Condiloma - was ist das und wie wird es behandelt?

Nicht alle Frauen und Männer legen Wert auf kleine Wucherungen, die an empfindlichen Orten auftraten. Es ist zwar besser, rechtzeitig Hilfe zu suchen. Das humane Papillomavirus kommt ziemlich häufig vor, es schläft häufig und wird zu bestimmten Zeiten gefunden. Condyloma ist eine Manifestation des Virus auf den Haut- und Schleimhautorganen.

Ursachen

Genitalwarzen treten aufgrund einer Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV) auf. Wie kannst du sie bekommen? Es gibt mehrere Möglichkeiten, und die Wahrscheinlichkeit einer Infektion ist in jedem Fall ziemlich hoch. Wir listen die Hauptgründe auf, aus denen diese Pathologie im Körper auftreten kann:

• Die Infektion tritt am häufigsten bei ungeschütztem Sex auf. Selbst wenn ein Kondom verwendet wurde, ist es wahrscheinlich, dass sich eine Frau infiziert, wenn sie mit Schleimhäuten und mit Warzen in Berührung kommt.
• Eine Infektion kann auftreten, wenn andere Hygieneartikel oder Haushaltsgegenstände verwendet werden. Frauen, die Saunen, Bäder und schlecht hygienische Becken besuchen, sind anfälliger dafür.
• Wenn Sie starke Medikamente einnehmen, kann Stress auch Warzen verursachen. Fotos dieser Krankheit bestätigen, dass der Grad unterschiedlich sein kann, bis zu einer Gruppe von Wachsen, die die Krusten bilden.
• Jeder Ausfall der Immunität, eine unausgewogene Ernährung kann das Virus aufwecken.
• Sehr häufig manifestieren sich Kondylome in der postpartalen Periode und sogar während der Schwangerschaft. Wenn der Körper im erweiterten Modus arbeitet, wird er neu erstellt. Das hormonelle Gleichgewicht ist gestört, die weiblichen Genitalien sind sehr anfällig und das Virus hält sich wie viele andere Infektionen nicht auf sich.

Symptome

Intim Genitalwarzen betreffen oft die Schleimhäute der Genitalien. Sowohl Frauen als auch Männer sind gleichermaßen anfällig für Infektionen. Viele Menschen wissen nicht einmal, wie die Manifestationen der Krankheit aussehen, bis sie selbst ein Problem haben. Kondylome beim Mann (Fotos in der medizinischen Literatur zeigen zahlreiche Variationen dieser Krankheit) breiten sich rasch auf den Penis, die Vorhaut, den Kopf und den Zaum aus, seltener ist der Hodensack betroffen. Kondylome wachsen in der Leiste und im Rektum. Erstens ist es ein hellgraues oder fleischfarbenes Hautwachstum. Größen können von 2 mm bis zu einem Zentimeter und mehr betragen. Im Laufe der Zeit decken diese Warzen einen größeren Bereich ab und verursachen viele Probleme. Bei Frauen treten solche Wucherungen an den Labien, in der Vagina, an der Klitoris und sogar am Gebärmutterhals auf. Im letzteren Fall kann die Frau ihre Existenz nicht einmal wahrnehmen, bis ein Frauenarzt sie bei der Untersuchung findet.

Das humane Papillomavirus dringt durch offene Läsionen der Haut, Schleimhäute - Kratzer und Wunden - in den menschlichen Körper ein.

Es gibt keine spezifischen Symptome der Kondilomatose. Genitalwarzen behindern nicht nur das normale Sexualleben, sondern sind auch ein erheblicher deprimierender kosmetischer Defekt. Aus diesem Grund versucht die Mehrheit der Opfer, schnell mit den Spezialisten Kontakt aufzunehmen, sich einer Diagnose zu unterziehen und die richtige Behandlung einzuleiten.

Kondylom bei Frauen und Männern. Diagnose

Bei der Untersuchung des Patienten kann der behandelnde Arzt ein Kondylom leicht identifizieren. Genitalwarzen (Foto zeigt dies) sind schwer mit anderen Wunden zu verwechseln. Zur genauen Bestätigung der Diagnose sendet der Arzt die Lieferung von Tests zur Bestätigung, dass das humane Papillomavirus (HPV) zur Ursache der Erkrankung geworden ist. Die moderne Medizin führt eine genaue Analyse der PCR durch - Epithelschaben wird von den Schleimhäuten genommen, in denen Partikel des Virus vorhanden sein können. Wenn die Kondilomatose bestätigt ist, wird eine der Behandlungsoptionen zugewiesen.

Warzen entfernen

Genitalwarzen werden heute erfolgreich entfernt, nur das Verfahren gehört mehr zur Kategorie der kosmetischen Chirurgie, Sie können es nicht kostenlos machen. Condyloma ist ein Schleimhautwachstum auf der Haut, das auf verschiedene Arten entfernt werden kann. Bei der Konsultation mit dem Arzt kann der Patient entscheiden, welche der Entfernungsmethoden vorzuziehen ist. Wir präsentieren (kurz) verschiedene Möglichkeiten:

• Kryodestruktion Überwuchs wird mit flüssigem Stickstoff entfernt. Beim Einfrieren der Warze sterben die Proteinzellen an, was zum Verschwinden der Warzen führt. An seiner Stelle erscheint eine kleine Wunde, die sehr schnell heilt. Kryodestruktion ist eine relativ kostengünstige, schmerzlose, sichere und sehr effektive Behandlungsmethode. Damit werden die Symptome von HPV auf der Haut einfach und schnell beseitigt.
• Elektrokoagulation. Mit Hilfe von elektrischem Strom werden Kondylome verätzt. Diese Methode ist in der Medizin seit langem bekannt und erfolgreich praktiziert. Es hat sein Minus - das Auftreten von Narben ist möglich, der Patient erlebt während des Eingriffs Beschwerden und Schmerzen.
• Laser Entfernung von Papillomen mit einem Laser. Eine relativ neue, sehr wirksame Behandlung der Kondylomatose. Condyloma unter dem Einfluss von Laserstrahlen wird zerstört, es bildet sich ein Schorf an der Stelle, der nach einiger Zeit verschwindet, die Haut bleibt völlig sauber, ohne Narben.
• Radiowellenmethode. Sehr effektive und schmerzfreie Methode. Die Kosten des Verfahrens sind ziemlich hoch, so dass sich nicht jeder diese Art leisten kann.

• Chemische Zerstörung. Diese Methode basiert auf der Verwendung von Chemikalien (Säuren), durch die das Kondylom verbrannt wird. In der Regel werden diese Medikamente nach den Vorschriften des Arztes in der Apotheke hergestellt. Es ist notwendig, die Mittel sehr sorgfältig anzuwenden. Bei unsachgemäßer Anwendung können gesunde Haut und Schleimhäute Schaden nehmen und Verbrennungen verursachen.

Spray "Epigen Intim"

Viele Patienten entfernen Kondylome mit dem Medikament "Epigen Intim". Hersteller des Produkts ist das multinationale Unternehmen Invar, dessen Hauptspezialisierung die Herstellung von dermatologischen und gynäkologischen Präparaten ist. Erhältlich in Spraydosen mit einem Volumen von 15 oder 60 ml. Um das Sprühen zu erleichtern, ist die Kartusche mit einem Spender ausgestattet. Möglicherweise intravaginaler Gebrauch - die spezielle Düse ist für diesen Zweck in der Verpackung enthalten.

Der Hauptwirkstoff des Sprays "Epigen" - Glycyrrhizinsäure - diese Substanz wird aus Süßholzwurzel gewonnen und hat eine starke antivirale Wirkung.

Darüber hinaus lindert das Gerät Juckreiz und Entzündungen auf perfekte Weise, stimuliert das Immunsystem und kann Krankheitserreger eigenständig abwehren. Glycyrrhizinsäure zerstört die DNA-Ketten von Papillomaviruszellen und verhindert deren weitere Vermehrung.

Der bemerkenswerte Unterschied dieses Medikaments besteht darin, dass die Säure keine Verbrennungen auf der Haut verursacht. Das Spray kann ohne Gefahr auf die Schleimhäute und die Haut gesprüht werden. Die Substanz wirkt sehr sanft, zerstört aber auch die Zellen von HPV, Herpes und anderen Erregern.

Sprühauftrag

Condyloma ist eine Genitalwarze, mit der Epigenen Intim Spray entfernt werden kann. Zur Behandlung ist es notwendig, eines der folgenden vom Arzt empfohlenen Schemata zu verwenden:

• Der normale Verlauf der Erkrankung erfordert die Behandlung der gesamten Oberfläche der von Warzen betroffenen Genitalorgane. Es ist notwendig, den gesamten Problembereich mit zwei Sprays abzudecken und vollständig trocknen zu lassen. Bis zur vollständigen Genesung dreimal täglich anwenden.
• Wenn Genitalwarzen geschädigt sind und bluten, wird Epigen Intim mindestens 10 Tage (vor der Heilung) 5-mal täglich angewendet. Das Medikament wird aus einer Entfernung von 10-15 Zentimetern auf die Haut und den Schleim gesprüht.
• Der latente Verlauf der Krankheit erfordert das Aufsprühen des Arzneimittels auf die gesamte Fläche. Externe Genitalien werden während des Monats dreimal täglich verarbeitet.
• Nachdem die HPV-Aktivität dreimal täglich für weitere zehn Tage gelöscht wurde, ist es notwendig, die Behandlung mit Epigen Intim Spray durchzuführen.

