Pigmentloses Melanom: Wie kommt es, dass es keine Maulwürfe gibt, sondern Melanome?

Melanome sind maligne Tumoren, an denen spezialisierte Zellen - Melanozyten - beteiligt sind. Sie produzieren das Pigment Melanin und kommen in der Haut, in den Schleimhäuten, in der Iris, in den Nebennieren und im Gehirn vor. Solche Neoplasmen metastasieren früh und Metastasen wachsen unkontrolliert an. Die Häufigkeit dieser Krebsart nimmt zu.

Hauptmerkmale

Das amelanotische oder pigmentlose Melanom ist eine seltene Form der malignen Hautbildung, deren Zellen das dunkle Pigment Melanin nicht enthalten. Es macht etwa 10% aller Melanome aus, die wiederum 5-8 mal seltener auftreten als wahrer Hautkrebs.

Melanome werden häufig erkannt, wenn sich die Hautfarbe ändert. In der nichtpigmentierten Form sind solche Änderungen nicht wahrnehmbar. Der pathologische Bereich kann rosa oder rötlich oder fleischfarben sein. Die Zellen einiger Varianten dieses Tumors befinden sich in unveränderten Schichten der Hautschichten.

Diese Art von Neoplasma ist aufgrund fehlender Farbveränderungen schwierig zu diagnostizieren.

Neben der oberflächlich verbreiteten Form fällt die knotige, nicht pigmentierte Form auf. Dies ist die bösartigste Variante, die sich durch eine sehr schnelle Metastasierung auszeichnet.

Frauen sind meistens zwischen 30 und 50 Jahre alt, aber auch andere Personengruppen sind anfällig für diese Pathologie.

Symptome

Pigmentloses Melanom ist am deutlichsten an der rötlichen, rosafarbenen oder fast farblosen Färbung einer kleinen befallenen Stelle erkennbar. Die Haut des Gesichts, der Gliedmaßen und des Rückens ist normalerweise betroffen.

Anstelle eines gesunden Hautbereichs treten plötzlich Symptome auf dem Körper auf. Die Läsion wächst langsam und kann ihre Form verändern. Die Oberfläche ist rau, holprig und schmerzlos, sie kann etwas abplatzen. Der Tumor kann die Form einer kleinen Narbe mit gezackten Kanten, eines Polypen oder Knötchens haben oder vollständig flach sein und mit der Oberfläche der Epidermis verschmelzen.

Zur Eigendiagnose von Tumoren geeigneter Test ABCDE. Es ist wirksamer in einem gefärbten Tumor, kann jedoch auch zum Nachweis von achromatischem Verhalten nützlich sein:

  • A (Asymmetrie) - asymmetrische Form. Molen, die auf Melanome verdächtig sind, sind in der Regel asymmetrisch, ihre Hälften haben nicht die gleiche Größe, Form oder Muster.
  • B (Grenze) - Grenze. Malignome haben normalerweise keine klare Grenze zur umgebenden Haut.
  • C (Farbe) - Farbe. Tumore verfärben sich mit der Zeit oder sie werden ungleichmäßig.
  • D (Durchmesser) - Durchmesser. „Verdächtige“ Flecken haben in der Regel einen Durchmesser von mehr als 6 mm und nehmen mit der Zeit zu.
  • E (Evolution) - Entwicklung. Im Laufe der Zeit können sich Form, Größe und Farbe des Tumors, Ulzerationen, Rötungen und Schwellungen der umgebenden Haut daran bilden.

Wenn eine verdächtige Formation entdeckt wird, sollten Sie einen Dermatologen konsultieren. In schwierigen Fällen führt der Spezialist eine Punktbiopsie durch, um das Vorhandensein eines Melanoms zu bestätigen oder auszuschließen.

Der Tumor kann ulzerieren oder bluten, manchmal juckt er. Seine Metastasen manifestieren sich klinisch abhängig vom betroffenen Organ:

  • bei der Lokalisation in einem Gehirn von Patienten stört der Kopfschmerz und die Krämpfe;
  • Mit der Niederlage der Lunge, Atemnot ist Schwäche wahrscheinlich
  • Bei Knochen treten Schmerzen und pathologische Frakturen auf.

Ursachen und Risikofaktoren

Wie bei den meisten Krebsarten ist die Ursache des Melanoms das Zusammenspiel von genetischen und Umweltfaktoren. Es ist allgemein anerkannt, dass Mutationen, die durch ultraviolettes Licht in Melanozyten induziert werden, einer der wichtigsten Umweltfaktoren in diesem Prozess sind.

  • Der Tumor entsteht, wenn das Erbgut (DNA) in den Hautzellen beschädigt wird. Diese Störungen stehen im Zusammenhang mit der Bestrahlung mit ultravioletter Strahlung. Lange Sonneneinstrahlung erhöht das Risiko, ein Melanom, einschließlich pigmentfreier, zu entwickeln.
  • Das Risiko steigt mit einem täglichen Besuch der Sonnenbank für eine halbe Stunde oder länger.
  • Albinismus (angeborenes Fehlen von Melanin) ist eine der Hauptursachen für die Entwicklung der achromatischen Form der Pathologie.
  • Schließlich wird die Rolle der genetischen Veranlagung nicht ausgeschlossen. Einige dieser Gene werden identifiziert. Sie sind für 20% der Fälle verantwortlich.

Gefährliche Fälle sind, wenn der Körper des Patienten viele Mol (mehr als 50) hat, sowie eine Depression der Immunität.

Vielleicht besteht ein Zusammenhang zwischen der Entwicklung der Pathologie und solchen Zuständen:

  • Schwangerschaft im Alter von mehr als 30 Jahren;
  • Übergewicht;
  • Hyperöstrogenismus bei Frauen;
  • Exposition gegenüber ionisierender Strahlung;
  • Arbeit in gefährlichen Industrien (Kohle-, chemische und pharmazeutische Industrie);
  • mechanische Schädigung von Molen und gutartigen Hautläsionen;
  • verschiedene Erkrankungen der Hautpigmentierung (Xeroderma pigmentosa und andere).

Diagnose

Achromatische Melanome können sich überall auf der Haut entwickeln, einschließlich der Handflächen, Fußsohlen, Kopfhaut und unter den Nägeln.

Die Dermatoskopie wird für die Diagnose verwendet - eine Studie, bei der ein tragbares Gerät verwendet wird, das Vergrößerung und polarisiertes Licht verwendet.

Verdächtige Schäden durch Biopsie oder vollständige Exzision werden von einem Arzt entfernt und an den Pathologen übertragen, der das Material unter einem Mikroskop untersucht. Die Diagnose wird gestellt, wenn der Pathologe bestimmte mikroskopische Anzeichen entdeckt, die für das nicht pigmentierte Melanom charakteristisch sind.

Wenn die Diagnose mikroskopisch bestätigt wird, wird der Pathologe auch die Dicke des Tumors in Millimetern beschreiben, wie tief er in die Haut eingedrungen ist, ob Nerven oder Blutgefäße geschädigt sind, und seine mitotische Aktivität (Geschwindigkeit der Teilung, dh Malignität) bewerten.

In modernen Kliniken steht der neue molekulargenetische Test DecisionDx-Melanom zur Verfügung, mit dessen Hilfe Tumoren identifiziert werden können, die zu besonders frühen Metastasen führen können. Mutationen in den Genen braf und MEK weisen auf die Empfindlichkeit von Tumorzellen gegenüber bestimmten Chemotherapeutika hin.

Phasen des pathologischen Prozesses

Die Behandlung des nicht pigmentierten sowie des gewöhnlichen Melanoms hängt vom Stadium der Erkrankung zum Zeitpunkt der Diagnose ab.

  • Stadium 0: Die Formationen befinden sich ausschließlich in der Epidermis und dringen nicht unter die Basalmembran ein - den sogenannten Tumor in situ (lokalisiert, „in place“). In diesem Stadium werden kleine Tumore mit einem Anfall gesunder Haut um 1 cm entfernt und in Spezialkliniken wird die Mohs-Operation eingesetzt - Schicht für Schicht Entfernung der Läsion mit einem Skalpell oder einem Laser mit konstanter mikroskopischer Kontrolle, um gesunde Zellen so wenig wie möglich zu verletzen.
  • Stadium I: Melanome sind bis zu 1 mm dick und metastasieren nicht. Sie erfordern eine chirurgische Entfernung mit einer Versorgung von 2 cm mit gesundem Gewebe Wenn sich der Tumor abgekoppelt hat oder sich die Zellen schnell teilen, kann das Stadium IB pathologisch bestimmt werden.
  • Stadium II: Tumore, die 1-2 mm groß sind und Ulzerationen aufweisen können, aber keine Anzeichen einer Ausbreitung über den primären Fokus hinaus aufweisen.
  • Stadium III: Ein Neoplasma von beliebiger Dicke, das sich lokal auf benachbarte Hautbereiche oder in der Nähe abfließende Lymphknoten ausbreitet.
  • Stadium IV: Der pathologische Prozess hat sich in abgelegenen Bereichen des Körpers ausgebreitet. In diesem Stadium werden bis zu 20% der Fälle erkannt, was mit einer schlechten Prognose verbunden ist.

Größere Formationen oder solche, die sich auf andere Körperteile ausgebreitet haben, haben eine viel schlechtere Prognose.

Bei Melanomen mittlerer Dicke (normalerweise ≥ 1 mm) ohne Anzeichen einer Metastasierung wird eine als "Biopsie der Sentinel-Lymphknoten" bezeichnete Technik verwendet, die zur Bestimmung des Stadiums der Erkrankung hilfreich ist. Es wird durchgeführt, indem ein harmloser Farbstoff in die Tumorzone injiziert und zu nahe gelegenen Lymphknoten verfolgt wird, in denen die ersten Mikro-Metastasen von malignen Zellen fallen.

