Arten von Basalzell-Hautkrebs und Behandlungsmethoden

Basaliom oder Basalzellkarzinom der Haut ist ein Tumor, der sich aus den Zellen der Basalschicht der Epidermis entwickelt. Das Basaliom wächst langsam und breitet sich allmählich von der Tiefe der Epidermis bis zur Hautoberfläche aus. Jede Form der Pathologie hat ihre eigenen charakteristischen Symptome.

Der Inhalt

Das Basalzellkarzinom der Haut (Basalzellkarzinom, Basalzellkarzinom) ist eine onkologische Erkrankung der Epidermis, die durch die Entwicklung eines malignen Tumors charakterisiert wird, der aus den Basalzellstrukturen der Dermis gebildet wird. Der Tumor entwickelt sich aufgrund einer abnormalen aktiven pathologischen Teilung der Epithelzellen der tiefen Strukturen der Epidermis.

Hinweis In der medizinischen Praxis wird das Basaliom am häufigsten bei Patienten nach 50-60 Jahren diagnostiziert. Gleichzeitig wurde in den letzten Jahren ein Plattenepithelkarzinom bei jüngeren Menschen, auch bei Kleinkindern, beobachtet.

Diese Pathologie ist eine der häufigsten onkologischen Erkrankungen. Was löst die Entwicklung eines Basalzellkarzinoms aus?

So sieht ein pathologisches Neoplasma mit Basalzellkarzinom aus

Ursachen des Basalzellkarzinoms

Basalzellkarzinome der Haut provozieren exogene und endogene unerwünschte Faktoren verschiedener Ursachen und Pathogenese. Die Tumorerkrankung, die ihren Namen wegen der Ähnlichkeit der Zellen des pathologischen Neoplasmas mit den zellulären Strukturen der Basalschicht der Dermis erhielt, wird häufig bei Menschen diagnostiziert, die es vorziehen, lange Zeit an den Stränden unter der sengenden Sonne, in Berggebieten, in Solarien zu verbringen. In der Regel provozieren dermatologische Erkrankungen in den meisten Fällen UV-Strahlung.

Zu den Hauptrisikofaktoren gehören:

  • übermäßige Sonneneinstrahlung;
  • helle, überempfindliche Farbe der Epidermis;
  • altersbedingte Veränderungen der Hautstrukturen, trophische Gewebestörungen;
  • Autoimmunkrankheiten;
  • genetische Anfälligkeit für Krebs;
  • hormonelles Ungleichgewicht;
  • nicht heilende trophische Geschwüre, Narbenschaden an der Dermis;
  • Verbrennungen der Dermis;
  • eine starke Schwächung des Immunsystems.

Es ist wichtig! Die Risikogruppe umfasst Patienten, die Xerodermie-Pigment, Morbus Bowen, Morbus Paget, aktinische Keratose, Hornhaut und Keratoacanthus festgestellt haben.

Die Einnahme bestimmter Medikamente, Immunsuppressiva und Hormone kann auch die Entwicklung eines Basalzellkarzinoms verursachen.

Symptome eines Basalzellkarzinoms

Beim Basalzellkarzinom der Haut werden ovale, runde oder spindelartige Neoplasmen der Plaque-Knötchen festgestellt, die gewöhnlich lokalisiert sind:

  • in der Kopfhaut;
  • im Bereich der Achselhöhle oder der Leistengegend;
  • an der Basis des Halses Wangenbereich;
  • in den Nasolabialfalten;
  • an Armen, Schultern;
  • in der Nähe der Nasenflügel (T-Zone).

Das Hauptmerkmal von Krebserkrankungen kann das Vorhandensein eines schmalen Rands genannt werden, der aus basophilen Zytoplasma besteht. Daher wird diese Pathologie in der traditionellen Medizin als ein separater spezifischer Tumor mit zerstörerischer Wirkung betrachtet.

Basalzellkarzinom lokalisierte Vorteile im Gesicht: in der Stirn, T-Zone

Es ist wichtig! Basaliom ist eine Krebsart, die zwischen gutartigen und bösartigen Tumoren liegt. Bei Kindern in der Schule oder Jugend wird die Pathologie äußerst selten diagnostiziert.

Arten von pathologischen Tumoren

Die Histologie bei Basalzelltumoren wird je nach Standort in folgende Kategorien eingeteilt:

  • nodulär und ulcerativ;
  • Sklerodermie;
  • Piercing;
  • Pigment;
  • Pagetoid (Oberfläche);
  • warzig;
  • knotig;
  • Narbe-atrophisch.

Jede Form des Basalzellkarzinoms hat seine eigenen klinischen Symptome, Art und Intensität der Entwicklung.

Knotengeschwüre

Auf der Oberfläche der Dermis ein kleiner Knoten roter oder hellrosa Farbe mit einer dichten Konsistenz. Seine Größe beträgt 0,4 bis 0,5 cm. Die Haut im betroffenen Bereich ist verdünnt und hat einen charakteristischen fettigen Glanz. Mit fortschreitender Pathologie nimmt der Knoten zu, er beginnt zu ulcerieren und erhält eine unregelmäßige Form. Auf der Ulzeration ist deutlich eine dünne Kruste sichtbar, ein dichtes Kissen mit Rändern von perlenrosa Schattierung bildet sich um die Formation. Der Boden der Wunde, die bluten kann, ist mit fettiger Blüte bedeckt.

Ist wichtig Der Tumor zerstört allmählich das umgebende Gewebe, metastasiert jedoch nicht.

So sieht das knotige und ulzerative Basaliom aus. In dieser Form sind exophytische Formationen an den Augenlidern nahe den inneren Augenwinkeln in den Nasolabialfalten lokalisiert.

Eigenes Formular

Bei dieser Form der Pathologie sind Tumore an den Hautstellen lokalisiert, die für mechanische Beanspruchung am anfälligsten sind.

Hinweis Entsprechend den klinischen Manifestationen ähnelt das Perforationsbasaliom nodulär und ulcerativ. Gleichzeitig sind pathologische Formationen durch ein schnelleres destruktives Wachstum gekennzeichnet.

Sklerodermiformes Basaliom

Zu Beginn der Entwicklung der Pathologie auf der Haut bildet sich ein kleiner Knoten von dichter Konsistenz und regelmäßiger Form, der allmählich an Durchmesser zunimmt und sich zu einem harten Belag entwickelt. Durch sie ist deutlich das vaskuläre Retikulum sichtbar.

Warty (papillär)

Bei dieser Form des Basalzellkarzinoms ähnelt das Neoplasma einem Blumenkohl.

Symptome und Manifestationen eines warzenen Basalzellkarzinoms. Ein schnell wachsender Krebstumor besteht aus einzelnen, kleinen, hemisphärischen, dichten Knötchen, die stark über die Oberfläche der Dermis hervorstehen.

Krupnouzelkovaya (knötchenförmige) Form

Krebserkrankungen dringen nicht tief in die inneren Schichten der Dermis ein, sondern wachsen nach oben. Der Tumor hat die Form eines hemisphärischen Einzelknotens, der stark über die Oberfläche der Epidermis hinausragt.

Pigment Basalioma

Bei dieser Form des Basalzellkarzinoms bilden sich kleine Knoten, die zu schnellem Wachstum, Ulzerationen neigen. Mit fortschreitender Pathologie in der Mitte des Plaque-Knotens bildet sich ein Geschwür. An den Rändern des Basalzellkarzinoms bildet sich ein Perlton. Die Haut im betroffenen Bereich wird braun. Die Narbenbildung der Erosion in der Mitte der Formationen beginnt allmählich und das Wachstum des Basalzellkarzinoms setzt sich an den Rändern fort.

Pigmentform eines Basalzellkarzinoms. Basalzellen sind am häufigsten am Kinn und an den Wangen lokalisiert.