Um zu verhindern, das Auftreten von Kondylomen in Gegenwart provozierender Faktoren zu verhindern, wird empfohlen, dieses Medikament zu verwenden. Was sind diese Faktoren? Übertragene Krankheiten, die das Immunsystem schwächen, Verschlimmerung von Pathologien, Hypothermie, Stress, ungesunde Ernährung, Schlafmangel. Das Schema wird standardmäßig verwendet - dreimal täglich. Es ist ratsam, das Spray vor und nach dem Geschlechtsverkehr für eine gewisse Zeit zu verwenden, nachdem Warzen entfernt wurden. Wenden Sie das Werkzeug auf die äußeren und inneren Genitalorgane an. Den von Warzen betroffenen Bereichen sollte besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden. Es wird empfohlen, die Haut um den After herum mit Intimspray zu besprühen.

Lasertherapie

Die beste Methode zur Entfernung von Kondylomen ist die Laserbehandlung. Dieser innovative Ansatz wurde am positivsten bewertet. Das Verfahren zum Entfernen von Kondylomellasern ist wie folgt.

Der Arzt wirkt auf die Neoplasmen mit einem Lichtstrahl ein, durch die Verdampfung der Zellen wird die Struktur zerstört und die Kondylome sterben ab. Die Konzentration des Strahls fällt auf die Mikrogefäße, die die Warzen versorgen. Nach dem Entfernen der Warzen bleiben Krusten zurück, die bald verschwinden werden, und in einer Woche werden keine Hautflecken mehr auftreten. Der Laser arbeitet sehr genau, gesunde Bereiche werden überhaupt nicht verletzt. Die Vorteile der Lasertherapie umfassen:

• Blutlosigkeit
• Schnelle Erholungsphase.
• Schmerzlosigkeit
• Der Ausschluss der Selbstinfektion.
• Niedrige Rückfallrate
• Hohe Sterilität
• Keine Beschädigung des umgebenden Gewebes.

In der Regel bleibt nach dem Einsatz von Lasernarben und -narben fast nichts mehr übrig. Die Behandlungszeit bei einem durchschnittlichen Krankheitsverlauf dauert zwischen 10 und 30 Minuten. Manchmal dauert es 2-3 Sitzungen.

Kondylome, deren Fotos in dem Artikel präsentiert werden, sind mit einem Laser leicht zurückzuziehen. Nach dem Eingriff kann es Unbehagen und Juckreiz zeigen. Dies bestätigt die Abheilung der Krusten. Im Vergleich zu anderen Methoden ist die Erholungsphase viel kürzer. Der Patient muss nach dem Eingriff die Empfehlungen einhalten, damit die Erholungsphase schneller abgeschlossen wird:

• Sie können das Solarium nicht besuchen.
• Gewichtheben wird nicht empfohlen.
• Tadellose persönliche Hygiene.
• Manchmal das Verbot des sexuellen Kontakts.

Die Laserentfernung wird normalerweise mit einer medikamentösen Therapie kombiniert, um den Erreger im Körper zu blockieren.

Radiowellenoperation

Die nicht invasive Methode der Funkwelle wird als sehr effektiv angesehen. Ein Kondylom ist ein Wachstum, das einer Person viele Unannehmlichkeiten bereitet. Radiowellen retten dieses Problem.

Der Arzt betäubt zunächst den Bereich, in dem der Eingriff erfolgen soll. Zu diesem Zweck wird ein Anästhetikumspray oder -creme verwendet.

Das Wesentliche der Methode ist die Auswirkung von Hochfrequenzfunkströmen auf das Kondylom. Infolgedessen fangen die pathologischen Gewebe selbst an, Wärme abzugeben, was sich verheerend auf das Wachstum auswirkt. Das Verfahren verwendet eine spezielle Technik. Beim Überhitzen tritt die Haut nicht auf, aber die Temperatur wird so hoch, dass alle Mikroben absterben. Die Prozedur dauert 10-30 Minuten.

Nach dem Eingriff erholen sich die Patienten sehr schnell, es treten keine Komplikationen auf. Mit Radiowellen können Sie auch große Flächen bearbeiten. Folgende Vorteile des Verfahrens lassen sich feststellen:

• Gesundes Gewebe wird praktisch nicht verletzt, das Risiko wird auf ein Minimum reduziert.
• Defekte in Form von Infiltrationen, Narben, Ödemen sind vollständig ausgeschlossen.
• Blutlosigkeit
• Schmerzlosigkeit
• Es gibt keinen Kontakt mit der Haut.
• Die weitere Entwicklung und Verbreitung des Virus ist vollständig ausgeschlossen.

Für alle positiven Aspekte gibt es auch Kontraindikationen: Das Verfahren ist verboten, wenn der Patient ein implantiertes Gerät (z. B. einen Schrittmacher) oder eine Art Metallkonstruktion besitzt.

Kryodestruktion

Laut Statistik sind Kondylome bei Frauen am häufigsten. Fotos von Warzen sehen sehr unansehnlich aus, sie bringen viele ästhetische Probleme mit sich. Größere Beliebtheit hat die Methode der Kryodestruktion (Einwirkung von flüssigem Stickstoff) erhalten. Die Quintessenz ist die Wirkung bei Kondylomakälte. Das Verfahren verwendet flüssigen Stickstoff (Temperatur -196 Grad). Mit einem benetzten Applikator behandelt der Arzt das Wachstum und friert sie ein. Kondylom mit absterben und abfallen. Die Wunde heilt für 10 Tage. Die einzige Kontraindikation ist eine kalte Allergie. Positive Punkte:

• Nach dem Eingriff gibt es keine Hautfehler.
• Schmerzlosigkeit
• Keine Kontraindikationen (außer bei einer allergischen Reaktion auf Erkältung).

Der Nachteil der Methode besteht darin, dass ein Kondylom wiederkommen kann, was bedeutet, dass es erneut behandelt werden muss. Es kommt vor, dass die Erholungsphase bis zu sechs Monate dauert. Ausgedehnte Gebiete können nicht mit Stickstoff behandelt werden. Wenn die Immunität verringert ist, muss sie vor dem Eingriff wiederhergestellt werden.

Warum muss ich Warzen entfernen?

Bei Kondylomen im Körper ist eine Behandlung einfach erforderlich. Auf den ersten Blick scheint es, als würden die Warzen nicht viel Schaden anrichten, sie verletzen nicht, werden nicht beschädigt, jucken nicht. Tatsächlich schädigen sie den Körper enorm. Das Immunsystem versucht alleine zurechtzukommen und beschädigt es. Vor dem Hintergrund der Pathologie bei Frauen kann mit Sekreten ein unangenehmer Geruch auftreten. Leidet unter seelischem, emotionalem Zustand.

Für Frauen ist die Kondylomatose am gefährlichsten, da sie die Entwicklung eines malignen Tumors auslösen kann. Bei Männern ist diese Wahrscheinlichkeit jedoch viel seltener. Es ist besser, die Kondylome zu entfernen, wenn es nur 1 bis 2 von ihnen gibt, damit sie sich nicht in Kolonien entwickeln können. Eine große Anzahl von Warzen ist eine echte Bedrohung für das Leben des Patienten. Viele Patienten haben Angst vor dem Entfernen der Warzen und weisen auf die schmerzhaften Empfindungen hin. Jeder empfindet Schmerzen anders, weil die Schmerzschwelle für alle unterschiedlich ist. In jedem Einzelfall wird dieses Problem mit dem Arzt besprochen, der Patient kann die Wahl der Anästhesie treffen.

Bevor Sie sich für eine Methode entscheiden, müssen Sie einen Arzt aufsuchen, Frauen - einen Frauenarzt, Männer - einen Urologen. Der Arzt wird einen Test vereinbaren und die am besten geeignete Methode empfehlen. Einige Methoden sind billiger, andere teurer, sie unterscheiden sich in Schmerzen, Heilungszeiten und Genesung. Das entscheidende Wort wird natürlich der Patient selbst sein. Das Wichtigste dabei ist, das gewünschte Ergebnis zu erzielen: geheilt werden und gesund sein.

Warum machen Kondylome, Methoden zur Entfernung von Formationen und Behandlung von HPV

Kondylome sind papillomatöse (warzartige) Formationen mit vorherrschender Lokalisation auf den Genitalien (Haut oder Schleimhäute) und / oder im Anusbereich, die durch das humane Papillomavirus verursacht werden und durch einen chronischen Verlauf mit Rückfällen und einem hohen Grad an Ansteckung gekennzeichnet sind.

