Hypertrophe Narbe - wie wird sie behandelt oder kann man sie für immer entfernen?

Keloid und hypertrophe Narbe sind eine übermäßige Heilungsreaktion, die für Ärzte und Patienten ein Problem darstellt. Menschen mit einem hohen Risiko für die Entwicklung von Keloiden sind in der Regel jünger als 30 Jahre und haben eine dunkle Haut. Brust, Arme und Schultern, Ohrläppchen und Wangen sind am anfälligsten für die Entwicklung von Keloiden und hypertrophen Narben.

1 Warum sind hypertrophe Narben?

Verletzungen mit hohem Risiko umfassen Verbrennungen, Ohrlöcher und andere Faktoren, die die Wundheilung verlängern. Die Bildung von Keloiden kann häufig verhindert werden, wenn eine Silikonelastomer-Beschichtung, ein Band zur Verringerung der Hautspannung oder Injektionen von Kortikosteroiden vorgesehen ist. Nach dem ersten Auftreten sind Keloide jedoch schwierig zu behandeln, mit einer hohen Rezidivrate unabhängig von der Therapie.

Eine hypertrophe Narbe wird mit Silikonbeschichtung, Kompressen und Corticosteroid-Injektionen als Medikament der ersten Wahl behandelt. Kryotherapie kann nützlich sein, sollte jedoch bei kleinen Läsionen verwendet werden. Die chirurgische Entfernung von Keloiden birgt ein hohes Rezidivrisiko in Kombination mit einer oder mehreren dieser Standardbehandlungen.

Keloide sind erhöhte faserige Narben, die über die ursprüngliche Wunde hinausragen, sich nicht zurückbilden und nach der Entfernung normalerweise wieder auftreten. Hypertrophe Narben sind ihnen ähnlich, sie sind jedoch auf die Grenzen der Wunde beschränkt und bilden sich im Laufe der Zeit zurück. Narbenhypertrophie tritt normalerweise im Monat der Verletzung auf, während Keloide drei Monate oder sogar Jahre entwickeln können. Beide sind abnormale Reaktionen auf ein Hauttrauma, wobei sich in drei Hauptstadien heftige Sedimentation des Kollagens entwickelt:

  • Entzündung (erste drei bis zehn Tage);
  • Proliferation (die nächsten 10-14 Tage);
  • Reifung oder Umbau (von zwei Wochen bis zu mehreren Jahren).

Die Behandlung von Keloiden und hypertrophen Narben ist ähnlich, aber hypertrophe Narben haben eine bessere Prognose.

2 Behandlung von hypertrophen Narben

Die Behandlung von Keloiden und hypertrophen Narben ist komplex und kontrovers. Beide Zustände sprechen auf die gleichen Behandlungsmethoden an, aber hypertrophe Narben sind leichter zu behandeln.

Die Vielzahl der Behandlungsmöglichkeiten spiegelt die schlechte Qualität der Forschung zu diesem Thema wider, ohne eine einzige bewährte Behandlung oder Kombination von Behandlungen. Optionen für die erste Zeile sind:

  • Silikonbeschichtung;
  • Druckbehandlung;
  • Corticosteroid-Injektionen.

Die chirurgische Entfernung von Keloiden ist, obwohl vorübergehend zufriedenstellend, fast immer (von 50 bis 100 Prozent) von einer noch aggressiveren Narbengewebe-Vergiftung begleitet.

Corticosteroid-Injektionen

Kortikosteroid-Injektionen zur Vorbeugung und Behandlung von Keloiden und hypertrophen Narben - dies ist wahrscheinlich die erste Option für Hausärzte. Kortikosteroide unterdrücken Entzündungen und Mitosen und erhöhen die Vasokonstriktion im Pansen. Triamcinolon-Acetonidsuspension von 10 bis 40 mg pro ml (je nach Stelle) wird intraokular injiziert, was, obwohl schmerzhaft, letztendlich 50 bis 100 Prozent der Keloide mit einer Wiederholungsrate von 9 bis 50% glättet. Lidocain (Xylocain) kann mit einem Corticosteroid kombiniert werden, um die Schmerzen zu reduzieren, während eine zusätzliche Kryotherapie unmittelbar vor der Injektion das Verfahren durch Erweichen der Narbe erleichtern kann.

Corticosteroid-Injektionen unterdrücken Entzündungen und Mitosen

Die Kombination von Kryotherapie und Injektionen von Kortikosteroiden verbessert auch die Ergebnisse, obwohl Hypopigmentierung immer ein ernstes Problem darstellt. Normalerweise werden zwei oder drei Injektionen für einen Monat getrennt. Die Therapie kann jedoch sechs Monate oder länger dauern. Neue Keloide reagieren empfindlicher auf die Behandlung als alte Läsionen. Kortikosteroid-Injektionen sind in Kombination mit einer Operation wirksamer. Je früher, desto wahrscheinlicher ist der Erfolg. Häufige Nebenwirkungen sind Atrophie, Teleangiektasie und Hypopigmentierung.

Silikonbeschichtung

Eine elastomere Silikonbeschichtung ist ein nicht-invasiver und umfassend untersuchter Ansatz zur Prävention und Behandlung von Keloiden und hypertrophen Narben. Es wird angenommen, dass Silikonfolien wirken, indem sie die Temperatur, die Hydratation und möglicherweise die Sauerstoffbelastung der Narbe erhöhen, wodurch sie weicher und glatter wird.

Silikon-Blattbehandlung

Diese Technik sollte bei offenen Wunden vermieden werden, sie kann jedoch angewendet werden, sobald die Haut heilt. Um wirksam zu sein, müssen Blätter die Narben zwei bis drei Monate lang täglich 12-24 Stunden abdecken. Das Blatt und die Narbe sollten täglich mit milder Seife und Wasser gewaschen werden. Blätter können wiederverwendet werden, bis sie anfangen zu verfallen.

Kombinationstherapie und Chirurgie

Wenn weder Silikon noch Kortikosteroide für 12 Monate wirksam sind, sollte eine zweite chirurgische Behandlung in Betracht gezogen werden, gefolgt von Kortikosteroiden und möglicherweise einer Silikonbeschichtung. Die Verwendung von Kortikosteroid-Injektionen nach einer Keloidoperation reduziert die Rezidivrate auf weniger als 50%.

Chirurgische Entfernung von Narben

Die Narbenentfernung kann abgeschlossen sein oder die verbleibende Narbe kann auf der Wunde verbleiben, was das Wiederauftreten verringern kann. Eine sofortige Injektion von Corticosteroiden in die Wunde nach der Exzision wird von wöchentlichen Injektionen für zwei bis fünf Wochen und monatlichen Injektionen von drei bis sechs Monaten begleitet. Es hat sich gezeigt, dass die "Triple-Keloid-Therapie", bei der Operation, Kortikosteroide und Silikonbeschichtung kombiniert werden, noch wirksamer ist.

Imiquimod

Imiquimod 5% Creme, ein Immunreaktionsmodifikator, der die Heilung verbessert, wurde auch zur Verhinderung eines Keloidrückfalls nach chirurgischer Entfernung eingesetzt. Die Creme wird acht Wochen nach der Operation über Nacht aufgetragen. Obwohl die Studien klein waren, betrug die Häufigkeit von Rezidiven nach der Operation im Beobachtungszeitraum von 6 bis 9 Monaten im Durchschnitt nur 28 Prozent, wobei die besten Ergebnisse (Wiederholung 2,9 Prozent) in Bereichen mit niedriger Hautspannung wie Lappen erzielt wurden Ohr.

Eine Creme zur Heilung von Narben

Nebenwirkungen sind Irritationen und Hyperpigmentierungen.

Andere Therapiemethoden

Andere eingeschränkte Untersuchungsmethoden der Behandlung umfassen die intrafokale Verabreichung von Verapamil, Fluorouracil, Bleomycin und Interferon alfa-2b. Obwohl sie alle vergleichbare oder manchmal überlegene Corticosteroid-Injektionen und Silikonbeschichtungen aufweisen, bleibt die optimale Keloidtherapie unsicher. Therapiekombinationen waren höher als individuelle Ansätze.

Intra-fokales Verapamil (2,5 mg / ml) in Kombination mit einer Silikonbeschichtung verringerte das Auftreten von Keloid nach 18 Monaten um 90%.

Intrafokales Fluorouracil (50 mg / ml, zwei- oder dreimal pro Woche) komprimiert Keloide sicher und vermeidet Gewebsatrophie und Teleangiektasie, die bei wiederholten Injektionen von Corticosteroiden auftreten können. Die Kombination von Corticosteroiden und Fluorouracil reduziert die Nebenwirkungen von Corticosteroiden. Seltene Komplikationen bei der Anwendung von Fluorouracil können Hyperpigmentierung und Ulzerationen der Wunde einschließen.

Intra-fokales Interferon alpha-2b reduzierte die Keloidgröße für neun Tage um 50 Prozent, was intrazellulären Corticosteroiden überlegen war. Interferon alfa-2b ist auch wirksamer als Corticosteroide, um einen Rückfall des Keloids nach der Entfernung zu verhindern. Die Hauptprobleme sind der Schmerz und die Kosten der Injektion.