Pegetoide Form

Denn die Oberflächenform ist durch die Bildung von pathologischen Knötchen in geschlossenen Körperbereichen gekennzeichnet. Mehrere Tumore infiltrieren die Epidermis, ohne über ihre Oberfläche hervorzustehen. Krebserkrankungen können rot, hellrosa oder bräunlich sein. Basalzellkarzinom der flachen Form mit leicht erhabenen Rändern. Ihr Durchmesser überschreitet in der Regel nicht 4–5 cm, am Rand der Knötchen befindet sich eine perlige Umrandung. Diese Form des Basalzellkarzinoms zeichnet sich durch langsames, gutartiger Charakter aus.

Es ist wichtig! Auf der Kopfhaut bildet sich ein Spiegler-Tumor, der auch als Zylindrom oder Turban bezeichnet wird. Die Krebsentstehung besteht aus mehreren dichten halbkugelförmigen Knötchen mit Telangioektasie-Purplish-Blau. Der Durchmesser eines Knotens beträgt 1 bis 9 bis 11 cm und das langsame Wachstum ist charakteristisch für dieses Neoplasma.

Basalioma Shpiglera, auch bekannt als Zylinder. Neue Wucherungen sind in der Kopfhaut lokalisiert.

Bei basalem Hautkrebs zeichnen sich Tumore durch langsames Wachstum aus und geben praktisch keinen Rückfall ab. Die Häufigkeit der Metastasierung beträgt nicht mehr als 0,2%. Sie hängt von der Lokalisation, den histologischen Merkmalen des Tumors, dem Alter der Person und dem allgemeinen physiologischen Zustand des Körpers ab.

Nach klinischen Manifestationen kann diese Pathologie einer Dermatitis, einer rötlichen, schuppigen Erosion ähneln.

Hinweis Bei Männern wird das Basalzellkarzinom signifikant häufiger diagnostiziert als bei Frauen. In diesem Fall haben in den letzten Jahren Vertreter der Messehälfte nach 40-45 Jahren in der Arztpraxis häufiger Tumorerkrankungen der Epidermis bemerkt, was durch Bräunungsstudios, Bräunungsmode, lange Aufenthalte in direktem, sengendem Sonnenlicht erklärt werden kann.

Basalzell-Hautkrebs

Hautkrebs ist aufgrund der pathologischen Teilung von Hautzellen ein bösartiger Tumor. Der Anteil von Hautkrebs an der Struktur der allgemeinen onkologischen Pathologie beträgt etwas weniger als zehn Prozent, wovon Krebs der Extremitäten, Brust und Haut des Gesichts und des Kopfes führen. Die häufigsten Formen von Krebs sind Basalzellkarzinom, Melanom und Plattenepithelkarzinom der Haut.

Basalzellkarzinom oder Basalzellkarzinom der Haut ist ein maligner Neoplasma, der durch langsames Wachstum gekennzeichnet ist und nicht zur Metastasierung neigt.

Das Melanom ist ein Pigmentzelltumor, einer der aggressivsten, der durch eine besonders schnelle Entwicklung und das Auftreten von frühen Metastasen gekennzeichnet ist.

Das Plattenepithelkarzinom ist das bösartigste Neoplasma der Keratinozyten, besonders aggressiv, mit einer hohen Mortalität.

Sowohl das Melanom als auch das Plattenepithelkarzinom haben die Eigenschaft einer Reinkarnation - wenn ein anfangs gutartiger Neoplasma infolge einer Verletzung oder eines anderen Schadens zu Krebs geboren wird. Daher ist jede Formation, die auf einer zuvor gereinigten Haut auftrat, oder eine Veränderung der Farbe, der Größe oder der Schmerzen oder Blutungen einer lang bestehenden Formation, ein unmittelbarer Grund, einen Arzt aufzusuchen.

Im Krankenhaus von Yusupov werden seit langem sowohl gutartige als auch bösartige Tumoren diagnostiziert und behandelt. Während der Arbeit zeigte das Yusupovskaya-Krankenhaus gute Ergebnisse im Kampf gegen Krebserkrankungen. Das Ärztekrankenhaus Yusupovskogo leistet auf internationaler Ebene die notwendige Unterstützung auf europäischer Ebene. Sowohl die Diagnostik als auch die Behandlung werden mit modernen Technologien bekannter Marken durchgeführt. Sobald dies möglich ist, werden die erforderlichen Studien durchgeführt, die Diagnose gestellt und die Behandlung beginnt, die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Ergebnisses zu erhöhen.

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Ätiologische Faktoren von Basalzell-Hautkrebs

Die Faktoren, die mit dem Auftreten von Hautkrebs zusammenhängen, werden betrachtet:

  • Schlechte Angewohnheiten: Alkohol, Rauchen, Drogenabhängigkeit;
  • Verbrennungen in der Geschichte, lange in der Sonne bleiben;
  • Ultraviolette Strahlung;
  • Belastete Familiengeschichte;
  • Mit potenziell schädlichen Substanzen arbeiten;
  • Schwere komorbide Pathologie usw.

Leider lässt der Gesundheitszustand der Bevölkerung momentan zu wünschen übrig. Neben den üblichen Faktoren wie Rauchen, Fettleibigkeit, Alkohol usw. muss unser Körper auch mit psychosozialen Problemen umgehen. Dazu gehören:

  • Arbeitsstress: geringe Arbeitsfähigkeit bei hohen Anforderungen, Arbeitslosigkeit;
  • Niedriger sozialer Status;
  • Geringe soziale Unterstützung oder mangelnde Unterstützung;
  • Feindseligkeit, Ärger (Irritation);
  • Allgemeine Beschwerden, chronische negative Emotionen usw.

Diese psychosozialen Faktoren sind neben den allgemein akzeptierten Modifikationen nicht nur starke Schädlinge des Allgemeinbefindens, sondern auch die Gründe für eine verspätete Berufung eines Spezialisten im Krankheitsfall.

Symptome von Basalzell-Hautkrebs

Basalzell-Hautkrebs entwickelt sich aus den Zellen der Basalschicht der Epidermis. Fotos von Basalzellen-Hautkrebs unterscheiden sich voneinander, da die Manifestationen eines Basalzellkarzinoms von der Art des Neoplasmas abhängen. Heute werden folgende Formen von basalem Hautkrebs unterschieden:

  • Atrophisch;
  • Nodulär und ulzerativ;
  • Warty;
  • Knotig
  • Sondieren;
  • Pigment;
  • Cylindroma (Spiegler-Tumor);
  • Pegetoid;
  • Sklerodermiform

Die nodulär-ulzerative Form ist am häufigsten im Parasorbitalbereich und in der Nasolabialfalte lokalisiert. Im Anfangsstadium erscheint ein Knoten, der sich mit fortschreitender Krankheit in ein Geschwür verwandelt, an dessen Boden sich eine Plakette befindet. Als nächstes auf dem Geschwür erscheinen Besenreiser, es ist mit einer Kruste bedeckt, die entlang der Peripherie versiegelt ist. Schon minimale Schäden führen zu längeren Blutungen. Der Durchmesser dieses Basalzellkarzinoms beträgt bis zu drei Zentimeter. Metastasen sind nicht ihre Eigenschaft.

Die atrophische Form hat einen ähnlichen Anfang vom Knotengeschwür, aber trotz der Vernarbung des zentralen Teils des Geschwürs wächst sie weiter entlang der Peripherie.

Die warme Form steht über der Haut hervor und besteht aus mehreren verdichteten Knoten. Es wächst langsam, gibt keine Metastasen.

Der Knoten wächst wiederum über der Hautoberfläche, besteht jedoch aus einem einzelnen Knoten mit Teleangiektasien.

Eine eher seltene Form des basalen Hautkrebses ist die Perforation, sie entwickelt sich in den Bereichen der Haut, die ständig traumatisiert sind, und zeichnet sich durch ein ziemlich rasches Fortschreiten der Haut aus.

Die Form, in der sich zuerst ein Knoten auf der Hautoberfläche bildet, der mit Teleangiektasen in eine Plaque verwandelt und dann mit Geschwüren bedeckt wird, wird Sklerodermiform genannt.

Die Pigmentform ist in der Entwicklung den knotenförmigen Geschwüren ähnlich, aber sie hat auch eine charakteristische Ulkusfarbe - normalerweise braun oder schwarz.