Relevanz des Themas

Die Tendenz zu einer signifikanten Erhöhung der Morbidität aufgrund einer Infektion mit dem humanen Papillomavirus gibt Anlass zu Besorgnis (insbesondere hinsichtlich der Entwicklung von Warzen) bei verschiedenen Klinikern - Dermatologen, Geburtshelfern, Gynäkologen, Urologen.

Was sind gefährliche Warzen?

Die gesellschaftliche Bedeutung und Relevanz dieses Problems hängt mit der weitverbreiteten, stetig zunehmenden Anzahl von Krankheiten und vor allem der Fähigkeit dieser Entitäten, sich in Krebstumoren zu verwandeln, zusammen. Fast alle Fälle von Gebärmutterhalskrebs und die Hälfte aller anderen bösartigen Tumore des Anal- (Analbereiches) und Genitalbereichs sowie eine Reihe bösartiger Tumoren der Haut, der Prostata und der Schleimhäute der oberen Atemwege (Plattenepithelkarzinom des Larynx) sind auf eine Infektion mit dem HPV zurückzuführen.

In den letzten zehn Jahren ist die Zahl der Infizierten weltweit um das Zehnfache gestiegen. Die Ergebnisse verschiedener Studien zeigen, dass bis zu 82% der Frauen zwei Jahre nach Beginn der sexuellen Aktivität infiziert sind, sowie etwa 80% der gesamten sexuell aktiven Bevölkerung, unter denen sich Personen mit oder ohne offensichtliche klinische Manifestationen der Infektion befinden können. Oft ist die Behandlung von Warzen aufgrund der wiederkehrenden Natur der Erkrankung und der häufigen Fälle von Neuinfektionen aufgrund des hohen Prävalenzgrades dieser Pathologie unwirksam.

Der jährliche Anstieg der HPV-Infektion in den Vereinigten Staaten beträgt etwa 5-6 Millionen Menschen. Die durchschnittliche Prävalenz liegt hier bei 100 Personen pro 100 Tausend Einwohner, in Deutschland - etwa 450 Personen, in Russland - 30-35, und in einigen Regionen (St. Petersburg, Moskau und Moskauer Region) sind es 120 - 165 Personen pro 100 Tausend Bevölkerung. Aber auch diese Indikatoren spiegeln nicht die wahre Infektion der Bevölkerung mit dem humanen Papillomavirus wider.

Aufgrund der Tatsache, dass die klinischen Manifestationen der Infektion mit humanen Papillomaviren dazu neigen, sich selbst zurückzudrängen, nimmt ihre Prävalenz bei Menschen im Alter von 25–30 Jahren ab, gleichzeitig steigt jedoch die Inzidenz von Zervixdysplasie und Krebs signifikant an, wobei die maximale Anzahl von Fällen angegeben ist unter Personen 45 Jahre alt.

Ätiologie und Pathogenese der Krankheit

Ursachen

Die Erreger sind verschiedene Arten (mindestens 35) von DNA-haltigen Viren, die die Papillomavirus-Familie unter dem allgemeinen Namen "humanes Papillomavirus" (HPV) ausmachen. Oft wird eine Person nicht nur eine Person gefunden, sondern eine Kombination mehrerer Arten von Erregern.

Die Belastung (Art) des Erregers hängt von der Art des pathologischen Prozesses, seinen Symptomen, der Lokalisation und dem Grad des Krebsrisikos ab. Das humane Papillomavirus ist in Haut- und Schleimhautstämme unterteilt, mit einem hohen, mittleren und geringen Krebsrisiko, die sowohl bösartige als auch gutartige Tumore verursachen können.

Die häufigsten davon sind die 16. und 18. Sorte, die Kondylome an den Schamlippen verursachen, mit Entartung zu Krebs, malignen Tumoren des Penis, Dysplasie und Krebs der Schleimhaut der Vagina und des Gebärmutterhalses, des Rektums und des Larynx. Die klinische Manifestation einer langanhaltenden Infektion des 6. und 11. Typs, die sich auf Viren mit niedrigem onkogenem Risiko bezieht, sind Anal- und Genitalwarzen.

Die maximale Anzahl von Erkrankungen tritt in einem jungen Alter (17-25 Jahre) auf, vermutlich aufgrund des Höhepunkts der sexuellen Aktivität und der hohen Anfälligkeit der Epithelgewebe der Genitalorgane. Kondylome treten bei Männern und Frauen in etwa der gleichen Häufigkeit auf.

Pathologie-Entwicklungsmechanismus

Die Inkubationszeit kann einige Monate bis mehrere Jahre (im Durchschnitt etwa acht Monate) dauern. Die Krankheit kann subklinisch ohne offensichtliche Manifestationen auftreten.

Das Virus dringt durch mikroskopische Schäden, die durch mechanische Mittel, bakterielle Infektionen, Entzündungen usw. hervorgerufen werden, in die wachsenden Epithelzellen der Basalschicht der Haut oder der Schleimhäute ein.

Undifferenzierte Zellen der Basalschicht der Haut und der Schleimhäute tragen im Verlauf ihrer Reifung, Differenzierung und Bewegung in die darüber liegenden Schichten ein persistierendes Virus und sind somit eine Infektionsquelle der Infektion, die ständig in den Epithelzellen der oberen Schicht vorhanden ist.

Darüber hinaus liegt eine Verletzung des normalen Umwandlungsprozesses von Epidermiszellen in Zellen der Oberflächenschicht des Hautepithels, insbesondere in der Dornschicht, vor, da der Differenzierungsprozess durch die in ihnen besiedelten Gene des HPV gesteuert wird. Hierdurch entstehen Verformungszonen, in denen aufgrund des Stratum Corneum das Wachstum der Hauttiefschicht und die Verdickung des Hautbereichs auftreten. Diese ungleichmäßigen Wucherungen, die die Form von Warzen annehmen, sind Kondylome.

Die zytologische Untersuchung von Abstrichen, die aus der Oberflächenschicht des Epithels entnommen wurden, ergab virusinfizierte Zellen, die im Vergleich zu normalen Zellen kleiner sind und einen hellen Rand haben, der den Zellkern umgibt. Daher scheinen sie leer zu sein, woher ihr Name von "Coilocyten" stammt.

Coylocyten sind ein spezifisches Anzeichen für Läsionen einer humanen Papillomavirus-Infektion. Bei einem gutartigen Verlauf des Prozesses gibt es nur wenige Coylozyten, auch einzelne, eine Zunahme ihrer Kerne ist nicht vorhanden oder unbedeutend. Bei der Transformation in eine tumorähnliche Formation werden diese Zellen im oberen Drittel der Epithelschicht identifiziert, oft in Form gemeinsamer Läsionen.

Reife Viruspartikel gelangen nicht in den Blutkreislauf und breiten sich nicht auf andere Organe aus. Sie werden aktiv in der Oberflächenschicht des Epithels gesammelt und freigesetzt, wenn Zellen auf der Haut- oder Schleimhautoberfläche zerstört werden, wodurch letztere potenziell gefährlich für die Infektion werden.

Wie werden Warzen übertragen?

Der Hauptrisikofaktor für eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus bei Kindern unter 12 Jahren ist der Kontakt mit infizierten Eltern: Im Alter von 13-17 Jahren ist der Hauptinfektionsweg die sexuelle und der Hauptrisikofaktor ist der frühe Beginn einer sexuellen Aktivität.

Die Infektion eines gesunden Menschen wird in unmittelbarer Nähe von infizierten Schleimhäuten oder der Haut eines infizierten Partners übertragen. Der Hauptinfektionsweg bei Erwachsenen ist sexuell und der Schutz durch Kondome ist unwirksam. Die Wahrscheinlichkeit einer Infektion bei Kontakt mit einem infizierten Sexualpartner beträgt 70%. Daher ist HPV eine sexuell übertragbare Infektion. Im Wettbewerb mit Herpes genitalis tritt es dreimal öfter auf als das letzte.

Der Erreger der Krankheit kann auch im Speichel und im Urin einer infizierten Person vorhanden sein. Die Möglichkeit seiner Übertragung beim Küssen und im Haushalt (extrem selten!) Durch - in der Badewanne, im Bad, durch gemeinsame Handtücher oder Unterwäsche usw. ist nicht ausgeschlossen.

Der Mechanismus der Infektion und die Lokalisierung pathologischer Elemente hängen weitgehend von der Art des sexuellen Kontakts ab. Beim Oralsex treten Warzen im Mund, insbesondere in der Zunge, sowie in der Speiseröhre, an den Schleimhäuten des Kehlkopfes und sogar in der Luftröhre auf. Während des vaginalen Geschlechts entwickeln sie sich auf der Haut der äußeren Genitalorgane und auf der Schleimhaut der Vagina und des Gebärmutterhalses, der Harnröhre und können sich auch um die Afterhaut herum ausbreiten. Perianale Warzen treten jedoch vor allem beim Analsex auf.

