Demodekose - Ursachen, Typen, Symptome und Diagnosemethoden

Demodekose ist eine Hautkrankheit, die durch einen Parasiten verursacht wird. Wenn man die Hauptanzeichen einer Demodikose kennt, kann man leicht die Anwesenheit von Demodex-Milben im Körper feststellen und rechtzeitig mit der Behandlung beginnen.

Parasiten dieser Art entwickeln sich am besten an Orten mit einer erhöhten Sekretion von Talgsekret. Demodex erscheint daher am häufigsten im Gesicht. Es können Lippen, Stirnbogen, Stirn, Augenlider usw. sein. Es ist bemerkenswert, dass die Zecke im Körper eines gesunden Menschen vorhanden sein kann. Es verursacht jedoch keine Entzündung, bis das Immunsystem schwächer wird. Nur in diesem Fall dringt der Parasit weiter in das Unterhautgewebe ein.

Äußerlich kann Demodekose leicht mit gewöhnlicher Akne verwechselt werden. Wie normale Rosazea wirken Demodex-Entzündungen auf einer rötlichen Haut tuberkelartig. Eine solche Akne kann auch Schmerzen verursachen. Laut Statistik ahnen etwa 70% der Bevölkerung nicht einmal, dass sich ein solcher Parasit bereits in ihrem Körper entwickelt. Der Grund ist, dass Demodikose der äußeren Rosazea ähnlich ist.

Wurde die Zecke nicht erkannt und die Behandlung nicht rechtzeitig begonnen, entwickelt sich die Pathologie anschließend und kann zu schwerwiegenden Folgen führen.

Es ist bemerkenswert, dass Frauen doppelt so häufig an Demodikose leiden wie Männer. Der Grund ist, dass die Pathologie durch Störungen im Hormonsystem verursacht wird, die häufiger beim weiblichen Geschlecht auftreten. Auch die Entwicklung einer Zecke im Körper kann zu ungeeigneten Kosmetika und Seife beitragen.

Symptome einer Demodikose im Gesicht

  • Reichlich Verbreitung von Akne, Geschwüren, Akne und Entzündungen im ganzen Gesicht. Wenn sich solche Anzeichen plötzlich und schnell durch die Haut ausbreiten, suchen Sie Hilfe von Spezialisten auf. Wenn die Pathologie die späten Entwicklungsstadien erreicht hat, ist es durchaus möglich, dass die Entzündung auf andere Körperteile übertragen wurde - auf den Rücken, die Hüften, die Hände und den Bauch.
  • Entzündung der Nase. Das erste Anzeichen einer Demodikose ist bei vielen Menschen eine Schwellung der Nase. Es nimmt stark zu und errötet. In diesem Fall ist es möglich, dass Akne noch nicht im Gesicht erscheint.
  • Jucken in der Kopfhaut. Dies ist auch ein Zeichen für Demodex unter der Haut. Ein scharfer Beginn der Glatze ist ebenfalls möglich. Das Problem tritt sowohl bei Männern als auch bei Frauen auf.
  • Starkes Sebumsekret im Gesicht. Fett wird nicht in der gesamten Region verteilt, sondern nur in den von der Zecke betroffenen Regionen. Daher ist es möglich, Demodikose im Körper mit einem bloßen Auge zu erkennen.
  • Juckende Wimpern und Ohren. Der Parasit entwickelt sich meistens in den Wimpern. In diesem Fall beginnen starker Juckreiz und Wimpern zu fallen. Die Ohrmuscheln sind auch von der Milbe betroffen, daher kann in diesem Bereich auch Juckreiz auftreten.
  • Rote Flecken im Gesicht. Dies sind kleine rote Herde, die sich durch taktile Empfindungen nicht von gewöhnlicher Haut unterscheiden. Entzündete Bereiche werden nur farblich hervorgehoben.
  • Unregelmäßige harte Haut. Während der Entwicklung von Demodex im Körper unter der betroffenen Haut treten Gerinnung von Kalzium und Talgdrüsensekreten auf. Dadurch ist das gesamte Gesicht mit leicht sichtbaren Knollen bedeckt.
  • Ungesunde Hautfarbe. Gelbgrüner Teint weist auf die Entwicklung der Pathologie hin. Wahrscheinlich ist zu diesem Zeitpunkt Ihre Immunität geschwächt, und die Zecke beginnt zu parasitieren, was immer mehr Bereiche der Haut betrifft. Wenn die Haut ihre Farbe ändert, wird der Prozess von Juckreiz begleitet. Daher ist die Bestimmung des Vorhandenseins des Parasiten sehr einfach.

Wie kann man Demodikose der Haut anhand von Symptomen feststellen?

Der einfachste Weg, um das Vorhandensein von Demodex durch äußere Anzeichen festzustellen. Zunächst erscheint an den Wurzeln der Wimpern eine bestimmte Blüte. Die Wimpern bleiben zusammen. Eine leichte Lidschwellung ist möglich. Bei Demodikose treten häufig Gerste auf. Wimpern fallen reichlich heraus.

Das Gefühl, dass die Pathologie von Augenermüdung, Juckreiz und Schwellung begleitet wird. Diese Anzeichen machen es leicht, Demodikose selbst zu erkennen, aber nur ein professioneller Dermatologe kann eine genaue Diagnose stellen.

Die Hauptursachen für Demodikose

Demodex dringt aus verschiedenen Gründen in den Körper ein. Zunächst ist es erwähnenswert, dass die Zecke am häufigsten bei Menschen im Alter auftritt. Es gibt jedoch eine Reihe anderer Ursachen für den Parasiten in der Haut:

  1. Falsch ausgewählte Kosmetika oder Produkte. Seien Sie äußerst vorsichtig bei der Auswahl dieser Werkzeuge, insbesondere wenn Sie Probleme mit der Haut haben. Wenden Sie sich an einen Experten, wenn Vasen Schwierigkeiten bei der Auswahl haben.
  2. Störungen im endokrinen System. Im Voraus, um Demodikose zu vermeiden, wird in diesem Fall nicht funktionieren. Ärzte empfehlen, dass Sie Ihre Haut sorgfältig überwachen und versuchen, einen gesunden Lebensstil zu führen.
  3. Probleme im Verdauungssystem. Hier hilft Demodex, die richtige Ernährung zu vermeiden. Vermeiden Sie Junk Food, essen Sie regelmäßig und in rationierten Mengen.
  4. Störung des Nervensystems Vermeiden Sie Stresssituationen. Achten Sie darauf, ein Beruhigungsmittel zu trinken, wenn Sie das Gefühl haben, dass das Nervensystem instabil ist. Experten helfen Ihnen bei der Auswahl der richtigen Produkte. Bitte beachten Sie, dass diese Werkzeuge auch abhängig von Ihren Körpermerkmalen ausgewählt werden.
  5. Leberprobleme Demodekoz kommt selten vor, aber es wird dennoch empfohlen, die Leber immer in einem gesunden Zustand zu halten, um zusätzliche Hauterkrankungen zu vermeiden.
  6. Geschwächte Immunität. In diesem Fall entwickelt sich die Krankheit sehr schnell. Eine individuelle Behandlung ist vorgeschrieben. Demodikose tritt aufgrund schwacher Immunität häufig am Kinn auf.