Pezhetoidnaya Form im Durchmesser nicht mehr als vier Zentimeter. Meistens in geschlossenen Hautbereichen lokalisiert. Die Ränder des Tumors steigen über die Hautoberfläche. Es geht ziemlich langsam voran, manchmal für mehrere Jahrzehnte. Metastasiert nicht.

Ein Turban-Tumor, Zylinder oder ein Spiegler-Tumor sind alle gleichbedeutend mit einem malignen Neoplasma der Kopfhaut. Obwohl es langsam voranschreitet, kann es eine große Größe erreichen - bis zu zehn Zentimeter Durchmesser. Es hat eine knotige Form, eine dichte Textur und durch die Haut durchscheinende Besenreiser.

Diagnose von Basalzell-Hautkrebs

Einige Patienten verschreiben die Therapie lange Zeit erfolglos, dann wenden sie sich meist an einen Dermatologen. Die endgültige Diagnose wird vom Onkologen nach einer vorläufigen Befragung, Untersuchung und bestimmten zusätzlichen Untersuchungsmethoden gestellt.

Die Diagnose wird durch histologische und zytologische Untersuchung des Kratzens bestätigt.

Dem Patienten werden allgemeine klinische, biochemische Analysen verschrieben, das Material wird zur Bestimmung der Blutgruppe, Marker für Hepatitis, Syphilis (notwendig bei operativer Behandlung) verwendet.

Behandlung von Basalzell-Hautkrebs

Selbstverständlich wird die Behandlungsmethode unter Berücksichtigung vieler Faktoren jeweils individuell ausgewählt. Meistens - dies ist eine umgehende Entfernung. Der Eingriff kann unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Meist wird das Neoplasma zusammen mit einem bestimmten Ball aus gesundem Gewebe entfernt, um ein Wiederauftreten zu verhindern.

Manchmal wird eine chirurgische Behandlung mit einer engstrahlenden Strahlentherapie kombiniert. Dies liegt entweder an der Komplexität des Falls oder an der Vernachlässigung des Prozesses.

Im Anfangsstadium der Erkrankung wird die Nahfeld-Radiotherapie als unabhängige Methode eingesetzt.

Im Falle eines oberflächlichen Basalzellkarzinoms wird der Behandlung mit Stickstoff - Kryodestruktion der Vorzug gegeben. Während des Eingriffs treten keine Schmerzen auf und es dauert ziemlich kurz.

Lasertherapie ist seltener. Meistens mit der Lokalisation von Tumoren im Gesicht. Dieses Verfahren ist für den Patienten nicht unangenehm, die Erholungsphase wird leicht toleriert.

Prognose für Basalzellkarzinom

In den meisten Fällen ist die Prognose für Basalzell-Hautkrebs günstig. Diese Form von Krebs neigt zu einem langsamen Fortschreiten und metastasiert nicht. Ein kosmetischer Defekt ist am Ort des Neoplasmas möglich und, obwohl nicht oft, ein Rückfall möglich.

Das Yusupov-Krankenhaus bietet, ohne arbeitsfreie Tage und Pausen, eine qualitativ hochwertige medizinische Versorgung. Die Aufrechterhaltung von Patienten mit dieser Form von Hautkrebs im Krankenhaus von Yusupov zeigt im Vergleich zu herkömmlichen Krankenhäusern ein enormes Ergebnis.

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Arten von Basalzell-Hautkrebs und Behandlungsmethoden

Der häufigste Typ von malignen Hauttumoren, die kein Melanom sind, ist Basalzell-Hautkrebs (Basalzellkarzinom), der 45 bis 90% aller Hautkrebserkrankungen ausmacht. Die Inzidenzraten variieren stark - von niedrig in Regionen mit geringem Sonnenstrahlungsfluss bis zu hoch in Regionen mit Hyperinsolation.

In der medizinischen Statistik wird keine spezielle Darstellung der Inzidenz von Basaliomen gemacht. In der Russischen Föderation beträgt die Inzidenz aller Arten von Nicht-Melanom-Epitheltumoren pro 100.000 Einwohner etwa 43 Personen und belegt damit den ersten Platz in der Struktur der gesamten Krebsinzidenz. Sein jährliches Wachstum beträgt etwa 6% bei der männlichen Bevölkerung und 5% bei der weiblichen Bevölkerung.

Risikofaktoren

Das Basalzellkarzinom der Haut ist ein langsam wachsendes und anfällig für eine maligne Formation, die sich in der Epidermisschicht oder in den Hautanhangsgebilden entwickelt, ein zerstörerisches Wachstum hat (das in die umgebenden Gewebe eindringen und diese zerstören kann) und in seltenen Fällen die Fähigkeit zur Metastasierung und zum Tod bis zum Ende

Die Ätiopathogenese des Tumors ist nicht klar genug. Bei den Mechanismen der Entstehung der Krankheit wird jedoch die Hauptrolle eines (SHH) aus den intrazellulären molekularen Signalwegen nachgewiesen, die den Zellstoffwechsel, das Wachstum, die Mobilität, die DNA-basierte RNA-Synthese und andere intrazelluläre Prozesse steuern.

Es wird angenommen, dass der Unterschied in morphologischen Formen und biologischem Verhalten (Aggressivitätsgrad) von Basalzell-Hautkrebs auf genetische und supergenetische Regulationsmechanismen zurückzuführen ist. Die Krankheit beginnt sich als Ergebnis von Mutationen eines spezifischen Chromosomengens zu entwickeln, das den Rezeptor für den SHH-Signalweg codiert, was zu seiner pathologischen Aktivität führt, gefolgt von dem Wachstum abnormaler Zellen.

Faktoren, die zu Genmutationen und zur Implementierung von Mechanismen zur Entwicklung von Krebszellen beitragen, sind:

  1. Der Einfluss von Sonnenlicht. Ihre Rollen sind von vorrangiger Bedeutung. Wenn die Intensität der ultravioletten Strahlen für die Entwicklung von Melanomtumoren wichtiger ist, dann ist für die Dauer des Basalzellkarzinoms die "chronische" Natur, dh die kumulative Wirkung ihrer Wirkung. Dies erklärt wahrscheinlich den Unterschied in der Lokalisierung von malignen Tumoren: Melanome entwickeln sich in der Regel in geschlossenen Körperbereichen, Basalzellkarzinome - in offenen.
  2. Alter und Geschlecht, dessen Einfluss teilweise durch die akkumulierende Wirkung von UV-Strahlen erklärt wird - in 90% des Basalzellkarzinoms tritt das Alter von 60 Jahren auf, und das Durchschnittsalter von Menschen, die in dieser Angelegenheit medizinische Hilfe suchen, beträgt 69 Jahre. Hautkrebs tritt häufiger bei Männern als bei Frauen auf. Am wahrscheinlichsten ist es, dass die Sonne häufiger und länger der Sonne ausgesetzt ist, was auf die berufliche Tätigkeit zurückzuführen ist. Gleichzeitig wurde ein derartiger Unterschied in der Inzidenz der Krankheit in den letzten Jahren aufgrund von Änderungen des Lebensstils und der weiblichen Mode (offene Bereiche des Körpers) zunehmend ausgerottet.
  3. Auswirkungen auf die Haut durch Röntgenstrahlen und radioaktive Strahlen, hohe Temperaturen (Verbrennungen), anorganische Verbindungen und Arsenverbindungen, die in verschmutztem Wasser und Meeresfrüchten enthalten sind.
  4. Chronische Entzündungsprozesse der Haut, häufiges mechanisches Trauma im selben Körperbereich, Hautnarben.
  5. Chronische Erkrankungen im Zusammenhang mit Immunsuppression bei Diabetes mellitus, Hypothyreose, HIV-Infektion, Blutkrankheiten (Leukämie), Einnahme von Glukokortikoiden und Immunsuppressiva bei verschiedenen Erkrankungen.
  6. Individuelle Merkmale des Körpers - die Tendenz zur Bildung von Sommersprossen im Kindesalter, I- oder II-Phototyp der Haut gemäß der Fitzpatrick-Klassifizierung (bei Menschen mit dunkler Haut entwickelt sich seltener Basalzellkarzinom), Albinismus, genetische Störungen (erbliche Pigment-Xerodermie).
  7. Lokalisation des Neoplasmas. So ist das Risiko eines Tumors und sein häufigeres Rezidiv bei Lokalisation im Kopf, insbesondere im Gesicht, am Hals, und bei primären Läsionen wie der Haut des Rückens und der Gliedmaßen signifikant geringer.

