen auf der Haut, wie zum Beispiel Abschürfungen, aber es können Papeln vorhanden sein. 10% entwickeln Gelbsucht aufgrund einer begleitenden extrahepatischen Cholestase. Nach der Geburt lässt der Juckreiz innerhalb weniger Wochen nach. Bei späteren Schwangerschaften besteht das Risiko eines erneuten Auftretens. Die Diagnose von ICP ist wichtig, da sowohl für die Mutter als auch für den Fötus Komplikationen auftreten können.

Die Behandlung zielt darauf ab, den Gallensäurespiegel im Serum zu normalisieren, um das Risiko für den Fötus zu verringern und die Symptome bei der Mutter zu kontrollieren. Die Behandlung mit Ursodesoxycholsäure (UDCA) wird empfohlen. Andere Pruritus-reduzierende Medikamente können verwendet werden, wie Antihistaminika und Dexamethason. Die Behandlung schwangerer Frauen mit Dermatosen ist besonders im ersten Schwangerschaftsdrittel sehr schwierig. Wenn eine Dermatose bei einer schwangeren Frau festgestellt wird, muss sie von einem Dermatologen, Geburtshelfer und Gynäkologen gemeinsam verabreicht werden. Die Behandlung von Dermatosen bei Schwangeren erfordert einen differenzierten Therapieansatz, der die Dauer der Schwangerschaft, die Verschlimmerung der Erkrankung und die Prävalenz des Prozesses berücksichtigt.

Die Klinik verfügt über ausreichend Laborbasis und alle notwendigen Geräte für die Diagnose und Behandlung von Erkrankungen wie Dermatosen schwangerer Frauen.

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Arten von Dermatosen während der Schwangerschaft und Methoden ihrer Behandlung

Frauen nehmen während der Schwangerschaft eine hormonelle Anpassung des Körpers vor, bei der sich der Zustand der Haut und der Haare ändert.

Das Versagen von Hormonen kann verschiedene Folgen haben. Die häufigste ist Dermatose während der Schwangerschaft. Es können verschiedene Symptome und Ausschläge auftreten.

Was ist dieses Phänomen bei schwangeren Frauen?

Die Dermatose ist eine Folge eines starken hormonellen Versagens. Experten vergleichen dieses Phänomen mit den Folgen der Adoleszenz. Diese Krankheit äußert sich in verschiedenen Hautläsionen, die nur während der Schwangerschaft beobachtet werden und dann fast spurlos verschwinden.

Die Dermatose erfordert die Kontrolle durch spezialisierte Ärzte und bei schweren Formen die Behandlung. In einigen Fällen kann die Krankheit für den Fötus tödlich sein.

Auf den folgenden Fotos sehen Sie Beispiele, wie Dermatosen während der Schwangerschaft bei Frauen aussehen:

Ursachen der Krankheit

Eine der Hauptursachen für Dermatosen während der Schwangerschaft sind Hormonsprünge. Eine große Anzahl von Schadstoffen erhöht auch die Chance, dass sich diese Krankheit manifestiert. Experten verweisen auch auf die Ursachen der Störung der Schilddrüse und des gesamten Immunsystems des gesamten Körpers.

Die Dermatose kann sich verschlimmern, wenn eine schwangere Frau

  • Übergewicht;
  • Diabetes mellitus;
  • starker emotionaler Stress;
  • lange Toxikose in den ersten Monaten der Schwangerschaft;
  • Nahrungsaufnahme von Allergenen.

Die Ursache des Auftretens von Dermatosen kann durch Abkratzen der betroffenen Haut unter Laborbedingungen festgestellt werden.

Äußere Beschreibung der Dermatose

Eines der häufigsten Anzeichen einer Dermatose ist das Auftreten dunkler Pigmentflecken auf der Haut, die bei fast jeder schwangeren Frau zu finden sind. Sie können auf jedem Körperteil erscheinen. Je länger die Periode, desto sichtbarer werden die Flecken. Diese Manifestation wird als normaler Zustand des Körpers betrachtet, der keiner Behandlung unterzogen wird.