Nach der Erkennung werden diese Lymphknoten entfernt und von einem Pathologen untersucht, um festzustellen, ob sie von Mikrometastasen betroffen sind. Das Fehlen von Tumorzellen ist ein Zeichen für die frühen Stadien der Erkrankung.

Prinzipien der Therapie

Die Behandlung des nicht pigmentierten Hautmelanoms erfolgt in der Regel mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs. Der Arzt entfernt den betroffenen Bereich und einen Teil der gesunden Haut um ihn herum. Ein solcher Eingriff wird schnell durchgeführt und erfordert keinen langen Krankenhausaufenthalt. Eine solche Operation ist jedoch nur in Abwesenheit von Metastasen in den Lymphknoten und entfernten Organen möglich.

Der Tumor kann sich auf die nächsten Lymphknoten ausbreiten. In diesem Fall ist eine operative Entfernung oder Bestrahlung erforderlich. Strahlung wird auch bei der Metastasierung des Gehirns oder des Knochens verwendet.

Die Metastasierung eines nicht pigmentierten Melanoms kann eine Chemotherapie erfordern. Medikamente für diese Behandlungsmethode werden intravenös oder in Tablettenform verabreicht.

Schließlich ist die Biotherapie eine moderne Art der zusätzlichen Tumorbehandlung. Diese Medikamente aktivieren das körpereigene Immunsystem, um bösartige Zellen zu zerstören. Pembrolizumab, Ipilimumab kann verwendet werden sowie Arzneimittel, die dazu beitragen, die Krebszellen selbst zu schwächen - Trametinib oder Vemurafenib.

Das pigmentfreie Melanom der 4. Stufe wird durch das Auftreten von Fernmetastasen in den Knochen, der Wirbelsäule, dem Gehirn und den Lungen begleitet. Zur Behandlung werden palliative (Hilfs-) Operationen, massive Chemo- und Strahlentherapie eingesetzt.

Beobachtung nach der Behandlung

Die nachfolgende Beobachtung des Patienten sollte besonders darauf achten, keine Wiederholungen zu verpassen. Der Patient muss regelmäßig zum Arzt gehen. Zum Ausschluss von Metastasen erhält er außerdem eine Radiographie der Brustorgane, Computer- oder Magnetresonanztomographie sowie Positronenemissionstomographie. Jede verdächtige Hautbildung wird einer Biopsie unterzogen.

Prävention

Einige Tipps zur Vorbeugung gegen nicht pigmentiertes Melanom:

  • Tragen Sie jedes Mal, wenn Sie länger als eine halbe Stunde ausgehen, Sonnencreme auf. Dies ist besonders wichtig, wenn Sie in direktem Sonnenlicht bleiben möchten.
  • Verwenden Sie Sonnenschutzmittel auch an bewölkten Tagen, da Ultraviolett durch die Wolken dringt.
  • Kleidung tragen, die Arme und Beine bedeckt;
  • Besuch von Sonnenstudios vermeiden.

Sie sollten Ihren Körper regelmäßig mindestens einmal im Monat auf neue Stellen oder Molen untersuchen. Sollte auf die Anzeichen von ABCDE achten.

Das pigmentlose Melanom kann sich viel schneller auf andere Organe ausbreiten als andere Melanomtypen. Daher wenden sich die Patienten häufig ohne Metastasen an, dh in einem späten Stadium der Erkrankung.

Krankheitsergebnisse

Die Prognose hängt vom Stadium des malignen Prozesses ab. In der ersten Phase ist die Behandlung in der Regel erfolgreich, und der Patient kann dann ohne Komplikationen normal weiterleben. In diesem Fall ist jedoch ein Wiederauftreten oder das Auftreten neuer Läsionen an einer neuen Hautstelle nicht ausgeschlossen.

Mit zunehmendem Schweregrad ist die Pathologie schlechter behandelbar. Im zweiten und dritten Stadium sind die Chancen für eine vollständige Beseitigung der Krankheit 50%. Die Wahrscheinlichkeit einer Genesung ist jedoch bei der Bildung von Metastasen gering, dh in der 4. Stufe.

Überleben für 10 Jahre nach der Diagnose, je nach Stadium:

Anzeichen, Symptome und Behandlung von nicht pigmentiertem Melanom

Das pigmentlose Melanom ist eine seltene Hautkrankheit, die sich zunächst als kleiner rosa Fleck manifestiert, der mit der Zeit immer größer wird. Es wird aus Hautpigmentzellen (Melanozyten) gebildet und ähnelt oft einem normalen Insektenstich. Es zeichnet sich durch die Entstehung von Fasergewebe am Entstehungsort und eine hohe Malignität aus.

Was sind die Funktionen?

Farbloses Melanom entwickelt sich aus Hautmelanozyten und ähnelt einem Insektenstich, wie auf dem Foto im Internet zu sehen ist. Es hat eine feste, rosa oder weiße Farbe, die praktisch nicht über die Oberfläche der Dermis steigt. In einigen Fällen kann es die Form eines kuppelförmigen hellen Wachstums haben.

Erscheint aufgrund von Sonnenstrahlung oder ultravioletter Strahlung. Ihr Überschuss bewirkt eine aktive Reproduktion von Pigmentzellen, die zu bösartigen Degenerationen führen können. Eine der häufigsten Formen der Krankheit ist ein nicht pigmentierter Nävus, der als angeborene Anomalie angesehen wird. Darunter verbirgt sich diese Form des Melanoms.

Es gibt eine Reihe von Fällen, in denen der Fokus der Pathologie unter den malignisierten farblosen Molen versteckt wurde. Es hat keine helle Farbe oder klare Grenzen und ist daher schwer zu erkennen. Bei Frauen wird häufiger eine Pathologie im Vergleich zu Kindern und Männern diagnostiziert.

Was ist gefährlich pigmentloses Melanom

Die amelanotische Form des Melanoms stellt eine ernsthafte Bedrohung für das Leben des Patienten dar, da sie häufig zu spät kommt und sich häufig schnell bewegt. Es hat eine schlechte Prognose, begleitet von der Ausbreitung von Krebszellen im ganzen Körper aufgrund der Lymph- und Kreislaufwege (Melanoblastom). Metastasen betreffen oft die Knochen, Lunge und Leber.

Laut Statistik nimmt es den 2. Platz in der Häufigkeit von Krebserkrankungen bei Frauen ein und führt zu Gebärmutterhalskrebs. Die Form der Krankheit ist auch gefährlich, da sie schwer zu behandeln ist, was eine lange Zeit erfordern kann. Und selbst nach einer Behandlung mit aggressiver Chemotherapie besteht die Tendenz zur Metastasierung.

Anzeichen und Symptome

Äußerlich sieht die pigmentfreie Form des Melanoms aus wie eine klumpige Formation von geringer Größe. Unterscheidet sich in Abwesenheit von hellen Farben. Wenn das Wachstum beginnt, mit der Rauheit der Epithelskalen bedeckt zu werden. In seltenen Fällen kann es wie ein Saum mit gezackten Kanten aussehen.

Mit dem Wachstum nehmen verschiedene Formen an:

Zunächst sind die Symptome einer nichtpigmentierten Melanomform unsichtbar. Während die Pathologie fortschreitet, beginnen bestimmte Anzeichen zu erscheinen. Dazu gehören die Zunahme farbloser Formationen auf der Haut, der Verlust ihrer Grenzen, Verdichtung, Rötung und Schwellung. In späteren Stadien werden folgende Symptome am Entstehungsort festgestellt:

  • verstärkter Juckreiz;
  • das Auftreten von Schmerzen;
  • das Auftreten von Blutungen;
  • Auftreten von Aussagen.

Die Entwicklung dieser Zeichen voranzutreiben lohnt sich nicht. Es ist notwendig, die Formationszone auf der Haut regelmäßig zu inspizieren und zu palpieren.

Wie erkennt man ein farbloses Melanom im Frühstadium?

Die folgenden Zeichen erscheinen als alarmierende Anfangsfaktoren:

  • Bildung beginnt sich über die Haut zu erheben und verliert seine flache Form;
  • es gibt ein gewisses Wachstum von Warzen oder Wachsen, deren Durchmesser zunimmt;
  • die Klarheit der Grenzen geht verloren, und die Hälfte der Ausbildung unterscheidet sich voneinander;
  • es gibt eine Farbänderung und das Auftreten verschiedener Farbeinschlüsse.

Unabhängig zu identifizieren ist diese Form der Krankheit sehr schwierig. Daher ist es nicht notwendig, die Annäherung an den Arzt mit dem Auftreten von Tumoren auf der Haut oder den charakteristischen Veränderungen der alten zu verzögern. Der Arzt wird eine umfassende Diagnose durchführen und die geeignete Therapie vorschreiben.

Gebiet der Lokalisierung von Formationen

Amelanotisches Melanom kann überall im menschlichen Körper auftreten. Die häufigsten Lokalisierungszonen sind:

Erscheint oft an exponierten Körperteilen. Manchmal offenbart sich der akrale Ort des Melanoms: unter den Nägeln, an den Handflächen, Fußsohlen und Schleimhäuten (Vagina, direkter Teil des Darms). In einigen Fällen wird es auf dem Kopf hinter den Ohrmuscheln gefunden.