Wie kann man Demodikose richtig behandeln?

Spezifische wirksame Behandlungsmethoden hängen direkt vom Lebensraum von Demodex ab. Der Parasit kann sich im Körper bewegen, bleibt aber in der Regel immer in einem kleinen Hautbereich. Experten unterteilen die traditionelle Behandlung von Demodikose in zwei Arten:

Behandlung von Demodex in den Augenlidern

Dies ist eine besonders gefährliche Form der Krankheit, da Augenschäden möglich sind. Eine verspätete oder unsachgemäße Behandlung kann zu ernsthaften Sehstörungen führen, also keine Selbstmedikation. Bei der Lidendemodikose werden für jeden Patienten eine individuelle Behandlung und eine Reihe von Medikamenten verschrieben. Tatsache ist, dass nicht alle Medikamente für den Umgang mit Demodex in dieser Zone geeignet sind. Spezifische Mittel, die nur vom behandelnden Arzt verschrieben werden.

Wenn Demodikose Komplikationen in Form von Eiter hervorruft, wird empfohlen, spezielle antibakterielle Augentropfen zu verwenden. Sie schützen Sie nicht nur vor der Entwicklung zusätzlicher Pathologien, sondern lindern auch den Zustand der Demodikose. Ein Jahrhunderttumor verursacht in der Regel ziemlich unangenehme Empfindungen in sich. Und wenn die Pathologie von Juckreiz begleitet wird, helfen nur spezielle Tropfen, um die Beschwerden in den Augen zu beseitigen.

Zu den traditionellen Cremes, die zur Behandlung der Demodikose des Jahrhunderts verschrieben werden, gehören Demazol und Demalan. Diese Werkzeuge sind nahezu universell, für alle Hauttypen geeignet und schaden den Augen nicht bei minimalem Kontakt.

Um die Zecke selbst zu neutralisieren, wird eine spezielle Substanz verwendet - Pilocarpin. Es ist in verschiedenen Gelen enthalten, die sich mit den vorgeschlagenen Salben abwechseln.

Die Behandlung der Demodikose an den Augenlidern dauert mindestens einen Monat. Und dies ist, wenn Sie bei den ersten Symptomen rechtzeitig zum Arzt gehen.

Demodex durchdringt und entwickelt sich im Laufe der Jahrhunderte am häufigsten. Daher geben qualifizierte Fachleute regelmäßig öffentliche Ratschläge zur korrekten Zeckenkontrolle, bevor sie ins Krankenhaus gehen. Ähnliche Tipps sowie weitere Informationen zur Demodikose finden Sie in diesem Video bis zum Ende:

Bitte beachten Sie, dass Sie sich je nach Auftreten der Demodikose mit anderen Ärzten in Verbindung setzen sollten. Zum Beispiel erfordert im Falle einer Manifestation der Krankheit auf den Augenlidern eine Untersuchung durch einen Augenarzt. Zur Diagnose der Pathologie nehmen Sie 3-4 Wimpern. Das Ergebnis kann innerhalb der Mindestzeit erhalten werden.

Wie Demodex auf Gesicht, Hals und Ohren zu behandeln ist

Die folgenden Aktionen helfen, die Zecke aus dem Körper zu entfernen:

  • Verbesserung der Immunität
  • Verbesserung des Gesamtzustands des Körpers.
  • Behandlung für Infektionskrankheiten vorhanden.
  • Stellen Sie den normalen Hormonrhythmus wieder her.
  • Stellen Sie das normale Funktionieren des Nervensystems wieder her.

Während dieser Zeit ist es wichtig, die betroffene Haut richtig zu pflegen. Die Gesichtsreinigung mit Demodikose ist in mehrere Stufen unterteilt und erfordert zusätzliche Mittel. Gleichzeitig ist es wichtig, nur Substanzen zu verwenden, die zu Ihnen passen. Dieses Video hilft Ihnen bei der Wahl der richtigen und geeigneten Pflegemethode:

Um den Parasiten zu beeinflussen, sind spezielle Mittel zur äußerlichen Anwendung, die Schwefel, Zink, Ichdiol, Amitrazol usw. enthalten, direkt vorgeschrieben. Die Liste der Komponenten ähnelt dem Komplex für die Behandlung von Milben. Der Unterschied ist, dass die Gesamtdauer der Behandlung für Demodex viel länger ist. Durchschnittlich dauert es etwa 6 Wochen, um den Parasiten zu neutralisieren und aus dem Körper zu entfernen. Es wird nicht empfohlen, die Verwendung von Salben und Cremes vor einem Monat einzustellen, selbst wenn sich der Gesamtzustand erheblich verbessert hat. 4 Wochen - die Mindestdauer der Behandlung.

Im Gegensatz zur Behandlung herkömmlicher Krätze werden Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Medikamenten für den internen Gebrauch verschrieben. Dies kann Metronidazol sowie ein großer Vitaminkomplex sein. Antihistaminika sind auch in der Behandlung wirksam. Alle diese Werkzeuge schaffen ungünstige Bedingungen für die Existenz der Zecke und lähmen sie allmählich. Sie müssen auch innerhalb der vom Arzt angegebenen Zeit eingenommen werden.