Manifestationen der Dermatose können in der Form sein:

Symptomatologie

Die Symptome hängen meistens von der Art der Dermatose ab. Krankheiten, die während der Schwangerschaft auftreten, können unterteilt werden in:

Atopische Dermatose kann sich als Ekzem manifestieren. Dieser Zustand ist durch juckende Flecken an den Gelenken der Gelenke gekennzeichnet. Zu dieser Gruppe gehören auch Prurigo und juckende Follikulitis. Eine atopische Dermatitis bei Schwangeren kann nur von einem Facharzt unterschieden werden. Diese Art ist weder für die werdende Mutter noch für den Fötus gefährlich.

Prurigo bei schwangeren Frauen ist nicht so häufig wie ein Ekzem, aber in jedem Trimester. Juckende Follikulitis tritt sehr selten auf, ist jedoch von starkem Juckreiz sowie einer großen Anzahl von Akne und Knötchen begleitet, die auf dem Rücken, der Brust und am wenigsten häufig im Magen zu sehen sind. Diese Gruppe läuft unabhängig von einer speziellen Behandlung.

Pemphigoid bei schwangeren Frauen ist sehr selten. Manifestiert in Form von Plaques, die dann zu Blasen werden. Dieser Typ kann die Schleimhäute des Körpers der werdenden Mutter beeinträchtigen. Meist verschwinden die Symptome am Ende der Schwangerschaft, können sich aber auch während der Geburt verschlechtern, wenn der Körper einen starken Stresszustand erlebt. Unmittelbar nach der Geburt verschwinden sie ohne Behandlung.

Holistasis ist ein juckender Körper während der Schwangerschaft, der sich meistens im Unterleib manifestiert. Bei dieser Form gibt es absolut keine Flecken und Ausschläge. Juckreiz kann auch an den Handflächen sowie an den Füßen auftreten. Diese Art von Dermatose kann manchmal zu einer frühen Geburt oder zum Tod des Kindes führen.

Die polymorphe Dermatose wird von Hautausschlägen in Form von Plaques und Blasen begleitet. Am häufigsten bei schwangeren Frauen mit sehr trockener Haut und schneller Gewichtszunahme im letzten Trimester beobachtet. Läsionen können im Unterleib, in der Brust sowie in den Hüften von Frauen beobachtet werden. Die Gesichts- und Schleimflächen des Körpers sind fast immer sauber. Diese Art von Dermatose ist sowohl für die werdende Mutter als auch für den Fötus nicht gefährlich.

In späteren Perioden können atrophische Bänder auftreten, die als Dehnungsstreifen bezeichnet werden. Manifestiert bei vielen schwangeren Frauen. Um dies zu vermeiden, müssen Sie täglich eine Feuchtigkeitscreme verwenden.

Behandlungsschema von Ärzten

Fachärzte betonen, dass die Manifestation jeglicher Arten von Dermatose die Entwicklung des Fötus nicht beeinflusst. Starker Juckreiz kann jedoch den psychischen und emotionalen Zustand einer Frau schädigen und ihren Schlaf stören. Die Auswirkungen von Juckreiz können Kratzer sein, die eine Infektion verursachen können.

Wenn der Hautausschlag einen großen Bereich der Haut bedeckt, empfehlen Ärzte die Verwendung von Antihistaminika in Form von Tabletten, beispielsweise Zyrtec oder Claritin. Andere Antihistaminika dürfen während der Schwangerschaft nicht angewendet werden. Die Dosierung wird von Spezialisten fast immer in einer Tablette pro Tag vorgeschrieben. Aus den Wirkungen einer beruhigenden Wirkung.

Der psychologische Zustand der werdenden Mutter kann das Nervensystem des Fötus beeinträchtigen. In einigen Fällen können Ärzte ein pflanzliches Beruhigungsmittel verschreiben.