Strahlentherapie nach Keloid Exzision ist eine viel kontroversere Option. Es kann das Risiko einer lokalen Wachstumshemmung bei Kindern und möglicherweise nachfolgender Krebserkrankungen darstellen. Die normalen Dosen liegen zwischen 1.500 und 2.000 für fünf bis sechs Sitzungen nach der Operation. Die meisten Ärzte betrachten Strahlung als letzten Ausweg für die Behandlung von Keloiden, die nicht mit allen anderen Ansätzen übereinstimmen.

3 Hausbehandlungen

Viele Patienten verwenden topisches Vitamin E (Alpha-Tocopherol) und hoffen, dass ihre antioxidativen Eigenschaften Narben vorbeugen. Es gibt jedoch wenig Anzeichen dafür, dass dies von Vorteil ist, und einige Patienten entwickeln eine Kontaktdermatitis, die die Heilung verzögern kann. In einem frühen Stadium kann Vitamin E auch die Zugfestigkeit der Narbe verringern und sollte nicht weiter verwendet werden.

Eine andere Option sind lokale Gele mit Zwiebelextrakt, jedoch haben begrenzte klinische Studien keine klinische Verbesserung der Narbenhöhe, Erythem oder Juckreiz gezeigt. Gel Kontraktubeks enthält einen Zwiebelextrakt mit Heparin, von dem angenommen wird, dass er zur Resorption der Narbe beiträgt. Obwohl eine Studie dieses Produkt mit Kortikosteroiden verglich, zeigte eine andere Studie, dass es bei der Verbesserung von Narbe und Juckreiz keine Wirkung zeigte.

Die feuchtigkeitsspendende Brandsalbe enthält mehrere Kräuter mit Betazitosterol, die für die Hydrierung und mögliche Vorteile für die Wundheilung sorgen.

Alle diese im Handel erhältlichen Produkte eignen sich besser für die prophylaktische Verwendung, da sie unwahrscheinlich sind, dass sie in der Lage sind, lang bestehende hypertrophe Narben und Keloide umzukehren.

Behandlungsmethoden für hypertrophe Narben

Hypertrophe Narben sind eine Art von Narben, die während der übermäßigen Bildung von Bindegewebe im Wundheilungsprozess auftreten. Es gibt eine Vielzahl moderner medizinischer und kosmetischer Methoden zur Beseitigung hypertrophischer Narben.

Die Ursachen für die Bildung von hypertrophen Narben

Voraussetzungen für die Bildung hypertrophischer Narben sind verschiedene Komplikationen des Wundheilungsprozesses, z. B. Dehnen der Narbe, Entzündungsprozesse. In diesen Fällen kommt es zu einer allmählichen Aktivierung von Fibroblasten, wobei aktive Zellen gebildet werden, in denen die Kollagensynthese auf hohem Niveau durchgeführt wird. Vor dem Hintergrund einer Abnahme der Produktion von Kollagenase (einem speziellen Enzym, das Kollagen zerstört) übersteigt die Bildung von Kollagen seinen Abbau, was zur Entstehung von Gewebefibrose und zum Auftreten hypertrophischer Narben führt.

Hypertrophe Narben werden oft als Keloidnarben bezeichnet. Der einzige Unterschied besteht darin, dass die Fläche der hypertrophen Narben die Wundoberfläche nicht überschreitet, und Keloidnarben in einigen Fällen signifikant anwachsen können und über die Grenzen der Wunde hinausgehen.

Lesen Sie hier mehr über Keloidnarben.

So vermeiden Sie die Bildung von hypertrophen Narben

Durch rechtzeitige Vorbeugung wird die Bildung von hypertrophen Narben verhindert. Personen, die eine Neigung zur Bildung grober Narben haben, müssen eine Operation vermeiden oder eine minimalinvasive Operation mit einer minimalen Anzahl und Größe von chirurgischen Einschnitten wählen.

Wenn es nicht möglich ist, auf einen chirurgischen Eingriff zu verzichten, sollte der Arzt alle Operationswunden mit minimaler Hautspannung nähen. Es ist wünschenswert, dass chirurgische Einschnitte nicht auf die Oberfläche der Gelenke oder auf den mittleren Teil der Brust angewendet werden, da diese Hautbereiche am meisten anfällig für Fibrose sind.

Erfahren Sie mehr über die Ursachen von Narben im Gesicht und Körper.

Die wichtigsten Behandlungsmethoden für hypertrophe Narben

Es gibt folgende Hauptmethoden, um hypertrophe Narben von der Körper- oder Gesichtsoberfläche zu entfernen:

  • Droge.
  • Physiotherapie oder körperliche.
  • Strahlentherapie
  • Kosmetische Behandlungen.

Medikamentöse Behandlung

Die Technik umfasst die Verwendung der folgenden Tools:

  • Immunmodulatoren.
  • Corticosteroide.
  • Arzneimittel, die die Kollagenbildung beeinflussen.

Die beliebteste Methode, um hypertrophe Narben loszuwerden, ist die Steroidtherapie.

Kortikosteroide reduzieren die Bildung von Narbengewebe und die Synthese von Kollagen, Glucosaminoglykanen und Entzündungsmediatoren, hemmen die Proliferation von Fibroblasten während der Wundheilung.

Um Narben zu beseitigen, wird auch Triamcinolonacetat verwendet, das im Bereich von hypertrophen Narben im Abstand von 4-6 Wochen injiziert wird. Bei der Behandlung von hypertrophen Narben werden auch topische Kortikosteroidmedikamente verwendet, die oberflächlich und lokal auf die Narben aufgebracht werden.

Der Patient muss bedenken, dass die Anwendung von Kortikosteroiden mit einer Reihe negativer Nebenwirkungen und Komplikationen verbunden ist, z.

  • Teleangiektasie (Bildung von Besenreisern).
  • Atrophie der Haut (Ausdünnung und äußerliche Hautalterung).
  • Verletzung der Hautpigmentierung.

Daher ist es vor der Anwendung der Narbenbehandlung erforderlich, einen Spezialisten zu konsultieren, der das optimale Medikament und die optimale Dosierung auswählt.

Das klassische Mittel zur Beseitigung hypertrophischer Narben ist Hyaluronidase, die effektiv Hyaluronsäure spaltet, eine bindende Substanz für Bindegewebe, die die Flüssigkeitsbewegungen im interstitiellen Raum stark erleichtert, Schwellungen des Gewebes verringert, Narben weicher macht und sie flacher macht, glatter macht und auch verhindert Bildung von hypertrophen Narben. Hyaluronidase wird aus Vieh-Hoden gewonnen.

Die fertige Lösung von Hyaluronidase wird subkutan oder unter einer hypertrophen Narbe in die Nähe des betroffenen Bereichs injiziert. Die optimale Häufigkeit von Injektionen - nach einem Tag oder täglich beträgt die Behandlungsdauer mit Hyaluronidase 6 bis 15 oder mehr Injektionen des Arzneimittels. Bei Bedarf werden wiederholte Behandlungen im Abstand von 1,5-2 Monaten durchgeführt.

Gute Ergebnisse bei der Behandlung hypertrophischer Narben liefert der Wirkstoff Longidase, eine aktive chemische Verbindung aus Polyoxidonium mit Hioluronidase. Longidase zur Behandlung von hypertrophen Narben wird auf zwei Arten verabreicht:

Zur Behandlung von hypertrophen Narben und zur Vorbeugung ihres Erscheinungsbildes wird Contractubex verwendet: Eine heilende Salbe mit stark entzündungshemmender Wirkung, die die Zellproliferation verringert. Die Salbe wird verwendet zur Behandlung von:

  • Postburn und postoperative Narben, einschließlich Keloid und Hypertrophie.
  • Dehnungsstreifen (Schlieren), manifestiert nach der Geburt.
  • Hormonelle Veränderungen oder plötzliche Gewichtsänderungen auf der negativen (positiven) Seite.

Ein weiteres wirksames Medikament ist Kelofibraz-Creme. Lesen Sie auch den Artikel über die Behandlung von Narben mit Cremes, Salben und Gelen.

Physiotherapiebehandlung von Narben

Die physiotherapeutische Behandlung von hypertrophen Narben umfasst die folgenden Techniken:

  • Die Verwendung von verschließenden (hermetischen) Verbänden.
  • Kryochirurgie
  • Lasertherapie.
  • Narbenentfernung.
  • Elektrophorese.
  • Kompressionstherapie.

Die neue Methode zur Behandlung von hypertrophen und keloidalen Narben gilt als Interferontherapie in Kombination mit der operativen Entfernung von Narben: Interferon wird in die Nahtlinie injiziert, die während der chirurgischen Exzision gebildet wird, wodurch das Wiederauftreten der Fibrose verhindert wird.