Während demodekoza empfohlen, sich an eine strikte Diät zu halten. Entfernen Sie fetthaltige, gebratene und würzige Lebensmittel von Ihrer täglichen Ernährung. Es ist strengstens verboten, alkoholische Getränke zu sich zu nehmen, da diese die Arbeit des Immunsystems negativ beeinflussen. Auch in kleinen Mengen. Bei der Behandlung von Demodexfolliculorum müssen Sie die persönliche Hygiene besonders sorgfältig überwachen. Tägliches Wechselbett und Unterwäsche. Es wird nicht empfohlen, Kosmetika ohne Erlaubnis des Arztes zu verwenden.

Die Behandlung kann Ihre Haut beeinträchtigen. Mögliches Übertrocknen, Abblättern, erhöhte Steifigkeit und so weiter. Um Probleme nach dem Entfernen von Demodex zu beseitigen, führen Sie spezielle kosmetische Verfahren durch. Verschiedene Arten des Peelings helfen Ihnen, Ihre Haut in Ordnung zu bringen und die Arbeit der Blutgefäße im Gesicht wiederherzustellen. Außerdem empfehlen wir, auf ein Medikament wie Klenzit C zu achten, mit dem Sie viele Hautprobleme lösen können.

Details zur Behandlung der Hautdemodikose finden Sie in diesem Video:

Demodekose ist eine unangenehme, aber durchaus sichere Pathologie, wenn Sie rechtzeitig die richtigen Behandlungsmethoden anwenden. Es ist leicht, die Zecke auch zu Hause loszuwerden, alle Empfehlungen des Arztes zu befolgen und alle Medikamente zum richtigen Zeitpunkt anzuwenden. Weitere Informationen zu dieser Krankheit finden Sie in diesem Artikel.

Demodekose

Demodekose ist eine Läsion von glatter Haut und Haaren mit einer mikroskopischen Milbe vom Typ "Demodex". Es beginnt mit dem Auftreten eines Hautausschlags, Akne, Geschwüren auf der Haut von Gesicht, Brust, Rücken, erhöhter Fettigkeit der Haut, Juckreiz. Weiteres Fortschreiten der Erkrankung führt zu ausgeprägten Schönheitsfehlern: Die Haut bekommt eine erdige graue Farbe, wird holprig, erscheint geschwollen, die Gesichtsbewegungen der Mimik werden behindert. Mit der Niederlage der Haare - Juckreiz, Haarausfall und Wimpern. Es ist gefährlich, eine Sekundärinfektion, Narbenhautveränderungen, das Fortschreiten der Krankheit hinzuzufügen.

Demodekose

Demodekose ist eine Läsion von glatter Haut und Haaren mit einer mikroskopischen Milbe vom Typ "Demodex". Es beginnt mit dem Auftreten eines Hautausschlags, Akne, Geschwüren auf der Haut von Gesicht, Brust, Rücken, erhöhter Fettigkeit der Haut, Juckreiz. Weiteres Fortschreiten der Erkrankung führt zu ausgeprägten Schönheitsfehlern: Die Haut bekommt eine erdige graue Farbe, wird holprig, erscheint geschwollen, die Gesichtsbewegungen der Mimik werden behindert. Mit der Niederlage der Haare - Juckreiz, Haarausfall und Wimpern. Es ist gefährlich, eine Sekundärinfektion, Narbenhautveränderungen, das Fortschreiten der Krankheit hinzuzufügen.

Ätiologie und Pathogenese der Demodikose

Tick ​​Demodex folliculorum, der Demodikose verursacht, wurde 1842 entdeckt. Bis heute sind 65 Milbenarten bekannt, aber nur drei davon infizieren Menschen, der Rest ist nur bei Tieren parasitär. Der Lebensraum der Zecke besteht aus der Talgdrüse und den Haarfollikeln; Lieblingsort der Lokalisierung - das Kinn, die Nase; Demodikose kann an den Augenbrauen und Wimpern auftreten, im letzteren Fall entwickelt sich Blepharitis.

Die Größe eines erwachsenen Individuums beträgt etwa 0,3 bis 0,4 mm und sein Körper ist mit Schuppen bedeckt, dank derer die Zecke fest in den Haarfollikeln fixiert ist. Die Zecke ernährt sich von Talg und menschlichen Hormonen. Milben meiden das Tageslicht und kommen daher nur im Dunkeln auf die Hautoberfläche, was den Juckreiz und das Unbehagen während der Demodikose erklärt, das abends zunimmt.

Der Lebenszyklus des Erregers der Demodikose beträgt mehrere Wochen. Während dieser Zeit kann das Weibchen mehr als eine Eiablage machen, und die Anzahl der Eier in der Ablage kann mehrere Dutzend erreichen. Nach 3-4 Tagen tauchen neue Individuen auf, die in einer Woche zur Zucht bereit sind. Ältere Zecken sterben ab und zersetzen sich in den Haarfollikeln.

Demodex-Milben sind in 90% der Bevölkerung zu finden, sie verursachen jedoch bei manchen Menschen keine Demodekose, während andere nicht für lange Zeit geheilt werden können. Wenn einzelne Individuen im Follikel gefunden werden, ist dies kein Grund zur Besorgnis. In diesem Fall ist der Erreger der Demodikose inaktiv und reproduziert sich praktisch nicht.

Der Auslösemechanismus wird, wenn sich die Milbe schnell zu vermehren beginnt, nicht vollständig verstanden, aber die gefährdeten Personen leiden unter Stress und nervöser Überanstrengung, da dies die Talgproduktion aktiviert, was günstige Bedingungen für das Zeckenleben schafft. Reduzierte Immunität, Anfälligkeit für Hautkrankheiten, würziges Essen, längere Sonneneinstrahlung, Leidenschaft für Bäder und Saunen bewirken auch eine Aktivierung des Erregers der Demodikose.

Darüber hinaus führt die Verwendung hormonhaltiger Kosmetika bei vielen Frauen schließlich zur Entstehung von Demodikose, da Hormone und Nährstoffe in Cremes seine Lieblingsnahrung sind. Bei dieser Art der Infektion geraten Demodex-Individuen täglich in ein Gefäß mit Sahne, und dann bringt die Creme nicht Schönheit und Jugend, sondern eine schwere Krankheit. Natürlich bringt die Demodikose keine tiefen Verletzungen mit sich, aber die Haut des Gesichts verschlechtert sich, und bei ausgedehnten Läsionen ist eine sekundäre Infektion mit pathogener Mikroflora möglich, was den Verlauf der Demodikose weiter erschwert.