Risikofaktoren für einen Rückfall sind der Tumorsubtyp, seine Art (primär oder wiederkehrend) und die Größe. Im letzteren Fall wird ein Indikator wie der maximale Durchmesser des Karzinoms (mehr / weniger als 2 cm) berücksichtigt.

Symptome von Basalzell-Hautkrebs

Dieser Tumor zeichnet sich durch ein sehr langsames Wachstum (viele Monate und sogar Jahre) aus. Das aktivste Wachstum weist periphere Teile der Läsion auf. Hier werden die Phänomene der Zellapoptose vermerkt, wodurch sich im Zentrum des Neoplasmas eine erosive oder ulzerative Oberfläche bildet.

Diese Tatsache wird bei der chirurgischen Behandlung berücksichtigt, um das Volumen zu bestimmen, von dem es sehr wichtig ist, die Grenzen der peripheren Wachstumszone so klar wie möglich zu definieren, da Krebszellen mit der höchsten Aggressivität darin lokalisiert sind.

Bei der Langzeitentwicklung geht das Anfangsstadium des Basalzellkarzinoms allmählich in das nächste über, das durch Infiltration und Zerstörung des tiefer liegenden Weichteilgewebes, des Periosts und des Knochens sowie der Metastasierung der regionalen Lymphknoten gekennzeichnet ist. Darüber hinaus neigen pathologische Krebsgewebe dazu, sich entlang der Gewebeschichten entlang der Nervenäste im Periost auszubreiten. Am anfälligsten sind in diesem Zusammenhang die Grenzzonen der Kontaktschichten der Embryonalschichten, die beispielsweise im Gesicht durch Nasolabialfalten dargestellt werden.

Das histopathologische Bild eines Karzinoms ist durch das Vorhandensein von Zellen gekennzeichnet, die eine unbedeutende Menge an Zytoplasma und große ovoidförmige Kerne enthalten, die hauptsächlich aus einer Matrix bestehen. Der durch das Verhältnis des Zellkerns zum Zytoplasma bestimmte Index liegt deutlich über dem von normalen Zellen.

Das extrazelluläre Gewebe (Stroma) wächst zusammen mit den Tumorzellen. Es befindet sich in Bündeln zwischen Zellsträngen und teilt sie in getrennte Schichten auf. In den peripheren Teilen der Formation ist eine Schicht von Zellen umgeben, deren Lage der Kerne einer Verblassung gleicht. In dieser Schicht befinden sich Zellen mit einem hohen Potenzial für Aggressivität und bösartiges Wachstum.

Entsprechend den klinischen und histologischen Anzeichen gibt es mehrere Subtypen oder Varianten des Basalzellkarzinoms.

Noduläres (noduläres) oder solides Basalzellkarzinom

Sie beträgt durchschnittlich 81% aller Fälle. Es ist eine langsam wachsende, über die gesunde Hautoberfläche ragende Form, die Bildung einer abgerundeten Form und rosa Farbe, deren Abmessungen durch den größten Durchmesser einige bis 20 bis 30 Millimeter betragen können.

Der gesamte Fokus wird durch Papeln mit perliger glänzender Oberfläche und kleine Teleangiektasien verzweigter Natur dargestellt. Die Oberfläche des gesamten Tumors blutet leicht und hat leichte Verletzungen. Seine Ausdehnung nimmt allmählich zu, und mit der Zeit erscheint in der Mitte eine Kruste und in der Zukunft ein Geschwür. Über 90% der Formationen dieser Variante sind im Kopf (Wangen, Nasolabialfalten, Stirn, Augenlider, Ohrmuscheln) und im Hals lokalisiert.

Die histologische Untersuchung eines soliden Tumors besteht aus kompakt gruppierten Epithelzellen, ähnlich den Zellen der Basalschicht der Epidermis, zwischen denen neutrale Mucopolysaccharide und Glycosaminoglycane liegen. Diese Komplexe haben unscharfe Grenzen und sind von Elementen mit länglicher Form umgeben, wodurch sie ein charakteristisches "Paling" -Look haben. Infolge des Fortschreitens der Zerstörung von normalem Gewebe bilden sich kleine (in verschiedenen Größen) Hohlräume in Form von Zystenzellen. In der zerstörten Zellmasse lagern sich manchmal Calciumsalze ab.

1. Solider Basalzellen-Hautkrebs
2. Sklerosierendes Formular

Ulzerative Form

Betrachtet als Ergebnis der natürlichen Weiterentwicklung der Vorgängerversion. Die Prozesse des programmierten Zelltods (Apoptose) in der zentralen Zone des Tumors bewirken die Zerstörung des malignen Fokus mit der Bildung eines Ulkusdefekts, der mit eitrig-nekrotischen Krusten bedeckt ist und von einem rosafarbenen Hügel mit kleinen Perlen (noduläre Verdickungen) mit einer gräulichen Farbe umgeben ist.

Basalzellkarzinome der ulzerösen Form metastasieren in der Regel nicht. Es kann jedoch bis zu 10–20 Jahre bestehen, in denen Geschwüre von Millimetern (1-2) auf gigantische Größen (5 cm oder mehr) ansteigen, tief in das darunterliegende Gewebe eindringen und im Verlauf ihres Wachstums umliegende Strukturen zerstören. Laufende Fälle können Blutungen, eitrige und andere tödliche Komplikationen verursachen.

Oberflächenform

Es ist ungefähr 15%. Charakteristisch ist das Auftreten eines rosafarbenen Fleckes mit erhöhten Rändern, klar definierten Rändern und einer glänzenden oder flockigen Oberfläche, auf der sich häufig eine braune Kruste bildet. Die häufigste Lokalisation (60%) besteht aus verschiedenen Teilen des Rumpfes und der Gliedmaßen. Oft gibt es mehrere Brennpunkte. In der Regel betrifft die Krankheit jüngere Menschen - das Durchschnittsalter liegt bei 57 Jahren.

Diese Form ist durch ein gutartiges Wachstum gekennzeichnet - der seit Jahrzehnten bestehende Tumor wächst langsam und dringt in der Regel nicht in benachbarte Gewebe ein und zerstört sie nicht, sondern tritt nach operativer Behandlung häufig in den peripheren Teilen der postoperativen Narbe auf.

Histologisch besteht die Formation aus vielen Komplexen, die sich nur in den oberen Schichten der Dermis bis zur Netzschicht befinden. Einige oberflächliche Tumore (etwa 6%) enthalten eine zu hohe Melaninmenge und werden als Pigmentform klassifiziert. Sie haben eine bräunliche oder sogar schwarze Farbe und verursachen bestimmte Schwierigkeiten bei der Differentialdiagnose bei melanozytären Tumoren.

Oberflächenpathologie

Flache oder sklerosierende Form eines Basalzellkarzinoms

Sie beträgt durchschnittlich 7%. Es ist eine Gedenktafel mit unscharfen Rändern, erhöhten Rändern und einer Vertiefung. Die Farbe der Fleischbildung, Elfenbein mit Perlmuttton oder rötlich. Optisch ähnelt es einem "Patch" oder sieht aus wie eine Narbe. Auf seiner Oberfläche können kleine Krusten, Erosion oder Teleangiektasien auftreten. Die primären Lokalisierungsbereiche sind der Kopf (insbesondere das Gesicht) und der Hals (95%). Flacher Fluss ist aggressiver bei der Keimung im subkutanen Fettgewebe und in den Muskeln, aber es gibt keine Ulzerationen und Blutungen.