Behandlung des amelanotischen Melanoms

Die Behandlung der pigmentfreien Form des Melanoms erfolgt in mehreren Schritten und hängt von solchen Indikatoren ab:

  • Diagnose der Krankheit mit dem Stadium;
  • Alterskategorie des Patienten;
  • Gesundheitszustände;
  • das Vorhandensein einer begleitenden Pathologie.

Nach der Untersuchung einschließlich der Dermatoskopie und verschiedenen Labortests wird eine komplexe Therapie durchgeführt. Es umfasst mehrere Phasen aus den folgenden:

  1. Bedienung Bei frühzeitiger Erkennung der Pathologie wird eine operative Behandlung mit chirurgischer Entfernung des Primärtumors empfohlen. Es ist nicht universell, da es mit dem Eintritt von Tumorzellen in den allgemeinen Blutkreislauf einhergehen kann.

Nach der Operation an der Exzisionsstelle bleibt eine auffällige Narbe, die Plastik erfordert. In den letzten Jahren erfreut sich die Mikrochirurgie immer größerer Beliebtheit: Die Entfernung von gesundem Gewebe an Stellen, an denen sich der Tumor wahrscheinlich befindet. Zu diesem Zweck wird vor der Operation ein kleiner Schnitt gemacht, angrenzende Bereiche, gefolgt von einer mikroskopischen Untersuchung.

  1. Immuntherapie Es umfasst die Ernennung von Zytokinen ähnlichen Medikamenten, die auf die Zerstörung von Hautkrebszellen abzielen. Direkt abhängig vom Immunsystem. In der Regel wird diese Art von Therapie in Verbindung mit der Operation verschrieben.
  2. Photodynamische Therapie. Es handelt sich dabei um eine selektive Läsion von Tumorzellen mit nachfolgender Entwicklung von Photonekrose, die mit Hilfe von Makrophagen allmählich aufgelöst wird.
  3. Kryotherapie Der Tumor wird durch eine Umgebung mit niedriger Temperatur in Form von flüssigem Stickstoff entfernt. Es handelt sich um eine recht wirksame Therapiemethode, die jedoch häufig mit negativen Folgen in Verbindung mit dem Absterben von Nervenfasern mit Empfindlichkeitsverlust im betroffenen Bereich einhergeht.

Traditionelle Behandlungsmethoden in Form von Chemotherapie und Strahlentherapie werden ebenfalls durchgeführt. Wird in fortgeschrittenen Fällen der Krankheit verwendet (normalerweise Stadium III). Zusätzlich zu all dem oben genannten gibt es die Praxis, Interferon-Injektionen zu verwenden. In den letzten Stufen werden Palliativmaße zugeordnet.

Hautloses Melanom der Haut wird oft spät diagnostiziert, da viele Patienten nicht auf einen einfachen rosa Fleck auf der Hautoberfläche achten. Nur wenigen Menschen ist bewusst, dass Krebszellen im ganzen Körper schnell wachsen und sich ausbreiten können. Es ist besser, die Krankheit zu verhindern, als schwerwiegende Folgen zu behandeln.

Pigmentloses (amelanotisches, achromatisches) Melanom

Das Melanom ist ein bösartiger Tumor, der sich aus den Pigmentzellen, den Melanozyten, entwickelt. In der Regel hat es eine dunkle, fast schwarze Farbe, aber es gibt auch pigmentloses Melanom. Die Krankheit ist durch eine aggressive Entwicklung und einen hohen Prozentsatz an Todesfällen gekennzeichnet.

Beschreibung und Statistiken

Reife hochqualitative Melanozyten sind mit Melaninpigment gesättigt. Er braucht den Körper zum Schutz vor ultravioletter Strahlung. Melanozyten, die in der Basalschicht des Epithels wachsen, synthetisieren mehr Melanin. Aus diesem Grund haben bösartige Tumore dieses Typs normalerweise einen dunklen Farbraum.

Diese Substanz hat jedoch nicht nur auf der Haut eines Menschen, sondern auch auf seinem Haar und seinen Augen eine färbende Wirkung. Die höchste Konzentration von Melanin ist in Vertretern der Negroid-Rasse zu finden, die niedrigste - bei Personen mit blonden Haaren und Haut. Manchmal fehlt das Pigment einer Person völlig - es kommt selten vor, wie Albinismus.

Die Krankheit kann sich an einem beliebigen Ort des Körpers befinden, einschließlich der Kopfhaut. Statistiken zufolge ist die Pathologie sehr selten - in einem Fall pro 100 Hautkrebs.

Der Krankheitscode gemäß dem ICD-10-Register: C43-C44-Melanom und andere bösartige Hautneoplasmen.

Ursachen und Risikogruppe

Die Natur des nicht pigmentierten Melanoms ist nicht vollständig verstanden. Darüber hinaus ist unklar, warum ein Tumor bei manchen Individuen eine aktive Pigmentproduktion hervorruft, bei anderen dagegen seine Abwesenheit.

Die angeblichen Ursachen für nicht pigmentiertes Melanom sind:

  • Bräunen, aktive Besuche in Sonnenstudios, längerer Aufenthalt in der Sonne;
  • angeborener Mangel an Pigmentzellen im Körper (helle Haut, Haare, Iris, seltener - Albinismus);
  • Pick's Melanose ist eine genetische Pathologie, die sich schon früh manifestiert;
  • Sonnenbrand in der Vergangenheit;
  • ungünstige Vererbung - die Entwicklung von Hautkrebs bei Verwandten;
  • atypisches Naevus-Syndrom.

Diese Risikofaktoren legen nahe, dass eine Person für eine maligne Pathologie anfällig ist. Sie können jedoch nicht ihr obligatorisches Aussehen provozieren.

Die Risikogruppe für die Entwicklung des pigmentlosen Melanoms umfasst:

  • mit einer genetischen Prädisposition für Hautkrebs;
  • mit einer großen Anzahl von Molen und Pigmentflecken auf dem Körper;
  • mit vielen Warzen und anderen viralen Läsionen der Dermis.

Experten glauben, dass das Melanom seinen Weg von angeborenen Nävi beginnt. Daher umfasst die Risikogruppe hauptsächlich Personen, die noch den negativen Auswirkungen von Faktoren ausgesetzt waren, die die Anhäufung von Melanozyten oder Pigmentzellen in bestimmten Körperteilen während der vorgeburtlichen Entwicklung auslösten. Die Ursachen für diesen Zustand sind die Vergiftung von Frauen während der Schwangerschaft, Infektionen des Urogenitalsystems, Bestrahlung und schwere hormonelle Erschütterungen bei der werdenden Mutter.

Symptome (Foto)

Gewöhnliches Melanom trägt zusätzlich zu den Hauptanzeichen der Erkrankung zu einer Veränderung der Hautfarbe an dem Ort, an dem sich der maligne Prozess befindet. Dank dieses spezifischen Symptoms ist es viel einfacher, es im frühen Stadium des Onkoprozesses zu erkennen.

Der bösartige Prozess kann durch die folgenden Symptome diagnostiziert werden:

  • das Aussehen der Erhebung über der Haut in derselben Farbe wie das nahegelegene Gewebe oder etwas heller (auf dem Foto);
  • der Tumor ruft Unbehagen in Form von Brennen, Jucken und Schmerzen hervor;
  • Neoplasma blutet mit Verletzungen;
  • In der Läsion gibt es kein Haarwachstum, und die Haut verliert ihr natürliches Aussehen, die üblichen Linien und Empfindungen verschwinden bei Berührung.
  • der Tumor ist asymmetrisch, hat ungleichmäßige Umrisse;
  • Im Laufe der Zeit beginnt der Tumor Flüssigkeit, Blut, Risse und Geschwüre auf der Oberfläche auszuscheiden.
  • Neben der Läsion tritt pathologisches Wachstum regionaler Lymphknoten auf.

Das symptomatische Bild eines nicht pigmentierten Melanoms kann kombiniert werden. Die Symptome der Krankheit nehmen mit fortschreitendem Onkoprocess zu. Das einzige Symptom im Frühstadium des Melanoms sind häufig Hautveränderungen. Die Pathologie verursacht praktisch keine Entwicklung eines allgemeinen Krankheitsbildes von Krebs. Bei den meisten Patienten können Körpertemperatur, Gewicht und Bluttest lange Zeit im normalen Bereich bleiben, was die Diagnose erheblich erschwert.

Wie erkennt man ein farbloses Melanom im Frühstadium?

Die Warnzeichen im Anfangsstadium des farblosen Melanoms können sein:

  • Die Formation steigt über die Haut und verliert ihre ursprüngliche flache Form.
  • Warzen und andere Veränderungen beginnen sich zu vergrößern;
  • Die Grenzen der ehemaligen Muttermale verschwimmen, sie erhalten eine andere Farbskala.

Die Selbstdiagnose eines „pigmentlosen Melanoms“ ist ziemlich schwierig. Verzögern Sie deshalb nicht den Arztbesuch.

Gebiet der Lokalisierung von Formationen

Der Tumor kann sich irgendwo am Körper befinden. In der Regel wählt sie die Bereiche aus, die für den negativen Einfluss äußerer Faktoren am empfindlichsten sind. Melanome werden zu Lieblingsorten:

Seltener wird der bösartige Prozess an den Handflächen und Fußsohlen, unter den Nägeln und an der Schleimhaut des Rektums und der Vagina diagnostiziert. Manchmal wird ein Tumor auf der Kopfhaut hinter den Ohren gefunden.