Auf Cremes basierende Emollients auf der Basis von Kamillenextrakt wirken gut auf die Haut.

Die Dosierung eines Medikaments, das während der Schwangerschaft eingenommen wird, wird von den Ärzten für jede Frau individuell verschrieben und nach Gewicht, Alter und allgemeinem Gesundheitszustand berechnet. Bei geringfügigen Hautausschlägen wird empfohlen, nur Salben und Cremes zu begrenzen.

Jeder Ausschlag ist zu Beginn notwendig, bevor verschiedene Drogen eingesetzt werden. Überprüfen Sie die Gesundheit der werdenden Mutter und während der Schwangerschaft auf Gefahren.

Bei jeder Art von Dermatose muss nicht nur ein Frauenarzt, sondern auch ein Dermatologe konsultiert werden.

Zusätzliche Behandlungen

Die wichtigsten Regeln sind hochwertige Körperpflege und Hygiene unter Verwendung von Feuchtigkeitscremes.

Vermeiden Sie würzige Speisen und geräucherte Lebensmittel, Gewürze sowie Zitrusfrüchte und Schokolade, um Juckreiz zu reduzieren.

Zur Entfernung von Schadstoffen und zur allgemeinen Körperreinigung können zusätzliche Arzneimittel erforderlich sein. Ein Medikament, das für die Gesundheit und Entwicklung des Fötus sicher ist, ist Polysorb, das aus Silizium besteht. Es entfernt Schadstoffe auf natürliche Weise. Konstant nehmen kann es nicht sein, wie es Nährstoffe sowie Vitamine aus dem Körper einer schwangeren Frau darstellt.

Ein Dekokt aus Kamille und Eichenrinde hilft, den Juckreiz zu lindern. Wischen Sie die betroffene Haut mehrmals täglich ab.

Sie sollten auch auf die Verwendung von Kosmetika und Deodorants verzichten. Sie können nur Kinder, Feuchtigkeitscremes oder spezielle Salben für schwangere Frauen verwenden.

Prognose

Die meisten Symptome der verschiedenen Arten von Dermatosen während der Schwangerschaft verschwinden eine Woche nach der Geburt.

In den meisten Fällen ist die Behandlung der Dermatose unwirksam. Die Symptome verschwinden von selbst, können aber in der nächsten Schwangerschaft auftreten.

Eine angemessene Behandlung trägt zum normalen Verlauf der Schwangerschaft bei und verhindert das Risiko für den Fötus.

Nur die Cholestase schwangerer Frauen ist mit einem erhöhten Risiko für die Gesundheit der Mutter und ihres Fötus verbunden.

Das Kind wird in der Regel völlig gesund geboren. Bei einigen Arten von Dermatosen sind Frühgeburt und verzögerte Entwicklung des Fötus im Mutterleib möglich.

Am Körper des Neugeborenen können geringfügige Veränderungen auftreten, die jedoch für einige Zeit von selbst verschwinden.

Während der Schwangerschaft ist es das Wichtigste, auf den Zustand des Körpers zu hören und Fragen sowie Zweifel zu befragen, um sich mit Experten zu beraten, da die Gesundheit der Frau eng mit der Gesundheit des zukünftigen Babys zusammenhängt.

Die Hauptaufgabe während dieser Zeit für jede Frau ist die richtige Ernährung und die Vermeidung von Stresssituationen, die den Allgemeinzustand verschlimmern können. Wenn Sie mit einem Ernährungsberater ein tägliches Menü zusammenstellen, können Sie das Risiko einer Dermatose reduzieren.