Frauen mit loser und empfindlicher Haut sind anfällig für Rötungen, meistens sind sie blond oder braunhaarig. Bei Männern ist Demodikose weniger verbreitet, sie ist mit der Rasur verbunden, da die keratinisierte Hautschicht fast täglich entfernt wird und die Milbe in den Hautschichten nicht verhärten kann.

Wenn das Immunsystem eines Menschen nicht geschädigt ist, tritt keine Demodekose auf, da der Parasit nicht über die Basalmembran hinausragt. Wenn jedoch hormonelle Präparate genommen werden oder stehend ist, bei denen das Immunsystem aktiviert ist, ändert sich die Hautstruktur und die Wahrscheinlichkeit einer Demodikose steigt dramatisch. Die Kombination aller oder mehrerer pathogenetischer Mechanismen erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine Krankheit entwickelt, obwohl es nicht ungewöhnlich ist, dass Demodekose bei Personen diagnostiziert wird, die keiner Risikogruppe angehören.

Manifestationen der Demodikose

Die Hauptmanifestation der Demodikose ist eine Entzündung der Gesichtshaut. Wenn die üblichen Anti-Akne-Kosmetika keine Wirkung haben, aber stattdessen die Anzahl der Rosazea, die Akne zunimmt, die Talgausscheidung ansteigt, der Teint ungesund wird (von grauen bis violetten Nuancen), dann sollte eine mikroskopische Untersuchung des Demodexgehalts der Haarfollikel durchgeführt werden.

Klinische Manifestationen der Demodikose hängen von der Anzahl der aktiv züchtenden Individuen, dem allgemeinen Körperzustand und dem Hauttyp ab, und eine ungeeignete Gesichtshautpflege ist für die Entwicklung von Symptomen von großer Bedeutung. Je nach Art des Hautausschlags gibt es eine Klassifizierung der Demodikose, meistens manifestiert sich Demodikose jedoch in verschiedenen Formen des Hautausschlags. Dieselbe Form der Demodikose weist auf den Schweregrad des Prozesses hin.

Erythematöse Form der Demodikose

Es zeichnet sich durch Rötung des Gesichts und einzelne Hautausschläge aus. In diesem Fall sollte die Demodekose von Rosazea unterschieden werden. Die Ursache für Rosazea ist die Gefäßneurose und der Zusatz bakterieller Mikroflora. Demodekose kann den Verlauf von Rosazea komplizieren, ist aber nicht die Ursache.

Die Bildung von Pusteln ist möglich, sie werden durch den Überlauf der Follikel mit Sebum gebildet, das später zum zweiten Mal infiziert wird. Papeln mit Demodikose sind am häufigsten. Ihre Größe reicht von 0,5 bis 2 mm. Das Gesicht ist daher mit verschiedenen Elementen von Rosa bis Dunkelrot bedeckt.

Hautausschläge bereiten den Patienten Unwohlsein, viele versuchen, sie mechanisch loszuwerden. Daher können Sie neben Entzündungen auch getrocknete Krusten und bläuliche Infiltrationsstellen sehen. Der entzündliche Prozess bewirkt ein übermäßiges Wachstum von Epithelzellen und stört das natürliche Peeling, die Hautschicht wird dicker, wodurch noch komfortablere Bedingungen für das Fortschreiten der Demodikose geschaffen werden. In den Frühlings- und Herbstperioden vermehrt sich der Erreger am aktivsten, was mit der Saisonalität von Rückfällen zusammenhängt.

Komplikationen der Demodikose und ihre Beziehung zu anderen Krankheiten

Der Hautzustand bei Demodikose trägt zur Entwicklung anderer Hautkrankheiten bei. Die Symptome von Rosazea, einfacher Akne und Dermatitis werden ebenfalls heller. Bei einer Demodekose der Augenlider treten Blepharitis und Konjunktivitis auf.

Kratzer und dauerhafte Hautverletzungen aufgrund des Wunsches der Patienten, den Hautausschlag mechanisch zu entfernen, können zu einer häufigen pustulösen Infektion führen, die im Gegensatz zur Demodikose verschiedene Körperteile beeinflusst.

Eine der Komplikationen kann auch als Isolation und Unfähigkeit bezeichnet werden, die frühere Lebensweise aufgrund eines schlecht ästhetischen Erscheinungsbildes aufrechtzuerhalten, was in einigen Fällen zu Psychosen und Psychoneurosen führen kann. Patienten mit einer Demodekose-Diagnose haben chronische Erkrankungen des Verdauungssystems, endokrinologische Erkrankungen und das Vorhandensein von chronischen Infektionsherden in der Vorgeschichte.

Behandlung und Vorbeugung von Demodikose

Demodekose ist eine chronische Erkrankung mit Remissionsperioden und Verschlimmerungen. Es ist unmöglich, es vollständig zu heilen, aber es ist möglich, eine lange und dauerhafte Remission zu erreichen, wenn der Hautzustand klinisch gesund ist.

Die Verwendung von Antiparasitika ist nicht immer ratsam. Da die Besonderheiten des Lebenszyklus des Erregers der Demodikose derart sind, sind lange Gänge einer antiparasitischen Therapie erforderlich. Und praktisch die einzigen Medikamente, die Demodikose behandeln können, sind die Medikamente der Tinidazol- und Metronidazol-Gruppe. Um die richtige Konzentration in der Haut zu erreichen, ist es jedoch erforderlich, hohe Dosierungen einzunehmen, die sich negativ auf die Leber und die Funktion der Blutbildung auswirken.

Metranidazolhaltige Gelpräparate sind ziemlich effektiv, da sie aufgrund ihrer Struktur in die tieferen Hautschichten eindringen können, kein Fett enthalten, in deren Gegenwart sich der Erreger der Demodikose aktiver zu vermehren beginnt, eine kühlende und feuchtigkeitsspendende Wirkung hat. Alkohol und wesentliche "Talker", die in einer Apotheke auf Rezept hergestellt wurden, sind wirksam bei tiefen Hautläsionen mit Demodikose. Ihre kurzfristige Verwendung wirkt sich nachteilig auf die Hauptzahl der Parasiten aus. Bei längerem Gebrauch von Alkohol und Äther verursachen sie jedoch trockene Haut, die als Reaktion auf diese Talgproduktion ansteigt. Und Demodikose blitzt mit neuer Kraft auf.