Infiltrative Option

Entwickelt in Fällen des Fortschreitens von nodulären und flachen Formen des Basalzellkarzinoms. Es zeichnet sich durch eine ausgeprägte infiltrative Komponente des Tumors, eine Neigung zur Wiederholung nach der Behandlung und eine negativere Prognose aus.

Pincus fibroepithelioma

Es ist eine seltene Art von Basalzellkarzinom. Es ist durch Lokalisation in der Haut des Lumbosakralbereichs und klinische Ähnlichkeit mit Fibroepithelpolypen oder seborrhoischer Keratose gekennzeichnet. Die histologische Untersuchung bestimmt Epithelstränge, die aus dunklen, kleinen Basaloidzellen bestehen. Die Stränge sind miteinander verbunden und entfernen sich von der Epidermis, manchmal enthalten sie kleine Zysten. Die Elemente des umgebenden Stromas sind oft vergrößert und geschwollen, mit vielen Basophilen und Kapillaren.

Bazoskkvamoznaya oder metatipypicheskaya Form

Charakterisiert durch die Tatsache, dass bei der histologischen Untersuchung ein Teil des Tumors Anzeichen von Basalzellen und der andere - Plattenepithelkarzinom aufweist. Einige der metatypischen Formationen werden durch die Überlappung dieser beiden Hautkrebsarten gebildet. Die metatypische Variante ist hinsichtlich Wachstum, Verteilung und Fernmetastasierung der Art des Plattenepithelkarzinoms am aggressivsten.

Basalzellneoplasie-Syndrom (Gorlin-Goltz-Syndrom)

Seltene autosomal-dominante Erkrankung, manifestiert durch nicht dauerhafte multiple Symptome. Das charakteristischste und gebräuchlichste ist eine Kombination solcher Zeichen wie:

  1. Das Vorhandensein mehrerer Bereiche des Basalzellkarzinoms in verschiedenen Körperteilen.
  2. Die Palmar- und Plantarfossa haben eine dunkle oder rosafarbene Farbe, die auf einen Defekt im Stratum Corneum zurückzuführen ist.
  3. Zystische Formationen im Kieferknochen, die das Knochengewebe zerstören, die Form des Kiefers verändern und zu Zahnverlust führen können. Oft werden diese Zysten auf einem Röntgenbild zufällig entdeckt.

Der Verlauf des Syndroms ist in der Regel nicht aggressiv - ohne tief liegende Weichteile und Knochen des Gesichts mit einzubeziehen. Andere (auch nicht dauerhafte) Symptome können eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht, eine abnormale Entwicklung von Skelettknochen, einen großen Körper und einige andere sein. Selbst in einer Familie können sich die Symptome und ihre Kombination unter ihren Mitgliedern unterscheiden. Das Auftreten von Tumoren in einem jungen Alter oder ihre Multiplizität sollte der Grund für die vorläufige Diagnose des Gorlin-Syndroms sein.

Behandlung von Basalzell-Hautkrebs

Laut Statistik führten etwa 20% der Patienten und mehr mit verschiedenen Formen des Basalzellkarzinoms vor dem Arztbesuch eine Behandlung mit Volksmedizin oder verschiedenen externen medizinischen Präparaten durch. Eine solche unabhängige Therapie ist inakzeptabel, da sie nicht nur unwirksam ist, sondern zu einer Vergrößerung der Fläche und Tiefe der Läsion beitragen und sogar die Entwicklung von Metastasen provozieren kann.

Die wichtigsten Behandlungsmethoden:

  1. Chirurgisch
  2. Nahfeld-Strahlentherapie.
  3. Kürettage mit Elektrokoagulation.
  4. Kryodestruktion
  5. Photodynamische Therapie (PDT).
  6. Chemotherapie

Chirurgische Methode

Es besteht aus einer elliptischen Exzision in gesundem Gewebe in einem Abstand von 4-5 mm von den Tumorgrenzen mit einer obligatorischen anschließenden histologischen Untersuchung der Ränder der entfernten Stelle. Bei lokal infiltrativem Bildungswachstum wird eine umfangreiche Resektion mit anschließender plastisch-rekonstruktiver Operation durchgeführt.

Die Wirksamkeit der operativen Behandlung des Primärtumors beträgt 95,2%, die durchschnittliche Nachbeobachtungszeit beträgt 5 Jahre. Hohe Rezidivraten wurden bei Brennweiten von mehr als 10 mm, Entfernung von wiederkehrenden Tumoren und Lokalisation von Krebs im Bereich von Nase, Ohren, Kopfhaut, Augenlidern und Periorbitalbereich beobachtet.

In den meisten Fällen wird der Standard als mikrochirurgische Technik angesehen. Sie können damit die am stärksten nicht betroffenen Bereiche des Gewebes erhalten, was besonders für Operationen an Gesicht, Fingern und im Genitalbereich wichtig ist. Die Methode besteht in der Exzision eines visuell sichtbaren Tumors mit der anschließenden Implementierung seriell geschichteter horizontaler Abschnitte von Geweben und deren histologischer Untersuchung und Kartierung. Dieses Verfahren ermöglicht das wirtschaftliche Erreichen "sauberer" Kanten.

Nahfeld-Röntgenstrahlentherapie

Die Hauptmethode bei Vorhandensein von Kontraindikationen für den Einsatz der chirurgischen Exzision. Es wird hauptsächlich Personen ab 60 Jahren gezeigt. Die Bestrahlungsmethode kann diffuse Alopezie, Strahlungsdermatitis verursachen, die Entstehung maligner Tumore usw. auslösen.

Kürettage mit Elektrokoagulation

Wird am häufigsten bei der Behandlung von Basalzellkarzinomen der Haut verwendet, aufgrund der hohen Verfügbarkeit, der einfachen Implementierung, der geringen Kosten und der schnellen Ergebnisse. Die Essenz der Methode besteht darin, die Masse der betroffenen Gewebe (mit exophytischem Formationswachstum) mittels einer Metallkürette und anschließender Elektrokoagulation des Tumorbetts zu entfernen. Ihre Nachteile sind die Unmöglichkeit der histologischen Kontrolle, ein hohes Rezidivrisiko bei Tumorgrößen von mehr als 1 cm und unbefriedigende kosmetische Ergebnisse (Bildung von hypertrophen rauen Narben und Bereichen mit verminderter Pigmentierung möglich).

Kryodestillation mit flüssigem Stickstoff

Trotz der Möglichkeit der ambulanten Anwendung, der geringen Kosten des Verfahrens und zufriedenstellenden kosmetischen Ergebnissen bei der Behandlung von Basalzellkarzinomen wird es selten eingesetzt. Dies ist auf die Notwendigkeit wiederholter Sitzungen, die Unfähigkeit einer histologischen Kontrolle und das Vorhandensein eines hohen Prozentsatzes von Rückfällen zurückzuführen.

Photodynamische Therapie

Es ist eine relativ neue Technik, bei der die Behandlung von Basalzellen-Hautkrebs mit einem Laser mit einer Wellenlänge geringer Intensität vor dem Hintergrund des Photosensibilisators und des Sauerstoffs durchgeführt wird. Auswirkungen Wirkung ist:

  • Schädigung der Tumorgefäße;
  • direkte toxische Wirkungen auf die Zellen von Substanzen, die sich infolge einer photochemischen Reaktion bilden; diese Substanzen führen zu Tumorzellen zur Apoptose, wodurch letztere dem Körper fremd werden;
  • Bilden einer Immunantwort auf fremde Zellen.

Chemotherapie

Es ist nicht weit verbreitet, weil es nicht effektiv genug ist. Es kann für oberflächliche Läsionen eines kleinen Bereichs hauptsächlich als zusätzliches Mittel zu anderen Methoden oder in Fällen von Kontraindikationen zu deren Verwendung verwendet werden.

Bei einer Monotherapie kann die Wirksamkeit der Methode 70% erreichen. Die systemische Chemotherapie des Basalzellkarzinoms der Haut besteht in der intravenösen Infusion von Cisplastin in Kombination mit Doxorubicin gemäß dem Behandlungsschema oder Cisplastin in Kombination mit Bleomixin und Methotrexat ebenfalls gemäß dem Behandlungsschema. Darüber hinaus sind Cremes, Emulsionen und Salben, die Bleomycin, Cyclophosphamid, Prospidin und Methotrexat enthalten, für die topische Anwendung erhältlich.