TNM Internationale Systemklassifizierung

Die Trennung von nichtpigmentiertem Melanom nach den Kriterien von TNM zeigt, wie der bösartige Prozess innerhalb des Gewebes gewachsen ist, welche Ebenen er beeinflusst hat und ob Metastasen auftreten. In diesem System bedeutet T einen Fokus (Tumor), N - Lymphknoten (Nodus) und M - Metastasen (Metastasen).

Betrachten Sie die Bewertung des Krebsbereichs:

  • Diese atypischen Zellen bilden sich nur beim Melanom (in situ).
  • T1a - Tumordicke bis 1 mm;
  • T1b - weniger als 1 mm, jedoch mit Ulzeration;
  • T2a - 1-2 mm, ohne Zerstörung;
  • T2b - 1-2 mm mit einem Geschwür;
  • T3a - 2-4 mm;
  • T3b - 2-4 mm mit einem Geschwür;
  • T4a - mehr als 4 mm;
  • T4b - ab 4 mm mit einem Geschwür.

Bewertung regionaler Lymphknoten:

  • N0 - nicht betroffen;
  • N1 - betroffener 1 Knoten;
  • N1a - Oncotoch unter einem Mikroskop sichtbar sichtbar;
  • N1b - der Tumor wird durch Ultraschall oder Palpation nachgewiesen;
  • N2 - 2-3 betroffene Knoten;
  • N2a - die Änderungen sind unter dem Mikroskop sichtbar;
  • N2b - Metastasen werden durch Ultraschall oder Palpation diagnostiziert;
  • Betroffen sind N3 - 4 und mehr Lymphknoten.
  • M0 - nicht vorhanden;
  • M1a - sekundäre Oncochagi in der Haut, umgebenden Geweben oder entfernten Lymphknoten;
  • M1b - Metastasen in der Lunge.

Stufen

Der Verlauf der Erkrankung und der Zustand des Patienten hängen vom Stadium des Melanoms ab. Bei der Entstehung von Hautkrebs gibt es vier Stadien, die in der folgenden Tabelle näher erläutert werden.

Normalerweise wird der bösartige Prozess im 3. Stadium, manchmal im 4. Stadium aufgrund der leichten äußeren Manifestationen des Krankheitsbildes der Krankheit festgestellt.

Typen, Typen, Formulare

Amelanotisches oder nicht pigmentiertes Melanom ist selten, wird jedoch als einer der heimtückischsten Hauttumoren angesehen. Es gibt verschiedene Arten:

  • Knotenförmiges Melanom Das aggressivste der bekannten Dermatome. Es sieht aus wie eine kuppelförmige Dichtung, die sich abrupt über die Haut erhebt. Hauptsächlich auf dem Rücken und Kopf lokalisiert. Es entwickelt sich schnell und gibt fast sofort Metastasen. Spät diagnostiziert, ist die Prognose für die meisten Patienten negativ. Sie tritt hauptsächlich bei älteren Menschen auf.
  • Akrales Melanom. Die günstigste geplante Überlebensrate. Es hat eine lange Entwicklung - von 3 bis 30 Jahren. Ein Tumor befällt normalerweise Menschen mit dunkler und dunkler Haut. Äußerlich sieht es aus wie ein Fleck mit schlecht sichtbaren Rändern. Praktisch erhebt sich nicht über die Epidermis. Lokalisierung - Fußsohlen, Handflächen, Finger und Zehen. Die Genesung hängt von den Abwehrkräften ab - sie können den Krebsprozeß lange bremsen und sogar zu einem Rückzug führen.
  • Spindelzell-Melanom. Die Prognose ist relativ günstig. Optisch erinnert es an eine rosafarbene Kuppel mit einer glatten, weniger warzigen Struktur. Lokalisation - obere und untere Gliedmaßen, Hals, Kopf. Sie tritt hauptsächlich in der Kindheit und Jugend auf.
  • Epithelioides Melanom Häufiger diagnostiziert als andere - in 70% der Fälle. Bleibt lange Zeit gutartig und repräsentiert einen braunen Pigmentfleck. Wenn negative Faktoren in die tieferen Hautschichten hineinwachsen und verblassen. Äußerlich sieht es aus wie eine knotige Formation mit einer dünnen blutenden Oberfläche. In den frühen Stadien ist die Prognose günstig. Sie tritt hauptsächlich bei Frauen auf.

Diagnose

Der Nachweis eines nicht pigmentierten Melanoms erschwert seine äußeren Anzeichen. Die Diagnose kann schwierig sein, wenn sich der bösartige Prozess an schwer zugänglichen Stellen befindet, z. B. auf der Rückseite. Wenn ein Neoplasma entdeckt wird, das visuell häufige Symptome mit einem Melanom aufweist, wird empfohlen, einen Onkodermatologen zu konsultieren.

Zur Bestätigung der angeblichen Diagnose kann der Fachmann folgende Untersuchungsmethoden vorschreiben:

  • Dermatoskopie. Der Arzt untersucht die betroffene Stelle mit einer Lupe oder einem Dermatoskop und untersucht den Tumor auf mögliche Anzeichen eines Melanoms. Wenn ein Spezialist den Verdacht auf einen bösartigen Prozess hat, nimmt er den Tumor zur weiteren Untersuchung.
  • Histologie Gewebe aus dem Läsionsfokus werden notwendigerweise auf atypische Zellen untersucht. Basierend auf dieser Technik wird eine endgültige Diagnose gestellt.
  • Ultraschall, MRI, CT und Radiographie. Einzeln oder in Kombination ernannt Erforderlich für die Suche nach Metastasen im Körper.
  • Oncomarkers. Melanom hat kein spezifisches Antigen. Trotzdem wird zur Diagnose des Tumors eine Studie zum S-100-Protein vorgeschrieben. Es wird in erhöhten Blutkonzentrationen von an Hautkrebs erkrankten Personen nachgewiesen. Ihre ermittelte Menge hängt direkt vom Stadium des onkologischen Prozesses ab. Im ersten und zweiten Stadium der Entwicklung des Melanoms kann ein Anstieg von S-100 ganz fehlen oder unbedeutend sein, in der dritten und vierten Phase steigt seine Konzentration im Blut um mindestens 70%. Somit hilft dieser Tumormarker nicht, die Krankheit von Anfang an zu identifizieren, sondern trägt in Kombination mit anderen Forschungsmethoden zur genauen Diagnose bei.

Behandlung

Die Therapie des pigmentlosen Melanoms wird in Kombination durchgeführt. Es umfasst mehrere Stufen:

1. Bedienung Ziel ist es, den bösartigen Prozess zu beseitigen. Neben chirurgischen Eingriffen können Methoden zur Kryodestruktion und Lasertherapie verwendet werden, wenn wir über kleine Läsionen im Frühstadium von Krebs sprechen. Bei vernachlässigten pigmentierten Melanomen erfolgt eine klassische Exzision des Gewebes mit Resektion des Haut-Muskel-Körperbereichs und regionaler Lymphknoten.

2. Chemotherapie Ernennung nach Entfernung des Tumors mindestens - vor der Operation. Die Auswahl der Medikamente hängt vom Stadium des onkologischen Prozesses und den zytochemischen Kriterien der Erkrankung ab.

3. Strahlentherapie Die Bestrahlung verringert die Fläche des betroffenen Gewebes und hemmt das Wachstum und die Entwicklung von Metastasen.

4. Immuntherapie Patienten sind ausgewählte Medikamente mit ähnlichen Eigenschaften mit Zytokinen. Ihre Aufgabe ist es, atypische Hautzellen zu zerstören. Die Reaktion des Körpers hängt von der Immunität ab.

5. Photodynamische Therapie Krebszellen werden selektiv eliminiert, an deren Stelle wird eine Photonekrose gebildet, die dann von Makrophagen selbst absorbiert wird. Diese Methode ist derzeit sehr gefragt.

6. Kryotherapie Der maligne Prozess wird durch die Anwendung von flüssigem Stickstoff bei niedrigen Temperaturwerten entfernt. Die Methode ist recht effektiv, aber nicht ohne Nachteile - manchmal sterben Nervenenden aus und es kommt zu einem Empfindlichkeitsverlust im Bereich der Kryotherapie.

Nach der Operation bleiben Narben an der Einschnittstelle sichtbar. Wenn gewünscht, können sie durch zusätzliche Kunststoffe verborgen werden. In letzter Zeit sind Mikrooperationen populär, bei denen der Arzt gesunde Bereiche der Haut in Bereichen mit beabsichtigtem Wachstum mit Melanomen reinigt. Zu diesem Zweck schneidet ein Spezialist die Läsion einer möglichen Läsion an, gefolgt von einer Untersuchung des Gewebes unter einem Mikroskop.

Die Behandlungsstrategie für Melanome der 1. Stufe ist die chirurgische Entfernung des Tumors mit der Erfassung des Umfangs gesunder Haut. Die Effizienz hängt von der Tiefe des Krebsprozesses ab.

In der 2. Stufe wird bei Verdacht auf Schädigung der regionalen Lymphknoten die histologische Untersuchung der Gewebe bestimmt. Wenn das Ergebnis positiv ist, werden alle Knoten und Tumore reseziert. Um ein Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern, wird eine Immuntherapie verschrieben, z. B. Alpha-Interferon, das die Lebensbedrohung des Patienten verringert.

Im dritten Stadium werden Melanome, die gesunde Haut und Lymphknoten umgeben, ausgeschnitten. Die Tiefe der Operation hängt von der Keimung des Tumors ab. Wenn es nicht möglich ist, es vollständig zu entfernen, verschreibt der Spezialist eine Immuntherapie mit Injektionen von "Interferon" direkt in die Oncocenter- und BCG-Impfung. Zusätzlich werden Chemotherapie und Strahlentherapie eingesetzt.