Die produktivste Behandlung der Demodikose besteht in der gemeinsamen Therapie durch einen Dermatologen und Dermatologen und Kosmetiker. In diesem Fall beeinflussen die Medikamente den Demodex, und kosmetische Verfahren stellen die Schutzfunktionen der Haut wieder so her, dass die Haut mit dem Parasiten fertig werden kann. Die Elektrophorese mit feuchtigkeitsspendenden Substanzen wirkt sich somit positiv aus, wenn die Wirkung der Elektrizität für eine Weile durch die Elektrizität blockiert wird und feuchtigkeitsspendende Zubereitungen in die tieferen Hautschichten eindringen, diese heilen und die Talgproduktion reduzieren.

Ein Verlauf der Mikrodermabrasion bei Demodikose in Remission, bei dem es nicht so viele Hautausschläge und Entzündungen gibt, hilft, die Hautschicht mit der größten Lokalisation von Zecken mechanisch zu entfernen. Auch nicht-Gesichtsreinigung gezeigt. Und das anschließende Abschälen des Gesichtes mit Fruchtsäuren, die die Haut ansäuern, verhindert grundsätzlich das Auftreten von Entzündungen und das Wiederauftreten von Demodikose.

Nach einer vollständigen klinischen Heilung der Demodikose wird ein Verlauf der Laserkoagulation oder der Photokoagulation von Gefäßdefekten empfohlen, da sich die Kapillaren im Gesichtsbereich aufgrund der langfristigen und intensiven Auswirkungen von Medikamenten und komplexen kosmetischen Verfahren ausdehnen und manchmal ein neues Kapillarnetzwerk entsteht. Die Durchblutung steigt, was zur Folge hat, dass die Hauttemperatur ansteigt, was die Talgproduktion hervorruft, was wiederum als Auslöser für den Rückfall der Demodikose dienen kann. Außerdem sollten die Patienten von einem Endokrinologen untersucht werden, die Diät sollte überprüft werden, es ist besser, während der Behandlung auf Milchpflanzennahrung umzustellen.

Vor Beginn der Behandlung der Demodikose ist es erforderlich, alle Kosmetika und Zubehörteile (Puderpinsel, Lippenstiftpinsel) zu entfernen und die Verwendung dekorativer Kosmetika während der gesamten Behandlung zu vermeiden. Verwenden Sie zur Befeuchtung der Haut leichte Gele, vorzugsweise in Einzelpackungen oder in einem Behälter mit Spender, um zu verhindern, dass die Milben in die Durchstechflasche gelangen. Empfohlener täglicher Bettwäschewechsel und häufigeres Waschen der Kissen und Decken, gefolgt von Bügeln auf beiden Seiten, da Temperatureinflüsse den Erreger der Demodikose beeinträchtigen.

Es gibt auch eine spezielle medizinische Kosmetik, die Patienten mit Demodikose überall mit einem 100% igen Ergebnis angeboten wird, aber keines der Kosmetikunternehmen hat bisher bestätigte statistische Daten zur Wirksamkeit geliefert. Die Behandlung von Demodikose ist langwierig, da für jeden Patienten ein individuelles Schema ausgewählt werden muss.

Es gibt zwar keine spezifische Demodikose-Prävention, aber wenn Sie die Diät befolgen, die Haut richtig pflegen und keine Kosmetika von anderen verwenden, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie an Demodikose erkranken, stark reduziert. Patienten, die im Frühjahr und Herbst während der Exazerbationen der Demodikose eine anhaltende Remission erreicht haben, sollten auf pflanzliche Lebensmittel umsteigen, auf den Hautzustand aufmerksam sein und beim Besuch des Dermatokosmetikers vorbeugende Maßnahmen ergreifen.

Demodekose beim Menschen - Ursachen, Manifestationen an Augenlidern und Gesicht, Diagnose, medikamentöse Behandlung

Demodekose ist eine Krankheit, die bei Menschen und anderen Säugetieren auftritt, die mit einer parasitären Zecke - einem Akne-Drüsenstein - Affekt der Talg- und Meibomdrüsen assoziiert ist. Läsionen im Gesicht führen zu unangenehmen und schweren kosmetischen Mängeln. Ein anderer Name für die Krankheit ist Rosacea oder "Rosa Akne". Die Krankheit wird oft mit Ekzemen verwechselt. Es ist vor allem charakteristisch für Frauen im Alter von 30-50 Jahren, insbesondere für Frauen mit dünner, empfindlicher Haut.

Was ist Demodikose beim Menschen?

Demodekose bei einer Person im Gesicht äußert sich in einer pathologischen Veränderung des Gesichts und einer Schädigung der Haut oder der Haare mit einem bestimmten Milbentyp. Die Krankheit manifestiert sich in Form von Akne, kleinen Geschwüren und Hautausschlägen, die sich in Brust, Rücken und Gesicht befinden, dh an Stellen mit der aktivsten Produktion von Talg. Die betroffenen Hautpartien jucken und verursachen dauerhafte Beschwerden. Demodekose ähnelt Akne im Aussehen, aber der Mechanismus des Beginns und der Entwicklung der Krankheit ist völlig unterschiedlich.

Erreger

Beim Menschen wird Demodekose durch eine Zecke aus der Gattung Demodex hervorgerufen, eine Augenkecke, die als bedingt pathogener Parasit angesehen wird, das heißt, sie ist der Erreger der Krankheit nur unter bestimmten günstigen Bedingungen für Entwicklung und Reproduktion. Das Essen einer Zecke stellt Talg dar, so dass der Parasit häufiger Stellen im Bereich der Wangen, Wimpern und der Stirn bevorzugt.

Die Zecke verträgt kein Tageslicht und vermehrt sich daher nur nachts. Demodikose-Symptome im Gesicht sind abends viel häufiger. Beim Menschen die Entstehung zweier Arten von Zecken - Demodex folliculorum und Demodex brevis. Der erste Typ zieht es vor, in den Haarfollikeln zu wohnen, der zweite - in den Talgdrüsen. Betrachten Sie die Parasiten nur unter einem Mikroskop, ihre Länge beträgt einige Zehntel Millimeter.

Wie wird es übertragen?