Prognose

Die Prognose für das Basalzellkarzinom der Haut als Ganzes ist ziemlich günstig, da die Metastasierung hauptsächlich bei der Umwandlung ihrer verschiedenen Formen in Metatypie auftritt, die im Durchschnitt um 18% metastasiert.

In der Praxis ist es besonders wichtig, rechtzeitig eine Differenzialdiagnose der dermatologischen Pathologie und insbesondere der verschiedenen Karzinomtypen durchzuführen, wodurch Sie die richtige Therapiemethode wählen, die Möglichkeit eines Rückfalls verhindern und akzeptable kosmetische Ergebnisse erzielen können.

Basaliom - Basalzellkarzinom

Das Basalzellkarzinom ist die häufigste Form von Hautkrebs in Russland. Laut verschiedenen statistischen Daten macht dies bis zu 75% aller epithelialen Nicht-Melanom-Hautneoplasmen aus.

Am häufigsten hat das Hautbasaliom eine äußere Lokalisation, insbesondere den Bereich des Gesichts und der Kopfhaut, die durch eine Reihe von Faktoren verursacht wird, die zu seiner Entwicklung beitragen.

An erster Stelle steht die schädigende Wirkung der Sonneneinstrahlung auf offene Körperbereiche. Gefährdet sind Sonnenanbeter im Solarium.

Wenn es eine genetische Veranlagung gibt (helle Haut mit mehreren Molen), ist Sonneneinstrahlung ein traumatischer Faktor, der die Zellen zur Selbsterneuerung veranlasst. Häufige Zellschäden führen zu einem Verlust der Körperkontrolle über Erholungsprozesse, die wiederum das Anfangsstadium des Krebsprozesses darstellen.

Hautinfektionen, chronische Dermatose, Immunschwäche verschiedener Herkunft tragen ebenfalls zur Entwicklung von Basaliomen bei.

Die Besonderheit dieser Erkrankung ist die seltene Häufigkeit der Metastasierung. Gleichzeitig bestimmt das invasive Wachstum mit der Zerstörung der umgebenden Gewebe die Aggressivität des Verlaufs.

Basaliom - das Anfangsstadium

Das Anfangsstadium des Basalzellkarzinoms ist durch ein vielfältiges Krankheitsbild gekennzeichnet. Es werden folgende Arten von Basalzell-Hautkrebs unterschieden (Arten):

Trotz eines Hautdefekts verschieben Patienten mit dem Anfangsstadium eines Basalzellkarzinoms aus Angst, die schreckliche Diagnose der „Onkologie“ zu hören, ihren Arztbesuch für lange Zeit. Die Überlebensprognose und die Lebenserwartung eines Patienten mit Basalopiom hängen von der rechtzeitigen Behandlung der Hautkrebserkrankung ab.

Häufig treten bösartige Hauttumoren, einschließlich Basalzellkarzinom, anstelle eines Mols auf der Haut auf, der eine Person seit vielen Jahren nicht gestört hat. Wenn der Maulwurf verletzt und verändert wurde, wenden Sie sich an Ihren Dermatologen. Es kommt vor, dass sich Maulwürfe ohne ersichtlichen Grund zu verändern beginnen: wachsen, Haare verlieren, Farbe ändern, Juckreiz usw.

Zu den Warnzeichen zählen auch Geschwüre in der Haut und Mundschleimhaut. Sie können zu einem bösartigen Tumor im Mund oder an der Schleimhaut der Lippen führen.

Wie das Basaliom vor und nach der Behandlung aussieht, sehen Sie auf dem Foto:

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Basaliom - Diagnose

Nach einer Untersuchung durch einen Dermatologen mit Hilfe eines speziellen Geräts - eines Dermatoskops - kann die bösartige Natur des Tumors vermutet werden.

Die Diagnose - Basalzellkarzinom - ist nur nach morphologischer Überprüfung möglich. In der ersten Phase ist dies eine zytologische Untersuchung des Abkratzens von der Oberfläche des Tumors auf atypische Zellen. Unbedingte Diagnosemaßnahme ist eine Biopsie, die es erlaubt, anhand der Gewebestruktur einen histologischen Schluß zu ziehen.

Behandlungsmethoden für Basalzellkarzinom

Die moderne Medizin verfügt über ein breites Spektrum an medizinischen Hilfsmitteln zur Bekämpfung der häufigsten Form von Hautkrebs. Die Taktik des Patientenmanagements setzt eine kompetente Wahl der Behandlungsmethode voraus. Bisher gibt es folgende Methoden:

  • chirurgische Exzision
  • Nahfeld Strahlentherapie
  • photodynamische Therapie
  • Lasertherapie
  • Kryotherapie
  • medikamentöse Therapie.

In der Abteilung für Kopf- und Halstumoren wurde das Research Institute of Oncology benannt N.N. Petrova führt erfolgreich rekonstruktive plastische Operationen für Patienten mit basaler Gesichtshaut durch. Es wird auch eine Kryolyse durch Basal unter Ultraschallkontrolle durchgeführt.

Kryodestruktion ist relevant für:

  • oberflächliche Läsionen;
  • Tumoren mit Lokalisation in den komplexen anatomischen Bereichen des Gesichts;
  • geschwächte Patienten mit schweren Begleiterkrankungen;
  • Einhaltung der kosmetischen Anforderungen.

Verschiedene Arten der Kryodestruktion - Jet, Applikation, Punktion - ermöglichen es Ihnen, die Behandlung so weit wie möglich zu individualisieren. Die gesammelte Erfahrung der Trennung erlaubt es uns, einen sehr geringen Prozentsatz von Rückfällen der Krankheit zu beurteilen. Das Kryodestruktionsverfahren besteht aus lokaler Betäubung, bei der ein Biopsiematerial entnommen und dreimal kalt bei extrem niedriger Temperatur exponiert wird, gefolgt von einem Auftauen.

Die Dauer jeder Exposition wird durch die Prävalenz des Tumorprozesses und die Invasionstiefe bestimmt. Anstelle der Wunddefektzone bildet sich eine Kryonekrose, die Heilung erfolgt unter der Kruste. Diese Technik bezieht sich auf chirurgische Eingriffe, daher sind für die Vorbereitung und die postoperative Zeit die Überwachung durch einen Arzt und die verantwortungsvolle Ausführung aller Verordnungen durch den Patienten erforderlich. Am Ende der Heilungsperiode verbleibt elastisches Narbengewebe mit befriedigenden kosmetischen Eigenschaften anstelle der Kryotherapie.

Die Entwicklung neuer Behandlungen geht weiter. Eine der Errungenschaften der molekularen Onkologie ist die Entschlüsselung von Mutationen der Hedgehog-Signalisierungsgene, die in den meisten Fällen des Basalzellkarzinoms beobachtet werden. Diese Entdeckung gab Anstoß für die Einführung neuer gezielter Medikamente zur systemischen Behandlung in die klinische Praxis, die besonders für Patienten mit Metastasen wichtig ist.

Hautkrebs: Symptome, Stadien, Fotos

Es gibt eine riesige Menge an Material über Hautkrebs im Web. Leider enthalten die Informationen, die nicht in wissenschaftlichen Artikeln und nicht auf Websites von Dermatoonkologen präsentiert werden, kein Wasser.

In diesem Artikel werde ich viele brennende Fragen beantworten: "Wie erkennt man Hautkrebs in Ihrem Körper?", "Ist Hautkrebs gefährlich?", "Was sind die Behandlungsmöglichkeiten für Hautkrebs?" Und andere.

Arten von Hautkrebs

Es gibt 3 Arten von bösartigen Hauttumoren. Sie unterscheiden sich in Bezug auf die Inzidenzraten (d. H. Die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung) und den Gefährdungsgrad des Lebens - Basalzellkarzinom, Plattenepithelkarzinom und Melanom.