Für die Behandlung von hypertrophen Narben werden Silikonplatten und Silikon-Obturiruyuschie-Verbände verwendet. Die Wirksamkeit dieser Technik, die ein Jahr lang 24 Stunden am Tag verwendet wurde, wurde jedoch nur bei einem Drittel der Patienten registriert.

Kryochirurgie ist die Verwendung von flüssigem Stickstoff, der den Mikrozirkulationskanal beeinflusst und die Eliminierung von Zellen durch die Bildung intrazellulärer Kristalle hervorruft. Um ein optimales Ergebnis zu erzielen, sind in einigen Fällen 1 bis 3 Einfrier- und Auftau-Sitzungen im Durchschnitt für 10 bis 30 Sekunden ausreichend.

Die Patienten müssen bedenken, dass Kryochirurgie ein ziemlich schmerzhafter Vorgang ist, der eine Depigmentierung der Haut hervorrufen kann. Eine effektivere Technik ist die kombinierte Anwendung von Kryotherapie und Medikamenten (z. B. Kortikosteroiden).

Informationen zur Entfernung von Lasernarben auf Video

Strahlentherapie

Die Essenz der Methode der Röntgentherapie (Bucca-Strahlen) ist die Auswirkung auf den Bereich des Bindegewebes mit ionisierender Strahlung, die zur Zerstörung von Fibroblasten und Kollagen führt. Kontraindikationen für die Bestimmung der Strahlentherapie sind Nieren- und Lebererkrankungen, Dermatitis und Dekompensation von Blutkreislaufprozessen.

Die Bestrahlung mit Elektronenstrahlen gilt im Vergleich zu Röntgenstrahlen als sicherer (Strahlentherapie). Die Elektronenstrahlung wirkt gleichmäßiger und das Risiko, Gewebe und Zellen zu deformieren oder zu beschädigen, wird maximal reduziert.

In 80% der Fälle können Sie durch den Einsatz des Elektronenstrahls Narben beseitigen. Die Strahlentherapie ist eine effektivere Methode als die Einnahme von Kortikosteroiden. Sie eignet sich für Patienten, die mit dem Schmerz von Steroid-Injektionen nicht zufrieden sind.

Bezüglich des Risikos von malignen Tumoren durch ionisierende Strahlung wurden keine derartigen Fälle erfasst. Die medizinische Beobachtungszeit der Patienten war jedoch nicht lang genug - weniger als zwei Jahre.

Kosmetische Behandlungen

Um hypertrophe Narben zu beseitigen, werden die folgenden kosmetischen Verfahren angewendet:

  • Chemische Peelings
  • Mikrodermabrasion.

Chemische Peelings stimulieren die Abwehrreaktion des Körpers, wodurch die Prozesse der Hyaluronsäureproduktion sowie Collagen und Elastin aktiviert werden, der Hauttonus und die Elastizität erhöht werden und die Entlastung nivelliert wird. Chemisches Peeling wird meistens zur Behandlung der Gesichtshaut verwendet, aber auch andere Körperbereiche sind möglich - Hals, Hände, Dekolleté, Gesäß, Oberschenkel und Rücken.

Mikrodermabrasion (oder Mikroschleifen) löst wie jedes andere Peeling die Erneuerung der Haut aus, stimuliert die Produktion von Kollagen und Elastin. Bei langen Mikrodermabrasion-Kursen kann der Patient tiefe Narben und Narben (einschließlich Post-Akne) sowie Dehnungsstreifen loswerden. Die Mikrodermabrasion kann eine Alternative zum chemischen Peeling für Patienten sein, die individuelle Kontraindikationen haben.

Wenn Sie mit hypertrophen Narben arbeiten, die nicht zum Rückfall neigen, können kosmetische Verfahren (chemische Peelings und Mikrodermabrasion) ein erhebliches ästhetisches Ergebnis erzielen.

Wirkung

Eines der Hauptkriterien für den Erfolg bei der Behandlung von hypertrophen Narben ist der Zeitpunkt des ausgewählten medizinischen Verfahrens: Je jünger die hypertrophe Narbe ist, desto größer ist die Chance des Patienten, sie zu beseitigen.

Wenn das Alter der hypertrophen Narbe 12 Monate nicht überschreitet, werden praktisch alle Behandlungsmethoden für hypertrophe Narben das optimale Ergebnis gewährleisten. Beim Arbeiten mit älteren, groben Narben (älter als 12 Monate) sind nur die aggressivsten Behandlungsmethoden wirksam:

  • Chirurgische Exzision.
  • Injizierbare Kortikosteroide.
  • Strahlentherapie (Bucca-Therapie).

Über die Behandlung atrophischer Narben lesen Sie hier.

Merkmale der Bildung von hypertrophen Narben und deren Entfernung

Hypertrophe Narbe ist eine Art Narbe, die durch die intensive Produktion von Bindegewebe im Heilungsprozess entsteht. Solche Defekte entstehen durch unsachgemäß gewachsene Hautverletzungen.

Was ist der ICD-10-Code?

Hypertrophe Narben treten im Verlauf der Wundheilung auf, wenn aus verschiedenen Gründen übermäßige Arbeit des Bindegewebes auftritt. Sie sind ein Schönheitsfehler und bringen körperliches Unbehagen. Das Foto im Internet zeigt verschiedene Arten solcher Narben. Der Code auf dem ICD 10 - L 91.

Ursachen der Bildung und Symptome

Bestimmte Ursachen tragen zum Auftreten einer hypertrophen Narbe bei. Dazu gehören folgende:

  • Entzündungsprozess bei der Behandlung von Wunden;
  • physikalische oder mechanische Einwirkungen auf Wunden;
  • die Narbe strecken.

Frühere Verletzungen wie eine schwere Verbrennung, ein komplizierter chirurgischer Eingriff oder ein Appell an einen plastischen Chirurgen tragen zum Erscheinungsbild bei. Oft kommt es auch zu Hautschäden, nachdem ein Baby durch einen Kaiserschnitt geboren wurde.

Unterschied zum Keloid

Da die Prozesse gleich sind, ähnelt die hypertrophe Narbe der Keloide. Ihr wesentlicher Unterschied besteht darin, dass sich die erstere auf der Oberfläche der Wunde befinden und nicht über deren Umfang hinaus getragen werden, während die Gruppe der Keloide ihre Besonderheit hat, zu wachsen und über die Grenzen der Wunde hinauszugehen. Die Beschreibung und die vergleichenden Eigenschaften von hypertrophen und keloidalen Narben können der nachstehenden Tabelle entnommen werden.

beeinträchtigte Anpassungsfähigkeit;

Behandlungsmethoden

Wenn Sie Verletzungen, Verbrennungen oder tiefe Schnittwunden erhalten, müssen Sie die Wunde behandeln. Frischer Schnitt kann mehrmals am Tag mit Vaseline bestrichen werden, er verhindert die Bildung von Narben. Im Laufe der Zeit muss die resultierende Wunde richtig behandelt werden, um die Bildung von Narben dieses Typs zu verhindern. Bei alten hypertrophen Narben wird empfohlen, wirksame Mittel und Verfahren einzusetzen, um diese zu reduzieren.

Berühmt unter ihnen sind:

  • Medikamente (Kortikosteroide, Immunmodulatoren und Arzneimittel, die zur Kollagenbildung beitragen);
  • Strahlentherapie;
  • Physiotherapie (Verwendung von hermetischen Verbänden, Laser, Exzision, Elektrophorese, Kompressionstherapie);
  • Verfahren der Kosmetikerin, die auf die äußere Entfernung des Defekts abzielen (Peelings, Mezoroller und Laser).

Die Behandlung von hypertrophen Narben, deren Bildung ein Jahr nicht überschreitet, ist einfacher durchzuführen und verläuft im Gegensatz zu den veralteten nicht ohne gravierende Folgen. Bei älteren Formationen müssen verschiedene kosmetische und chirurgische Methoden angewandt werden, um diese zu beseitigen.

Die Steroidtherapie gilt als gute Behandlungsmethode. Kortikosteroide können das Narbengewebe viel kleiner machen und den Kollagenspiegel am Ort der Verletzung reduzieren. Es gibt jedoch Kontraindikationen. Kortikosteroide können Hautpigmentierungen und das Auftreten von Besenreisern verursachen.

Unter den Medikamenten und Salben ist Kontraktubex gel das bekannteste, das stark entzündungshemmend wirkt und die Zellproliferation reduzieren soll. Es kann zur Behandlung von hypertrophen Narben nach Verbrennungen oder Operationen sowie von Dehnungsstreifen nach der Schwangerschaft verwendet werden. Diprospan, hergestellt in Form von Suspensionen zur intravenösen Injektion, liefert ebenfalls gute Ergebnisse.

Kann man entfernen?

Die Entfernung hypertrophischer Narben ist eine ernsthafte und verantwortungsbewusste Entscheidung. Dies ist notwendig, wenn andere Methoden unwirksam sind, vorausgesetzt, Bildung bringt körperliche Unannehmlichkeiten mit sich und beeinträchtigt die normale Lebensaktivität. In solchen Fällen werden die Operationen so schnell wie möglich ausgeführt. Die Wahl der Methode hängt von der Entscheidung des Patienten und den medizinischen Indikationen ab. Wenn kein dringender Eingriff erforderlich ist, wartet der Chirurg auf die endgültige Reifung des Narbengewebes und führt die Operation in 1-2 Jahren durch.