Im letzten, vierten Stadium des Melanoms werden neben der operativen Behandlung alle Versuche unternommen, die Metastasen im Körper zu entfernen. Zu diesem Zweck wird ein kombinierter Ansatz vorgeschrieben, der die Wünsche des Patienten und das Vorhandensein von Kontraindikationen berücksichtigt.

Der Wiederherstellungsprozess nach der Behandlung

Das während der Operation entfernte Melanomgewebe wird einer obligatorischen histologischen Untersuchung unterzogen, und die Ärzte geben dem Patienten Empfehlungen zur Pflege der Wundoberfläche. Die Größe des postoperativen Feldes hängt von der Region des malignen Prozesses und der Entfernung von nahegelegenem gesundem Gewebe ab.

Um die Regeneration zu beschleunigen und eine mögliche Infektion zu verhindern, muss der Patient die folgenden Regeln beachten:

  • Halten Sie die Wunde sauber und trocken, bedecken Sie sie mit einem sterilen Verband.
  • Verwenden Sie Medikamente, wie topische oder orale antibakterielle Medikamente, wenn dies von einem Arzt beabsichtigt ist.
  • Finden Sie heraus, wann Sie die Naht benetzen können, duschen und ein Reinigungsmittel verwenden können.
  • plötzliche Bewegungen und körperliche Aktivität beseitigen;
  • Greifen Sie nicht auf Selbstbehandlung und traditionelle Medizin zurück.

In einem Krankenhaus werden postoperative Wunden mehrmals täglich behandelt. Nach der Entlassung sollte der Patient am Wohnort von einem Onkologen überwacht werden, um das Wiederauftreten des Melanoms zu verhindern. Jede verdächtige Hautbildung sollte in Zukunft sofort einer histologischen Untersuchung unterzogen werden.

Diät

Das Catering für Melanome ist Aufgabe des behandelnden Spezialisten, der den Krankheitsverlauf überwacht. Alle Empfehlungen, die von einem Arzt geäußert wurden, müssen unbedingt befolgt werden. Zur Unterstützung des Körpers und zur Bekämpfung des Tumorprozesses sollte die Diät Folgendes umfassen:

  • ballaststoffreiche Lebensmittel;
  • grüner Tee (als starkes Antioxidans);
  • Kurkuma, Nüsse;
  • roter Fisch;
  • diätetisches Fleisch;
  • saisonales Obst und Gemüse;
  • Gerichte, die Selen enthalten;
  • Milchprodukte;
  • ausreichendes Flüssigkeitsvolumen.

Fette werden auf ein Minimum reduziert, auch in Form von Pflanzenölen und Eiern. Das durch Braten, Räuchern und Salzen zubereitete schädliche Lebensmittel muss abgelehnt werden. Alle Gerichte sollten frisch zubereitet auf dem Tisch serviert werden, hauptsächlich in gekochter und gedünsteter Form. Die Tagesration sollte aus fünf Mahlzeiten bestehen. Nach der Chemotherapie und Bestrahlung ist es wichtig, sich auf Proteinprodukte zu konzentrieren, da sie die körperliche Fitness schneller wiederherstellen und verlorenes Gewicht wiedererlangen.

Um Melanomen vorzubeugen, sind die Prinzipien einer ausgewogenen Ernährung unverzichtbar. Darüber hinaus sollten Sie aufhören zu trinken und zu rauchen. Gesunde Essgewohnheiten - ein Versprechen an Vitalität und ein langes Leben.

Der Verlauf und die Behandlung der Krankheit bei Kindern, schwangere und stillende, ältere Menschen

Kinder Das pigmentlose Melanom bei einem Kind ist extrem selten - nur 0,3% aller onkologischen Erkrankungen. In diesem Alter entwickelt es sich in der Regel aufgrund angeborener Nävi, häufig nach einem Trauma. Die Risikogruppe umfasst Kinder mit blonden Haaren und Augen mit vielen Muttermalen am Körper. Der bösartige Prozess schreitet rasch voran. Die Stadien der Erkrankung hängen von der Keimstärke des Tumors und den Metastasen ab. Die Symptome in einem frühen Stadium sind mild. Das erste, was ein Arzt bemerken kann, ist eine Entzündung der Lymphknoten. Die Hauptmethode der Behandlung ist die Operation mit dem Fortschreiten der Krankheit - Bestrahlung und Chemotherapie. Die Prognose für die Genesung ist nur im Anfangsstadium des Melanoms positiv.

Schwangerschaft und Stillzeit. Es ist bewiesen, dass Zellen eines Nävus oder Muttermal gegen Östrogen empfindlich sind, dh hormonelle Veränderungen können das Pigmentsystem aktivieren. Daher ist das Wachstum von Melanomen manchmal während der Schwangerschaft und Stillzeit zu bemerken. Wenn sich bei einer Frau die Form des Maulwurfs verändert hat, eine lokale Vasodilatation stattgefunden hat und sie selbst zu bluten begonnen hat, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Die Behandlung des Melanoms bei der zukünftigen Mutter hängt von der Vernachlässigung des Krebsprozesses ab. Im Stadium 1 ist der Schwangerschaftsabbruch nicht angezeigt - der Patient wird unter Vollnarkose mit einem Tumor exzidiert. Ab dem 2. Stadium einer bösartigen Läsion wird von Fachärzten eine künstliche Abtreibung oder Geburt empfohlen. Dies ist nicht nur mit dem Fortschreiten des Melanoms verbunden, sondern auch mit einer direkten Gefahr für den Fötus - atypische Zellen können durch die Plazentaschranke metastasieren und dem Körper des ungeborenen Kindes im Uterus Metastasen verleihen. Die Behandlungsprinzipien und die Überlebensprognose während dieser Zeit unterscheiden sich nicht von den allgemein akzeptierten.

Fortgeschrittenes Alter Am häufigsten wird ein pigmentfreies Melanom im Alter diagnostiziert. Normalerweise beginnt seine Entwicklung mit erworbenen Naevi. Die Krankheit ist durch einen schnellen Verlauf und ein hohes Risiko von Komplikationen gekennzeichnet. Jeder Patient braucht einen individuellen Ansatz. Alle therapeutischen Maßnahmen werden unter Berücksichtigung der Gesundheitsbeschränkungen und Kontraindikationen des Patienten durchgeführt. Die Prognose für das Überleben ist ungünstig.

Behandlung des pigmentlosen Melanoms in Russland und im Ausland

Bei rechtzeitiger Überweisung an einen Spezialisten liegen die Erfolgschancen bei mindestens 80%. Jedes Jahr auf der Welt begegnen Hunderttausende Menschen Melanomen. Wir bieten an, zu erfahren, wie die Therapie in verschiedenen Ländern durchgeführt wird.

Behandlung in Russland

Bis vor kurzem galt das Melanom in unserem Land als unheilbare Diagnose. Trotz der intensiven Maßnahmen entwickelte sich der bösartige Prozess schnell und war tödlich. Bis heute hat sich die Situation durch das Aufkommen früher präziser Diagnoseverfahren geändert. Nun sind die Indikatoren für den Kampf gegen Melanome in den führenden russischen Krebszentren denjenigen im Ausland nicht unterlegen.

Um die Kosten für den Behandlungskurs in Moskau und St. Petersburg zu bestimmen, werden viele Punkte berücksichtigt, die den Umfang und die Komplexität der durchgeführten Verfahren kennzeichnen. Betrachten Sie die ungefähren Preise auf der Grundlage der Moskauer Klinik "Medis":

  • Onkologenkonsultation - von fünftausend Rubel;
  • fortgeschrittene Labortests, einschließlich Tumormarker - 10 Tausend Rubel;
  • Hautbiopsie und Bildungshistologie - 15-25 Tausend Rubel;
  • Dermatoskopie mit dem FotoFinder Dermoskop - 15 Tausend Rubel;
  • Laserentfernung von Melanomen - 20 bis 30 Tausend Rubel;
  • MOHS-Operation mit Kunststoff - 200 Tausend Rubel;
  • Chemotherapie-Kurs - 10 Tausend Rubel.

Wohin in Russland zur Behandlung von nicht pigmentiertem Melanom?

  • Klinik "Medis", Moskau. Die Onkodermatologie-Abteilung dieser medizinischen Einrichtung bietet die Behandlung von Hautkrebs nach Protokollen an, die bisher nur in Israel und europäischen Ländern verfügbar waren.
  • Onkologisches Zentrum "Sofia", Moskau. Die Hauptrichtungen sind Onkologie, Radiologie, Strahlentherapie. Eine multidisziplinäre Klinik, die den Standards medizinischer Einrichtungen in Deutschland, der Schweiz und den USA entspricht.
  • Klinisches wissenschaftliches und praktisches Zentrum St. Petersburg, St. Petersburg. Die Hauptrichtung ist die Onkologie. Spezialisiert auf medizinische High-Tech-Dienstleistungen für Menschen mit Krebs.

Betrachten Sie Bewertungen der aufgeführten medizinischen Einrichtungen.

Behandlung in Deutschland

In deutschen medizinischen Einrichtungen des onkologischen Profils werden moderne Methoden zur Diagnose und Behandlung von Hautkrebs eingesetzt. Die Melanombehandlung erfüllt alle internationalen Qualitätsstandards. Daher kommen jedes Jahr Tausende von Patienten zu den Spezialisten dieses Landes, um Hilfe zu erhalten.