Melanome gehören zu den seltenen und gefährlichen Hauttumoren. Es macht nur 4% der Gesamtzahl der bösartigen Tumoren der Haut aus, ist aber für fast 80% der Todesfälle in dieser Lokalisation verantwortlich. Sie können hier über das Melanom lesen.

Basalzell-Hautkrebs

Das Basaliom ist die häufigste, aber auch sicherste Art von Hautkrebs. Der Tod durch ein Basalzellkarzinom ist nur in sehr fortgeschrittenen Fällen oder bei aggressiven Formen (basosquamem) Tumor möglich. Der günstige Verlauf des Basalzellkarzinoms ist darauf zurückzuführen, dass es fast nie metastasiert (nur 0,5% der Fälle).

Symptome und Anzeichen

Basaliome treten meistens auf der Haut der Nase auf, etwas weniger häufig im Gesicht und viel seltener auf dem Rest des Körpers.

Die Spitzeninzidenz tritt in einem Alter von über 40 Jahren auf. Der jüngste Patient, bei dem aufgrund der Histologie ein Basaliom diagnostiziert wurde, war 39 Jahre alt.

Wie das Basalzellkarzinom aussieht, hängt von der Form ab:

  1. Knotenform (Synonym knotig). Der Tumor wird in Form eines Knötchens präsentiert. Es unterscheidet sich von anderen Hautformationen durch eine erhöhte Anzahl von Gefäßen auf der Oberfläche, einen wachsartigen Glanz und kleine grau-blaue Einschlüsse. Alle diese Zeichen sind auf dem Foto sichtbar.

Knotenform eines Basalzellkarzinoms

Auf der Oberfläche des nodalen Basalzellkarzinoms kann es sich außerdem um ein weiteres charakteristisches Merkmal handeln - Ulzerationen.

Knotenbasaliom mit Ulzerationen

  1. Die Oberflächenform des Basalzellkarzinoms wird in den meisten Fällen als Rötung auf der Haut dargestellt. Auch Schälelemente und der vorgenannte wachsartige Glanz sind möglich.

Oberflächenform eines Basalzellkarzinoms

  1. Die sklerodermeartige Form des Basalzellkarzinoms ist sehr selten und bereitet häufig Schwierigkeiten bei der Diagnose. Es zeichnet sich durch ein leichter und festeres Aussehen im Vergleich zur umgebenden Hautversiegelung aus.

Sklerodermieähnliche Form des Basalzellkarzinoms

  1. Die Pigmentform des Basalzellkarzinoms ist ein sehr kleiner Teil der Gesamtzahl dieser Tumoren. Es zeichnet sich durch eine große Pigmentmenge aus. In dieser Hinsicht wird Basaliom oft mit Melanom verwechselt, wenn es ohne Dermatoskop betrachtet wird.

Pigmentform eines Basalzellkarzinoms

  1. Die ulzerative Form des Basalzellkarzinoms kann sehr groß werden und in fortgeschrittenen Fällen ist es fast unmöglich, sie zu behandeln.

Ulzerative Form eines Basalzellkarzinoms

Fotos in der Anfangsphase

Leider ist das Basalzellkarzinom der Haut im Anfangsstadium extrem schwer zu diagnostizieren, das heißt mit minimalen Ausmaßen. Hier sind einige Fotos:

Nasenhaut-Basaliom, Knotenform, Größe 5 mm

Basaliom, knötchenförmig, 3 mm Durchmesser

Knotenbasaliom des Temporalbereichs, Durchmesser 2 mm

Die Diagnose eines Basalzellkarzinoms im frühen Stadium mit kleinen Tumorgrößen kann sehr schwierig sein. Nur eine Kombination aus einer umfassenden Untersuchung der gesamten Haut, einer gründlichen Aufklärung der Bildungsgeschichte und der Dermatoskopie hilft bei der Diagnose eines Basalzellkarzinoms in einem frühen Stadium.

Basaliome mit hohem und niedrigem Rezidivrisiko (NCCN, 2018)

Bereich H: Gesichtsmaske (einschließlich Augenlider, Augenbrauen, Haut um Augen, Nase, Lippen [Haut und rote Umrandung der Lippen], Kinn, Unterkiefer, Haut / Furchen vor und hinter der Ohrmuschel, Schläfen, Ohren), Genitalien, Handflächen und Füße.

Bereich M: Wangen, Stirn, Kopfhaut, Nacken und Beine

Region L: Torso und Gliedmaßen (ausgenommen Schienbeine, Handflächen, Füße, Nagelteile und Knöchel)

Hinweise

  1. Eine Lokalisierung unabhängig von ihrer Größe kann ein Anzeichen für ein hohes Risiko sein.
  2. Histologische Formen mit geringem Risiko: noduläre (noduläre), oberflächliche, keratotische, piloidale, differenzierte Hautanhangsrichtungen, Pinkus fibroepithelioma
  3. Bereich H bedeutet unabhängig von der Größe ein hohes Risiko.
  4. Morpheus-artig, basosquam (metatipical), sklerosierend, gemischtes Infiltrat, mikronodulär in irgendeinem Teil des Tumors

Um einem Tumor den Status eines hohen Rezidivrisikos zuzuordnen, ist nur einer der Faktoren aus der rechten oder linken Spalte ausreichend.

Behandlung des Basalzellkarzinoms

Das Hauptziel der Behandlung von Basalzellkarzinomen ist die vollständige Entfernung des Tumors mit maximaler Beibehaltung der kosmetischen Eigenschaften und Funktionen der Körperteile, in denen sich dieser Tumor entwickelt hat.

In der Regel liefern chirurgische Methoden das beste Ergebnis. Der Wunsch, die Funktionalität und die kosmetischen Eigenschaften zu erhalten, kann jedoch zur Wahl der Strahlentherapie als Hauptbehandlungsmethode führen.

Abhängig vom Grad des Rezidivrisikos (siehe oben) kann der Ansatz zur Behandlung von Basalzellkarzinomen variieren.

Bei Patienten mit einer oberflächlichen Form des Basalzellkarzinoms und einem geringen Rezidivrisiko, wenn eine Operation oder Strahlentherapie kontraindiziert oder nicht anwendbar ist, können die folgenden Behandlungsmethoden verwendet werden:

  • 5-Fluorouracil-Salbe;
  • Imiquimod-Salbe (Aldara, Keravort);
  • photodynamische Therapie;
  • Kryodestruktion

Bei Patienten mit hohem Rezidivrisiko kann eine mikroskopische Chirurgie nach Mohs empfohlen werden.

Die Chemotherapie für Basalzellen umfasst Inhibitoren des Hedgehog-Signalwegs - Vismodegib (Erivedge) und Sonidegib (Odomzo). Diese Medikamente können in Fällen hilfreich sein, in denen chirurgische Methoden wie die Strahlentherapie nicht anwendbar sind oder kontraindiziert sind.

Was müssen Sie über das Basalzellkarzinom wissen?

  • In den meisten Fällen sind Basaliome nicht lebensbedrohlich.
  • Wenn die histologische Untersuchung einer entfernten Masse die Antwort auf ein Basalzellkarzinom ergab, ist daran nichts auszusetzen. Es ist wichtig sicherzustellen, dass die Formation vollständig entfernt wird - konsultieren Sie den Onkologen.
  • Wenn nach der Entfernung des Basalzellkarzinoms in der histologischen Studie die Formulierung "Tumorzellen im Resektionsrand" oder etwas Ähnliches verwendet wird, ist eine weitere Behandlung erforderlich, um den Tumor vollständig zu entfernen.
  • Ich empfehle dringend, das Basaliom nicht ohne histologische Untersuchung zu entfernen, da selbst eine sehr typisch aussehende Formation möglicherweise nicht so ist, wie es auf den ersten Blick scheint.
  • Basalis muss behandelt werden. Beobachtung ist eine schlechte Option mit einer ähnlichen Diagnose. Die Behandlung fortgeschrittener Formen (siehe Foto der ulzerativen Form) ist äußerst schwierig und teuer.
  • Wenn Sie das Basaliom bereits entfernt haben, sollten Sie regelmäßig die gesamte Haut von einem Onkologen untersuchen lassen, um möglicherweise einen solchen Tumor zu identifizieren.
  • Die Wahrscheinlichkeit einer Metastasierung ist bei metatypischen (basosquamen) histologischen Typen höher als bei anderen Arten.