Der Infektionserreger verursacht in der Regel (aber nicht immer) die Krankheit vor dem Hintergrund einer Abnahme der allgemeinen und lokalen Immunität und wird fast immer mit anderen Arten sexuell übertragbarer Infektionen, einschließlich Syphilis, kombiniert. Die Risikofaktoren sind hauptsächlich:

• frühes Debüt der sexuellen Aktivität;
• junges Alter;
• häufiger Sex mit verschiedenen Partnern;
• Geschlechtsverkehr mit Personen, die an durch HPV verursachten Erkrankungen leiden oder in der Vergangenheit aufgetreten sind, sowie andere sexuell übertragbare Infektionen (Herpes, Trichomoniasis, Chlamydien, Candidiasis usw.);
• Schwangerschaft
• Verletzung der vaginalen Mikroflora;
• Endometriose;
• Autoimmunkrankheiten des Bindegewebes und der damit verbundene Einsatz von Glucocorticoid-Medikamenten, Behandlung mit Zytostatika, Diabetes mellitus, Hypothyreose, Hypovitaminose, Fettleibigkeit;
• das Vorhandensein somatischer Pathologie und häufiger Erkrankungen der Atemwege.

Klinisches Bild

Entsprechend der klinischen und histologischen Klassifikation der Infektion mit humanem Papillomavirus lauten die klinischen Manifestationen der letzteren:

1. Hautpapillome.
2. Condylom (muss von sekundären Syphilis und kutanen Papillomen unterschieden werden).
3. Papillomatose des Kehlkopfes.

Hautpapillome

Die Ursache kutaner Papillome oder Warzen ist auch einer der HPV-Stämme. Der klinische Unterschied zwischen Kondylom und Papillom ist auf verschiedene humane Papillomaviren zurückzuführen. Es gibt einfache (vulgäre), subunguale, mosaikartige, plantare, flache und andere Arten dieser Formationen. Die am häufigsten vorkommende Form sind vulgäre Papillome, bei denen es sich um einzelne oder mehrere dichte Elemente mit klar definierten Grenzen und einer Größe von 1-2 mm bis 10 mm handelt. Oft gibt es größere Hautpapillome ("Mutter"), die von "Tochter" -Elementen kleinerer Größe umgeben sind.

Die Oberfläche der Warze hat eine gelblich-graue Farbe und ist mit Rissen bedeckt, die durch Plattenlagen des Hornepithels gebildet werden. Ein charakteristisches Zeichen kutaner Papillome sind braunschwarze Flecken auf der Oberfläche, die durch die Bildung von Blutgerinnseln in ihren Kapillaren entstehen. Sie fallen besonders auf, wenn Warzen unter einer Lupe betrachtet werden.

Warzen

Herkömmlich unterscheiden sie folgende Formen und Typen:

1. Exophytische Form (nach außen wachsend), dargestellt durch Genitalwarzen.
2. Endophytisch oder subklinisch - die Elemente wachsen hauptsächlich im Gewebe und manifestieren sich fast nicht.
3. Riesenkondylom Bushke-Levenshteyn oder Bushke-Levenshteyn-Tumor.

Genitalwarzen

Sie haben die dem Namen entsprechende Form und sind fibroepitheliale Gebilde von Körper- oder Rosafarbe auf der Hautoberfläche oder auf der Oberfläche der Schleimhäute. Sie haben ein dünnes Bein oder (viel seltener) eine breite Basis. Auf der Haut ist ihre Oberfläche mit geschichtetem Plattenepithel bedeckt, in der Regel mit harter (seltener) weicher Keratinisierung. Im letzteren Fall haben sie eine äußere Ähnlichkeit mit dem Papillom.

Elemente können in Form von einzelnen oder mehreren Punktknoten (bis zu 1 mm) vorliegen. Häufig bilden sich Auswüchse von bis zu 10-15 mm oder mehr. Wenn sie mehrere sind, verschmelzen sie und ähneln einem Hahnenkamm oder Blumenkohlknospen. Diese Formationen sind die charakteristischsten klinischen Manifestationen von HPV. Aufgrund ihrer spezifischen Lokalisierung werden sie auch als Genitalien bezeichnet.

Kondylome treten bei Frauen vorwiegend in Bereichen auf, in denen die Oberfläche möglichst stark mazeriert ist - dies sind die Klitoris, die kleinen und großen Schamlippen, der Scheideneintrittsbereich und die Schleimhaut des unteren Drittel der Scheide, der Bereich des Anus und die äußere Öffnung der Harnröhre. Bei der Hälfte der Frauen mit Läsionen dieser Bildungsabteilungen werden weißliche Elemente am Gebärmutterhals nachgewiesen. Hier sind sie besonders ausgeprägt, wenn die Kolposkopie nach der Behandlung dieser Zone mit einer 5% igen Essigsäurelösung durchgeführt wird.

Genitalwarzen bei Männern befinden sich im Hodensack und in jedem Teil des Penis - an ihrem Kopf, Körper, im Frenulum der Vorhaut und an seiner inneren Oberfläche, im Koronarsulcus, direkt an der äußeren Öffnung der Harnröhre, wo sie gewöhnlich ein leuchtendes Rot aufweisen Farbe und nur in 0,5-5% - auf der Schleimhaut der Harnröhre.

Während des Analsex mit einem infizierten Partner oder der Reibung des Kontakts gesunder Hautbereiche mit den betroffenen Warzen, der Perianalregion, der Schleimhaut der Afterabschnitte des Rektums, des Schrittbereichs und der Leistenfalten und sogar der Haut des oberen inneren Oberschenkels in der Nähe der Leistenfalten.

Anus und Perineum sind bei Frauen häufiger betroffen, bei Männern ist die Harnröhre aufgrund einiger Unterschiede in den Merkmalen des Sexualverhaltens betroffen. Pathologische Elemente können, wenn sie isoliert sind, nur ein Schönheitsfehler sein und sich nicht als subjektive Empfindungen manifestieren. Manchmal können sie spröde sein und bluten.

Große Wucherungen können jedoch mazerieren, was zu Blutungen, Durchsickern, Anhaften einer Sekundärinfektion, unangenehmem Geruch, Juckreiz und Brennen, Schmerzgefühl und Reizung führt, insbesondere bei Berührung. Außerdem können Kondylome den Eintritt in die Vagina, den After und den Durchmesser der äußeren Harnröhrenöffnung einschränken, Schmerzen und Verbrennungen beim Wasserlassen und den Stuhlgang verursachen.

Unangenehme Gefühle und Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs in 13% sind die Ursache für die vollständige Ablehnung des Geschlechtsverkehrs. Sie führen häufig nicht nur zu psychischen Beschwerden, sondern auch zu schweren neuropsychiatrischen Erkrankungen, deren einzige angemessene Behandlung nur die radikale Entfernung von Kondylomen im Intimbereich und im Genitaltrakt sein kann.

Differentialdiagnose von Genitalwarzen

Von großer Bedeutung ist die Differentialdiagnose dieser Hautläsionen durch zusätzliche Untersuchungen wie Polymerase-Kettenreaktion (Bestimmung der DNA des Erregers), Abstrichuntersuchung und histologische Untersuchung der Gewebebiopsie aus der Quelle. In einigen Fällen kann nur auf der Grundlage der Ergebnisse dieser Studien eine Differenzialdiagnose gemacht werden, und es kann eine endgültige Entscheidung darüber getroffen werden, wie man anogenitale Kondylome loswird.

Dies ist darauf zurückzuführen, dass sie visuell und in Manifestationen viel mit kutanen Papillomen und vor allem mit malignen Tumoren der Haut gemein haben. In vielerlei Hinsicht sind sie sehr ähnlich, selbst bei einer solchen Manifestation des zweiten Stadiums der Syphilis, da breite Warzen bei jedem 5-10 Patienten und häufiger bei Frauen auftreten. Ihre Lokalisierung und ihre äußere Ähnlichkeit mit den Blumenkohlknospen sind identisch mit den durch HPV verursachten Peakbildungen.

Die Hauptunterschiede von syphilitischen Elementen:

• zusätzlich zum anogenitalen Bereich können sie auf der Haut unter den Brustdrüsen, in den Achselhöhlen, in den Falten zwischen den Zehen, im Nabel lokalisiert werden;
• kleine, bläulich-rote, runde, knotige Ausbrüche erscheinen im Gegensatz zu Feigwarzen, deren Basis lang und dünn ist, zunächst auf einer kurzen und breiten Basis;
• Beim Drücken auf die Knoten syphilitischer Elemente wird seröse Flüssigkeit freigesetzt;
• die einzelnen Elemente nehmen dann zu und verschmelzen miteinander und bilden ein rotes Konglomerat mit einem violetten oder bläulichen Schimmer und einer beruhigenden beruhigenden Oberfläche, die mit einer weißlichen Blüte bedeckt ist;
• Auf der Oberfläche einzelner Wehelemente und "Infloreszenzen" befinden sich zahlreiche blasse Treponeme (der Erreger der Syphilis), die in Abstrichen oder bei der histologischen Untersuchung von Gewebe-Biopsiematerial nachgewiesen werden.