Berücksichtigen Sie die geschätzten Diagnose- und Behandlungskosten für pigmentloses Melanom in deutschen Kliniken (in Euro):

  • Blutkrebsmarker - 150 €;
  • Biopsie - 250-400 €;
  • Histologie - 600 €;
  • Computertomographie - 300 €;
  • MRI - 600 €;
  • Kryotherapie - 1500 €;
  • Lasertherapie - 800 €;
  • Strahlentherapie - 2000 €;
  • Operation - 5.000 €;
  • Anästhesie - 1200 €.

Nach einer radikalen Behandlung ist eine Rehabilitationsphase erforderlich. Ziel ist es, den Patienten wiederherzustellen und unerwünschte Auswirkungen während der Operation zu vermeiden. Die Rehabilitationsdauer beträgt 5 bis 14 Tage. Während dieser Zeit wird der Patient genau beobachtet. Der Verlauf der Genesung umfasst Bestrahlung oder Lasertherapie, um das Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern. Ein Aufenthalt in der deutschen Onkoprofilklinik beträgt etwa 250 Euro pro Tag. Rehabilitationsverfahren werden separat bezahlt.

Wo kann ich in Deutschland Hilfe bekommen?

  • Universitätsklinikum Freiburg.
  • Universitätsklinikum Köln.
  • Universitätsklinikum Ulm.

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Behandlung des pigmentlosen Melanoms in Israel

Jedes Jahr wenden sich Tausende Bürger aus Russland und ehemaligen postsowjetischen Ländern an israelische Spezialisten für die Behandlung von Hautmelanomen. Viele von ihnen, die qualitativ hochwertige Hilfe und eine erfolgreiche Prognose für die Genesung erhalten haben (in fast 98% der Fälle), hinterlassen ein positives Feedback zu den Ärzten dieses Landes.

Die Kosten für Diagnose und Behandlung hängen von der Vernachlässigung des Krebsprozesses ab. Die Grundprüfung ist 3-4 Tage und kostet 5200-7500 $. Im Durchschnitt kostet die Behandlung des Melanoms der ersten Stufe in israelischen Kliniken den Patienten 5.000, Stufe 2 (mit Resektion der regionalen Lymphknoten) - 15.000, - in den späten Stadien der Krankheit - von 22.000, - US-Dollar mit antimetastatischer Therapie.

Nach der Entlassung wird dem Patienten empfohlen, sich bis zu 10 Tage im Land aufzuhalten. Zu dieser Zeit bleibt er im Hotel und besucht die Klinik mehrmals, um eine laufende Überwachung durchzuführen. Basierend auf den Ergebnissen einer postoperativen Biopsie berät der Onkologe den Patienten erneut (700 US-Dollar) und bildet die Taktik der Nachsorge und Behandlung.

Wo kann ich in Israel Hilfe bekommen?

  • Ärztezentrum "Ichilov", Tel-Aviv. Eine multidisziplinäre Einrichtung vom Staatstyp, in der komplexe onkologische Prozesse erfolgreich behandelt werden. Jährlich erhalten mehr als eine Million Patienten Hilfe von 170 onkologischen Abteilungen der Klinik.
  • Ärztezentrum "Assuta", Tel Aviv. Private medizinische Einrichtung mit hochwertigen Dienstleistungen. Es beschäftigt rund eineinhalbtausend Spezialisten, die jährlich mindestens 100.000 Operationen zur Entfernung bösartiger Tumore durchführen.
  • Gesundheitszentrum "Sheba". Staatliche Klinik für Multi-Typ. Es bietet Hautkrebsbehandlungen nach internationalen Standards und Protokollen an.

Wir bieten an, die Bewertungen zu diesen medizinischen Einrichtungen zu kennen.

Komplikationen und Rückfälle

Farbloses Melanom neigt zu häufigen Rückfällen. Selbst bei erfolgreicher Resektion des malignen Prozesses und des Gewebes im angrenzenden Bereich des Tumors besteht die Möglichkeit eines sekundären onkologischen Prozesses im postoperativen Narbenbereich. Aus diesem Grund sollte der Patient nach seiner Entlassung aus dem Krankenhaus regelmäßig vorbeugend einer ärztlichen Untersuchung unterzogen werden.

Das pigmentfreie Melanom ist auch durch Mikrometastasen gekennzeichnet, die häufig in der frühen postoperativen Phase auftreten. Zur Verringerung des Risikos von Metastasen und einem erneuten Auftreten des malignen Prozesses wird eine photodynamische Therapie verordnet. Es zerstört selektiv Krebszellen und unterstützt die Arbeit des Körpers, bis die Immunität wiederhergestellt ist.

Prognose in verschiedenen Stadien

Das pigmentlose Melanom hat selten eine positive Prognose für die Genesung, selbst wenn die Behandlung früh beginnt. Dies ist auf die Besonderheit der Krankheit zurückzuführen. Betrachten Sie in der folgenden Tabelle, wie es in verschiedenen Stadien des malignen Prozesses aussehen wird.

Pigmentloses Melanom: Symptome, Ursachen, Prognose

Pigmentloses (achromatisches) Melanom ist in der Onkologie seltener als andere Melanomtypen. Darüber hinaus ist diese Krankheit ziemlich schwer zu diagnostizieren. Das pigmentlose Melanom ist in der Tat eine Gruppe von Zellen - Melanozyten, die sich auf der Haut in Form einer knollenartigen Formation manifestieren. Diese Formationen haben die Farbe normaler Haut, so dass sie spät krank werden. Inzwischen ist das farblose Melanom eine sehr gefährliche Krebsart, die tendenziell schnell und aggressiv wächst.

Das wichtigste negative Merkmal eines nicht pigmentierten Melanoms besteht darin, dass es bereits in den frühen Stadien seiner Entwicklung Metastasen bildet. Krebszellen mit Blut und Lymphe breiten sich sehr schnell im Körper aus. Daher ist eine der wichtigsten Möglichkeiten zur Bekämpfung dieser Krankheit der rechtzeitige Zugang zu einem Arzt. Und dazu müssen Sie die ersten Anzeichen eines pigmentlosen Melanoms und die Ursachen seiner Entwicklung kennen.

Die Ursachen des beskametnoy Melanoms

Das achromatische Hautmelanom tritt jedoch als häufigere Form des melanompigmentierten Melanoms aus verschiedenen Gründen auf, von denen viele der Wissenschaft noch unbekannt sind. Wir empfehlen, den Artikel über das Lyell-Syndrom zu lesen.

Es sind jedoch mehrere Faktoren bekannt, die für die Krankheit prädisponieren.

Dazu gehören:

  • Vererbungsfaktor. Dies bedeutet, dass eine Person ein bestimmtes Gen hat, das für die Entstehung von Melanomen verantwortlich ist. Wenn es bei den Angehörigen Fälle von Melanom gab, ist es daher sehr wichtig, dass eine Person regelmäßig von einem Onkologen untersucht wird.
  • Hautphänotyp. Es ist festgestellt worden, dass hellhäutige Menschen mit blauen Augen das höchste Hautkrebsrisiko haben.
  • eine große Anzahl von Molen oder Pigmentflecken auf dem menschlichen Körper, die wieder zu malignen Tumoren geboren werden können. Natürlich kann das Melanom auch das Ergebnis einer ständigen Exposition gegenüber der Haut der Sonnenstrahlung sein.

Beratung eines Chirurgen-Onkologen (Video)

Symptome eines pigmentierten Melanoms

Bei Patienten, bei denen ein nichtpigmentiertes Melanom diagnostiziert wurde, können sich die Symptome der Krankheit auf unterschiedliche Weise manifestieren.

Es hängt weitgehend vom Stadium und der Geschwindigkeit der Erkrankung ab.

Seine Symptome in der Entwicklung können sein:

  1. Das Erscheinungsbild auf der Haut einer kleinen, schmerzlosen Verdichtung fleischfarben, was für die Kranken normalerweise keine Sorgen macht.
  2. Desensibilisierung der betroffenen Hautpartie. Es wird hügelig oder rau.
  3. Rötung und Schwellung des betroffenen Bereichs.
  4. Das Auftreten von Juckreiz und Schmerzen im Bildungsbereich.
  5. Ein kleiner Bluterguss und manchmal kleine Wunden erscheinen auf der betroffenen Haut.

Wenn die oben genannten Symptome auftreten, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Bei einem nicht pigmentierten Melanom gilt, je früher mit der Behandlung begonnen wird, desto größer ist die Chance auf vollständige Genesung. Wir empfehlen, sich mit dem Material über das Blutmelanom vertraut zu machen.

Die Behandlung des nichtpigmentierten Melanoms wird mit modernen Krebsbehandlungstechniken durchgeführt, bei denen es sich um Chemotherapie, Chirurgie und die Entfernung des Tumors durch Laser oder Radiowellen handeln kann. Wir empfehlen auch, dass Sie das Material zum Pigment Melanom lesen.

Merkmale der Diagnose eines pigmentlosen Melanoms

Der Artikel präsentiert moderne Daten einer seltenen Krankheit - nicht pigmentiertes Melanom, sowie die wichtigsten klinischen und dermatoskopischen Leitlinien für die Primärdiagnose nicht pigmentierter Melanome. Die Autoren beschrieben ihre eigene klinische Beobachtung.

Das amelanotische Melanom kann als die bedeutendste Erkrankung angesehen werden. Ein amelanotisches Melanom.