Plattenepithelkarzinom

Es ist weniger häufig als das Basalzellkarzinom, die zweithäufigste Art von Hautkrebs, und hat eine etwas ungünstigere Prognose. Es ist jedoch zu beachten, dass der Krankheitsverlauf deutlich weniger bösartig ist als beim Melanom.

Metastasen treten relativ selten auf - im Durchschnitt in 16% der Fälle [1]. Bei Patienten mit einem Plattenepithelkarzinom von weniger als 2 cm Größe beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate etwa 90%, wobei große Größen und Tumor in das darunterliegende Gewebe eindringen - weniger als 50% [1].

Sie kann an allen Körperstellen auftreten, einschließlich der Genitalien und der Schleimhäute, meistens jedoch an Orten, die dem Sonnenlicht ausgesetzt sind.

Symptome und Anzeichen

Wie das Plattenepithelkarzinom aussieht, hängt weitgehend von der klinischen Form der Erkrankung ab.

Geile Form - eine Erhebung oder flache Oberfläche, die mit geilen Skalen bedeckt ist, die wachsen und abfallen können. Schaden kann bluten.

Keratinisierende Form von Plattenepithelkarzinom

Es muss daran erinnert werden, dass es die keratinisierende Form des Plattenepithelkarzinoms ist, die sich unter der Maske des Hauthorns verstecken kann. In dieser Hinsicht sollten solche Formationen immer nur mit einer histologischen Untersuchung entfernt werden:

Das Horn der Haut sollte histologisch entfernt werden - unter seiner Maske kann es sich um eine Hornhaut des Plattenepithelkarzinoms handeln

Nichtschwelle endophytische Form (wächst in Richtung der umgebenden Gewebe). Meist sieht es aus wie eine nicht heilende Wunde oder ein Geschwür, das sich eventuell vertiefen und ausdehnen kann.

Nichtschwelle endophytische Form des Plattenepithelkarzinoms der Haut

Die exophytische, nicht keratinöse Form des Plattenepithelkarzinoms der Haut sieht aus wie ein Knoten, der sich über die Haut erhebt. Die Oberfläche des Knotens kann erodiert oder nass sein.

Exophytische Ohrform des Plattenepithelkarzinoms

Fotos in der Anfangsphase

Das Anfangsstadium des Plattenepithelkarzinoms wird als Zustand verstanden, wenn der bösartige Prozess auf die Epidermis beschränkt ist - die oberste Hautschicht. Es wird in der Diagnose als in situ oder intraepidermales Plattenepithelkarzinom bezeichnet. Diese Krankheit ist nicht lebensbedrohlich, wenn sie vollständig entfernt wird.

Es gibt zwei Formen dieser Krankheitsphase:

Morbus Bowen

Meist vertreten durch einzelne flache Platten mit klaren Grenzen, asymmetrischer Form und gezackten Kanten. Größe erreicht 7–8 mm. Die Bildung kann allmählich zunehmen, an der Oberfläche wird oft Abblättern oder Verkrusten beobachtet.

Die Farbe ist rot oder braun und befindet sich an beliebigen Körperteilen. [3]

Ich würde hinzufügen, dass sich die histologisch bestätigte Bowen-Krankheit in meiner Praxis nur einmal traf. Es sah aus wie eine kleine (3 x 4 x 3 mm) fleischfarbene Dichtung mit einer glatten Oberfläche auf der Haut des Penisschafts eines 43-jährigen Mannes.

Erythroplasie Keira

Die zweite Form von Hautkrebs im Anfangsstadium, die am häufigsten auf der Haut der Vorhaut des Penis oder Kopfes auftritt. Viel seltener betrifft die Krankheit die weiblichen äußeren Genitalorgane.

Die häufigste Erscheinung von Keir erythroplasia ist ein hellroter Fleck mit klaren Grenzen, eine feuchte, glänzende Oberfläche [3].

Behandlung des Plattenepithelkarzinoms der Haut (NCCN, 2018)

Wie beim Basaliom werden Gruppen mit hohem und niedrigem Rezidiv- und Metastasierungsrisiko beim Plattenepithelkarzinom unterschieden.

Bereich H: Gesichtsmaske (einschließlich Augenlider, Augenbrauen, Haut um Augen, Nase, Lippen [Haut und rote Umrandung der Lippen], Kinn, Unterkiefer, Haut / Furchen vor und hinter der Ohrmuschel, Schläfen, Ohren), Genitalien, Handflächen und Füße.

Bereich M: Wangen, Stirn, Kopfhaut, Nacken und Beine

Region L: Torso und Gliedmaßen (ausgenommen Schienbeine, Handflächen, Füße, Nagelteile und Knöchel)

Hinweise

  1. Bei der Messung der Größe muss der Rand der Hyperämie berücksichtigt werden.
  2. Eine Exzisionsbiopsie ist bevorzugter als eine Inzisionsbiopsie.
  3. Die modifizierte Messung der Breslow-Dicke sollte Parakeratose und „Kruste“ ausschließen und sollte von der Basis des Geschwürs aus durchgeführt werden, falls vorhanden.
  4. Eine Lokalisierung unabhängig von ihrer Größe kann ein Anzeichen für ein hohes Risiko sein.
  5. Bereich H bedeutet unabhängig von der Größe ein hohes Risiko.

Die Grundprinzipien und Behandlungsmethoden für Plattenepithelkarzinome sind dieselben wie für Basalzellkarzinome.

Das Hauptziel ist die Erhaltung der Funktionalität und der kosmetischen Qualitäten. Als wirksamste Methode wird die chirurgische Methode angesehen - Entfernung des Tumors mit dem Einfangen von 4-6 mm gesundem Gewebe mit einem geringen Risiko für ein Wiederauftreten und Metastasierung. Bei Tumoren mit hohem Risiko wird eine mikroskopische Mohs-Chirurgie empfohlen oder eine Exzision innerhalb weiter Grenzen als bei geringem Risiko.

Die Strahlentherapie ist anwendbar, wenn andere Methoden nicht angewendet werden können. Platin (Cisplatin, Carboplatin) und EGFR-Hemmer (Cetuximab) können zur Chemotherapie von Plattenepithelkarzinomen eingesetzt werden.

Wie bekomme ich keinen Hautkrebs? Was ist zu vermeiden?

Sonnenlicht. Die bekannteste Ursache für beide Arten von Hautkrebs ist jedoch, wie das Melanom, die Einwirkung von Sonnenlicht. Wenn Sie gerne in heißen Ländern sind, blonde Haare und Haut haben oder Ihre Arbeit mit einem längeren Aufenthalt in der Sonne verbunden ist - sollten Sie den UV-Schutz ernst nehmen.

Präkanzeröse Hautkrankheiten sind ein weiterer Faktor, der der Entwicklung einer Plattenepithelzelle vorangehen kann: aktinische (Sonnen-) Keratose und Cheilitis, Leukoplakie, HPV-Infektion der Schleimhäute und Genitalien. Diese Art von Tumor kann sich auch vor dem Hintergrund der Narbenveränderungen nach Verbrennungen oder Strahlentherapie entwickeln.

Kontakt mit Karzinogenen

Verschiedene Chemikalien können Hautkrebs verursachen: Arsen- und Erdölprodukte.

Geschwächtes Immunsystem. Menschen, die nach Organtransplantationen immunsuppressive Medikamente einnehmen, oder Personen mit HIV-Infektion haben ein erhöhtes Risiko, an Plattenepithelkarzinom zu erkranken.

Zusammenfassung

Hautkrebs in den meisten Fällen - keine tödliche Krankheit. In den frühen Stadien wird es ziemlich erfolgreich behandelt, im Arsenal von Ärzten gibt es viele verschiedene Methoden. Bei aggressiven Formen oder einem langen Verlauf ohne Behandlung kann Hautkrebs lebensgefährlich sein.

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