Häufig wird die Krankheit durch direkten Kontakt mit einer infizierten Person, Bettzeug oder Kleidung übertragen. Im Schönheitssalon besteht die Möglichkeit einer Infektion während verschiedener Eingriffe, insbesondere bei der Gesichtsreinigung. In diesem Fall hängt die häufigste Methode nicht direkt mit der Infektion zusammen, sondern sie spiegelt bestimmte externe oder interne Faktoren wider. Eine Zecke kann für kurze Zeit außerhalb des menschlichen Körpers existieren: In Wasser bei einer Temperatur von +15 Grad beträgt die Überlebenszeit 25 Tage, bei Raumtemperatur auf abgestorbenen Hautpartikeln etwa 20 Tage.

Kann man Demodikose von einer Katze bekommen?

Bei Haustieren wie Katzen und Hunden wird die subkutane Zecke von anderen Parasiten verursacht. Bei Katzen können Pathogene zwei Arten von Zecken sein - Demodex cati und Demodex gatoi. Diese Parasiten können nur am Katzenkörper leben und sind daher für den Menschen absolut nicht gefährlich - die Zecke überlebt nicht im Körper. Gleichzeitig ist es unmöglich, ein krankes Tier ohne Behandlung zu verlassen - es stellt eine Gefahr für andere Angehörige seiner eigenen Art dar und erleidet sich selbst.

Gründe

Parasiten, die die Erreger der Demodikose sind, leben im Körper der Mehrheit der Weltbevölkerung und sind ein natürlicher Teil der menschlichen Mikroflora. In den meisten Fällen schreitet die Krankheit mit geschwächter Immunität, Schwangerschaft, Stress und Überforderung der Nerven voran, da während dieser Perioden Sebum, ein Futter für die Zecke, in großen Mengen produziert wird. Darüber hinaus kann Demodikose aus folgenden Gründen auftreten:

  • große Mengen an würzigem Essen zu sich nehmen;
  • häufige Besuche in Saunen, Solarien und Saunen;
  • schlechte Einhaltung der Hygienevorschriften: Nicht reinigen und Missachtung der Abschminkung;
  • Verwendung von Kosmetika mit Hormonen;
  • Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts;
  • Verwendung bestimmter Drogen;
  • endokrine Störung.

Zusammen mit einigen Krankheiten kann sich die Demodikose des Menschen schneller und aktiver entwickeln. Es besteht eine hohe Infektionswahrscheinlichkeit, Ausbreitung der Krankheit mit erblicher Veranlagung, Diabetes, hormonelles Ungleichgewicht, Fehlfunktionen des Immunsystems. Schwerer, länger anhaltender nervöser oder körperlicher Stress, längere Sonneneinstrahlung, Arbeit, die mit der unterschiedlichen oder plötzlichen Temperatureinwirkung verbunden ist, sind individuelle Ursachen für den Ausbruch der Krankheit.

Symptome

Demodekose manifestiert sich auf unterschiedliche Weise, abhängig von der Art der menschlichen Haut, dem allgemeinen Körperzustand und der Anzahl der auf dem Körper vorhandenen Milben. Das Hauptsymptom äußert sich in einer Entzündung der Haut im Gesicht. Entzündungen sehen wie ein Ausschlag von rosa oder rötlichen Pickeln aus. Je nach Lage des Parasiten äußert sich die Krankheit auf unterschiedliche Weise.

Hautkrankheiten verursachen Unbehagen auf der Haut des Gesichts: Juckreiz, Schälen. Zusätzliche Manipulation der Haut, um Akne loszuwerden, führt zur Bildung von Furunkeln, eitrigen Entzündungen. Hauterkrankungen sind durch einen Zeckenbefall der Art Demodex brevi gekennzeichnet. Die Hauptsymptome der kutanen Demodikose sind:

  • Rötung der Haut im Gesicht;
  • Trockenheitsgefühl;
  • Reizung der betroffenen Haut;
  • erweiterte Hautgefäße.

Im Bereich der Augenlider parasitieren Demodex-Milben an den Haarfollikeln der Wimpern und an den Meibom-Drüsen, die sich am Rand der Augenlider befinden. Symptome der Krankheit in diesem Teil:

  • Infektiöse Augenkrankheiten, die nicht für eine herkömmliche medikamentöse Behandlung anfällig sind - Konjunktivitis, Blepharitis;
  • schuppige Augenbrauen;
  • starkes Jucken in den Augen, gerötete Augenlider, besonders nachts, mit direkter Hitzeeinwirkung;
  • Gefühl der "Schwere" der Augenlider, Fremdkörper;
  • Ermüdung der Augen.

Bei einer demodektischen Blepharitis kann der Patient Symptome in Form von weißen Muffen um die von Parasiten befallenen Wimpern feststellen. Oft wird dieses Symptom von einer Rötung der Augenlider begleitet, einer Verdickung ihrer Ränder, auf der sich Krusten oder Schuppen bilden. Das Fehlen einer rechtzeitigen Behandlung führt zum Verlust der Wimpern, zu einer Verdickung der Augenlider, was zu einer Unterbrechung des normalen Verschlusses der Palpebralspalte führt. Wimperndemodekose oder Augenlider führen häufig zu schwerwiegenden ophthalmologischen Problemen und Erkrankungen:

  • chronische Konjunktivitis;
  • trockenes Auge-Syndrom;
  • abnormes Wachstum der Wimpern (Einwachsen) mit Verletzung der Bindehaut;
  • Regionale Keratitis - Entzündung der Hornhaut.

Eines der gefährlichsten dieser Symptome ist das Trockene-Auge-Syndrom. Es ist eine Komplikation der demodektischen Blepharitis. Bei dieser Krankheit ist die Bindehaut der Augenlider mit dem Augapfel gebrochen, und der Bindehautsack selbst funktioniert nicht mehr normal und korrekt. Das Ergebnis ist das Trockene-Auge-Syndrom, das die folgenden Symptome und Auswirkungen hat:

  • Gefühl von Sand in den Augen;
  • Ermüdung der Augen;
  • allmähliche Abnahme der Sehkraft;
  • Entwicklung der chronischen Konjunktivitis und Keratokonjunktivitis - Entzündung nicht nur der Bindehaut, sondern auch der Hornhaut der Augen.

Durch das Wachstum der Wimpern, das durch die Zerstörung des Wimpernfollikels durch Parasiten hervorgerufen wird, kommt es zu einer geringfügigen Keratitis, die beim Auftreten von Photophobie, schmerzhaftem Lidkrampf und Tränen festgestellt wird. Diese Symptome sind sehr gefährlich bei der laufenden Form, dem Fehlen einer rechtzeitigen Behandlung, da aufgrund der Verletzung des Abflusses von Tränenflüssigkeit eine Sekundärinfektion auftreten kann, die mit einem kriechenden Hornhautgeschwür behaftet ist. Diese Krankheit führt häufig zum Verlust der Augen.