Endophytische Warzen

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Sie befinden sich normalerweise in den Schleimhäuten.

Flaches Kondylom hat klare Konturen, wird jedoch in der Regel nicht visuell bestimmt, da es sich in der Dicke der Epithelschicht befindet und nicht über dessen Ebene steigt. Bei der Analyse eines Abstrichs oder einer histologischen Untersuchung werden viele Coylozyten auf ihrer Oberfläche gefunden.

Die umgekehrte Form unterscheidet sich von der flachen darin, dass die pathologischen Elemente in das darunter liegende Gewebe und in die Öffnung der Ausscheidungsgänge der Drüsen der Schleimhaut des Gebärmutterhalses falsch einwachsen können. Beide Formen sind ähnlich und oft kombiniert. Bei der Kolposkopie ist ihr Kapillarnetzwerk nicht definiert, aber in Form von roten Punkten können Sie die erweiterten Gefäße sehen.

Atypische Formationen werden häufig während der Kolposkopie in Form von kleinen, ohne Konturen konturierenden Erhebungen über der Oberfläche der Schleimhäute der Vagina und / oder des Gebärmutterhalses nachgewiesen, wodurch ihre Oberfläche gesprenkelt erscheint.

Riesenkondylom Bushke-Levenshteyna

Es ist eine seltene Pathologie, die durch 1, 16, 18 oder 33 Virusstämme verursacht werden kann, meistens jedoch 6 oder 11 HPV-Typen. Die übliche Lokalisation ist der Anogenitalbereich, besonders die Bereiche der Eichel, des Hodensackes und der Afteröffnung, sehr selten - die Haut der Leistengegenden und des Gesichts, die Schleimhäute einschließlich der Mundhöhle.

Die Krankheit beginnt gleichzeitig in mehreren Bereichen mit dem Auftreten von Knötchen, ähnlich wie bei Papillomen oder Genitalwarzen, die schnell an Größe zunehmen und miteinander verschmelzen. Klinisch manifestiert sich die Krankheit als gigantische exophytisch schnell wachsende Formation, die aus einer Reihe von Wuchern (Vegetationen) in Form von Blumenkohl besteht. Es ist hauptsächlich begleitet von Schmerzen im Beckenbereich, Brennen, Juckreiz, Blutungen und Blutungen aus den Vegetationen der tumorähnlichen Formation und unangenehmem Geruch sowie einer Verletzung des Stuhlgangs (bei entsprechender Lokalisation). Um ihn herum entstehen Satellitenelemente.

Der Tumor wächst weiter, keimt in tiefer liegende Gewebe und verursacht deren Zerstörung. Es zeichnet sich durch eine hohe Rezidivneigung aus, die sich ohne Metastasierung in Plattenepithelkarzinome umwandeln kann.

1. Genitalwarzen
2. Riesiges Kondylom Bushke-Levenshteyna

Merkmale bei schwangeren Frauen

Anogenitale Kondylome während der Schwangerschaft, insbesondere in Kombination mit urogenitalen Infektionen, stellen ein hohes Risiko für Frühgeburten (mehr als die Hälfte aller schwangeren Frauen), die Entwicklung einer fetoplazentaren Insuffizienz im Fötus und eine Infektion bei der Geburt, Komplikationen des Geburtsverlaufs und die postpartale Periode dar.

Der 6. (im Durchschnitt 35%) und der 11. (31%) Typ werden als Erreger der Krankheit bei schwangeren Frauen angesehen. Es wurde eine häufige Kombination des 6. und 11., 16. und 18., 31. und 33. Papillomavirus-Stammes nachgewiesen. Darüber hinaus wird HPV am häufigsten mit Pilzen (etwa 57%) und Gardnerella (59%) kombiniert, seltener mit Herpes-simplex-Virus, Ureaplasma- und Chlamydien-Infektion, bakterieller Vaginitis und vaginaler Candidiasis.

In Gegenwart von anogenitalen Hautbildungen werden einzelne Krankheitsherde auf den Schleimhäuten der Vagina und des Gebärmutterhalses sowie intraepitheliale dysplastische Veränderungen der letzteren mit unterschiedlichem Schweregrad festgestellt. Kennzeichnend für schwangere Frauen ist außerdem das Fortschreiten des Prozesses mit zunehmender Größe und Anzahl der Warzen sowie deren häufiges Rezidiv.

Wie werden Warzen behandelt?

Das Ziel der Behandlung ist:

• Beseitigung von kosmetischen Mängeln;
• Normalisierung des physischen und psychischen Zustands des Patienten;
• Prävention von Komplikationen, einschließlich Malignität;
• Verringerung des Infektionsrisikos für andere.

Die Wahl der Behandlungsmethoden hängt von der Art des Prozesses, der morphologischen Struktur der pathologischen Elemente, ihrer Größe, Anzahl und Lage sowie dem Alter des Patienten ab. Traditionelle Behandlungsmethoden zielen nur darauf ab, die klinischen Manifestationen der Infektion mit dem humanen Papillomavirus zu beseitigen und wirken vorübergehend. Sie sind nicht in der Lage, die Expression des Erregers in den Zellen des umgebenden Gewebes zu stoppen und seine Ausscheidung aus dem Körper sicherzustellen.

Moderne Therapiemethoden, die nicht nur auf die Entfernung von Genitalwarzen abzielen, sondern auch auf die Verhinderung eines Rückfalls abzielen, werden herkömmlicherweise in 4 große Gruppen zusammengefasst:

1. Zerstörerische Methoden, deren allgemeine Bedeutung darin besteht, dass die Entfernung oder Verbrennung des Kondyloms auf physikalische oder chemische Weise erfolgt, dh die Zerstörung ihrer Struktur.
2. Zytotoxische Mittel.
3. Antivirale und immunmodulatorische Therapie.
4. Kombinationstherapie

Zerstörerische Methoden

Das Ergebnis ihrer Verwendung ist nur die Beseitigung äußerer klinischer Manifestationen von PVI. Zu den physikalischen Methoden gehören:

• Chirurgische Entfernung von Kondylomen durch Exzision mit einem Skalpell. Diese Methode wird derzeit vor allem bei Verdacht auf Malignität eingesetzt, manchmal auch zur Messerkonisation des Gebärmutterhalses und zur Entfernung einzelner Formationen. Die Entfernung ihres Wachstums ist mit starken Blutungen und einer langen Rehabilitationszeit im Krankenhaus verbunden.
• Entfernung des Kondylos durch Elektrokoagulation - eine Technik ist die Beseitigung der Bildung von Gewebeproteinen durch elektrothermische Zerstörung, d. H. Kauterisation von Geweben durch Stromschlag unter Verwendung einer elektrochirurgischen Vorrichtung zur Diathermoelektrokoagulation. Diese wirtschaftlich verfügbare Methode erfordert keine besondere Schulung. Bei durchschnittlicher Effizienz weist es jedoch eine Reihe negativer Eigenschaften auf - ein hohes Maß an Trauma, ein hohes Risiko für Blutungen und Infektionen, eine lange Einheilphase der Verbrennungsoberfläche mit häufiger Bildung grober Narben nach der Verbrennung.
  Außerdem besteht bei der Elektrokauterisierung an der Schleimhaut des Gebärmutterhalses oder in der Nähe der äußeren Öffnung der Harnröhre das Risiko einer zikatrischen Kontraktion des Gebärmutterhalskanals, einer Zervixfehlstellung und einer Harnröhrenstriktur. Diese Methode eliminiert die Möglichkeit einer anschließenden histologischen Untersuchung. Derzeit wird es hauptsächlich zur Entfernung einzelner pathologischer Elemente verwendet.
• Die Entfernung von Kondylomen mit flüssigem Stickstoff oder Kryodestruktion ist die gebräuchlichste Methode, deren Zweck es ist, pathologische Gewebe infolge ihrer Exposition bei sehr niedrigen Temperaturen zu zerstören. Das Verfahren besteht darin, Condylo mit flüssigem Stickstoff zu behandeln, indem es mit einem Aerosol-Spray besprüht oder mit einem Wattestäbchen geschmiert wird.
  Nachteile der Methode: Die Notwendigkeit, die Prozeduren zu wiederholen, was lange Zeit in Anspruch nimmt, nicht genügend tiefes Eindringen und die Unfähigkeit, sie zu kontrollieren, die Unfähigkeit, eine histologische Studie durchzuführen. Darüber hinaus ist es nicht möglich, alle erforderlichen pathologischen Bereiche gleichzeitig zu behandeln. Narben nach Kryodestruktion werden in der Regel nicht gebildet, eine nachfolgende Hyper- oder Hypopigmentierung kann jedoch nicht ausgeschlossen werden.
• Entfernung des Kondylos durch Radiowellen oder die radiochirurgische Methode (Radiokopf) mit einem kompakten Gerät "Surgitron". Das Verfahren zeichnet sich durch mehrere Vorteile aus. Die wichtigsten sind die mangelnde Verletzung des Grenzgewebes, die Möglichkeit einer schnellen, leicht schmerzlosen Exzision des pathologischen Gewebes mit hoher Genauigkeit und gleichzeitiger Gefäßkoagulation. All dies ermöglicht es, Blutungen zu vermeiden, einen guten visuellen Überblick über das Operationsfeld zu erhalten und die entfernte pathologische Gewebestelle einer histologischen Untersuchung auszusetzen. Außerdem ist die Wundheilungsphase eher kurz und verläuft in der Regel ohne Komplikationen. Der Hauptnachteil des Verfahrens, mit dem seine begrenzte Verwendung verbunden ist, sind die hohen Kosten der Surgitron-Vorrichtung.
• Die Laserentfernung von Kondylomen erfolgt mit einem Neodym-Kohlendioxidlaser. Diese Methode sowie die Radiowelle ermöglichen es, die Warzen mit hoher Genauigkeit in der erforderlichen Tiefe und praktisch ohne Beschädigung des umgebenden Gewebes, ohne zu bluten, zu entfernen. Es kann verwendet werden, um sowohl einzelne als auch drainierte Genital- und Flachwarzen zu beseitigen. Bei einem großen Läsionsbereich oder einer großen Anzahl von Läsionen kann der Vorgang wiederholt werden. Wie bei der Verwendung von "Radiobase" erfolgt eine schnelle Heilung ohne Komplikationen und die Bildung von Narben. Trotz der Tatsache, dass die Entfernung von Warzenlaser seit langem verwendet wird, ist die Verwendung dieses Verfahrens eher durch die hohen Ausrüstungskosten und die Notwendigkeit einer speziellen Ausbildung von erfahrenem medizinischem Personal begrenzt.