Behandlung von Hautkrankheiten während der Schwangerschaft

Schwerwiegende immunologische, endokrine, metabolische und vaskuläre Veränderungen, die sich während der Schwangerschaft entwickeln, können zu Hautveränderungen führen. Einige von ihnen sind physiologisch und können in einigen Fällen als Schwangerschaftsnachweis dienen. Solche physiologischen Hautveränderungen umfassen Dehnungslinien (entwickelt bei 90% der schwangeren Frauen), die mit hormonellen Veränderungen von Melasma (bei 75% der schwangeren Frauen entwickelt), Pigmentierung der Mittellinie des Bauches (insbesondere im oberen Teil) und generalisierte Hyperpigmentierung verbunden sind.

Vaskuläre Läsionen sind bei schwangeren Frauen mit Ödemen, Erythem der Handflächen, Muttermalen in Form von Spinnen, Krampfadern, Marmorierung der Haut, Schwellung und Rötung des Zahnfleisches verbunden. Einige Frauen stellen fest, dass sich Haare und Nägel während der Schwangerschaft verändert haben.

Etwa 20% der Schwangeren klagen über juckende Haut.

Schwanger Juckreiz ist ein starker Juckreiz, der sich zu einem späteren Zeitpunkt entwickelt und nicht mit Hautausschlag (außer Kratzen) oder Gelbsucht verbunden ist.

Andere mögliche Ursachen für den Juckreiz müssen ausgeschlossen werden: Krätze, Pedikulose, Urtikaria, atopische Dermatitis, Neurodermitis, die Wirkung von Medikamenten und vor allem die geburtshilfliche Cholestase.

Die geburtshilfliche Cholestase äußert sich in starkem Juckreiz, der mit klinischem Ikterus kombiniert werden kann. Primäre Hautausschläge sind nicht vorhanden, aber das Auftreten von Abschürfungen ist typisch, deren Höhe von der Schwere der Erkrankung abhängt.

Derzeit bewiesene genetische Veranlagung (50% - Familienfälle) für die geburtshilfliche Cholestase und ihre Beziehung zum Östrogenspiegel.

Normalerweise manifestiert sich die Krankheit im dritten Schwangerschaftsdrittel und wird nach der Entbindung schnell behoben. Laut verschiedenen Autoren aus verschiedenen Ländern kommt es bei 0,02-2,4% der schwangeren Frauen vor. Die Spezifität nimmt mit mehreren Schwangerschaften zu.

Pathogenese ist nicht vollständig verstanden. Einige Autoren vermuten, dass die Krankheit mit einer Abnahme des hepatischen Blutflusses und der Clearance von Östrogen zusammenhängt. Infolgedessen steigt die Konzentration des Gallencholesterins und die Fähigkeit der Leber, Anionen wie Bilirubin zu transportieren, nimmt ab. Es wird auch gezeigt, dass Östrogene die Ausscheidung der Galle direkt beeinflussen.

Die Krankheit ist typisch für das dritte Trimenon der Schwangerschaft, kann jedoch vor der 8. Schwangerschaftswoche registriert werden. Nachfolgende Schwangerschaften treten in 70% der Fälle ähnlich auf.

Orale Kontrazeptiva können auch Juckreiz und Cholestase auslösen.

Klinisch gekennzeichnet durch starken generalisierten Juckreiz, besonders nachts. Besonders charakteristische Lokalisation an den Handflächen und Fußsohlen. Die Haut wird normalerweise nicht verändert. Es gibt nur ausgedehnte Aushöhlungen. In 50% der Fälle können dunkler Urin und heller Stuhl beobachtet werden. Gelbsucht tritt nur in 20% der Fälle auf, in der Regel 2-4 Wochen nach Beginn des Juckreizes.

Eine biochemische Studie erhöhte den Gehalt an Serumgallensäuren im Blut. Darüber hinaus ist es möglich, den Gehalt an direktem Bilirubin, alkalischer Phosphatase, Cholesterin und Fetten zu erhöhen. Der Gehalt an Lebertransaminasen ist normalerweise geringfügig erhöht, Leberfunktionstests sind normal. Ergebnisse der Leberbiopsie weisen nicht auf das Vorhandensein einer typischen Lebercholestase hin. Die Cholestase des Zentrallappens und der Gallengerinnsel werden jedoch ohne vergrößerte Tubuli nachgewiesen. Die histologische Untersuchung der Haut zeigt normalerweise keine pathologischen Veränderungen.