Stufen

Die Krankheit selbst hat mehrere Stadien. Die sogenannte Präkrankheitsperiode ist das Prodromalstadium. In diesem Stadium ist das Auftreten von "Gezeiten" charakteristisch - von Zeit zu Zeit besteht ein Gefühl von Wärme, eine Erweiterung der Blutgefäße im Gesicht, die Haut wird sehr rot. Die Ursachen solcher Symptome sind die Verwendung einer kleinen Menge Alkohol, Angstzustände, die Aufnahme einer kleinen Portion scharfer oder scharfer Speisen, die ohne diese Krankheit keine solche Reaktion hervorrufen.

Das erste Stadium des Krankheitsverlaufs selbst ist erythematös. In diesem Stadium gibt es kein anhaltendes Erythem des Gesichts - Rötung der Haut. Im Gegensatz zu der Rötung im Prodromalstadium in diesem Stadium bleibt das Rouge ohne erkennbaren Grund lange Zeit bestehen (manchmal kann es mehrere Tage dauern). Die Farbe des Erythems variiert zwischen hellrosa und bläulich-violett. Mit der Rötung der Haut bildet sich bald eine Teleangiektasie - eine Art Gefäßretikulum erweiterter Gefäße. Am allermeisten erscheinen sie auf den Nasenflügeln, den Wangen.

Im zweiten Stadium erscheinen Papulapustulosa, Papeln und Pusteln, Akne und Pusteln. Auf der geröteten, verdickten Haut erscheinen nach dem ersten Stadium Papeln, die dann zu Pusteln zusammenlaufen. Diese Abszesse sehen aus wie Teenagerakne, was der Krankheit einen anderen Namen gab - "Rosa Akne".

Das papulapustulöse Stadium wird hypertrop, während die Haut aufgrund einer Hyperplasie der Talgdrüsen stark verdickt wird. Das Wachstum der Zirbeldrüse wird auf der gesamten Kopf- und Gesichtsfläche beobachtet. Hypertrophe Prozesse haben an verschiedenen Stellen die Form: In der Nase handelt es sich um Rhinophym, auf der Stirn Metaphim, auf den Jahrhunderten - Blepharophym, im Bereich der Ohrläppchen - Otophima, auf dem Kinn - Gnatophym.

Diagnose

Vor dem Termin der Behandlung wird der Patient diagnostiziert. Zuvor wäscht sich der Patient für ein bis zwei Wochen nicht mit alkalischer Seife, verwendet keine für die Haut bestimmten Kosmetika, so dass ein Zecken diagnostisch erkannt wird, da solche Zustände die Aktivität der Parasiten erhöhen. Für die Untersuchung werden die Augenbrauen und Wimpern geschabt und anschließend unter Laborbedingungen verarbeitet.

Dies ist ein völlig schmerzloses Verfahren für den Patienten, wobei die verhornte Hautschicht mit einem scharfen Skalpell abgeschabt und im Bereich der am stärksten betroffenen Stelle mit der Zange entfernt wird. Mit einem Mikroskop wird die Oberflächenschicht des Hautepithels untersucht. Bei der Untersuchung werden Individuen von Parasiten, Larven, Eiern und bereits leeren Schalen berücksichtigt. Die Diagnose einer Demodikose wird gestellt, wenn mehr als fünf Zecken auf einem Quadratzentimeter Haut vorhanden sind.

Um ein Jahrhundert der Demodikose zu diagnostizieren, werden mehrere mit einem Parasiten infizierte Wimpern, 3-5 Stück vom unteren und oberen Augenlid, getestet. Eine frische Wimper wird unter einem Mikroskop mit einer Fixierlösung untersucht - Ätzalkali, Benzin, Kerosin, Glycerin. Bei Augenliddemodekose werden mindestens sechs Zecken an der Wurzel einer Wimper diagnostiziert. Wenn es weniger gibt, kann die Diagnose falsch sein - bei mehr als 80% der gesunden Menschen gibt es einen Haken.

Demodekose-Behandlung

Die Behandlung umfasst sowohl lokale Präparate im Gesicht als auch in den Augenlidern, die zur Zerstörung von Zecken beitragen, sowie systemische Mittel, die auf eine ganzheitliche Verbesserung der Immunität des Patienten, seines körperlichen Zustands abzielen. Äußere Präparate müssen zwangsläufig Schwefel-, Teer-, Zink-, Quecksilber- und Antiprotozoenstoffe enthalten, da sie wirksam gegen Zecken wirken, indem sie ihre Atmungsaktivität blockieren. Wie externe Agenten vorschreiben:

  • Salbe auf der Basis von Metronidazol (Metragil, Klion), Erythromycin oder Clindamycin;
  • Demalan;
  • Benzylbenzoat;
  • Spregal;
  • Schwefelsäure, gelbe Quecksilbersalbe;
  • Azelainsäurepräparate;
  • Lindan;
  • Crotamiton;
  • Ichthyol;
  • Armin;
  • Physostigmin

In der Behandlung verschreibt ein Dermatologe systemische Wirkstoffe: Immunomodulatoren, Antiparasitika, Vitamine, Aminosäuren und Mineralstoffe. Als zusätzliche Behandlungsmethode verwenden Mittel, die die Empfindlichkeit der Haut verringern, die Entwicklung entzündlicher Prozesse verhindern: Diazolin, Tavegil. Suprastin

Zumindest Gesicht Demodekose gibt es eine Erkrankung der Kopfhaut. Gleichzeitig erfolgt die Diagnose nicht immer korrekt, insbesondere in Fällen, in denen das erste oder zweite Stadium der Erkrankung unter dem Kopfhaar verborgen ist. Patienten spüren Jucken und Brennen am Kopf, und wenn Sie die Haut fühlen, können Sie die Robben spüren - Cluster von entzündeten Talgdrüsen. Das auffälligste Symptom der Demodikose am Kopf ist vermehrte Schuppenbildung. Langfristiger Mangel an Behandlung führt zu Haarausfall und Alopezie - fahler Haarausfall.