Die Möglichkeit von Korrektur- und Präventionsmaßnahmen

Es wurden viele Möglichkeiten entwickelt, um hypertrophe Narben zu korrigieren und zu entfernen. Die Ausscheidungsmethode wird vom Patienten ausgewählt, wobei die Empfehlungen des Arztes und die medizinischen Indikationen beachtet werden: Mesotherapie, Lasertherapie usw. Um eine Operation zu vermeiden, empfehlen wir Ihnen, die Empfehlungen zur Verhinderung des Auftretens unangenehmer Formationen zu befolgen:

  • Stellen Sie sicher, dass Sie nach einer Verletzung mit antibakteriellen Lösungen und Mitteln behandelt werden.
  • Wenn die Wunde im Laufe der Zeit immer noch schmerzt, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, um eine Infektion zu verhindern.
  • Sie können hausgemachte Volksheilmittel verwenden, die helfen, Wunden aufzulösen, damit sie sich nicht zu großen entwickeln.

Wenn die notwendigen Bedingungen für die Vorbeugung und Kontrolle hypertrophischer Narben beobachtet werden, kann das Risiko für deren Auftreten und Wachstum verringert werden. Am Ende kann nach dem Schaden ein kaum wahrnehmbarer Punkt wie ein Pickel oder ein Maulwurf im Gesicht bleiben. Und Sie müssen nicht auf die Kardinaltherapie zurückgreifen.

Merkmale werden hypertrophe Narben los

Es kommt vor, dass die Hautzellen bei der Vernarbung einer Wunde oder postoperativen Naht zu aktiv an der Regeneration beteiligt sind. Bei einem Überschuss an Kollagen hilft das Gel aus Narben und Narben "Kontraktubeks", um mit diesem lästigen Hautunreinheiten fertig zu werden. Kann man solche kosmetischen Defekte vermeiden?

Warum wird eine Art von Narbe als "hypertrophe" bezeichnet

Die Rationalität von allem, was auf der Erde existiert, spiegelt sich in einem einfachen Satz wider: "Wenig ist schlecht, zu viel ist zu schlecht, besser, wenn alles in Maßen ist". Der menschliche Körper folgt nicht immer dieser ungeschriebenen Regel. Dies geschieht bei postoperativen Stichen, Wunden, Aknemarken und Bissen. Der Heilungsprozess verläuft nicht immer reibungslos (wörtlich und bildlich). Verschiedene Entzündungen in der Narbe, deren Dehnung verursachen übermäßige Bildung von Bindegewebe. Die Fasern füllen die Wunde und ein Teil dieser Masse ragt über die Hautoberfläche hinaus.

Das Auftreten einer dichten Narbe aus „Sicht des Körpers“ ist ein Segen, denn der Schaden ist geschlossen, die Gefahr von Blutverlust und das Eindringen von Infektionen droht nicht mehr. Unregelmäßigkeiten, Unebenheiten auf der Haut verringern die ästhetischen Eigenschaften, so dass die hervorstehende Narbe entfernt werden muss. Sein Name - "hypertropisch" - setzt sich aus dem Präfix "hyper", was "überschüssig" bedeutet, und dem griechischen Wort "Trophos" ("Nahrung").

Foto und Behandlung von hypertrophen Narben

Hypertrophe Narbe ist eine Art Narbengewebe, das durch einen Überschuss an Faserfasern gekennzeichnet ist. Die Oberfläche der Narbe liegt über der Hautoberfläche. Frisches Narbengewebe unterscheidet sich signifikant in der Farbe von der umgebenden Haut, und das alte wird allmählich gleich.

Im Gegensatz zu allen anderen Narbenarten ist die Hypertrophie des Bindegewebes nicht nur ein Schönheitsfehler, sondern verursacht Schmerzen und kann die Beweglichkeit der Gelenke einschränken. Aus diesem Grund wird empfohlen, Keloidnarben zu entfernen, insbesondere vom Hals.

Tipp! Um die geeignete Therapie zu diagnostizieren und auszuwählen, müssen Sie sich an einen Kosmetiker, einen Dermatologen wenden, und wenn der Fall schwerwiegend ist, dann einen ästhetischen Chirurgen.

Ursachen und Mechanismus der Erziehung

Die Ursachen für das Auftreten einer hypertrophen Narbe sind schwerwiegende, tiefe Hautschäden und Prozesse, die in einer solchen Wunde auftreten, wie Entzündungen.

Der Mechanismus der Narbenbildung wird durch Leukozyten ausgelöst, die an der Verletzungsstelle ankommen. Die von ihnen produzierten Zytokine stimulieren die Produktion von Kollagen durch Fibroblasten. Da die Schädigung der Haut signifikant ist (Verbrennung, Wunde), ist die Kollagenproduktion ziemlich hoch, es gibt viele aktive Fibroblasten. All dies führt vor dem Hintergrund eines reduzierten Kollagenase-Spiegels (eines Enzyms zur Zerstörung von Kollagenfasern) zur Bildung einer großen Menge an Bindegewebe, das heißt, eine hypertrophe Narbe erscheint.

Hypertrophe Narben gehören zur Gruppe der Keloide, da die Prozesse, die zur Bildung solcher Narben führen, ähnlich sind. Keloidnarben zeichnen sich jedoch durch eine noch intensivere Bildung von Kollagen aus, es sind viele junge Fibroblasten darin, und der Prozess der Bildung von Bindegewebe reicht über die Wunde hinaus.

Symptome, Aussehen und Eigenschaften

Um den richtigen Verlauf der Behandlung zu wählen, muss der Patient wissen, um welche Art von Narbe es sich handelt. Hypertrophe Narben sind abhängig von der Manifestation und den Symptomen drei Arten:

  1. Der erste Typ sind hypertrophe Narben, die durch milde Symptome gekennzeichnet sind. Das mit der Narbe verbundene Unbehagen ist schwach oder fehlt. Oberhalb der Haut gibt es einen leichten Vorsprung. Nach und nach kann die Hypertrophie 2-3 Monate nach der Verletzung auftreten.
  2. Narben des zweiten Typs sind durch ausgeprägtere klinische Manifestationen gekennzeichnet. Die Narbe ist heller, der Patient klagt über Schmerzen, deren Intensität mit der Zeit nicht abnimmt. Die Narbenhypertrophie ist nicht bestanden, das heißt, im Gegensatz zum ersten Typ kann eine solche Narbe möglicherweise nicht vollständig normotroph werden.
  3. Die dritte Art von hypertrophen Narben weist die hellsten Symptome auf. Das heißt, die Narbe wird sehr hypertrophiert sein, mit ausgeprägten schmerzhaften Empfindungen - was die Hauptbeschwerden der Patienten sein wird.

Im Stadium der Wundheilung kann bereits festgestellt werden, welche Narbe hypertrop, atroph, keloid oder normotroph sein wird. Wenn die Wunde nicht groß ist und die Heilung normal ist, ist die Narbe wahrscheinlich normotrop, dh die Gewebefibrose geht nicht über die Wunde hinaus und die Narbe steigt nicht über die Haut. Bei schweren Verletzungen und Verletzungen gehen jedoch Entzündungen und Schmerzen mit der Heilung einher, und es erscheint eine hypertrophe Narbe. Besonders am menschlichen Körper gibt es Orte mit einem hohen Risiko für hypertrophe Narben. In der Regel handelt es sich bei der normotrophen Narbe um eine gute Blutversorgung. Und für hypertrophe Narben günstige Stellen, an denen die bewegliche Haut beispielsweise die Haut im Nacken und in den Gelenken ist.

Alle Arten von hypertrophen Narben sind ein unangenehmes Phänomen, aber Sie sollten sich keine Sorgen machen, sie können kosmetisch korrigiert werden, und Sie können sie aller Art, der ersten, zweiten oder dritten Art, loswerden.

Tipp! Die Behandlung dieser Art von Hautproblemen betraf eine Kosmetikerin. Sowohl Erwachsene als auch Kinder bewerben sich bei diesem Spezialisten.

Wie vermeide ich Probleme?

Eine Reihe von Patienten hat eine genetische Prädisposition für das Auftreten hypertrophischer Narben. Vorbeugend müssen solche Personen ihre Wunden oder Verbrennungen sehr sorgfältig überwachen und verantwortungsvoll für sie sorgen.

Es ist wünschenswert, verschiedene Operationen zu vermeiden, aber wenn eine Operation unvermeidlich ist, sollte der Chirurg die Wunde mit minimaler Spannung schließen und eine sehr saubere Naht herstellen. Nur dann wird ein Patient mit einer Neigung zu hypertrophen Narben eine kosmetisch akzeptable Narbe entwickeln.

Wie werden Mängel beseitigt?