Das Verfahren der chemischen Zerstörung wird hauptsächlich durch die Entfernung von Warzen an intimen Orten durchgeführt, wenn diese Formationen einfach sind und kleine Größen haben. Ihre Verwendung ist insbesondere dann angezeigt, wenn es nicht möglich ist, physische Zerstörungsmethoden und Arzneimittel mit zytotoxischer Wirkung anzuwenden.

Chemische Moxibustion

Präparate zur chemischen Kauterbildung verursachen Nekrose und Zerstörung der pathologischen Formation und bestehen hauptsächlich aus einer Mischung von Säuren organischen und anorganischen Ursprungs. Solkoderm wird häufig zur Entfernung von Genitalwarzen auf der Haut und flacher Masse auf den Schleimhäuten der Vagina und des Gebärmutterhalses - Solkovagin - verwendet. Die Komponenten der ersten Zubereitung sind Salpetersäure, Essigsäure und Milchsäure, Oxalsäuredihydrat und Kupfernitrattrihydrat. Solkovagin umfasst Salpetersäure, Essigsäure und Oxalsäure, jedoch in geringerer Konzentration, und Zinknitrathexahydrat.

Volksmedizin

Bestimmte Mittel haben einige Mittel der traditionellen Medizin. Dies sind hauptsächlich Säfte, Tinkturen und Tinkturen von Pflanzen, Säfte und Fruchtfleisch, Gewürze, die natürliche Pflanzensäuren enthalten, und andere Komponenten, die das Gewebe des Kondyloms bei längerer Exposition zerstören, sowie Phytoncide, die die Fortpflanzung des Virus unterdrücken. Solche Volksheilmittel sind Säfte von sauren Äpfeln und Ananas, das Fruchtfleisch von Knoblauch und Kolanchoe. Besonders ausgeprägt ist der Saft von Schöllkraut und etwas weniger Alkoholtinktur.

Die Behandlung mit den von der traditionellen Medizin empfohlenen Mitteln ist jedoch manchmal nur bei kleinen Formationen wirksam, erfordert einen längeren Einsatz und hat eine sehr unausgesprochene Wirkung. Darüber hinaus stellt die Behandlung mit der traditionellen Medizin ein Risiko dar, da es nicht möglich ist, eine maligne Transformation selbstdiagnostisch zu diagnostizieren und Warzen, die durch HPV und Syphiliten verursacht werden, nicht zu unterscheiden.

Zytostatika

Dazu gehören die Lösung und Salbe aus Warzen (Creme) "Vartek", "Condilin", "Condiline Nicomed". Ihr Wirkstoff ist Podophyllotoxin, das wiederum der aktivste Bestandteil von Podophyllin ist, der aus den Wurzeln und Rhizomen eines mehrjährigen Schilddrüsenpodophylls der Schilddrüse ausgeschieden wird.

Die Medikamente sind in verschiedenen Konzentrationen erhältlich, wirken ätzend und mumifizierend und verursachen Gewebenekrose. Einer der Vorteile von Podofillin-Derivaten ist die Sicherheit und die Möglichkeit der Eigennutzung zu Hause.

Die zytotoxische Wirkung hat auch eine 5-Fluoruracil-5% ige Kondylomsalbe (Creme), deren aktive Komponente die Synthese von zellulärer und viraler DNA unterbrechen kann. Trotz der hohen Effizienz und Erschwinglichkeit des Arzneimittels ist seine Verbreitung aufgrund des häufigen Auftretens von Nebenwirkungen jedoch begrenzt.

Antivirale und immunmodulatorische Therapie

Zur Unterdrückung von HPV wird eine antivirale und immunmodulatorische Therapie mit Arzneimitteln wie Oxolinsalbe, Acyclovir, Panavir, Ganciclovir, Viferon, Intron-A, Reaferon, Realdiron und anderen eingesetzt.

Die meisten Studien haben ihre sehr geringe Wirksamkeit oder ihr Fehlen bei Monotherapie mit äußerlicher Anwendung und Unberechenbarkeit bei systemischer Anwendung gezeigt. Gleichzeitig führt das direkte Einbringen in die Läsionen häufig zu positiven Ergebnissen. Die Immunmodulatoren Izoprinosin (Oraltabletten) und Imiquimod-Creme wirken recht kräftig und wirken weitreichend.

Die Ernennung von immunmodulatorischen Medikamenten ist 10 Tage vor und einige Zeit nach der destruktiven Entfernung von Formationen ratsam.

Die Nachteile aller Therapien sind die hohe Rezidivrate der PV-Infektion, die Notwendigkeit mehrfacher Wiederholungen medizinischer Eingriffe sowie lokale negative Hautreaktionen. Die effektivste ist die kombinierte Behandlung. Besonders wichtig ist die richtige Wahl der Therapie für Schwangere.

Prinzipien der Managementtaktik für Schwangere

Sie sind:

• der Beginn der Behandlung seit dem Zeitpunkt der Diagnose;
• kolposkopische, zytologische und andere Studien aufgrund der hohen Häufigkeit von HPV-Assoziationen mit anderen sexuell übertragbaren Infektionen;
• obligatorische Aufnahme in den Plan der Beratung, Untersuchung und Behandlung eines Ehemanns oder Partners.

Kleine und mittlere anogenitale Kondylome bei schwangeren Frauen werden zu Beginn des ersten Trimesters durch die Methode der chemischen Zerstörung (Solcoderm) mit einem wöchentlichen Intervall zwischen den Verfahren entfernt. Sie müssen zuerst eine vaginale Umorganisation durchführen.

Große und konfluente Formationen werden zu Beginn des zweiten Trimesters durch die Radiowellenmethode in Kombination mit einer antiviralen und immunmodulatorischen Therapie ausgeschnitten. Für diese Zwecke ist es möglich, das Medikament zu verwenden, z. B. „Genferon Light“ in Vaginalzäpfchen - 2 mal täglich für 250 Tausend Einheiten für 10 Tage. Er wird nach der 13., 24. Schwangerschaftswoche und unmittelbar vor der Geburt ernannt. Vor der Exzision der Kondylome wird am Ende des ersten Trimesters die Vagina reorganisiert und (falls notwendig) Urogenitale Infektionen behandelt.

Weit verbreitete Kondylome an der Schwelle und / oder in der Vagina bei Schwangeren können nicht entfernt werden. Alles, was benötigt wird, ist eine antivirale Therapie und Immunmodulation, die Behandlung von Urogenitalinfektionen und die Vaginalhygiene.

Die rechtzeitige Erkennung und kombinierte Behandlung von Warzen kann die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens und der Umwandlung in ein malignes Neoplasma erheblich verringern.

Ursachen und Behandlung von Feigwarzen

• Essenz der Pathologie
• Ursachen von Formationen
• Infektionsmechanismus
• Symptomatische Manifestationen
• Diagnosemaßnahmen
• Mögliche Komplikationen
• Wie wird die Behandlung durchgeführt?
  • Chemische Verarbeitung
  • Chirurgische Behandlung
• Vorbeugende Maßnahmen

Feigwarzen oder Feigwarzen sind Infektionen, die durch das humane Papillomavirus (HPV) verursacht werden, das Haut und Schleimhäute befällt. Diese Krankheit wird als Kondylomatose bezeichnet und ist eine Manifestation einer PVI-Infektion des menschlichen Papillomavirus.