Bei hepatischer Cholestase werden ein hohes Maß an Totgeburten sowie Frühgeburten, vorgeburtliche Blutungen und intrakranielle Blutungen im Fötus aufgrund einer verminderten Vitamin-K-Aufnahme festgestellt. Veränderungen im Serum korrelieren nicht mit dem Risiko für den Fötus.

Es wird eine intensive Überwachung des Fötus und die Geburtseinleitung nach der Schwangerschaft von 38 Wochen empfohlen. Diese Maßnahmen können die Überlebensrate von Neugeborenen verbessern.

Die Behandlung ist symptomatischer - juckreizstillend und erweichend. Sie verwenden auch Holistiramin, Phenobarbital, Phototherapie (Strahlen B), wodurch die Schwere des Juckreizes reduziert werden kann. In manchen Fällen hilft eine fettarme und fettarme Diät. Bei anhaltender hepatischer Cholestase kann die intravenöse Verabreichung von Vitamin K erforderlich sein.

Spezifische Dermatosen der Schwangerschaft

Neben "physiologischen" Hautveränderungen, die während der Schwangerschaft auftreten und normalerweise von schwangeren Frauen gut vertragen werden, gibt es eine Gruppe von entzündlichen Dermatosen, die spezifisch mit der Schwangerschaft und / oder der postpartalen Periode zusammenhängen. Fast immer sind diese Erkrankungen mit Pruritus und Hautausschlägen unterschiedlicher Schwere verbunden.

Bislang ist die terminologische Verwirrung erhalten geblieben: Dieselben klinischen Zustände werden unter verschiedenen Namen beschrieben. Jedoch im Jahr 1982. und 1983 schlug eine vereinfachte klinische Klassifikation von Schwangerschaftsdermatosen vor.

Nach dieser Einteilung werden alle Dermatosen der Schwangerschaft in 4 Gruppen unterteilt:

1) Pemphigoid (Herpes) schwanger;

2) polymorpher Ausschlag während der Schwangerschaft;

3) schwangerer Juckreiz;

4) juckende Follikulitis schwangerer Frauen.

Diese Einteilung ist in der praktischen Arbeit recht einfach und bequem.

Pemphigoid schwanger

Schwangeres Pemphigoid (CG) ist eine stark anfällige, hormonell vermittelte Autoimmunerkrankung. Die Krankheit entwickelt sich in Verbindung mit Schwangerschaft, Blasenbildung und sogar Chorio-Nepitheliom. Klinisch, histopathologisch und immunologisch ist die Krankheit dem bullösen Pemphigoid sehr ähnlich.

Die Krankheit ist häufig, mit einer ungefähren Häufigkeit von 1:60 000 schwangeren Frauen. Es ist häufiger bei der weißen Haut, obwohl es in anderen Rassengruppen Beschreibungen davon gibt.

Pathogenese.

Pemphigoid schwanger beziehen sich auf hormonvermittelte Autoimmunkrankheiten. Die primäre Immunantwort tritt in der Plazenta auf. Abweichungen von der normalen Genexpression eines großen Klasse-II-Histokompatibilitätskomplexes führen zu einer lokalen allogenen Reaktion gegen den Plazentakomplex. Dadurch wird eine Autoimmunreaktion gegen das Plazenta-Antigen ausgelöst. Diese autoantische Reaktion führt zur Ablagerung von Immunkomplexen und zur Aktivierung des Komplements in der Haut, was zu Gewebeschäden führt.

Die Schwangerschaft mit Pemphigoid beginnt während des II., Selten der III. Schwangerschaftstrimester. In seltenen Fällen manifestiert sich die Krankheit im ersten Trimester oder in der Zeit nach der Geburt (25% der Fälle). Die Krankheit kann sich mit jeder Schwangerschaft entwickeln, aber wenn sie erst einmal entwickelt ist, neigt sie dazu, mit allen nachfolgenden Schwangerschaften zurückzukehren.