In der modernen Medizin und Kosmetologie gibt es viele Mittel und Methoden, um hypertrophe Narben zu entfernen oder unauffällige Narben zu bilden. Hier sind die häufigsten:

  1. Ist die Narbe noch nicht vollständig ausgebildet, wird dies durch Corticosteroide bewirkt. Das Medikament wird in das Narbengewebe injiziert, durch seine Wirkung reduziert es die Aktivität der Fibroblasten und unterdrückt die Kollagensynthese. Dadurch wird die Narbe gemildert, abgeflacht, Juckreiz und Entzündung verschwinden. Die Anwendung umfasst mehrere Injektionen im Abstand von zwei Wochen. Die Verwendung dieser Methode ist jedoch durch die Tatsache eingeschränkt, dass die Langzeitanwendung Nebenwirkungen haben kann. Zum Beispiel Atrophie oder Hautaufhellung, Steroidakne. In seltenen Fällen kann der Menstruationszyklus gestört sein oder eine Hypertrichose auftreten. Um das Risiko von Nebenwirkungen zu verringern, werden die Arzneimittel 2- bis 5-fach verdünnt und die Behandlungsdauer verkürzt. Corticosteroid-Injektionen werden häufig nach der Kryodestruktur oder nach dem Laser-Resurfacing verwendet.
  2. Kryotherapie - Behandlung von Narben mit flüssigem Stickstoff. Die Essenz der Technik in der kurzfristigen Exposition der Narbe mit flüssigem Stickstoff, während die Temperatur im behandelten Bereich stark reduziert wird und die Oberflächenzellen eine Degeneration erfahren. Danach wird die Expositionsstelle gereinigt und eine Injektion verabreicht, um die Aktivität der Fibroblasten zu stimulieren. Das Medikament beginnt mit der Kollagensynthese unter Aufsicht von Spezialisten die Wundheilung und es wird eine kosmetisch korrekte, unauffällige Wirkung erzielt.
  3. Hyaluronidase bezieht sich auch auf Arzneimittel, die die Teilung und Aktivität von Bindegewebszellen hemmen, und wird häufig zur Behandlung von Keloiden und hypertrophen Narben verwendet. Die Einführung des Arzneimittels mit Hyaluronidase erfolgt neben dem geheilten Gewebe subkutan. Der Wirkmechanismus beruht auf der Fähigkeit von Hyaluronidase, Hyaluronsäure zu zerstören, die in großen Mengen in der interzellulären Substanz des Gewebes enthalten ist. Dadurch erhöht sich die Durchlässigkeit von Blutgefäßen und Gewebe, dies führt zu einer Abnahme des Ödems, Erweichung und Abflachung der Narbe. Stechen Sie das Medikament nicht jeden Tag und jeden Tag. Die Kursdauer ist auch individuell, von sechs bis fünfzehn Injektionen.
  4. Bei der chirurgischen Korrektur werden Narben oder kosmetische Hauttransplantate entfernt. Infolgedessen erscheint anstelle einer alten Narbe eine neue, jedoch aus kosmetischer Sicht korrekter, und ihr Heilungsprozess kann kontrolliert werden. Dies sind ziemlich radikale Methoden, um Narben loszuwerden. Experten raten, nur dann auf sie zurückzugreifen, wenn andere Therapien nicht retten. Diese Art des Umgangs mit Narben ist jedoch gefragt und führt zu guten Ergebnissen.
  5. Die Methode der Strahlentherapie wird auch bei der Behandlung von Narben eingesetzt. In diesem Fall werden die Oberflächenschichten des geheilten Gewebes Röntgenstrahlen ausgesetzt, was zur Zerstörung der Kollagenfasern führt und somit ein Gleichgewicht erreicht wird, dh es erfolgt keine übermäßige Bildung von Fasergewebe.
  6. Chemische Peeling- und Mikrodermabrasionsverfahren liefern hervorragende Ergebnisse bei der Behandlung von kleinen, nicht wiederkehrenden, hypertrophen Narben.
  7. Sie können auch Drucksilikonpflaster oder -bandagen verwenden. Diese Methode ist nicht beliebt, da die Wirkung nach langer Zeit (etwa einem Jahr) und bei etwa einem Drittel der Patienten erreicht wird.
  8. Die gebräuchlichste Methode zur Behandlung von Hautfehlern ist das Laser-Resurfacing oder die Entfernung von Lasernarben. Erbium- und Kohlendioxidlaser werden verwendet, um überschüssiges Bindegewebe zu entfernen. Der Effekt wird durch die Wirkung des Laserstrahls auf die Oberflächenschichten der Narbe erreicht. Durch Laserbelastung wird die Synthese von Kollagenfasern und die Aktivität von Fibrozyten erhöht.

Die Kosten für diese Verfahren sind unterschiedlich, z. B. kostet die Behandlung von Keloid, hypertrophe Narben mit Hilfe von Laser Resurfacing zwischen 3.000 und 6.000 Rubel pro Verfahren, und sie benötigen möglicherweise mehrere. Die Entfernung der Narbe und das Auflegen einer korrekten, kosmetischen Naht kann 1.000 Rubel und 25.000 - 30.000 Rubel kosten. Dies hängt von der Größe, dem Zustand der Narbe, ob sie keloid oder normotroph ist, usw. ab. Die Preispolitik in Kliniken für ästhetische Medizin unterscheidet sich manchmal um eine Größenordnung, daher sind die Endkosten eines Verfahrens individuell. Viel billiger kostet die Verwendung von Gelen aus Narben oder Volksheilmitteln. Solche Ergebnisse können jedoch erzielt werden, wenn alles richtig gemacht wird:

Welcher Arzt wird helfen?

Der ästhetische Chirurg oder Kosmetiker beschäftigt sich mit der Beseitigung solcher Probleme. Alle Methoden funktionieren und geben ihre Ergebnisse. Bevor Sie mit der Behandlung beginnen, sollten Sie jedoch einen Spezialisten konsultieren. Verschiedene Techniken haben ihre Vor- und Nachteile, um Nebenwirkungen zu vermeiden, sollten dafür verantwortlich sein. Der Arzt wird auf der Grundlage von Kontraindikationen der Verfahren und der individuellen Merkmale des Patienten eine oder mehrere geeignete Methoden auswählen und dazu beitragen, Nebenwirkungen zu vermeiden.

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Ursachen der hypertrophen Narben- und Narbenbehandlung

Während der Operation können sich Narben während der Hautexposition bilden. Normalerweise sind sie weich und fast nicht wahrnehmbar, aber in einigen Fällen kann sich die Narbe stark über die Haut erheben, Beulen haben und rau aussehen. Diese Art von Defekt wurde als hypertrophe Narbe bezeichnet. Und wenn Männer nicht häufiger gestört werden, bekommen Frauen normalerweise Unbehagen.

Narben sind verschiedene Arten, und im Vergleich dazu führen hypertrophe Narben nicht nur zu Schmerzen, sondern können auch die Beweglichkeit des Körperteils einschränken, auf dem sie gebildet wurden. Deshalb raten alle Experten, sie zu entfernen.

Ursachen von

Die Ursache für die Bildung einer hypertrophen Narbe ist eine tiefe und schwere Schädigung der Haut sowie der Entzündungsprozess, der in der Wunde einsetzt. Eine Narbe entsteht durch die Exposition gegenüber Leukozyten, die sofort in die Verletzungsstelle gelangen.

Die dadurch gebildeten Zytokine beeinflussen das Auftreten von Kollagen durch Fibroblasten. Aufgrund der schweren Schädigung wird Kollagen in großen Mengen produziert, während die Menge an aktiven Fibroblasten reduziert wird. Infolge des Mangels an Kollagenase bildet sich viel Bindegewebe, dh es entsteht eine hypertrophe Narbe.

Diese Art von Defekt gehört zur Gruppe der Keloide. Es treten nur Keloidnarben auf, die durch eine noch größere Produktion von Kollagen hervorgerufen werden. Der Ort ihrer Entstehung kann auch das Gewebe um die Wunde sein.

Die Hauptunterschiede der hypertrophen Narbe vom Keloid:

  • Keloidnarbe erstreckt sich über die Wunde hinaus;
  • an der Stelle der Läsion ist die Haut straff und juckt;
  • Die Farbe der hypertrophen Narbe reicht von farblos bis rosa, und das Keloid hat eine kräftige Farbe.
  • Nach einiger Zeit beginnt sich die hypertrophe Narbe zu verflachen und das Keloid fällt nicht zurück.

Arten von Narben

Es gibt viele Arten von Narben, die jedoch nur im Heilungsstadium identifiziert werden können. Narben sind:

  • normotrophisch;
  • hypertrophe;
  • atrophisch;
  • Keloid

Bei einer flachen Wunde beginnt die Heilung schnell, so dass in diesem Fall die Narbe normotroph sein wird, mit anderen Worten, die Fibrose des Bindegewebes wird nicht über die Wunde hinausgehen und die Narbe wird kaum wahrnehmbar sein. Bei einer schweren Schädigung mit Schmerzsyndrom während der Heilung wird die Narbe als hypertrophisch bezeichnet. Normalerweise tritt eine normotrophe Narbe auf, wo der Blutkreislauf gut ist, der zweite Typ wird jedoch in sitzenden Bereichen gebildet.