Essenz der Pathologie

Die HPV-Infektion ist gekennzeichnet durch einen langen chronischen Verlauf mit Rückfällen, eine hohe Infektiosität, insbesondere während der Verschlimmerung der Pathologie. Dies liegt an seiner weiten Verbreitung. In letzter Zeit bezieht sich die Kondilomatose auf neue Krankheiten, die vorwiegend durch sexuellen Kontakt (STD) übertragen werden, da der sexuelle Übertragungsweg vorherrscht - mehr als 50%. Es ist weit verbreitet, es hat keine sexuelle Abstufung, aber es ist häufiger bei Frauen. Betroffen sind meistens Mädchen, die sexuell aktiv sind.

Bei der Infektion treten Genitalwarzen und Kondylome auf der Haut auf. Serotypen des Erregers gibt es mehr als 100 Arten, aber nicht alle von ihnen sind onkogen. Die Warze auf der Haut ist in der Regel gutartig. Urogenitale Kondylomatose wird am häufigsten durch die Serotypen 6 und 11 verursacht, und die Stämme 13, 18, 16, 31 und 33 weisen eine zusätzliche Onkogenität auf (sie verursachen weniger Genitalwarzen, sind aber nicht weniger gefährlich).

Wie sehen Genitalwarzen aus? Mit der Lokalisierung des Virus bilden sich auf der Haut Wucherungen, meist fest, seltener rosa und sogar rot. Äußerlich ähneln sie einem Blumenkohl oder einem Hahnenkamm: Bei näherer Betrachtung sind sie papillär, haben einen dünnen Stiel, sind weich und beweglich. Ihre Kolonien wachsen schnell und verschmelzen miteinander. Sie variieren in der Größe von 1–2 bis 5–6 mm. Bei der Berührung verursachen schmerzlose, unangenehme Empfindungen keine. Kondylome wachsen häufig in der Anogenitalzone: Frauen haben Genitalwarzen der Vulva, Männer am Peniskopf und um den After. Oralsex beeinflusst die Schleimhäute, den Mund und sogar die Lippen.

Ursachen von Formationen

Ursachen der Kondilomatose sind eine Infektion mit HPV, auch wenn der Kontakt mit dem Virus nicht unbedingt zu einer Infektion führen kann. Dazu ist eine verringerte Immunität und Verletzung während des sexuellen Kontakts erforderlich. Der geschwächte Körperwiderstand ist in diesem Fall ein Auslöser. Prädisponierende Faktoren:

• Alter bis 35 Jahre (meistens 20–24 Jahre);
• Feigwarzen bei Frauen können durch frühe sexuelle Aktivität hervorgerufen werden;
• viele Partner, ungeschützter Sex, Analsex;
• wenn einer der Partner mit dem Patienten in Kontakt war;
• übertragene sexuell übertragbare Krankheiten;
• vaginale Dysbakteriose;
• häufiger Stress;
• Sonneneinstrahlung oder Hypothermie;
• Wenn die Immunität während der Schwangerschaft stark abnimmt, können auch bei Frauen Genitalwarzen auftreten.
• perverser aggressiver Sex, der mit Mikrotrauma behaftet ist;
• Vernachlässigung der persönlichen Hygiene;
• Bei Männern ist der Ergänzungsfaktor die Akkumulation der Sekretion in der Vorhaut und der Hypodynamie.

Eine vertikale Übertragung von der Mutter auf das Kind während der Schwangerschaft oder bei der Geburt ist nicht ausgeschlossen, und die Kehlkopfpapillomatose wird beim Kind diagnostiziert.

Infektionsmechanismus

Bei einer Infektion können Sie verschiedene HPV-Typen als Belohnung erhalten. Normalerweise wird das Virus beim Geschlechtsverkehr von abblätternden Hautpartikeln mit einem Kondylo übertragen. Wenn Genitalwarzen bei Frauen auftreten, kann der Grund dafür sein, dass das Virus während der Menstruation bei der Verwendung von Tampons in die Vagina eindringt. Nach 24 Stunden beginnt er sich im Körper des neuen Besitzers zu vermehren. Es siedelt sich in Epithelzellen an, insbesondere an der Stelle des Übergangs des geschichteten Plattenepithels in das zylindrische, dh an der Grenze der Haut und der Schleimhaut.

Die Pathologie manifestiert sich lange Zeit in keiner Weise - dies ist eine latente Zeit. Aber auch in diesem Fall ist die Person gefährlich: Das Kondylom ist noch nicht sichtbar, und die veränderten Zellen sind bereits vorhanden, dh bei Kontakt mit der Haut einer anderen Person gelangt das Virus zu ihm. Das Virus kann in einer infizierten Zelle, wenn es gutartig ist, außerhalb der Chromosomen, dh episomal, gefunden werden. Wenn es bösartig ist, wird es in das Genom der Zelle eingeführt, d. H. Innerhalb des Chromosoms handelt es sich um eine Introsomenanordnung. Die episomale Form tritt im latenten Zustand der Krankheit auf, wenn es keine pathologischen Veränderungen in den Zellen und damit verbundene Symptome gibt.

Damit Anzeichen auftreten, sollte die Viruskonzentration deutlich ansteigen. Sie wird aktiviert, wenn die Wirtsimmunität nachlässt: Sie wird in das Genom der Zelle integriert und verursacht eine unkontrollierte Teilung. Gleichzeitig wächst der Hautbereich, die Schleimhaut und der sogenannte Blumenkohl. Die Ausbuchtungslöcher in der Hautepidermis gehen nach draußen. Sie erscheinen sofort in Dutzenden. Die Genitalkondylomatose zeichnet sich durch einen einstufigen Austritt von Warzen aus. Weniger häufig dauert der Prozess mehrere Tage. Die Verschmelzung von Elementen tritt häufig bei Diabetes oder HIV auf.

Symptomatische Manifestationen

Die Infektionsquelle ist eine kranke Person. In den meisten Fällen, asymptomatisch, sind viele Träger des Virus, aber ihre Ansteckung bleibt bestehen. Die Inkubationszeit reicht von mehreren Monaten bis zu mehreren Jahren, häufiger bei 65% der Patienten - 3 Monate. Kondylome sind nicht leicht Beschwerden zu verursachen, sie können verletzt werden, bluten, werden infiziert und entzündet, bösartig. Gleichzeitig gibt es einen unangenehmen Geruch, Ausfluss, Juckreiz und Schmerzen. Danach heilen sie schlecht. Aufwachsen stören sie den Sex.

Häufige Symptome einer HPV-Infektion:

• Müdigkeit;
• Schwäche;
• Kopfschmerzen;
• Reizbarkeit;
• ständiges Gefühl der Müdigkeit;
• Die Temperatur kann ansteigen, manchmal abkühlen.

Kondylom zunächst klein, wie Knötchenausschlag. Diese Elemente haben das Aussehen von Papeln (bodenlose Formationen). Die Haut um sie herum ist gerötet, mit leichtem Juckreiz. Typische Lokalisation bei Frauen: Schamlippen, Klitoris, Vulva, Perineum. Genitalwarzen bei Männern bilden sich häufig am Penis oder der Vorhaut. In wenigen Stunden erreichen die Formationen eine Größe von 2 bis 5 mm. Weitere warme Wucherungen können sich noch auf 1,5 bis 6 cm erhöhen, in der Nähe erscheinen neue Blasen.

Symptome bei Frauen:

• Unwohlsein und Fremdkörper anstelle der Warzen;
• Gefühl anhaltender Feuchtigkeit im Eruptionsbereich;
• ziemlich hartnäckiger unangenehmer Geruch;
• Reizung beim Berühren der Wäsche;
• Schmerzen im Unterbauch;
• Wucherungen stören Hygieneverfahren, beeinträchtigen die Qualität des Geschlechts.

Bei Männern haben Feigwarzen folgende Symptome:

• Unbehagen, das mit Gehen und körperlicher Anstrengung zunimmt;
• leichte Schmerzen im Unterbauch;
• Schmerzen beim Sex;
• Schmerzen beim Wasserlassen;
• Wenn sich das Kondylom um den Schließmuskel befindet, kann im Kot Blut erscheinen.

Wenn Kondylome verletzt werden, bluten sie, jucken, tun weh. Eine der Optionen für den Krankheitsverlauf bei Männern ist das selbständige Verschwinden von Warzen.

Diagnosemaßnahmen

In einigen Fällen kann der Patient sogar selbst die Diagnose annehmen: Vorhandensein von charakteristischem Blumenkohl, sexueller Kontakt 2-3 Monate vor. Sie können einen Test mit Essigsäure machen - ein Wattepad mit 3% Essigsäure befeuchten, es 5 Minuten lang an der Formation anhaften, wenn es weiß ist, handelt es sich um ein Kondylom.