Das pigmentlose Melanom (BM) (syn. Amelanotisches Melanom) ist ein maligner melanozytärer Tumor, bei dem kein Melaninpigment vorliegt. Nach den Beobachtungen von I. A. Lamotkina (2011) kann BM in Form einer rosa oder bläulich-rosa oder leicht pigmentierten Papel beginnen, in seltenen Fällen ist ein dünnes Bein möglich. Mit dem Zerfall der Papel bildet sich ein Geschwür mit festen und erhabenen Rändern und papillomatösem Boden. BM ist laut Autor durch schnelles Wachstum und Ulzerationen gekennzeichnet [1].

Das Melanom der Haut ist ein maligner, melanozytärer Tumor, der häufig bei Patienten mit einer erhöhten Anzahl melanozytärer Nävi auftritt. Ob Nägel, vor allem klinisch atypische Nävi, Vorläufer des Melanoms sind, bleibt umstritten. Pathologische Studien haben gezeigt, dass 20% bis 30% der Melanome Naevuszellen enthalten, was auf eine direkte Umwandlung eines Naevus in ein Melanom hinweist. Aktuelle Ansichten über die Pathogenese des Melanoms deuten häufig auf das Fortschreiten von normalen Melanozyten zum Melanom hin, und bei einigen Melanomsubtypen sind Nävi ein Zwischenschritt. Die meisten Melanome (70–80%) treten jedoch de novo auf, dh ohne einen zugehörigen Nävus, und bei den meisten Melanompatienten gibt es keine klinisch atypischen Nävi oder eine erhöhte Anzahl von Nävi. Nach einigen Schätzungen ist das Risiko, aus einem separaten Nävus ein Melanom zu machen, viel weniger als eins von 1000 [2].

Daher trifft ein Dermatologe möglicherweise nicht selten auf ein primäres Melanom, das kein Pigment enthält. Die geringe Pigmentmenge erklärt sich aus einem Mangel des Tyrosin-Enzyms oder funktionellen Veränderungen der Melaninsynthese, die bei gestörter Zelldifferenzierung auftreten. Eine Schlüsselrolle in diesem Prozess spielt miR-miR-211, das die Pigmentierung durch Förderung (miR-203) oder beeinträchtigte Synthese (miR-125b und miR-145) beeinflusst [3, 4]. MicroRNAs sind eine neue Klasse von kleinen RNA-Molekülen, die die Genexpression regulieren. In der Pathologie unterdrücken sie die Genexpression im Translationsstadium (Proteinsynthese aus Aminosäuren) oder verursachen eine Transkriptionsstörung (Transfer von Informationen von DNA zu RNA) bestimmter Gene [3]. Die Deletionen in den miRNA-Genen sowie das Versagen des Reifungsmechanismus können ein wichtiger Teil des Zelltransformationsprozesses bei Melanomen sein. Aufgrund ihrer geringen Größe kann jede miRNA in der Regel mit mehreren mRNA-Zielen interagieren, insbesondere mit solchen mit komplementären Regionen. Betrachtet man das Spektrum der durch miRNA regulierten Gene, ist es offensichtlich, dass Funktionsstörungen alle Stadien des Tumorprozesses einschließlich der Melaninsynthese signifikant beeinflussen können [3, 4].

Die Prognose von BM ist unter Berücksichtigung der Breslow-Indizes der des konventionellen Melanoms ähnlich, aber bei Fehlen von Pigmenten ist eine späte Diagnose häufiger, was die Prognose verschlechtert. Die Inzidenz von BM wird auf 1,8% bis 8,1% aller Melanome geschätzt [5].

Zahlreiche Literaturquellen weisen auf den Nachweis von BM auf der Schleimhaut des Rektums hin, und zwar als metastasiertes Melanom ohne Vorgeschichte eines primären Melanoms auf der Haut. In all diesen Fällen war es auch bei sorgfältiger Untersuchung des Patienten nicht immer möglich, den Hauptfokus zu identifizieren [6]. Das Fehlen eines Nachweises eines primären Melanoms bei einigen Patienten beruht auf der Tatsache, dass die erste Metastase nicht nur aufhört zu wachsen, sondern sich unter dem Einfluss des Immunsystems bis zur vollständigen Regression manchmal umgekehrt entwickelt. Bei allen Beobachtungen von Krebsmetastasen macht das Melanom, wenn der primäre Fokus nicht erkannt wurde, bis zu 12,6% der Fälle aus [7].

Im Zeitraum von 1998 bis 2003 wurde eine internationale Kohortenstudie durchgeführt, die 2387 Patienten umfasste (1065 Frauen, 1322 Männer, das Durchschnittsalter der Patienten lag bei etwa 58,3 Jahren), von denen 527 ein Melanomrezidiv hatten. Die Teilnehmer bewerteten den Phänotyp, den Genotyp, die histologische Untersuchung des Pigmentierungsgrades des Neoplasmas wurde durchgeführt. Aufgrund der Analyse des Multiparameter-Modells wurde festgestellt, dass BM mit dem Phänotyp, dem Fehlen eines früheren Melanoms in der Geschichte, dem Auftreten von Sommersprossen und der erhöhten Sonnenempfindlichkeit korreliert [8].

Klinische Manifestationen von BM lassen sich in drei Typen einteilen: einen erythematösen Fleck auf der Haut, an Orten mit erhöhter Sonneneinstrahlung, Plaque ohne Verfärbung der Haut und papulonoduläre Formation, die häufigste Form von BM [5].

Die wichtigsten klinischen Anzeichen, auf die sich ein Dermatologe während der ersten Untersuchung konzentrieren muss, sind schnelles Wachstum, Ulzerationen oder Schmerzen, die häufige Anzeichen für einen malignen Prozess sind, obwohl solche Hinweise nicht immer vorhanden sind [9]. Beispielsweise haben E. S. Snarskaya et al. (2014) beobachteten einen Patienten, bei dem im Unterschenkelbereich ein nicht-pigmentiertes noduläres Melanom der Haut diagnostiziert wurde. Die Merkmale von BM bei diesem Patienten waren ein rascher Anstieg der schmerzlosen Formation, nachdem er sich in der Zone erhöhter Sonneneinstrahlung befunden hatte, die von moderatem Juckreiz begleitet wurde [10].

Eine weitere objektive Methode zur Diagnose von Tumoren ist derzeit die Dermatoskopie. Die Bewertung nichtpigmentierter knotiger Tumoren ist eine der schwierigsten Aufgaben bei der nichtinvasiven Visualisierung [11].

Bei der Dermatoskopie ist bei der Beurteilung der üblichen Pigmentneoplasmen die Struktur der Blutgefäße von untergeordneter Bedeutung und wird nur im allgemeinen Bildungsmuster berücksichtigt, das heißt, sie sind weniger bedeutsam als die pigmentierten Muster und Farben. In Abwesenheit von Pigmenten gewinnt das Gefäßmuster gerade bei der Diagnose nichtpigmentierter Formationen höchste Bedeutung [12].

Durch die Anwendung verschiedener Algorithmen für die pigmentfreie oder pigmentarme Bildung kann man sich nur auf die Veränderung des Gefäßmusters und seiner Architektur verlassen. Daher kann die Diagnose eines Melanoms nur bei verändertem Gefäßbild angenommen werden [13].

Bei der dermatoskopischen Untersuchung von BM werden die Hauptmerkmale polymorphe, lineare (alle Arten) und / oder Quetschgefäße sein, wobei keine Skalen auf dem Element vorhanden sind, weiße Linien in polarisiertem Licht beobachtet werden und Pigmentreste, oft in Form brauner strukturloser Zonen, zu sehen sind. Es ist zu beachten, dass wie bei Pigmentbildungen immer zuerst das gesamte Muster ausgewertet wird, nur in diesem Fall nicht pigmentiert, sondern vaskulär und dann werden zusätzliche Anzeichen berücksichtigt [14].

Es ist zu beachten, dass die gute Sichtbarkeit der Gefäßstrukturen von einer ordnungsgemäß durchgeführten dermatoskopischen Untersuchungstechnik abhängt. Gefäßstrukturen sind unter dem Einfluss von hohem Druck auf das Element nicht sichtbar, da es zu einer Kompression der Gefäße kommt, insbesondere wenn der Tumor über dem Niveau der visuell unveränderten Haut liegt. Daher sollte die Linse des Dermatoskops im Kontakt mit dem Neoplasma mit Druckkontrolle und unter Verwendung einer großen Menge Immersionsmedium mit Vorsicht auf die Tumoroberfläche gesetzt werden [13].

Schiffe können in Form von Punkten, Knoten und Linien visualisiert werden. Linien können gerade, gekrümmt, schlaufenförmig, serpentinisch, helixförmig und glomerulär sein. Wenn ein Gefäßtyp vorherrscht, dann handelt es sich um ein "monomorphes" Gefäßmuster. Wenn mehr als ein Mustertyp sichtbar ist, wird dies als "polymorph" bezeichnet. Neben dem Schiffstyp ist auch deren Ort aus diagnostischer Sicht wichtig [14].

Für eine genaue Diagnose ist die Visualisierung eines Dermatoskops im polarisierten Licht wichtig. Da die Bilder, die unter polarisierter Beleuchtung betrachtet werden, nicht denen ähnlich sind, die bei einem herkömmlichen Kontaktdermatoskop mit einer unpolarisierten Lichtquelle zu sehen sind. Es sollte beachtet werden, dass es zwei Arten weißer Strukturen gibt, die für die Diagnose von BM wichtig sind und nur bei der Untersuchung von polarisiertem Licht zu sehen sind. Hierbei handelt es sich um senkrechte weiße Linien, die kurz oder lang sein können, sich aber nicht rechtwinklig zueinander schneiden. Solche Linien können Melanome charakterisieren. Diese Linien sollten nicht mit weißen, einander kreuzenden Netzlinien verwechselt werden, die auch mit einer unpolarisierten Lichtquelle unter dem Dermatoskop sichtbar sind.