Unterhalb der Wunde bildet sich eine atrophische Narbe, dh sie sinkt ein wenig, zum Beispiel tritt diese Art von Defekt am Ort der Akne auf. Und Keloidnarben ähneln einem großen Tumor, weil sie weit über die Grenzen der Schädigung hinausgehen. Diese Art von Narben tritt meistens bei Jugendlichen auf, die aufgrund eines rollenden Lebensstils ein hohes Verletzungsrisiko haben. Auch bei jungen Menschen ist die Haut elastischer und erzeugt bei der Heilung große Spannungen.

Alle diese Arten von Narben sind behandelbar, daher sollten sie nicht als großes Problem betrachtet werden, da sie jetzt kosmetischen Korrekturen zugänglich sind.

Arten der Behandlung

Die moderne Medizin hat eine Vielzahl von Behandlungen entwickelt. Die häufigsten sind:

  1. Medikamentöse Behandlung.
  2. Physiotherapie
  3. Strahlentherapie
  4. Chirurgische Intervention.
  5. Kosmetische Behandlung

Die medikamentöse Behandlung beinhaltet die Entfernung einer Narbe mit Medikamenten. Das Hauptarzneimittel in der Behandlung sind Steroidhormone. Das Medikament ist in der Lage, die Aktivität von Fibroblasten zu reduzieren, wodurch der Kollagenspiegel reduziert wird, und stoppt auch den Entzündungsprozess. Das Triamcinlon-Medikament wird direkt in das betroffene Gewebe injiziert. Danach sollten Sie Arzneimittel anwenden, die die Immunität erhöhen. Wenn die Narbe zu schrumpfen beginnt, wird Interferon in die Nahtlinie injiziert, so dass kein Wiederauftreten erfolgt.

Der nächste Teil der medikamentösen Behandlung sind Enzyme. Sie bauen Hyaluronsäure ab, wodurch die Durchblutung verbessert wird und die Schwellung nachlässt. Gleichzeitig wird die Narbe elastisch. Als nächstes wird Fermencol eingeführt. Das letzte Stadium der Behandlung ist das Gel für die externe Anwendung von Contractubex, das entzündungshemmend und regenerierend wirkt.

Um die hypertrophe Narbe zu heilen, verschreiben Ärzte eine Physiotherapie, die folgende Verfahren umfassen kann:

  • Die Kompressionstherapie besteht aus Druck auf die Narbe, um ihr Aussehen zu verbessern und das Wachstum zu stoppen. Gleichzeitig wird der Stoffwechselprozess in den betroffenen Geweben gestört und es kommt zu einer Regression.
  • Silikongel oder -platten müssen auf die Narbe gelegt werden und drücken die Kapillaren zusammen, wodurch das Kollagen reduziert wird.
  • Kryotherapie kann den Zustand des betroffenen Gewebes verbessern;
  • Lasertherapie hilft, den Kollagenspiegel zu reduzieren, die Narbe wird elastisch und wird weich;
  • Elektrophorese;
  • Phonophorese;
  • Galvanophorese.

In Bezug auf die Strahlentherapie bei der Behandlung von hypertrophen Narben gibt es ein kontroverses Thema. Nach den Ergebnissen der Studie erschien er bei den meisten Patienten nach einer Narbenbehandlung mit dieser Methode erneut. Um den Effekt zu erzielen, sollte die Strahlentherapie folgendermaßen durchgeführt werden:

  • das Gewebe mit einer Lösung proteolytischer Enzyme verarbeiten;
  • den Defekt chirurgisch entfernen;
  • die Anwendung der Strahlentherapie.

Eine chirurgische Behandlung wird selten angewendet, da das Risiko eines erneuten Auftretens hoch ist. Die meisten Spezialisten wenden eine Kombinationsbehandlung an, die auf der Entfernung der Narbe basiert. Anschließend werden Bestrahlung und Strahlentherapie eingesetzt. Anschließend werden Immunomodulatoren und Steroidpräparate verschrieben.

Die kosmetische Behandlung zielt nicht darauf ab, die Narbe vollständig zu beseitigen. Die Kosmetikerin kann nur den Defekt beheben. Es gibt eine Bedingung: Die Narbe sollte vollständig ausgebildet sein und es sollte keinen Entzündungsprozess geben. Jedem Patienten wird ein individuelles Behandlungsschema verschrieben.

Prävention

In dieser Hinsicht ist es sehr wichtig, Zeit für präventive Maßnahmen zu verwenden, da dies zur Bildung unauffälliger Narben beiträgt, die später leicht geheilt werden können. Es ist besser, Vorbeugung zu betreiben, als Zeit und Geld für die Behebung des Problems aufzuwenden.

Präventive Maßnahmen umfassen:

  • Wenn sich eine zerrissene Wunde gebildet hat, wenden Sie sich sofort an einen Chirurgen, der die Behandlung durchführt, unebene Kanten ausschneiden und die Naht nähen.
  • Wenn die Wunde klein ist, müssen Sie immer noch zum Arzt gehen, da er wichtige Hinweise zur Pflege und Behandlung geben kann.

Hypertrophe Narben verursachen immer Unbehagen, und je früher mit der Behandlung begonnen wird, desto schneller und einfacher werden sie entfernt. Sie müssen eine umfassende Behandlung wählen, die zu 100% wirksam ist. Es ist zu beachten, dass frische Narben schneller behandelt werden können. Es ist jedoch am besten, sich an die Prävention zu halten, und im Falle einer Wunde wird der Defekt kaum wahrnehmbar sein.

Hypertrophe Narben - die Ursachen für das Auftreten und die wirksame Methode der Entfernung

Als Folge von Verletzungen (physikalische, chemische, Temperatureinflüsse usw.) oder Operationen tritt ein zusätzliches ästhetisches Problem im Leben eines Menschen auf - Narben. Sie sind nicht gesundheitsgefährdend, jedoch verursachen diese Formationen auf der Haut psychische Beschwerden und beeinträchtigen das Erscheinungsbild, insbesondere wenn ihre Lokalisation Teile des Körpers sind, die ständig oder fast ständig offen sind (Hände, Hals, Gesicht). Hypertrophe Narben, wie Keloide, resultieren aus einer Störung des normalen Heilungsprozesses.

Hypertrophe Narben - Ursachen

Hypertrophe Narben sind das Ergebnis einer übermäßigen Bildung von Bindegewebe während des Heilungsprozesses des geschädigten Hautbereichs. Die extrazelluläre Matrix ist für die Bildung aller Narben verantwortlich. Bei verschiedenen Verletzungen beginnen Myofibroblasten, die versuchen, Gewebeschäden zu beseitigen, aktiv Kollagen, Elastin und andere Proteine ​​in die Wunde "schicken", die zur Bildung von Narben führen.

Wenn der normale Wundheilungsprozess durch entzündliche Prozesse oder andere ungünstige Faktoren kompliziert wird, beginnt der Prozess der Kollagensynthese so aktiv, dass sich zu viel Protein ansammelt, die Entwicklung einer Gewebefibrose, die sich in hypertrophen und keloidalen Narben äußert.

Der Unterschied zwischen keloidalen und hypertrophen Narben ist nur, dass hypertrophe Narben nicht über die Wunde hinaus wachsen, während keloidale Narben an Größe zunehmen können.

Beseitigung der hypertrophen Narben - die wichtigsten Behandlungsmethoden

Zur Behandlung hypertrophischer Narben:

  1. Kompression (Quetschen).
  2. Silikonplatten
  3. Salbe
  4. Medikamente (Kortikosteroide).
  5. Kryodestruktion
  6. Kosmetische Verfahren - Peelings, Laserpolitur, Dermabrasion usw.
  7. Hyaluronidase.
  8. Interferon in Kombination mit Exzision der Narbe.
  9. Laserentfernung
  10. Röntgentherapie
  11. Chirurgische Entfernung (Exzision).

Bei der Behandlung von hypertrophen Narben ist die Aktualität sehr wichtig. Je früher Sie sich an einen Spezialisten mit einem Problem wenden, desto größer sind die Chancen für eine erfolgreiche Problemlösung. Wenn das "Alter" der Narbe ein Jahr nicht überschreitet, ist es viel einfacher, sie verschwinden zu lassen als nach ihrem "Altern".

Die Laserbehandlung in der Linline-Klinik ist der beste Weg, um hypertrophe Narben zu beseitigen.

Welche Vorteile bietet das Laserpolieren vor anderen Methoden zur Entfernung von Narben?

Die Technik des Laser-Resurfacing, mit der hypertrophe Narben in der Linline-Klinik entfernt werden, ist auf dem Gebiet der Narbenentfernung revolutionär. Keine der verfügbaren Methoden kann den Effekt erzielen, der mit Hilfe von Lasergeräten erreicht wird, die von Spezialisten der Klinik verwendet werden. Tatsache ist, dass jede Methode zur Entfernung von Narben ihre Nachteile hat.