1. Beschwerden des Patienten und Anamnese - Bestimmung des Zeitpunkts, zu dem ungeschützter sexueller Kontakt stattgefunden hat.
2. Gynäkologische Untersuchung.
3. Für Frauen - klinische Untersuchung und Untersuchung des Gebärmutterhalses mit einer Kolposkopie.
4. Bei ausgedehnter Kolposkopie werden die Scheidenwände zusätzlich mit Essigsäure oder Lugol-Lösung behandelt.
5. Abstrich in der Zytologie und Durchführung einer Pap-Abstrichzytologie (PAP-Abstrich). Bei Vorliegen typischer Kondylome ist es nicht erforderlich, den Virusstamm zu bestimmen, die Behandlung ist ähnlich.
6. Histologische Untersuchung durch Biopsie - Sammlung von Warzenpartikeln.
7. Anoskopie - Untersuchung des Anus unter dem Mikroskop.
8. PCR-Diagnose - Sie können die Art des Virus und seine Menge sowie das Vorhandensein von Antikörpern gegen HPV im Blut feststellen.
9. Es ist ratsam, die Analyse auf andere sexuell übertragbare Krankheiten zu übertragen, da diese häufig kombiniert werden.
10. Genitalwarzen bei Männern umfassen einige zusätzliche Untersuchungsmethoden - Untersuchung der möglichen Lokalisation: Mundhöhle, After, Penis, Trense, Skrotum; Durchführung der Urethroskopie.

Mögliche Komplikationen

Die Komplikationen der Krankheit sind folgende:

• Kondylom Entzündung;
• Verletzung und Übergang zu einem Geschwür;
• bei Männern ist die Verengung der Vorhaut Phimose und Paraphimose;
• Infektion des Kindes während der Geburt durch die gebärende Frau;
• zervikale Erosion;
• Vernarbung und Verengung der männlichen Harnröhre;
• mit der Lokalisation des Kondylos um den Sphinkter - Blutungen während des Stuhlgangs;
• Genitalwarzen bei Frauen können durch Gebärmutterhalskrebs kompliziert sein.

Wie wird die Behandlung durchgeführt?

Die Behandlungsmethoden für Frauen und Männer unterscheiden sich nicht. Das Ziel der Therapie ist die Stärkung der Immunität, der antiviralen allgemeinen und lokalen Therapie. Warzen müssen zu jeder Zeit mit allen Mitteln behandelt und entfernt werden. Es ist unmöglich, einen Virus zu zerstören, aber es ist durchaus möglich, die Vermehrung zu verlangsamen. Wenden Sie konservative und chirurgische Behandlungen von Warzen und chemischen Behandlungen an.

Von modernen Medikamenten:

1. Groprinosin ist ein antivirales Medikament mit ausgeprägter immunmodulatorischer Wirkung.
2. Panavir, Allokin-alpha, Epigen Intim Spray: Während der gesamten Behandlungsdauer mehrmals täglich Warzen mit Warzen besprühen. Es werden auch antivirale Medikamente verwendet, wie Geviran, Epigen, Immunomax, Ribavirin, Arazaba, Ferrovir, Dryvir, Famvir, Acyclovir, Ingaron usw. Die Behandlung von Genitalwarzen bei Männern erfordert notwendigerweise die Verwendung von Immunomodulatoren, die eine gute Wirkung zeigen.
3. Immunstimulanzien: Interferon, Immunal, Polyoxidonium, Cycloferon, Reaferon, Licopid, Allokin-alpha usw. Antivirale Salben: Genferon, Viferon, Oksolin, Galavit, Acyclovir, Gerpevir, Valtrex, Gantsiklovir. Alle hemmen die Vermehrung des Virus und hemmen die Synthese der wichtigsten Nukleinsäuren: RNA und DNA. Wenden Sie sie für längere Zeit an, für mehrere Monate. Liniment Podofillina verursacht Papillomnekrose, das Virus zerstört jedoch nicht. Salbe Oxolin, Condilox, Aldara, Veregen, Galaderm, Ridoksol, Condilom, Bonafton, Condilin usw. anwenden.

Die therapeutische Behandlung von Warzen ergänzt nur den chirurgischen Eingriff, so dass nach der Entfernung kein Wiederauftreten erfolgt.

Chemische Verarbeitung

Bei kleinen Hautausschlägen wird zur Behandlung der Warzen eine chemische Methode verwendet, die jedoch nur von einem Arzt durchgeführt werden sollte, da gesundes Gewebe berührt werden oder Verbrennungen auftreten können. Von den empfohlenen können die folgenden Mittel angegeben werden:

1. Salicylsäure - wirkt entzündungshemmend, antiseptisch und keratolytisch.
2. Condylin hat eine Antitumorwirkung, wirkt statisch auf das Virus, verursacht Nekrose in den Warzen. Sie können es nicht selbst verwenden, weil es tödlich giftig ist.
3. Schöllkegelsaft ist giftig. Hat die Fähigkeit, Warzen zu verbrennen.
4. Trichloressigsäure und Dichloressigsäure - sie sind giftig, die Haut nekrotisch unter ihrer Wirkung. Verursacht bei versehentlichem Augenkontakt Erblindung. Kann bei schwangeren Frauen angewendet werden.
5. Solcoderm und seine Analoga - haben die gleichen Eigenschaften wie Essigsäure und bestehen aus organischen Säuren.
6. Tragen Sie Fluorouracil, Ferezol, Resorcinol und Dermatol auf.

Bei Kauterisation sterben die Wucherungen ab und fallen ab, an ihrer Stelle bleibt eine kleine Wunde, die schnell heilt.

Chirurgische Behandlung

Die Behandlung von Feigwarzen bei Frauen unterscheidet sich nicht von der bei Männern. Chirurgische Methoden erlauben es, Warzen einmal zu entfernen. Dazu gehören: Laserentfernung, Kryodestruktion, Elektrokoagulation. Die Technik jeder Technik ist die gleiche: Lokalanästhesie der Läsionsstelle wird durchgeführt, überschüssiges Gewebe wird entfernt, ein steriler Verband wird angelegt.

Nach der Kryodestillation mit flüssigem Stickstoff verbleibt ein kleiner Bereich der Nekrose, der Laser verbrennt. Die physiologischste Methode ist die Entfernung von Feigwarzen mit einem Radiowellenskalpell. Er hinterlässt einen sehr ordentlichen Schorf, die Wunde heilt aus erster Hand. Thermokoagulation - Das Verbrennen von Warzen mit hoher Temperatur ist eine ziemlich effektive Methode, nachdem sich ein Schorf gebildet hat, unter dem gesunde Haut wächst.

Verwenden Sie auch das Gerät Surgitron. Die Entfernung von akuten Warzen erfolgt durch hochfrequente Funkwellen. Die Methode ähnelt einem Laser, gibt keine Komplikationen. Bei jeder Behandlungsmethode treten in 30% der Fälle Rückfälle auf, daher wird nach der Operation eine allgemeine Stärkung und eine antivirale Behandlung vorgeschrieben.

Vorbeugende Maßnahmen

Prävention ist in allgemein und spezifisch unterteilt. In 1 Fall wird empfohlen:

• monogames Geschlecht;
• Geschützter Sex;
• Einhaltung der persönlichen, auch der intimen Hygiene;
• Aufrechterhaltung der Immunität;
• Vermeidung von Stress, Unterkühlung;
• ganztägige Routine, Schlaf und Ruhe.
• Prävention des frühen Sexuallebens;
• rechtzeitige Behandlung von Entzündungen von MPS und sexuell übertragbaren Krankheiten.

Stellen Sie sicher, dass Sie während der Schwangerschaft von einem Geburtshelfer oder Gynäkologen überwacht werden. In Bezug auf Kondome sollten Sie wissen, dass sie keinen 100% igen Schutz bieten: Wenn die Lippen der Schamlippen und des Hodensacks mit dem Virus in Kontakt kommen, können Sie sich auf jeden Fall infizieren. In seltenen Fällen kann HPV bei Jungfrauen auftreten. Dies wird durch die Tatsache erklärt, dass Viren außerhalb des Körpers für einige Zeit ihre Lebensfähigkeit behalten und durch den Alltag infiziert werden können, obwohl dies unwahrscheinlich ist. Für Männer und Frauen ist der Besuch der Ärzte alle sechs Monate zur Routineuntersuchung weiterhin relevant. Selbstbehandlung zu Hause ist ausgeschlossen.

Spezifische Prävention ist die HPV-Impfung, die auch vor Gebärmutterhalskrebs schützen wird. Heute ist dies der einzige und wirksame Weg, um Gebärmutterhalskrebs zu verhindern. Die Impfung wird bei Mädchen im Alter von 11–12 Jahren dreimal durch zwei Impfstoffe von zwei bekannten Herstellern durchgeführt: Gardasil und Cervarix. Sie schützen zuverlässig vor HPV-6- und -11-Stämmen, die die Ursache für Genitalwarzen bei Frauen sind. Die Dauer ihres wirksamen Schutzes beträgt mehr als 5 Jahre.