Bei Betrachtung in polarisiertem Licht sollten die vier Punkte in Form eines Quadrats nicht aus den Augen verloren werden. Obwohl diese Struktur für aktinische Keratose charakteristischer ist, kann sie auch bei Melanomen auf der Haut in durch Sonnenstrahlung geschädigten Bereichen auftreten, wenn auch viel seltener. Bei einem Dermatoskop mit einer unpolarisierten Lichtquelle ist diese Struktur möglicherweise nicht so ausdrucksstark und wirkt wie ein einzelner Knoten [14]. Es ist zu beachten, dass jedes nichtpigmentierte Geschwür mit einem Geschwür einer histopathologischen Untersuchung unterzogen wird. In Abwesenheit von Ulzerationen sollten flache Tumoren zuerst von knotigen Strukturen unterschieden werden, da die Gefäße mit der gleichen Morphologie oft unterschiedliche diagnostische Werte haben. Es hängt davon ab, ob der Tumor flach oder knotig ist. Dieselbe Gefäßstruktur hat einen anderen diagnostischen Wert, nicht nur abhängig davon, ob der Tumor flach oder knotig ist, sondern auch nach seiner Dicke. Kapillarschleifen, die aus dem oberflächlichen Plexus choroideus sprießen und sich zur Hautoberfläche hin strecken, können wie Punkte aussehen und wie gekrümmte oder schleifenartige Linien aussehen, je nachdem, in welchem ​​Winkel wir sie betrachten. Bei flachen Tumoren werden die meisten dieser Gefäße als Endpunkte betrachtet und erscheinen daher als Punkte oder kurze gekrümmte Linien. Wenn ein Neoplasma dicker wird, werden die Gefäße schräg betrachtet und sehen aus wie Schleifen.

Bei malignen Neoplasmen kommt es häufiger zu Neovaskularisationen, da diese Neoplasmen dicker werden [14, 15].

Wenn das Gefäßmuster polymorph ist, prüft der Spezialist das Vorhandensein von Gefäßen in Form von Punkten. Wenn dies der Fall ist, kann das Melanom nicht ausgeschlossen werden und der Tumor sollte histopathologisch untersucht werden [14, 15].

Es sollte beachtet werden, dass die Morphologie der Blutgefäße in einzelnen Tumoren bei der Diagnosestellung nicht sehr wichtig ist. Daher ist im Gegensatz zu flachen Tumoren die Unterscheidung zwischen monomorphen und polymorphen Gefäßmustern in den Knoten ohne Bedeutung.

Shamir Geller et al. (2017) stellten in ihrer Studie wichtige Anzeichen von BM fest - die Korrelation linearer unregelmäßiger Gefäße, die durch Dermatoskopie markiert wurden, mit dem histopathologischen Befund von gebündelten erweiterten Gefäßen an der Peripherie des Tumors [9].

Wichtige Studien wurden in der Abteilung für Melanome der Universität Florenz durchgeführt, die im Zuge einer retrospektiven Analyse prospektiv gesammelter Daten über einen Zeitraum von 10 Jahren (2003–2013) dermatoskopische Anzeichen von akralem BM feststellten, deren klinische Diagnose für einen Dermatologen äußerst schwierig ist. Es ist wichtig zu beachten, dass nur 20,7% der Patienten mit akralem BM die korrekte präoperative Diagnose einer verdächtigen melanozytären Läsion hatten. Die anfängliche Fehldiagnose wurde als ekzematoide, warzige, angiomatöse Läsion diagnostiziert. Dermoskopisch zeigte sich bei allen akralen BMs ein gut definierter "erythematöser homogener Bereich" mit atypischem polymorphem Gefäßmuster mit punktierten, globularen und glomerulären Gefäßen [16].

Da zusätzliche nicht-vaskuläre Anzeichen normalerweise nicht gefunden werden, ist es schwieriger, solche Formationen zu klassifizieren. Folglich ist der Algorithmus für nichtpigmentierte knotige Neoplasmen recht einfach, aber nicht spezifisch. Alle Knoten müssen einer histopathologischen Untersuchung unterzogen werden, außer in Fällen, in denen der Spezialist auf die Diagnose gutartiger Erziehung vertrauen kann [14, 15]. Unglücklicherweise bedeutet die schwache Spezifität vaskulärer Muster für knotige, nicht pigmentierte Formationen auf dieser Entwicklungsstufe dermatoskopischer Diagnostik, dass es immer noch keinen entsprechenden Algorithmus gibt, der es uns erlaubt, eine genaue Diagnose mit Sicherheit zu stellen.

Es gibt zwei Grundprinzipien. Das erste Prinzip beruht auf der Tatsache, dass aufgrund des Fehlens einer klaren und überzeugenden Geschichte des Auftretens von Tumoren mit einem Geschwür in der Anamnese des Patienten eine histologische Studie durchgeführt werden muss. Das zweite Prinzip besteht darin, dass die pigmentfreien Knoten mit chaotisch angeordneten Gefäßen auch histologisch analysiert werden sollten, wenn der Arzt sich nicht sicher ist, ob ein gutartiger Tumor diagnostiziert wird [17].

Wir präsentieren unseren eigenen Fall der Primärdiagnostik des nicht pigmentierten Melanoms. Wir wurden von einer 36-jährigen Frau, 2. Fototyp, mit einer persönlichen und familiären Geschichte ohne Merkmale angesprochen. Dem Patienten zufolge ist der rosafarbene Fleck vor 6 Monaten auf dem rechten Unterarm aufgetaucht. In den letzten sechs Monaten hat der Spot allmählich zugenommen. In der Makrofotografie: unregelmäßig geformter Fleck mit ungleichmäßiger rotbrauner Farbe und ca. 8 mm Durchmesser (Abb. 1).

Die dermatoskopische Fotografie wurde mit einem DermLite 3-Dermatoskop und einer Nikon-Kamera mit polarisierter Kontaktdermatoskopie aufgenommen.

Die dermatoskopische Fotografie (Abb. 2) zeigt ein pigmentfreies Element, das keine Anzeichen von Pigmentbildung (Netzwerk, Linien usw.) aufweist. Es hat mehrere weiße Strukturen, die sogenannten orthogonalen Streifen und eine große Anzahl von Punktgefäßen. Da dieses Element keine Anzeichen aufweist, die für nichtpigmentale Läsionen wie Basalzellkarzinom, Plattenepithelkarzinom und andere Tumoren der Neoplasien charakteristisch sind, schlugen wir eine vorläufige Diagnose vor: Nichtpigment-Melanom. Dem Patienten wurde daher empfohlen, einen Onkologen und eine diagnostische Exzisionsbiopsie zu konsultieren.

Die Studie über Abkratzen und Abdrücke einer tumorartigen Formation: „Cluster, eine separate und feste Zellschicht unregelmäßiger Form, meist von großer Größe mit heterochromen Kernen mit einem ungleichmäßig verteilten grau-blauen Zytoplasma. In einigen Zellen - ein kühler schwarzer Sand. Schlussfolgerung: Zytogramm des Melanoms.

Bei der Untersuchung einer pigmentfreien Formation sollten solche klinischen Anzeichen eines malignen Prozesses wie schnelles Wachstum, subjektive Empfindungen, ein direkter Zusammenhang mit erhöhter Sonneneinstrahlung nicht übersehen werden. Unglücklicherweise bedeutet die schwache Spezifität vaskulärer Muster für knotige, nicht pigmentierte Formationen auf dieser Entwicklungsstufe dermatoskopischer Diagnosen, dass es immer noch keinen entsprechenden Algorithmus gibt, der es uns erlaubt, mit Sicherheit eine genaue Diagnose zu stellen. Es sollte jedoch bedacht werden, dass das Gefäßmuster bei Abwesenheit von Pigment von größter Bedeutung ist. Durch Anwendung verschiedener Algorithmen für die pigmentfreie oder pigmentarme Formation müssen Sie sich nur auf die Veränderung des Gefäßmusters und seiner Architektur konzentrieren, und zwar bei Vorhandensein eines Gefäßmusters, das durch alle Arten von Gefäßen, Spiralgefäßen oder Gefäßen in Form von rosa und roten Klumpen dargestellt wird. Ein weiteres Zeichen sind weiße Linien in polarisiertem Licht.

Literatur

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  2. Rachel M. Cymerman, Yongzhao Shao, Kun Wang, Yilong Zhang, Epoche C. Murzaku, Lauren A. Penn, Iman Osman, David Polsky. De Novo vs Nevus-assoziierte Melanome: Unterschiede in Assoziationen mit prognostischen Indikatoren und Überleben // JNCI: Journal des National Cancer Institute, 2016, Oktober, vol. 108, Ausgabe 10, 1.
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A. A. Kubanov 1, Doktor der Medizin, Professor, korrespondierendes Mitglied der Russischen Akademie der Wissenschaften
Yu A. Gallyamova, MD, Professor
A. S. Bisharova, Kandidat der medizinischen Wissenschaften
TA Sysoeva, Kandidat der medizinischen Wissenschaften

FBOU DPO RMANPO Gesundheitsministerium der Russischen Föderation, Moskau

Merkmale der Diagnose des pigmentlosen Melanoms / A. A. Kubanov, Yu, A. Gallyamova, A. S. Bisharova, T. A. Sysoyeva
Zitierweise: Kliniker Nummer 8/2018; Seitenzahlen im Release: 76-79
Tags: maligner melanozytärer Tumor, atypische Nävi, Melanin, Tyrosin

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