  • Salben, Cremes und andere konservative Methoden haben keine ausgeprägte Wirkung;
  • Chemische Peelings sind mit Pigmentstörungen der Haut behaftet;
  • Die chirurgische Entfernung ist ein invasiver Eingriff, nach dem Spuren verbleiben.

Die Vorteile der Laserentfernung von hypertrophen Narben in der Linline-Klinik

  • ein ausgeprägtes Ergebnis (Minimierung der Schwere der Narbe - nach dem vorgeschriebenen Verfahrensablauf wird es unmerklich);
  • individuelle Vorgehensweise (die Behandlung wird entsprechend den individuellen Merkmalen des Patientenfalles ausgewählt);
  • weicher Effekt (Laser sorgt für sanftes Schleifen der Narbe);
  • Förderung der Hautwiederherstellung (Stimulation der Kollagen- und Elastinproduktion unter dem Einfluss eines Laserstrahls, was zu einer beschleunigten und natürlichen Erneuerung des behandelten Bereichs führt);
  • Exklusivität (die Linline-Klinik verwendet eine einzigartige Methode der milden Narbenbehandlung - Nanoperforation);
  • Sicherheit (der Laser wirkt sanft auf die Haut, die sorgfältige Kontrolle der Strahlungsparameter vermeidet die Nebenwirkungen, die für andere Verfahren typisch sind).

Die jeweils effektivste Behandlung wird vom Arzt ausgewählt. Die Behandlung der Narben mit der traditionellen Medizin wird nicht nur nicht die notwendige Wirkung haben, sondern auch die Behandlung des Arztes verzögern, die für die wirksame Beseitigung hypertrophischer Narben erforderlich ist. Daher ist es wichtig, rechtzeitig einen qualifizierten Spezialisten zu kontaktieren, um die Chancen zur Beseitigung dieses ästhetischen Problems zu maximieren.

Keloid und hypertrophe Narben

Eine Reihe von pathologischen Umständen kann zur Bildung von hypertrophen und keloidalen Narben auf der menschlichen Haut führen. Wie sehen sie aus? Was ist der unterschied Wie entferne ich hypertrophe Narbe? Sie können dies und viele andere Dinge in unserem Artikel nachlesen.

Was ist hypertrophe Narbe?

Moderne Medizin bedeutet unter dem Begriff hypertrophe Narbe die Bildung einer spezifischen Hautläsion, bei der während des Heilungsprozesses ein überschüssiges Bindegewebe gebildet wird, das über die "Null" -Oberfläche der intakten Epidermis vorsteht.

Die Hauptgründe für das Auftreten eines solchen Problems werden als schwere Hautverletzungen vor dem Hintergrund verschiedener Komplikationen angesehen, die durch die Beeinflussung der Lokalisation während der Behandlung und das Zusammenziehen von Wunden verstärkt werden.

Foto - typische hypertrophe Narbe

Im Allgemeinen reicht die strukturelle Hypertrophie nicht über die Oberfläche und den Bereich der Wunde hinaus, auf deren Grundlage sie gebildet wurde. Mit der Zeit verschwindet die Pathologie nicht, bleibt stabil, wird jedoch dunkler. Das oberflächliche und mediane Bindegewebe, das den Hauptschaden abdeckt, hat praktisch keine Elastizität, was ein unangenehmes Gefühl beim Dehnen der nahen Haut, regelmäßiger Juckreiz und manchmal ein episodisches Schmerzsyndrom voraussagt.

Aufgrund des Mangels an Melanin im Bindegewebe und einer Reihe anderer Substanzen, die direktem Sonnenlicht ausgesetzt sind, sowie bei Bräunungsverfahren ändern sich diese Abdeckungen nicht in ihrem Farbton und heben sich deutlich von der gegerbten, intakten Haut ab.

Merkmale von Keloidnarben

Keloidnarben sind die schwerwiegendsten Arten von Narben, die nach einer schweren Hautschädigung entstehen. Strukturell handelt es sich bei diesen Pathologien um tumorähnliches Wachstum von fibrösem Bindegewebe, das über die Grenzen der Verletzung der Epidermis, der mittleren Schichten und des Epithels hinausgeht.

Die Bildung der Keloidnarbe beginnt einige Monate nach der grundlegenden Epithelialisierung der Wunde. Der genaue Mechanismus der Entstehung eines solchen Problems ist nicht klar, aber moderne Wissenschaftler verbinden ihn mit dem Vorhandensein einer genetischen Veranlagung und bestimmten Risikofaktoren, insbesondere der Schwere der Hautpigmentierung, den Besonderheiten des Ortes der Anfangsschädigung, dem Beginn der aktiven Pubertät, der Schwangerschaft und dem systemischen hormonellen Ungleichgewicht.

Foto - Keloidnarbe

Keloid selbst bildet sich manchmal sogar nach geringfügiger Schädigung, jedoch vor dem Hintergrund chronisch infektiöser lokaler Läsionen der Epidermis, dem Vorhandensein assoziierter schwerer Erkrankungen, einer erheblichen Verringerung der Immunität und so weiter.

In Bezug auf diese Art von Pathologie helfen unzureichend konservative Behandlungsmethoden - nur eine komplexe Therapie, einschließlich chirurgischer Exzision, Kompression, Kryotherapie und anderer Verfahren -, um das Problem zu lösen.

Unterschiede hypertrophe Narbe von Keloid

Obwohl hypertrophe Narben zur allgemeinen Klasse der pathologischen Hautprozesse gehören, gibt es grundlegende Unterschiede zwischen ihnen. Die wichtigsten:

  • Lokalisierungsbereich. Hypertrophe Narben gehen nicht über die Grenzen von Wunden oder anderen Hautschäden hinaus. Keloidnarben anfangs nach dem Wachstum können eine große Fläche einnehmen;
  • Stabilität Nach dem Ende des Epithelisierungsprozesses verändern sich die hypertrophen Läsionen nicht und bleiben stabil. Im Laufe der Zeit können keloidale Narben zunehmen, ein wachsendes Gebiet einnehmen und sich auf benachbarte Gebiete erstrecken, einschließlich unkontrollierter und unvorhersehbarer Bereiche.
  • Die Besonderheit der Behandlung. Die meisten hypertrophen Narben sind für eine konservative Therapie geeignet. Für die Behandlung von Keloiden ist es notwendig, chirurgische Techniken einzusetzen;
  • Einschränkungen der Funktionalität. Es ist verboten, mit keloidalen Narben ein Sonnenbad zu nehmen, ein Maskierungstattoo auf sie anzuwenden und auf der Haut übliche kosmetische Verfahren durchzuführen, da die Gefahr besteht, dass die Epidermis oder das Epithel beschädigt werden.
  • Tumorprozesse. Unter bestimmten Umständen können keloidale Narben zu gutartigen und bösartigen Tumoren entarten, im Gegensatz zu hypertrophen Pathologien, die nur als kosmetische Hautunvollkommenheiten wirken.

Sehen Sie wie hypertrophe und keloidale Narben auf dem Foto aus:

Die Gründe für die Ausbildung der pathologischen Ausbildung

Die häufigsten Ursachen für die Bildung von hypertrophen und keloidalen Narben sind:

  • Tiefe Hautschäden durch Stichverletzungen, Verkehrsunfälle und andere extreme Situationen;
  • Schwere Verbrennungen;
  • Eine Vielzahl von Hautkrankheiten, die zur Bildung von Läsionen auf der Epidermis führen;
  • Systemische Infektionskrankheiten, sowohl bakterielle als auch virale;
  • Schwere chronische Erkrankungen, deren sekundäre Manifestationen Probleme mit dem Epithel und der Epidermis sind - Diabetes mellitus, akutes Nieren- und Leberversagen, systemisches hormonelles Ungleichgewicht;
  • Hyperpigmentierung der Haut und anderer Umstände, einschließlich des erblichen genetischen Spektrums.

Vor dem Hintergrund einer Abnahme der Produktion eines Enzyms, das dieses Element zerstört, entwickelt sich eine Fibrose des Gewebes, wodurch sich letzteres über die Oberfläche der Epidermis erhebt und sich über die Grenzen der geschädigten Haut hinaus ausdehnen kann.

Methoden zur Behandlung von Keloid und hypertrophen Narben

Es gibt keine einheitliche universelle Methode zur Behandlung von hypertrophen und keloidalen Narben. Ein einzelner Dermatologe wählt ein individuelles Therapieschema aus, das gegebenenfalls mit einem Chirurgen, einem Onkologen und anderen Fachärzten zu den Veranstaltungen verbunden wird.

Typische Behandlungsmöglichkeiten:

  • Verwendung von Medikamenten;
  • Die Verwendung instrumenteller und physiotherapeutischer Verfahren;
  • Klassische Chirurgie

Drogentherapie

Grundlage der konservativen medikamentösen Therapie sind Steroidinjektionen. Diese Stoffgruppe synthetischen oder natürlichen Ursprungs:

  • Reduziert die Intensität des Entzündungsprozesses erheblich;
  • Verlangsamt die Kollagensynthese und blockiert gleichzeitig Entzündungsmediatoren, die Glucosaminoglykane induzieren (letztere bilden fibröses Gewebe).