Es gibt keine Möglichkeit vorherzusagen. Nachdem sich die Krankheit entwickelt hat, verläuft sie in Wellen mit Perioden von Exazerbationen und Remissionen. In den letzten Wochen der Schwangerschaft klingt die Krankheit normalerweise ab, aber in 75% der Fälle kommt es nach der Geburt zu einer neuen Verschlimmerung. Es werden auch Exazerbationen vor der Menstruation innerhalb von 18 Monaten nach der Geburt und bei Einnahme von oralen Kontrazeptiva beschrieben.

Diese Tatsachen lassen den Schluss zu, dass hormonelle Kontrazeptiva bei schwangeren Pemfishiden nicht gezeigt werden. In den meisten Fällen entsteht eine spontane Remission in den ersten Wochen und Monaten nach der Lieferung. Es wird darauf hingewiesen, dass das Stillen das Risiko einer Fortsetzung der Erkrankung nach der Geburt verringert.

Klinische Manifestationen.

Die Krankheit beginnt meist mit starkem Juckreiz. Bald erscheint urtikarialer Hautausschlag auf dem Hintergrund normaler oder erythematöser Haut. Vom Auftreten von Juckreiz bis zum Ausbruch intensiver Blasen dauert es einige Tage bis mehrere Wochen. In 50% der Fälle treten die ersten Anzeichen der Erkrankung auf der Bauchhaut auf, aber auch Hautausschläge, einschließlich der Füße und der Fußsohlen. Die Gesichtshaut und die sichtbaren Schleimhäute sind selten an dem pathologischen Prozess beteiligt.

Histopathologie.

Das histologische Bild variiert je nach Stadium und Schwere der Erkrankung, in klassischen Fällen ist es jedoch typisch:

1) subepidermale Blase;

2) Ödem der papillären Dermis;

3) Spongiose mit Eosinophilen-Exozytose;

4) perivaskuläre Infiltration bestehend aus Lymphozyten, Histiozyten und einer signifikanten Anzahl von Eosinophilen.

Immunpathologie.

Bei direkter Immunfluoreszenz um die Hautläsionen zeigen fast alle Patienten eine helle Linie von NW-Ablagerungen entlang der Basalmembran. IgG wird auch bei 25-30% der Patienten nachgewiesen. Bei der üblichen direkten Immunfluoreszenz werden bei 20% der Patienten mit PG Antikörper gegen Basalmembranantigene nachgewiesen. Gleichzeitig werden bei der Verwendung von monoklonalen Antikörpern IgG (überwiegend IgG) gegen Basalmembranantigene in der Mehrzahl der Patienten nachgewiesen. Der Antikörpertiter korreliert nicht mit dem Schweregrad der Erkrankung. Ein niedriger Antikörpertiter kann vor dem Hintergrund der klinischen Remission innerhalb weniger Monate nachgewiesen werden.

Gefahr für Mutter und Fötus. In 10% der Fälle von Pemphigoid bei schwangeren Frauen entwickeln sich Hautausschläge (in der Regel Urtikaria und Vesikel) schnell (Tage-Wochen).

Die Häufigkeit solcher Vorfälle steigt mit zunehmender Schwangerschaftsdauer: 16% - bis zu 36 Wochen und 32% - bis zu 38 Wochen, was auf eine geringe Plazentainsuffizienz bei Patienten mit dieser Erkrankung hindeutet. Fälle erhöhter Inzidenz spontaner Abtreibungen und Kindersterblichkeitsraten werden jedoch nicht beschrieben.

Behandlung In milden Fällen können Sie die Ernennung topischer Steroide mit systemischen Antihistaminika oder ohne diese einschränken. In der Regel müssen jedoch systemische Kortikosteroide (20-40 mg Prednison pro Tag) verschrieben werden.