Behandlung der Demodikose des menschlichen Auges

Die Behandlung der menschlichen Demodikose in den Augenlidern ist ein langwieriger und mühsamer Prozess, der einer medizinischen Überwachung bedarf. Die medikamentöse Behandlung kann nicht übersehen werden. Nur so kann die Krankheit wirksam bekämpft werden. Cholinomimetika, Medikamente, die die Zeckenmuskeln lähmen, haben sich gut bewährt. Einer davon, Carbochol, befreit die Meibom-Drüsen von Parasiten und Sekreten. Das Medikament ist in Form von Augentropfen erhältlich.

Metronidazol ist ein Arzneimittel, das Milben schnell und effektiv bekämpft. Dieses Medikament hat eine direkte antiparasitäre Wirkung und verbessert die zelluläre Immunität. Verfügbar in Pillenform, oral eingenommen. Vorzugsweise wird der Wirkstoff für eine schwere Form der Krankheit als Zehntage-Kurs oder mit einer dreiwöchigen Pause für sieben Tage verschrieben. Das Medikament ist kontraindiziert bei organischen Läsionen des Zentralnervensystems, Leberversagen, während der Schwangerschaft und Stillzeit.

Heilsalben machen den Hauptteil der Behandlung aus. Blefarogel - eine der besten Optionen: hat keine Kontraindikationen außer der individuellen Unverträglichkeit des Arzneimittels und einer kleinen Liste von Nebenwirkungen. Dazu gehören das Brennen im Auge, das sehr schnell vergeht, und mögliche allergische Reaktionen. Es wurden keine Fälle von Überdosierung berichtet, das Medikament wirkt normalerweise mit anderen Medikamenten zusammen.

Das beliebteste Arzneimittel auf dem Pharmamarkt gegen entzündliche und infektiöse Augenerkrankungen ist Tobrex. Für die Behandlung von Demodikose verschreiben Sie Medikamente in Form von Tropfen. Der Wirkstoff des Arzneimittels ist Tobramycin. Tobrex wird sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern getropft. Während der Woche wird jeweils 1 Tropfen in den Bindehautsack (für Erwachsene - alle vier Stunden, für Kinder - fünfmal pro Tag) getropft. Kontraindikationen für die Verwendung - individuelle Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels. Einige Patienten bemerkten eine Nebenwirkung in Form von Augenreizungen, Schwellungen der Schleimhaut.

Gesicht

Die Verwendung lokaler Medikamente (Salben, Cremes, Gele) ist der effektivste Weg, um die Krankheit zu überwinden. Solche Medikamente zerstören nicht nur die Milben, sondern reinigen und desinfizieren die Hautoberfläche und reduzieren Entzündungen. Die beliebtesten und effektivsten Mittel berücksichtigen:

  • Metragil in Form eines Gels zur äußerlichen Anwendung. Es gibt keine Kontraindikationen außer der individuellen Unverträglichkeit der Komponenten. Es wird im ersten Schwangerschaftsdrittel und während der Stillzeit mit Vorsicht verschrieben. Das Medikament kann Nebenwirkungen in Form von allergischen Reaktionen, Tränenfluss haben. In der Zusammensetzung des Arzneimittels ist der Wirkstoff Metronidazol.
  • Spregal in Form eines Aerosols zur äußerlichen Anwendung. Der Wirkstoff ist Esdepalletrin, Piperonylbutoxid. Es wird empfohlen, das Medikament über Nacht anzuwenden, ohne es 12 Stunden lang abzuwaschen. Das Medikament ist bei Asthma bronchiale, während der Stillzeit mit individueller Intoleranz oder Überempfindlichkeit gegen die einzelnen Komponenten des Medikaments kontraindiziert.
  • Ichthyolum in Form einer Salbe. Enthält Ichthyol und Witepsol. Kontraindiziert bei Kindern unter 18 Jahren und mit individueller Intoleranz gegenüber dem Medikament. Das Arzneimittel wird äußerlich auf der betroffenen Haut eingenommen.

Volksheilmittel

Die medikamentöse Behandlung wird häufig mit alternativer Medizin und anderen Behandlungsmethoden kombiniert. Vergessen Sie nicht, während der Behandlung die Bettwäsche täglich zu wechseln, die nach jedem Waschgang gründlich gekocht werden muss, um eine erneute Infektion zu vermeiden. Anstelle von persönlichen Handtüchern ist es besser, Wegwerfpapierservietten zu verwenden. Verwenden Sie zur Hautpflege keine alkalische Seife, achten Sie auf Reinigungsmasken, Peelings mit kleinen Peeling-Partikeln und Enzym-Peelings.

Vergessen Sie nicht, die Haut mit Feuchtigkeit zu versorgen, dafür eignen sich Seren auf Hyaluronsäure-Basis. Zum Zeitpunkt der Behandlung der Erkrankung sollte es verboten sein, Bäder und Saunen zu besuchen. Es ist notwendig, die Diät noch einmal zu überdenken - scharfe, frittierte und sehr salzige Speisen, Gewürze können zu Entzündungen führen. Während der Behandlung sollte der Gebrauch einschließlich Alkohol ausgeschlossen werden.

Natürliche Heilmittel eignen sich als zusätzliche Behandlungsmethode. Ein sechs Tage lang konsumierter Wermutbrand wird intern auf eine halbe Schüssel gebracht, wobei das Regime strikt eingehalten wird: Montags - jede Stunde, Dienstag - alle zwei, von Mittwoch bis Samstag trinken sie drei Stunden lang. Die Brühe wird einen Tag lang aufbewahrt. Zur Zubereitung benötigen Sie gehacktes Gras, das mit kochendem Wasser gefüllt ist und mindestens drei Stunden an einem warmen Ort hineingegossen wurde. Für einen angenehmeren Geschmack können Sie dem Getränk etwas Honig hinzufügen.

Selbstgemachte Salben gegen Demodikose wirken sehr effektiv. Eines der einfachsten und effektivsten Mittel ist eine Schöllkrautsalbe. Frische Wurzeln der Pflanze werden mit raffiniertem Sonnenblumenöl gefüllt und einige Wochen in der Sonne belassen. Nach dieser Zeit wird die Mischung filtriert und in einem dunklen Glas im Kühlschrank aufbewahrt. Tragen Sie das Produkt vor dem Zubettgehen zusammen mit Sauerrahm auf. Die Ölmischung kann auf Augenlider und Ohren aufgetragen werden.

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