Triamcinolonacetonidverbindungen in Form einer Suspension, die 1-2 Mal täglich direkt in den inneren Bereich der Narbe verabreicht wird, gelten als Arzneimittel der ersten Wahl. Die Standarddosierung beträgt 10 Milligramm pro Milliliter.

Falls erforderlich, wird die Konzentration der aktiven Komponente auf 40 Milligramm pro Milliliter erhöht. Die Corticosteroidtherapie dauert sehr lange - von 1 bis 6 Monaten.

Der sekundäre positive Effekt wird durch die Injektion von Interferon in die Nahtlinie der Narbe ausgeübt, wodurch in einigen Fällen die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens der Fibrose aufgrund der Induktion einer lokalen Immunität verringert werden kann.

Darüber hinaus wird Polyoxidonium mit Hyaluronidase subkutan injiziert, wodurch die Schwellung verringert wird, der Flüssigkeitsbewegungsprozess im Epithelraum erzwungen wird und das Wachstum des Bindegewebes blockiert wird.

Als Hilfsmittel vor Ort werden folgende Substanzen sinnvoll eingesetzt:

  • Salbe contractubex. Es wird häufiger im Rahmen der Rehabilitation nach Verbrennungen eingesetzt, mit einem zweiten Effekt auf die Heilungsrate von Dehnungsstreifen und hypertrophen Narben;
  • Silikonkissen: Pflaster für Narben, Verbände und andere Formen von Medikamenten sorgen für eine Normalisierung des Feuchtigkeitsniveaus auf der Epidermis, was in Kombination mit anderen konservativen medizinischen Verfahren die Beschleunigung der Hautwiederherstellung und die Resorption von Bindegewebe ermöglicht.

Instrumentelle Verfahren

Ein breites Spektrum instrumenteller Verfahren kann als Ergänzung zur medikamentösen Behandlung dienen und als separate Maßnahmen zur Beseitigung von hypertrophen und keloidalen Narben dienen.

Typische Behandlungsmöglichkeiten:

  • Okklusivverbände und Kompressionstherapie. Das klassische Verfahren basiert auf einem regelmäßigen Patch starr fixierter Verbände, die durch Druck auf die Hautbildung eine Verschlechterung ihrer Ernährung und eine teilweise Atrophie hervorrufen. Es wird nur nach der Ernennung eines Arztes unter der regelmäßigen Kontrolle des Verfahrens im Rahmen einer komplexen Therapie angewendet.
  • Chirurgische Exzision. Foto: Hypertrophe Narbe nach dem Entfernen der Maulwürfe

Standard invasive Methode der direkten Chirurgie. In diesem Rahmen wird unter Durchtrennung von Lokalanästhesie oder Vollnarkose das Durchtrennen des Bindegewebes vorgenommen, wobei sich ein Z-förmiger Faden mit parallelen Hautkunststoffen bildet;

  • Kryochirurgie Behandlung problematischer Haut mit flüssigem Stickstoff, die das Mikrozirkulationsbett beeinflusst und durch Kristallisation zum Absterben von Bindegewebszellen führt. Im Rahmen des Ereignisses werden mehrere Zyklen des Einfrierens und des schnellen Auftauens durchgeführt, wodurch ein positiver therapeutischer Effekt erzielt wird. In der Regel wird die Kryotherapie mit Injektionen von Kortikosteroiden und zusätzlichen Schutzmaßnahmen kombiniert, um die Wahrscheinlichkeit einer sekundären Depigmentierung der Haut zu verringern.
    • Lasertherapie. Ein minimal-invasives Verfahren zur Behandlung von Hautfehlern und zur Beseitigung hypertrophischer, manchmal keloidaler Narben. Aus physikalischer Sicht ähnelt es der chirurgischen Exzision, wird jedoch mit hochpräzisen Geräten hergestellt, die die Entstehung von Blutungen und sekundären Problemen, z. B. bakterielle Infektionen, ausschließen;
    • Röntgentherapie Einfluss auf Problemgewebe mit ionisierender Strahlung, die Fibroblasten und Kollagen zerstört. Direkte Kontraindikationen für die Anwendung gelten als das Vorhandensein schwerer chronischer Erkrankungen der Nieren und der Leber, aller Arten von Dermatitis und Kreislaufproblemen im Dekompensationsstadium;
    • Physiotherapeutische Hilfsmethoden. Dazu gehören Phonophorese, Elektrophorese, Galvanophorese, die eine nicht-traumatische Injektion von Medikamenten unter die Haut ermöglichen und gleichzeitig die Voraussetzungen für eine zusätzliche Abschwächung von Entzündungsprozessen und die Minimierung des Risikos einer sekundären bakteriellen Infektion schaffen.

    Strahlentherapie

    Früher weit verbreitet zur Behandlung von Keloidnarben jeglicher Art. Die Bestrahlung beeinflusst die menschliche Gesundheit erheblich, zerstört die lokale Immunität und provoziert die Degeneration der Zellstrukturen.

    In der modernen medizinischen Praxis ist es nur in solchen Situationen vernünftig, wenn die entsprechenden Hautpathologien ohne Metastasierung in maligne Tumoren umgewandelt werden.

    Kosmetische Behandlungen

    Etwaige kosmetische Eingriffe werden nur in Bezug auf hypertrophe Narben leichter oder mäßiger Art durchgeführt.

    Beliebte Techniken, um eine hypertrophe Narbe loszuwerden:

    • Chemisches Peeling. Es kann oberflächlich, median und tief sein. Verwendet werden jeweils Obst, Trichloressigsäure und Derivate von Phenol. Substanzen werden nach vorbereitender Vorbereitung der Epidermis unter der Aufsicht eines Cosmetologist angewendet und für eine bestimmte Zeit beibehalten, wobei das Bindegewebe zerstört wird. Nach dem Ereignis werden die Substanzen mit flüssigen Neutralisatoren und Schwämmen sanft von der Haut entfernt, die postoperative Behandlung der Epidermis wird mit beruhigenden Salben durchgeführt.
    • Dermabrasion Eine Abwandlung des Peelings in einem „delikaten“ Design, erzeugt durch mikrokristalline Strukturen auf der Basis von Diamantpartikeln, Aluminiumdioxid, organischen Verbindungen und Natriumbicarbonat. Integriertes Mikropolieren verursacht keine Schmerzen, wird für eine halbe Stunde durchgeführt, während es innerhalb von 4-6 Sitzungen nur gegen milde Formen hypertrophischer Narben wirkt.
    • Mesotherapie Hilfspraxis, Pflanzenextrakte, Vitamine, Enzyme und hormonelle Wirkstoffe durch perkutane Akupunktur in die Epidermis zu injizieren. Der Hauptzweck im Zusammenhang mit der Narbenbehandlung ist das Erweichen des Bindegewebes.

    Folk-Methoden

    Wie die Praxis zeigt, sind herkömmliche Methoden zur Behandlung von Narben nur gegen normotrophe und teilweise atrophische Hautläsionen wirksam.

    Der Hauptanwendungsbereich in diesem Zusammenhang können vorbeugende Maßnahmen sein, die das Auftreten schwerer Narbentypen bei Vorhandensein einer Prädisposition für sie nicht zulassen. Dies ist eine regelmäßige Hautreinigung mit:

    • Tonmasken;
    • Paraffin- und Apfelkompressen;
    • Kräutertinkturen zum Abwischen auf Basis von Kamille, Ringelblume, Brennnessel, Schafgarbe, Johanniskraut, Altheawurzeln.

    Die Verwendung beliebiger Methoden zur Behandlung von hypertrophen und kolloidalen Narben, auch wenn sie hilfsweise sind, muss unbedingt mit einem Dermatologen, Chirurgen, Onkologen oder einem anderen spezialisierten Spezialisten abgestimmt werden!

    Vorbeugende Maßnahmen

    Spezifische prophylaktische Maßnahmen, mit denen die Bildung von hypertrophen und keloidalen Narben explizit verhindert werden soll, gibt es nicht. Die Liste der grundlegenden gemeinsamen Aktionen umfasst:

    • Ausschluss von der Ernährung von süßen, fettigen und reichen Kohlenhydratnahrungsmitteln;
    • Die Verwendung lokaler Antiseptika und Schutzkosmetika im Herbst / Winter oder zu einem anderen Zeitpunkt mit erhöhtem Risiko des Eindringens von Bakterien, Staub, Schmutz in die Epidermisstruktur;
    • Regelmäßige Hygienemaßnahmen für die Haut;
    • Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen bei einem Dermatologen und anderen relevanten Fachärzten;
    • Erhöhung der allgemeinen Immunität durch Verhärtung, Zurückweisung von schlechten Gewohnheiten, Rationalisierung zirkadianer Rhythmen, moderater Bewegung und anderen erforderlichen Aktionen.

    Victor Sistemov - 1Travmpunkt Website-Experte

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