Bei einem schwereren Verlauf der Erkrankung nehmen die Tagesdosen von Kortikosteroiden zu. In den letzten drei Monaten der Schwangerschaft, wenn die Krankheit in der Regel relativ ruhig verläuft, werden die täglichen Dosen von Kortikosteroiden reduziert. Um den unvermeidlichen Ausbruch der Krankheit zu verhindern, steigt jedoch die tägliche Dosis an Kortikosteroiden nach der Geburt dramatisch an. Anschließend wird die Dosis von Kortikosteroiden in Abhängigkeit von den klinischen Manifestationen der Erkrankung erneut reduziert.

Bei schweren postpartalen Exazerbationen schwangerer Pemphigoide können Präparationen anderer Gruppen verwendet werden: Cyclophosphamid, Goldpräparate, Dapson, Methotrexat. In extrem schweren Fällen können Plasmapherese und intravenöse Verabreichung hoher Dosen von Immunglobulinen in Kombination mit Cyclosporin eingesetzt werden.

Polymorpher Ausschlag bei schwangeren Frauen

Polymorphe Ausbrüche schwangerer Frauen (PVB) treten normalerweise in der späten Schwangerschaft und / oder nach der Geburt auf. Die Vielzahl der klinischen Manifestationen hat zu einer terminologischen Verwirrung geführt, die in der Literatur bisher besteht.

Epidemiologie.

PVB ist in der Welt weit verbreitet und die häufigste spezifische Schwangerschaftsdermatose. Die Häufigkeit beträgt etwa 1 von 160 Schwangerschaften. Dies ist in der Regel eine Erkrankung der Erstschwangeren, aber PVB kann sich auch bei vielen geburten Frauen entwickeln, insbesondere bei einem großen Fötus und bei Mehrlingsschwangerschaften.

Pathogenese.

PVB hat keine Autoimmun-Ätiologie und ist auch nicht mit anderen Autoimmunerkrankungen, Atopie oder Präeklampsie assoziiert. Es gibt drei Haupttheorien der Pathogenese.

  1. Übermäßige Dehnung des Bauches führt zur Zerstörung elastischer Fasern. Dies wird durch die folgenden Tatsachen belegt: In den meisten Fällen wird PVB in der späten Schwangerschaft mit primären Läsionen beobachtet, die an den Stretchbändern auftreten. Darüber hinaus tritt die Krankheit häufiger bei Frauen mit übermäßiger Gewichtszunahme während der Schwangerschaft sowie bei großen und mehrfachen Schwangerschaften auf.
  2. Hormoneller Faktor. Patienten haben oft niedrige Serum-Cortisol-Spiegel.
  3. Fötale Faktoren. PVB kommt zweimal während der Schwangerschaft mit einem männlichen Fötus vor. Männliche fötale DNA wird in der mütterlichen Haut gefunden.

PVB beginnt in der Regel in den letzten Schwangerschaftswochen (normalerweise zwischen 36 und 39 Schwangerschaftswochen). Es ist jedoch sowohl früher als auch später möglich (in den ersten zwei Wochen nach Lieferung). Die durchschnittliche Dauer des Hautausschlags beträgt 6 Wochen. PVB neigt bei nachfolgenden Schwangerschaften nicht zum Rückfall, wenn es keinen Zusammenhang mit einer Doppel- oder Triplettschwangerschaft gibt.

Klinische Manifestationen.

Hautausschläge beginnen mit juckenden Urtikariapapeln, meist im Bereich von Streifenbändern. Die Morphologie des Ausschlags kann jedoch erheblich variieren. In 40% der Fälle befinden sich Urtikarpapeln oder Mikrovesikel entlang der Banden. In 20% der Fälle gibt es Ausschläge in Form eines Zielmusters (wie bei Erythema multiforme exsudative), in 18% - ringförmigen oder polyzyklischen Bändern.

In 70% der Fälle verschmilzt der Hautausschlag und ähnelt aufgrund seiner breiten Verbreitung einem toxischen Erythem. In einem kleinen Prozentsatz der Fälle können sich Vesikel verschmelzen, um größere Bauchausschläge zu bilden. Mit der Auflösung des Prozesses beginnt sich der Ausschlag in den meisten Fällen abzulösen.

PVB beginnt in der Regel an der Bauchhaut mit einer charakteristischen Umgehung der Nabelgegend (im Gegensatz zu Pemphigoid-Trächtigen). Außerdem ist die Haut der Hüften, des Gesäßes, der Arme und der Beine in der Regel betroffen. Die Niederlage der Schleimhäute wird nicht beschrieben.

Histopathologie.

In den meisten Fällen sind die Veränderungen unspezifisch entzündlich; Vorwiegend perivaskuläres lymphohistiozytisches Infiltrat. In einem kleinen Prozentsatz der Fälle wird eine akute Follikulitis mit perifollikulärer Neutrophilen-Infiltration beschrieben, die manchmal mit Gram (+) - Kokken oder Bazillen assoziiert ist.

Die Prognose ist günstig. Die Krankheit ist selbsttreibend. Die Prognose ist sowohl für die Mutter als auch für den Fötus günstig. Bei Frauen mit PVB-Knaben überwiegt die Zahl der Zwillinge und Tripel signifikant.

Symptomatische Behandlung.

In der Regel recht kurze Kurse von topischen Steroiden. In schweren Fällen können systematische Steroide (30 mg Prednison pro Tag) in kurzen Zügen (7-14 Tage) zugeordnet werden.

Bei einer unwirksamen Therapie und einem schweren Verlauf wird ein Kaiserschnitt durchgeführt, wonach sich der Zustand des Patienten innerhalb weniger Stunden verbessert.

Juckreiz schwanger

Schwangerer Juckreiz (ST) tritt mit einer Häufigkeit von 1: 300 schwangeren Frauen auf. ST ist häufiger bei Frauen mit atopischen Erkrankungen in der Geschichte. Typischerweise beginnt die Krankheit bei 25-30 Wochen der Schwangerschaft und geht nach der Geburt vorüber. Es ist jedoch möglich und Persistenz in der postpartalen Periode. Rezidive von ST während nachfolgender Schwangerschaften sind selten.

Klinische Manifestationen.

Charakteristisch ist neben dem Juckreiz das Auftreten von kleiner (nicht mehr als 0,5 cm Größe) roter oder unveränderter Hautfarbe der Papeln. Bevorzugte Lokalisation von Läsionen ist die Haut der Rumpf- und Streckflächen der Gliedmaßen.

Das histopathologische Bild ist nicht spezifisch.

Die Prognose ist günstig. Die Krankheit beeinflusst weder den Verlauf der Schwangerschaft noch den Zustand des Fötus.

Symptomatische Behandlung: externe Juckreizmittel, einschließlich topischer Steroide.

Juckende Follikulitis der Schwangerschaft

Eine seltene Krankheit, deren Pathogenese nicht bekannt ist. Es wird ein Entwicklungsmechanismus angenommen, der dem von Steroidakne ähnelt (Akne vor dem Hintergrund der Verwendung von systemischen Kortikosteroiden oder Progesteron).

Die Krankheit beginnt normalerweise zwischen 4 und 9 Monaten der Schwangerschaft, verläuft sanft und verschwindet innerhalb von 2-3 Wochen nach der Entbindung. Die Tendenz zum Rückfall in nachfolgenden Schwangerschaften ist nicht ausgeprägt.

Klinische Manifestationen.

Gekennzeichnet durch starken Juckreiz und Ausschlag kleiner roter follikulärer Papeln, hauptsächlich im oberen Teil des Körpers.

Äußere Behandlung.

Zeigt Produkte, die Benzoylperoxid enthalten, möglicherweise in Kombination mit schwachen topischen Steroiden.

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